ภาวะเลือดออกในสมองในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะเลือดออกในสมองในผู้สูงอายุ เลือดออกในสมอง (senilecerebralhaemorrhage) หมายถึงหลอดเลือดแดงในสมองหลอดเลือดดำหรือการแตกของเส้นเลือดฝอยที่นำไปสู่การมีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง ตามระเบียบวินัยและการปฏิบัติจริง, เลือดออกในสมองแบ่งออกเป็นบาดแผลและไม่บาดแผลเลือดออกในสมองบาดแผลจะกล่าวถึงส่วนใหญ่โดยศัลยกรรม ในเลือดออกในสมองที่ไม่เจ็บปวดมันจะแบ่งออกเป็นเลือดออกในสมองทุติยภูมิและประถมศึกษาเลือดออกในสมองรองเกิดจากโรคหลอดเลือดบางหลักเช่นโรคเลือดโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้องอกในสมอง สมองผิดปกติของหลอดเลือดสมอง amyloidosis หลอดเลือดสมอง การตกเลือดในสมองขั้นต้นนั้นขึ้นอยู่กับภาวะหลอดเลือดแข็งตัวการแตกของเส้นเลือดในสมองนำไปสู่การตกเลือดในเนื้อเยื่อสมองการตกเลือดในสมองที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดในสมองที่เกิดจากความดันโลหิตสูง เลือดออกในสมองคิดเป็นกว่า 80% ของเลือดออกในสมองหลักซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม, สิว, ไตวาย, แผลความเครียด, โรคความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, ความดันโลหิตสูง, วิกฤตความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
ภาวะเลือดออกในสมองของผู้สูงอายุ
ความดันโลหิตสูง (30%):
ในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมอง 90% ของผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงจากการวิจัยโรคหัวใจและหลอดเลือดพบว่าผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงถึง 1/3 ถึง 2/3 ในที่สุดจะมีภาวะเลือดออกในสมองความดันโลหิตสูงไม่ได้รับความดันโลหิตสูง นักบำบัดมากกว่าครึ่งหนึ่งของการตกเลือดในสมองเกิดขึ้นหลังจาก 10 ปีดังนั้นความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการตกเลือดในสมองในระดับประถมศึกษาบนพื้นฐานของภาวะหลอดเลือดสมองแตกความดันโลหิตสูงเมื่ออารมณ์แปรปรวนหรือการออกกำลังกายมากเกินไป เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือดสมองที่นำไปสู่ภาวะเลือดออกในสมองและภาวะหลอดเลือดความดันโลหิตสูงเป็นโรคที่เกิดขึ้นบ่อยในประชากรผู้สูงอายุดังนั้นการตกเลือดในสมองเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ ความดันโลหิตสูงตกเลือดในสมองเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงถั่ว (หรือที่เรียกว่า Charcot หลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงเลือดออก) (รูปที่ 1) ตามด้วยหลอดเลือดแดงเจาะ thalamic สาขากลางของ basilar หลอดเลือด ฯลฯ ความดันโลหิตสูงในสมอง basal ganglia พื้นที่คิดเป็น 70% ของเลือดออกในสมองก้านสมองเป็น 10% สมองน้อย 10% สมองกลีบคือ 10% และในปมประสาทฐานปมนิวเคลียสเปลือกมีเลือดออกบัญชี 44% ฐานดอกเป็น 13% สมองเลือดออกในสมอง อาการที่เกิดจากการตกเลือด, การบีบอัดเนื้อเยื่อสมอง, บวม, การกำจัด, การทำให้อ่อนลงและเนื้อร้าย. มีเลือดออกในส่วนด้านล่าง, มักจะอยู่ในด้านที่อยู่ตรงกลาง, มักจะบุกแคปซูลภายในและฐานดอกและยังสามารถบุกเข้าไปในโพรงด้านข้างเพื่อเติมเลือด ระบบกระเป๋าหน้าท้องและพื้นที่ subarachnoid (รูปที่ 2); ในด้านข้าง, เลือดโดยตรงแบ่งออกเป็นรอยแยกด้านข้างและพื้นผิวของสมองทำให้เกิดการตกเลือด subarachnoid, ก้านสมองหรือเลือดออกในสมองน้อยโดยตรงสามารถเจาะเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid หรือ ในช่องที่สี่ hematoma ที่เกิดขึ้นหลังจากการตกเลือดในสมองทำให้เนื้อเยื่อสมองมีช่องผิดปกติที่เต็มไปด้วยของเหลวคล้ายวุ้นสีม่วงน้ำตาลน้ำตาลและบริเวณโดยรอบเป็นเขตชะลอตัวของอาการบวมน้ำ necrotic บริเวณเนื้อเยื่อรอบแผลถูกบล็อกโดยหลอดเลือดดำกลับ อาการตกเลือดจุดเลือดและอาการบวมน้ำทำให้สมองเปลี่ยนไป sulci เป็นตื้นช่องมีการเสียรูปโดยการบีบอัดในกรณีที่รุนแรงเนื้อเยื่อสมอง ipsilateral ถูกย้ายไปด้านตรงข้ามหรือลงไปในรูปแบบสมองพิการหลังจากนั้นเลือดหดตัวสัญญาและการแบ่งและอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อรอบ ๆ ค่อยๆหายไป; พื้นที่เปาะจะลดลงและโพรงเรื้อรังกลายเป็นของเหลวน้ำที่มีสีเหลือง hemosiderin ชั้นของสารสีเหลืองส้มที่มีลูทีนถูกวางไว้บนผนังของผนังถุงเลือดจำนวนน้อยเต็มไปด้วยเซลล์ glial proliferating . หลังจากเกิดเลือดออกในสมองซีรีส์ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นและเลือดที่เกิดขึ้นจากการตกเลือดในสมองขึ้นอยู่กับสภาพของหลอดเลือดแดงและเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ บุคคลอาจยังคงมีเลือดออกอีกครั้งในระยะเวลาอันสั้น เนื่องจากเส้นเลือดแดงแตกจะถูกบล็อกอย่างรวดเร็วและหยุดเลือดจำนวนเล็กน้อยเลือดแทรกซึมระหว่างเส้นใยประสาทไม่ทำลายเนื้อเยื่อสมองไม่สามารถผลิตอาการใด ๆ และสัญญาณเมื่อปริมาณเลือดมักจะเป็นเลือดขนาดใหญ่สามารถภายในไม่กี่ชั่วโมง นำไปสู่สมองบวมรวมทั้งห้อใหญ่ส่งผลให้ความดันในสมองสูงเฉียบพลันเพื่อให้เนื้อเยื่อสมองถูกบีบอัดแทนที่หรืออัมพาตสมองและเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองในท้องถิ่นทำให้เกิดการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมองลดลงในฐานดอก ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทอย่างรุนแรง, เลือดออกในสมองแตกลงในโพรงหรือช่องว่าง subarachnoid, ก่อให้เกิดการตกเลือดกระเป๋าหน้าท้องรองหรือ subarachnoid ตกเลือดสมองแตกตกเลือดในโพรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเข้าสู่ช่องที่สี่ hydrocephalus อุดกั้น, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและสมองพิการปรากฏขึ้น
ความเสียหายของอวัยวะที่ได้รับจากสมอง (15%):
ภาวะเลือดออกในสมองเฉียบพลันอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ได้ไม่ว่าทางตรงหรือทางอ้อมทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะต่าง ๆ ความเสียหายของก้านสมองทำให้เกิดความผิดปกติของเส้นประสาทเวกัสโดยตรง อาการบวมน้ำที่ปอดอย่างเฉียบพลัน, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความเสียหายของการทำงานของตับอ่อนเฉียบพลันที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง, ความผิดปกติของไต, เลือดออกในกระเพาะอาหารที่เกิดจากแผลในกระเพาะอาหาร ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างที่เกิดจากการที่มันถูกเรียกว่าสมองหลายอวัยวะล้มเหลวการเสียชีวิตที่เกิดจากลักษณะนี้คิดเป็น 25% ของภาวะเลือดออกในสมองการป้องกันและรักษาโรคที่เกิดจากอวัยวะหลายส่วนในสมอง .
การติดเชื้อ (15%):
เนื่องจากการตกเลือดในสมองอย่างเฉียบพลันทำให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของระบบประสาทของเยื่อหุ้มสมองและมลรัฐซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทรวมกับอัมพาตอย่างรุนแรงรบกวนจิตสำนึกและเป็นอัมพาตไขกระดูกซึ่งร่วมกันทำให้เกิดการติดเชื้อในปอด
ไข้ (10%):
ผู้ป่วยหลายคนมีไข้และมีไข้สูงทันทีหลังจากตกเลือดในสมองซึ่งเกิดจากภาวะเลือดออกในสมองและศูนย์ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย
การป้องกัน
การป้องกันการตกเลือดในสมองผู้สูงอายุ
การตกเลือดในสมองเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและความพิการในโลกการเสริมสร้างการวิจัยเกี่ยวกับการป้องกันการตกเลือดในสมองมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการปรับปรุงสุขภาพของมนุษย์ทั้งการป้องกันแบ่งออกเป็นการป้องกันหลักการป้องกันรองและการป้องกันระดับอุดมศึกษา การป้องกัน
การป้องกันขั้นต้น: เป็นการสำรวจสำมะโนประชากรและการรักษาที่เหมาะสมของปัจจัยเสี่ยงต่อการตกเลือดในสมองในผู้ป่วยที่ไม่ได้มีอาการเลือดออกในสมอง
การป้องกันรอง: หมายถึงการป้องกันการตกเลือดในสมองกำเริบสามารถรักษาด้วยยาเสพติดส่วนใหญ่ในการรักษาความดันโลหิตสูงลดไขมันในเลือดตรวจสุขภาพเป็นประจำตรวจสอบไขมันในเลือด, hemodynamics, อัลตราซาวนด์ Doppler transcranial ถ้าจำเป็น หัวหน้า CT และ angiography สมองวินิจฉัยต้นรักษาต้น
การป้องกันระดับอุดมศึกษา: ส่วนใหญ่สำหรับการฟื้นฟูภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
ปัจจัยเสี่ยงและการแทรกแซงการตกเลือดในสมอง: ปัจจัยเสี่ยงต่อการตกเลือดในสมองแบ่งออกเป็นหลายประเภท: ประเภทที่ 1 เป็นปัจจัยที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นเพศอายุ ฯลฯ ประเภทที่ 2 เป็นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นการติดเชื้อหรือสภาพภูมิอากาศเย็น ชั้นเรียนมีสาเหตุมาจากวิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรงของบุคคลรวมถึงการใช้ยาการดื่มการออกกำลังกายความอ้วนและโครงสร้างอาหารที่ไม่สมควรหมวดที่สี่เป็นโรคที่รวมปัจจัยด้านครอบครัวและสิ่งแวดล้อมเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานยกเว้น นอกหมวดหมู่สามประเภทหลังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ผ่านมาตรการป้องกันการแทรกแซงบางอย่าง
อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับภาวะตกเลือดในสมองที่เกิดขึ้นเองและการเพิ่มขึ้นของอายุจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการตกเลือดในสมองชายนั้นพบได้บ่อยกว่าเพศหญิงผิวดำชาวอเมริกันเป็นคนผิวขาวมากกว่าคนผิวขาว อุบัติการณ์ของการมีเลือดออกสูงกว่าในประเทศตะวันตกความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับภาวะเลือดออกในสมองในญี่ปุ่นผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงถูกติดตามเป็นเวลา 14 ปีพบว่ากลุ่มความดันโลหิตสูงมีอัตราการตายสูงกว่า 17 เท่า การสำรวจทางระบาดวิทยาของโรคหลอดเลือดแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของภาวะเลือดออกในสมองสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง (OR, 13.62 สำหรับผู้ชายและ 11.36 สำหรับผู้หญิง) อุบัติการณ์ในช่วงฤดูหนาวมากกว่าในฤดูกาลอื่น ๆ เลือดออกในสมองมีผลในการป้องกันภาวะเลือดออกในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดในสมองได้ 2 ถึง 7 ครั้งการรักษาด้วยการแทรกแซงได้แสดงซ้ำ ๆ ว่าการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญสามารถลดความเสี่ยงของภาวะเลือดออกในสมอง การแทรกแซง
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับภาวะเลือดออกในสมองที่สามารถแทรกแซงได้ ได้แก่ ประวัติของโรคหลอดเลือดสมอง, แอลกอฮอล์, การใช้ยา, การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด, และการรักษาด้วย thrombolytic หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการตกเลือดในสมองในผู้สูงอายุ ยืนยัน MRI และการทดสอบทางพันธุกรรมของโรคอัลไซเมอร์นำไปสู่การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในสมองที่เกิดจากหลอดเลือด amyloidosis ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นคอเลสเตอรอลในเลือดต่ำ (<1.6g / L) และการสูบบุหรี่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเลือดออกในสมองผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบจากสิวภาวะไตวายความเครียดแผลในสมองโรคความดันโลหิตสูงภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤตความดันโลหิตสูง
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อเช่นปอดบวมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะริดสีดวงทวารหัวใจไตวายและแผลที่เกิดจากความเครียด
อาการ
อาการที่เกิดจากการตกเลือดในสมองในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย Intracranial ความดันโลหิตสูงก้านสมองเลือดออกในสมองหน่วยความจำเสื่อมสมองน้อยตกเลือดความดันโลหิตลดลงสะพานสะพานเลือดออกในสมองความผิดปกติของการรับรู้
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุและยังสามารถเกิดขึ้นได้กับคนหนุ่มสาวที่มีความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่จะอยู่ภายใต้เงื่อนไขแบบไดนามิกเช่นความปั่นป่วนอ่อนเพลียเหนื่อยล้าออกแรงมากเกินไปเป็นต้นมีผู้ป่วยไม่กี่คน ส่วนใหญ่ไม่มีภาวะลางสังหรณ์ก่อนเลือดออกในสมอง แต่มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่มีอาการชั่วคราวเช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะความผิดปกติของการออกกำลังกายหรือรบกวนประสาทสัมผัสหลายชั่วโมงหรือหลายวันก่อนมีเลือดออก
หลังจากภาวะความดันโลหิตสูงตกเลือด intracerebral สภาพของผู้ป่วยส่วนใหญ่ถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่นาทีอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับปริมาณและที่ตั้งของการมีเลือดออกอาการทั่วไปของผู้ป่วยที่มีเลือดออกปานกลางหรือสูงกว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะและกาแฟอาเจียน สารแล้วมีการรบกวนของสติหรือแม้กระทั่งอาการโคม่าตื้นพร้อมด้วยการล้างหรือซีดเหงื่อออกความดันโลหิตสูงชีพจรเต้นช้าไม่หยุดยั้ง, นักเรียนขยาย, photoreaction ช้าสมองตรงหายใจผิดปกติ ฯลฯ อาจมีการเคลื่อนไหวที่ไม่มีสติและปฏิกิริยาของแขนขาในขณะที่แขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่มีการเคลื่อนไหวผู้ป่วยบางรายมีอาการชักอย่างเป็นระบบจากนั้นจึงเข้าสู่อาการโคม่าพร้อมอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและอ่อนแอชีพจรความดันโลหิตลดลง ในสภาวะของการผ่อนคลายเป็นต้นอาการปวดขาทั้งสองข้างจะเกิดการระคายเคืองโดยไม่ต้องทำปฏิกิริยาซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้มีเลือดออกเล็กน้อยอาจปรากฏเป็นอาการหรืออาการง่าย ๆ หรือแม้แต่ไม่มีอาการและอาการทางร่างกาย
