Shiy-Drager Syndrome ในผู้สูงอายุ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรค Xiay-Dreig ผู้สูงอายุ โรค Xiay-Dreig เป็นโรคเสื่อมทางระบบประสาทที่พบได้ยากซึ่งเกิดขึ้นในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุมันมีลักษณะเป็นลมหมดสติ paroxysmal ก้าวหน้าความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและการทำงานทางเพศ ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและความผิดปกติของมอเตอร์เช่นอุปสรรคและไม่มีเหงื่อ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญคือระบบประสาทอัตโนมัติ, การเสื่อมสภาพอย่างกว้างขวางของระบบเสี้ยม, ปมประสาทฐานและซีรีเบลลัม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองลีบความดันเลือดต่ำ, ataxia
เชื้อโรค
สาเหตุของกลุ่มอาการของโรค Xiay-Dreig ผู้สูงอายุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Schaeff-Dreiger syndrome เป็นโรคความเสื่อมที่พบบ่อยในระบบฝ่อหลายระบบซึ่งมักแยกไม่ออกจาก ataxia สมองน้อยหรือพันธุกรรมที่ซ้อนทับกันในระบบประสาทส่วนกลางยกเว้นในระบบประสาทส่วนกลางที่กว้างขวาง นอกจากการเสื่อมของระบบประสาทอัตโนมัติแล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในฮอร์นด้านหน้าของไขสันหลัง, ระบบพีระมิด, ซีเบลลัมและปมประสาท
(สอง) การเกิดโรค
อาการของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนใหญ่เกิดจากความล้มเหลวของระบบประสาท adrenergic ระบบไหลเวียนโลหิตระดับ norepinephrine ไหลเวียนเป็นปกติผู้ป่วยที่มี norepinephrine ปกติและ tyramine มีปฏิกิริยาปกติ แต่ความเข้มข้นในพลาสมา catecholamine ไม่มีการเพิ่มตำแหน่งที่สอดคล้องกันและการศึกษาการไหลเวียนของการยืนยันยืนยันว่าผู้ป่วยมีการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญการศึกษาเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) พบว่าการไหลเวียนของเลือดในสมองมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของการเผาผลาญ
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรค Xiay-Dreig ผู้สูงอายุ
สำหรับการรักษาสาเหตุป้องกันภาวะแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