ฐานปมประสาทตกเลือด
ความดันโลหิตในสมองตกเลือดเกิดขึ้นได้ดีในฐานปมประสาทและบริเวณนี้เป็นกรณีที่พบมากที่สุดของการตกเลือดนิวเคลียสซึ่งเกิดจากการแตกของหลอดเลือดแดงถั่วถั่วเนื่องจากการตกเลือดนิวเคลียสมักจะเรียกว่าทางคลินิก สำหรับการตกเลือดภายในแคปซูลเนื่องจากแคปซูลภายในเป็นส่วนสำคัญในการทำงานความเสียหายของส่วนนี้ส่วนใหญ่จะเป็นดังนี้:
(1) อัมพาตครึ่งซีกของแขนขา contralateral: ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของขาด้านข้างอยู่ในระดับต่ำสะท้อนเอ็นลดลงหรือหายไปและแม้กระทั่งการสะท้อนทางพยาธิวิทยาไม่ได้เกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายวันหรือหลายสัปดาห์ที่แขนขาเป็นอัมพาต การตอบสนองเสมหะยืดอาจนำไปสู่การตอบสนองทางพยาธิวิทยา
(2) contralateral แขนขารบกวนประสาทสัมผัส: ส่วนใหญ่สูญเสียความเจ็บปวด
(3) hemianopia contralateral: ผู้ที่มีสติสามารถค้นหาตาบอด contralateral
(4) อัมพาตจ้องมอง: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีตาถาวรด้านเลือดออก แต่เฉยหันหัวไปด้านเดียวกันตาสามารถย้ายไปด้านตรงข้ามเพราะศูนย์กลางด้านซีกโลกในสมองถูกทำลายทำให้ตา ไม่สามารถย้ายไปฝั่งตรงข้ามปรากฏการณ์นี้หายไปหลังจากเริ่มมีอาการ 3 ถึง 4 สัปดาห์
สี่ชนิดข้างต้นเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเลือดออกในสมองซึ่งอาจเรียกได้ว่าอาการ "สี่ลำเอียง" นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจมีความพิการทางสมอง, พิการ, ความผิดปกติของภาพร่างกาย, ความผิดปกติของหน่วยความจำ ขนาดของจำนวนและไม่ว่าจะเป็นความเสียหายของมลรัฐและก้านสมองเมื่อปริมาณของเลือดที่มีขนาดใหญ่ก็จะเข้าสู่อาการโคม่าหรือเสียชีวิตอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องตรวจสอบของแขนขาเป็นอัมพาตและรบกวนประสาทสัมผัส, ปมประสาทตกเลือด ประเภทของการมีเลือดออกในช่วงต้นและรุนแรงมีสติสติผู้ป่วยมักจะมีสติในช่วงแรกของโรคในขณะที่อัมพาตครึ่งซีกไม่หนักเมื่อแผลพัฒนาลงและส่งผลกระทบต่อมลรัฐมลรัฐอุณหภูมิร่างกายควบคุมความผิดปกติกลางและปรากฏ hyperthermia; น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและน้ำตาลในปัสสาวะปรากฏขึ้นศูนย์อิสระมีอาการทุกข์ทรมานจากการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารเต้นผิดปกติและเหงื่อออกความไม่สมดุลของลูกตาเกิดขึ้นในสมองส่วนกลางสมองตกเลือดด้านข้างมีลักษณะขาดสติและ "สี่อคติ" อาการชัดเจน แต่ถ้าปริมาณเลือดออกมากหรือมีเลือดออกต่อเนื่องสภาพอาจทำให้ประสิทธิภาพการตกเลือดอยู่ตรงกลางแย่ลง
2. ตกเลือด Thalamic
ส่วนใหญ่สำหรับ thalamic geniculate arter หรือ thalamic penetration artery rupture, อดีตตั้งอยู่ในนิวเคลียสด้านข้างของฐานดอกฐานดอก, หลังตั้งอยู่ในนิวเคลียสอยู่ตรงกลางของฐานดอก, ฐานอาการและความรุนแรงของการตกเลือด thalamic ขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือด ประสิทธิภาพการทำงาน:
(1) ความผิดปกติของประสาทสัมผัส Thalamic: ภาวะอุณหภูมิต่ำของอัมพาตครึ่งซีก, โรคภูมิแพ้หรืออาการปวดตามธรรมชาติ, โรค Dejevine-Roussy
(2) ความพิการทางสมอง Thalamic: การพูดช้าและไม่ชัดเจนการพูดซ้ำความยากลำบากในการออกเสียง, การเล่าขานไม่ดี แต่การอ่านและการอ่านปกติความพิการทางสมองนี้ยังเป็นคุณสมบัติของความพิการทางสมองเยื่อหุ้มสมอง
(3) ภาวะสมองเสื่อม Thalamic: การตกเลือดเรื้อรังที่หนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจทำให้สูญเสียความจำลดพลังการคำนวณความผิดปกติทางอารมณ์ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและอื่น ๆ
(4) ความผิดปกติของภาพร่างกาย: การตกเลือดธาลามิกขวาอาจเกิดขึ้นกับอัมพาตครึ่งซีกและไม่รู้, agnosia บางส่วนและการละเลยเพียงฝ่ายเดียว
(5) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา: มีเลือดออกเกิดขึ้นในส่วนตรงกลางของฐานดอกฐานดอก, commissures หลังและมลรัฐอาจมีการเคลื่อนไหวของดวงตาแนวตั้งหรือจ้องมองอัมพาต
หากมีเลือดออกมากนอกจากอาการข้างต้นเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ จะถูกบีบอัดโดยห้อเลือดและมีอาการทางคลินิกคล้ายกับการตกเลือดของนิวเคลียสหากปริมาณของเลือดออกในช่องประสาทมีขนาดเล็กไม่มีอาการอื่นใดนอกเหนือจากการรบกวนทางประสาทสัมผัส ไม่ปริมาณเลือดออกในสมองมีเลือดออกในสมองอยู่ตรงกลางสภาพหนักและการพยากรณ์โรคไม่ดี
3. กลีบเลือดออก
การแตกของหลอดเลือดสมองเยื่อหุ้มสมองสามารถนำไปสู่การตกเลือดกลีบสมองหรือ subcortical ตกเลือดก่อนปี 1980, การตกเลือดในสมองไม่ร้ายแรงเนื่องจากการเจ็บป่วยและมีการเสียชีวิตน้อยและการวินิจฉัยต่ำ ตั้งแต่ปี 1990 เนื่องจากการใช้ CT สมองและ MRI อย่างกว้างขวางทำให้การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในสมองนั้นมีมากขึ้นดังนั้นอัตราการเกิดเลือดออกในสมองคิดเป็น 15% ถึง 20% และการตกเลือดในสมองยังคงเป็นความดันโลหิตสูง ประมาณ 60% อื่น ๆ สำหรับ amyloidosis หลอดเลือดสมอง, หลอดเลือดสมองไม่สมประกอบ, โรคเลือด, การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด, โรคกะโหลกศีรษะฐานเครือข่ายโรคหลอดเลือดและอื่น ๆ นอกเหนือไปจากอาการที่พบบ่อยตามปกติของการตกเลือดในสมองมันเป็นลักษณะเลือดออกบ่อย เพิ่มเติมสภาพไม่หนัก แต่อุบัติการณ์ของโรคลมชักโฟกัสหรือระบบมักจะประจักษ์มักจะเป็นอาการที่เรียบง่ายหรือสัญญาณอาการและอาการของสมองกลีบสมองขึ้นอยู่กับสถานที่ของการมีเลือดออกที่หน้าผากเลือดออกอาจปรากฏอัมพาตครึ่งซีก , ความพิการทางสมองมอเตอร์และ / หรือความผิดปกติทางจิต, ตกเลือดข้างขม่อมเป็นอัมพาตครึ่งซีกน้อย แต่ความรู้สึกบางส่วนมีความสำคัญสามารถมาพร้อมกับตาบอด Quadrant contralateral ด้านล่างซีกโลกที่โดดเด่นสามารถปรากฏความพิการทางสมองหรือความพิการทางสมอง โต๊ะเลือดไหล คือที่ด้านข้างของลิ้นและแขนอัมพาตและ contralateral ขึ้นอยู่กับ quadrantanopia ที่อาจจะมีความพิการทางสมองซีกผสมเด่น, ตกเลือดกลีบท้ายทอยเพียงแสดงให้เห็น hemianopia contralateral และสภาพหลบเลี่ยงปรากฏการณ์
4. ก้านสมองมีเลือดออก
เลือดออกจากก้านสมองหลักมีประมาณ 10% ของเลือดออกในสมองในเลือดออกจากก้านสมองส่วนใหญ่เป็นเลือดออกในสมองและส่วนเล็ก ๆ คือเลือดออกในสมองส่วนใหญ่ตกเลือดในสมองไขกระดูกเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการแพทย์หลอดเลือดแดง paramedian และความร้าวฉานของหลอดเลือดแดงหมวกกลมสั้นอาการทางคลินิกและความรุนแรงขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดออก
(1) การตกเลือด midbrain: การมองเห็นสองครั้งอย่างฉับพลันเปลือกตาหลบตาหนึ่งหรือทั้งสองนักเรียนขยายแกนที่แตกต่างกันของตาตาอาตาแนวนอนหรือแนวตั้ง ipsilateral ataxia แขนขารบกวนจิตสำนึก ฯลฯ ยังแสดงเป็นเวเบอร์หรือ กลุ่มอาการเบเนดิกต์ในกรณีที่รุนแรงสามารถไปสู่สถานะของความแข็งแกร่งของสมอง
(2) สะพานเลือดออกในสมอง: อาการตกเลือดก้านสมองทั่วไปอาการทางคลินิกของมันมีอาการปวดหัวอย่างฉับพลัน, อาเจียน, เวียนศีรษะ, ซ้อน, อาตา, แกนที่แตกต่างกันของตารบกวนข้ามประสาทสัมผัส, เสมหะข้ามอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาต; จากนั้นอย่างรวดเร็วเข้าสู่การรบกวนของสตินักเรียนเหมือนเข็ม, ไข้สูง, เหงื่อออก, ความแข็งแกร่งของสมอง, หายใจลำบาก, ฯลฯ . อาจจะมาพร้อมกับมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร, อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและแม้กระทั่งกล้ามเนื้อหัวใจตาย รัฐเข็มเหมือนนักเรียนหูหนวกหายใจลำบากและเกี่ยวข้องกับความเสียหายของอวัยวะหลายส่วนของเลือดออกในสมองสามารถแสดงเป็นอาการทั่วไปบางอย่างเช่น Foville, Millard-Gubler และ atresia ซินโดรมก่อนยุค 70 เป็นที่เชื่อกันว่าเลือดออกในสมองซีกหลักสะพานตายเกือบ 100% แต่เนื่องจากการประยุกต์ใช้การถ่ายภาพที่ทันสมัยจะพบว่าหลายคนมีเลือดออกในสมองมีขนาดเล็กบางครั้งผู้ป่วยเหล่านี้นำเสนอเป็นอาการเดียวเช่นเวียนศีรษะซ้อนและกึ่งผสมผสาน อาการชาหรือแขนขาใบหน้า hemiparesis ข้างเดียวหรือทวิภาคี ฯลฯ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีและบางส่วนเท่านั้นปล่อยอัมพาตครึ่งซีกอ่อนหรือ ataxia และบางคนก็กลับสู่ปกติ
(3) การตกเลือดไขกระดูก: ประจักษ์เป็นจังหวะฉับพลันและอาการโคม่าและเสียชีวิตในไม่ช้าบางส่วนของแสงอาจมีอัมพาตแขนขาที่ต่ำกว่าสองครั้งสะอึกรบกวนประสาทสัมผัสใบหน้าหรือกลุ่มอาการ Wallenlberg
5. สมองน้อยมีเลือดออก
คิดเป็น 10% ของเลือดออกในสมองส่วนใหญ่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดสมองน้อยดีกว่าหลอดเลือดแดงสมองน้อยหรือเส้นเลือดสมองน้อยหลังซึ่งในกรณีที่มีเลือดออกในหลอดเลือดแดงไม่มีการวิเคราะห์ทางสถิติอาการทางคลินิกของปริมาณเลือดออกและสถานที่ตั้งแตกต่างกัน แบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้:
(1) วายเฉียบพลัน: ประมาณ 20% ของการตกเลือดสมองน้อยผู้ป่วยประเภทนี้เป็นจำนวนมากของการตกเลือดในด้านใดด้านหนึ่งของซีกโลกสมองน้อยหรือข้อเท้าปริมาณเลือดออกทั่วไปสูงกว่า 15ml เลือดอย่างรวดเร็วกดไปที่หน้าท้องของสมอง ความดันภายในและในที่สุดก็นำไปสู่การ condyle ท้ายทอยขนาดใหญ่ผู้ป่วยพบอาการปวดหัวอย่างฉับพลัน, อาเจียน, อาการโคม่าอย่างรวดเร็วมักจะเสียชีวิตในสมองพิการภายใน 1 ถึง 2 วันหลังจากเริ่มมีอาการเนื่องจากการโจมตีของโรคอย่างรวดเร็วเข้าไปในอาการโคม่า ไม่สามารถตรวจพบอาการและสัญญาณดังนั้นจึงยากที่จะวินิจฉัยในกรณีฉุกเฉิน
(2) ประเภททั่วไป: ประมาณ 70% ของการตกเลือดในสมองน้อยปานกลางเลือดออกในสมองน้อย 5 ถึง 15 มล. ของเลือดออกการพัฒนาของโรคช้าผู้ป่วยจำนวนมากสามารถอยู่รอดได้สมองและสมองเสียหายสามารถตรวจพบผู้ป่วยทันที การโจมตี, ประจักษ์เป็นอาการปวดศีรษะ, อาเจียน, เวียนศีรษะ, อาตา, การกินเสมหะและแขนขาได้รับผลกระทบ ataxia, สติยังคงเป็นที่ชัดเจน, เช่นกำเริบ, อัมพาตใบหน้า ipsilateral, อัมพาตของเส้นประสาท, ลูกตาไปทางด้านตรงข้าม เฉียงกระจกตาสะท้อนกลับหายไป ฯลฯ หลังจากนั้นผู้ป่วยบางรายค่อย ๆ พัฒนาความไม่สงบของสติการขยายรูม่านตาและการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณชีพ
(3) ประเภทใจดี: บัญชีสำหรับ 10% ของการตกเลือดสมองน้อยผู้ป่วยประเภทนี้เป็นจำนวนน้อยของเลือดออกในสมองน้อยปริมาณเลือดน้อยกว่า 5ml หรือปริมาณเลือดปานกลางในผู้สูงอายุ แต่เนื่องจากสมองของผู้สูงอายุมีองศาที่แตกต่างกันของการฝ่อ ความเสียหายทางเพศไม่ร้ายแรงอาการไม่ชัดเจนการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนฉับพลันมีหรือไม่มีอาตา แต่โดยทั่วไปไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดก่อนการตรวจ CT สมอง หรือวินิจฉัยผิดพลาด
6. กระเป๋าหน้าท้องมีเลือดออก (IVH)
อาการทางคลินิกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับที่ตั้งของกระเป๋าหน้าท้องตกเลือดปริมาณของเลือดที่บุกรุกกระเป๋าหน้าท้องและขอบเขตของการมีส่วนร่วมของกระเป๋าหน้าท้อง IVH รองยังมีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกในแผลหลักผู้ป่วยที่มี IVH อ่อนอาจจะไม่แสดงอาการ เลือดเข้าสู่โพรงและทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังความดันโลหิตสูงในสมองเพิ่มขึ้นผิดปกติมักจะเกิดขึ้นทำให้ก้านสมองจะถูกบีบอัดและบิดเบี้ยวตกเลือด intraventricular รองจาก thalamic hemorrhage มักจะทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงกับต้นกำเนิดสมองส่วนบน อัตราการตายสูงอาการทางคลินิกทั่วไปคือ: 1 ปวดหัวอย่างรุนแรง, อาเจียน, อาการโคม่าอย่างรวดเร็ว; 2 อาการชักสุดขีดหรืออาการกระตุก, การตอบสนองทางพยาธิวิทยาทวิภาคี, อัมพาตมักจะอ่อนแอ, อัมพาตเอ็นไม่สามารถเหนี่ยวนำให้เกิด เสมหะ Paroxysmal ยาชูกำลังสมองเสื่อม 3 ไข้สูงกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองในเชิงบวก 4 น้ำไขสันหลังเป็นเลือดการตรวจสอบ 5CT ของระบบกระเป๋าหน้าท้องและ / หรือ subarachnoid การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นสูงอาจมีการขยายตัวของระบบมีกระเป๋าหน้าท้อง 6 เห็นได้ชัดว่าถ้าการหายใจลึกการหมุนช้าและไม่สม่ำเสมอพัลส์ก็ช้าแรงเร็วแรงผิดปกติและความดันโลหิตไม่เสถียร ในกรณีที่มีไข้สูงสภาพเป็นอันตรายตามขอบเขตของการมีเลือดออกไม่ว่าจะมีลิ่มเลือดอาการทางคลินิกและการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันการศึกษา Pia พบว่าลิ่มเลือดอยู่ในโพรงด้านข้างหรือช่องด้านข้างและช่องที่สาม ฟังก์ชั่นอาการโคม่าและก้านสมองอย่างรุนแรงมีความบกพร่องและการพยากรณ์โรคไม่ดีเมื่อลิ่มเลือดมีผลต่อด้านใดด้านหนึ่งของช่องหรือ ventricle ไม่ใช่ก้อนเลือดความรู้สึกจิตสำนึกของผู้ป่วยจะไม่รุนแรงและมักจะมีชีวิตอยู่
ตรวจสอบ
การตรวจตกเลือดในสมองผู้สูงอายุ
ตรวจเลือด
ในผู้ป่วยหลายรายที่มีภาวะเลือดออกในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองอย่างรุนแรงเนื่องจากเหตุผลทางระบบประสาทหรือต่อมไร้ท่อการตรวจเลือดประจำวันบ่งชี้ว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นระดับน้ำตาลในเลือดสูงยูเรียไนโตรเจนในเลือด มันเป็นการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวในเลือดและน้ำตาลในเลือดมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยและมากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองอย่างรุนแรง
2. ตรวจปัสสาวะ
การทดสอบปัสสาวะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในสมองบางส่วนพบว่าน้ำตาลในปัสสาวะและโปรตีนในปัสสาวะ
3. angiography สมอง
ก่อน CT มันเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการตกเลือดในสมองใน angiography สมองมันส่วนใหญ่แสดงให้เห็นตำแหน่งการครอบครองมวลเช่นการตกเลือดในสมองพื้นฐานฐานตำแหน่งด้านหน้าของหลอดเลือดสมองด้านหน้าย้ายไปด้านข้าง contralateral และหลอดเลือดแดงร่องข้างย้ายไปด้านข้าง ระยะห่างระหว่างทั้งสองเพิ่มขึ้นตำแหน่งด้านข้างคือการกำจัดลงของปลายของหลอดเลือดดำภายใน, หลอดเลือดสมองสมองด้านหน้าจะถูกย้ายขึ้นด้านบน, หลอดเลือดแดงแยกด้านข้างจะเพิ่มขึ้น, หลอดเลือดแดง choroidal ด้านหลังสาขาสื่อสารและด้านหลัง เลื่อนลง ฯลฯ
4.CT สแกน
ใน CT การพัฒนาของเลือดออกในสมองนั้นขึ้นอยู่กับฮีโมโกลบินในเลือดและค่าสัมประสิทธิ์การดูดกลืนรังสีเอกซ์มีขนาดใหญ่กว่าเนื้อเยื่อสมองอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นมันจึงมีความหนาแน่นสูงและการเปลี่ยนแปลงของความหนาแน่นจะเปลี่ยนไปตามกาลเวลา
(1) ในระยะ hyperacute (เริ่มมีอาการถึง 24 ชั่วโมง) การตกเลือดสดคือเลือดทั้งหมดฮีโมโกลบินไม่สูงและเนื้อเยื่อสมองผสมค่า CT คือ 50-60Hu แสดงความหนาแน่นสูงขึ้น
(2) ในระยะเฉียบพลัน (2-7 วัน) การตกเลือดควบแน่นเป็นก้อนเลือดและฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญค่า CT คือ 80-90 หูแสดงเงาที่มีความหนาแน่นสูงอย่างมีนัยสำคัญ
(3) ฮีโมโกลบินและไฟบรินสลายตัวในระยะกึ่งเฉียบพลัน (8 ถึง 30 วัน) และเลือดที่มีความหนาแน่นสูงจะค่อยๆหดตัวลงสู่ใจกลางของหัวใจและรอบนอกจะแสดงเงาที่มีความหนาแน่นสูง
(4) ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น (5-8 สัปดาห์) บล็อกเลือดออกจะถูกละลายและถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์แผลเลือดออกเป็นของเหลวสีเหลืองและอ่อนตัว CT แสดงความหนาแน่นต่ำและขอบเขตไม่ชัดเจน
(5) ระยะเวลาเรื้อรัง (มากกว่า 2 เดือน) เป็นของเหลวคล้ายกับน้ำไขสันหลังค่า CT 0 ～ 10Hu เงาที่มีความหนาแน่นต่ำเขตแดนชัดเจนเลือดคั่งในสมองในระยะเริ่มแรกอาการบวมน้ำสมองรอบ ๆ ทางเพศช่องที่อยู่ติดกันความดันในสมองและความดัน sulcal จะลดลงหรือถูกแทนที่หลังจากนั้นเลือดและสมองบวมจะถูกดูดซึมอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสถานที่จะลดลงโพรงและสมองจะถูกทำลายและกลับสู่ตำแหน่งปกติเมื่อเลือดและสมองบวม Gliosis รองอ่อนสมองและสมองฝ่อสมองในท้องถิ่นโพรงสมองในถังเก็บน้ำในสมองและซัลคอลชดเชยในท้องถิ่นเพื่อขยายและเปลี่ยนไปที่แผลใกล้กับสมองเลือดออกในสมองสามารถบุกเข้าไปในโพรง CT มักจะแสดง แบ่งออกเป็นเว็บไซต์การกระจาย hematoma intraventricular และเนื้อหาจำนวนเล็ก ๆ ของการตกเลือด intraventricular สะสมในรูปสามเหลี่ยมห้องด้านข้างและภูมิภาคท้ายทอยและไขสันหลังของเหลวอาจเป็นเส้นโครงร่างขนาดใหญ่ก้อน intraventricular มันเป็นความหนาแน่นสูงของสมองและช่องสามารถขยาย
สำหรับการตกเลือดในสมองที่ไม่ทราบสาเหตุสามารถทำได้เพื่อเพิ่มการระบุ CT scan, เลือดออกในสมองมากกว่า 1 สัปดาห์, การก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ดที่ขอบของ hematoma, แสดงการเพิ่มประสิทธิภาพของแหวน, รูปร่างและขนาดที่สอดคล้องกับเลือดออกในเลือด ในการสแกนด้วยไฟฟ้านั้นจะแสดงอาการบวมรอบ ๆ เส้นรอบวง, การเพิ่มประสิทธิภาพของแหวน, ห้อเหลวและลิ่มกลาง ฯลฯ ซึ่งเป็นอาการ CT ของระยะเวลาการดูดซึมโลหิตทั่วไป
5.MRI สแกน
ปัจจัยหลักของการถ่ายภาพ MRI ของภาวะเลือดออกในสมองนั้นไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาของฮีโมโกลบินเท่านั้น แต่ที่สำคัญกว่านั้นลักษณะของเหล็กที่มีอยู่เหล็กเป็นสาร paramagnetic ดังนั้นวิวัฒนาการของเลือดจึงเป็นกระบวนการวิวัฒนาการของฮีโมโกล ตรวจสอบประสิทธิภาพของสัญญาณ MRI ใน MRI เลือดออกในสมองสามารถแบ่งออกเป็น 4 ชั้น: ชั้นแกนกลาง, ชั้นที่เป็นพิษมากที่สุดชั้นนอกสุดของชั้นนอกของนิวเคลียส, ส่วนที่ขาดออกซิเจนจะเบาลง, ชั้นขอบด้านนอก, เซลล์ phagocytic Hemosiderin โซนปฏิกิริยาภายนอกที่มากที่สุด hyperplasia glial สมองและองศาที่แตกต่างกันของสมองบวมเนื่องจากการทำลายของอุปสรรคเลือดสมองมันเป็น angiogenic นิ้วสมองบวม
(1) ระยะเวลา Hyperacute (เริ่มต้นที่ 24 ชั่วโมง) Hematoma นั้นคล้ายกับเลือดครบส่วนใหญ่คือ oxyhemoglobin, ไม่ใช่ paramagnetic, ปลอดโปรตอนและการเพิ่มประสิทธิภาพการผ่อนคลาย T2 บน MRI, T1 มีค่าเท่ากับหรือสูงกว่าเล็กน้อยเล็กน้อย T2 สูงกว่าเล็กน้อย หรือสัญญาณผสมไม่ยาว T1 รอบ ๆ ห้อ T2 ยาวบวม
(2) ในระยะเฉียบพลัน (2-7 วัน) การก่อตัวของก้อนส่วนใหญ่ deoxyhemoglobin, paramagnetic, M1 บน T1 มีค่าเท่ากับหรือต่ำกว่าสัญญาณเล็กน้อย T2 เป็นสัญญาณต่ำและขอบเลือดยาว T1 และ T2 อาการบวมน้ำ
(3) ในระยะกึ่งเฉียบพลัน (8 ถึง 30 วัน) เลือดส่วนใหญ่เป็น methemoglobin, paramagnetic และมีผลการเพิ่มประสิทธิภาพการผ่อนคลายโปรตอนดังนั้น T1 และ T2 จะสั้นลงและเลือด serotonin เพิ่มขึ้นบน MRI การแบ่งชั้นของเลือดโดยทั่วไปในความหนาแน่นน้ำหนัก T1, T2 และโปรตอนนั้นมีลักษณะเป็นสัญญาณต่อพ่วงกลางต่ำและสูง
(4) ในระยะเวลาการกู้คืน (5-8 สัปดาห์) เลือดจะถูกดูดซึมโดยทั่วไปส่วนใหญ่ methemoglobin รัฐอิสระ M1, T1, T2 และความหนาแน่นของโปรตอนเป็นสัญญาณสูงทั้งหมดล้อมรอบด้วย hemosiderin สัญญาณแหวนสีดำทับถม
(5) ระยะเวลาเรื้อรัง (มากกว่า 2 เดือน) การสลายและการดูดซึมของเลือดส่วนใหญ่ methemoglobin ฟรีล้อมรอบด้วยจำนวนมากของ hemosiderosis, MRI, พื้นที่แผลเป็น T1, T2 สัญญาณสูงล้อมรอบด้วยแหวนสัญญาณต่ำ สมองบวมน้ำหายไปถ้ามันมีถุงน้ำไขสันหลังมันมีระดับต่ำใน T1 และสูงใน T2
MRI นั้นเหนือกว่า CT ในการที่จะแสดงอาการตกเลือดขนาดเล็กและปกปิดได้ง่ายขึ้นตัวอย่างเช่นอาการตกเลือดจากก้านสมองและภาวะเลือดออกในสมองน้อยนอกเหนือไปจากภาวะหลอดเลือดในสมองผิดปกติและภาวะความดันโลหิตสูงในสมอง นอกจากนี้ยังสามารถแสดงผลการไหลเวียนอากาศของหลอดเลือดที่ผิดรูปทำให้การวินิจฉัยสาเหตุมีความแม่นยำและเชื่อถือได้มากขึ้น
6. ตรวจสอบการสึกหรอของเอว
หากไม่มีเงื่อนไขหรือไม่สามารถทำการสแกน CT ของสมองได้ควรทำการเจาะบริเวณเอวเพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในสมอง แต่อัตราบวกอยู่ที่ประมาณ 60% และมีอัตราเป็นบวกที่ผิดพลาดเมื่อสมองไหลออกในช่องว่างหรือช่องใต้ subarachnoid การสวมใส่การตรวจน้ำไขสันหลังในเลือดในเวลาเดียวกันสามารถตรวจจับความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับแนวทางการรักษาภาวะขาดน้ำอย่างไรก็ตามหากมีเลือดออกมากหรือสมองพิการควรระวังการเจาะเอวเพื่อป้องกันสมองพิการ
7. EEG
มันสามารถบอกได้ว่ามีคลื่นช้าในตกเลือดในสมอง แต่มันไม่ได้เฉพาะเจาะจง
8. คลื่นไฟฟ้า
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกในสมองมีองศาที่แตกต่างกันของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและแม้กระทั่งกล้ามเนื้อหัวใจตาย Electrocardiogram สามารถนำมาใช้เพื่อทำความเข้าใจสภาพหัวใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการตกเลือดในสมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทางคลินิกของภาวะเลือดออกในสมองในผู้สูงอายุเป็นริ้วรอยก่อนวัยส่วนใหญ่ที่มีประวัติของความดันโลหิตสูงก่อนหน้านี้มักจะเริ่มมีอาการของแรงงานทางจิตหรือทางกายภาพความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของโรคเพิ่มขึ้นความดันของเหลวไขสันหลังเลือดมากขึ้น .
การวินิจฉัยแยกโรค
1. บัตรประจำตัวของเลือดออกในสมองและ subarachnoid ตกเลือด
อาการตกเลือด subarachnoid มักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาเจียนและการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองที่เห็นได้ชัดไม่มีหรือเบารบกวนจิตสำนึกสัญญาณไม่กี่ของระบบประสาทที่มีการแปล, น้ำไขสันหลังเป็นเลือดบวก CT, MRI โดยทั่วไปไม่ ยากที่จะระบุ
2. ภาวะเลือดออกในสมองและหลอดเลือดโป่งพองการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะจุกเสียด arteriovenous
โป่งพองและ arteriovenous malformations โดยทั่วไปจะมีอายุน้อยและมีเลือดออกโดยตรงเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid ดังนั้นสัญญาณการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองปรากฏขึ้นก่อนตามด้วยอัมพาตครึ่งซีกและอาการอื่น ๆ ของสมอง CT, MRI และสมอง angiography
3. การระบุการตกเลือดในสมองและสมองตาย
เนื่องจากการตกเลือดในสมองและกล้ามเนื้อสมองแตกต่างกันในการรักษาการระบุเป็นสิ่งสำคัญมากผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อสมองมักจะมีสถานะของการพักผ่อนและส่วนที่เหลือมีการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวจำนวนมากก่อนที่จะเริ่มมีอาการ สัญญาณโฟกัสหนักความดันน้ำไขสันหลังไม่สูงและไม่มีสีและโปร่งใสแอพลิเคชันทางคลินิกของ CT, MRI การระบุได้ง่ายมาก
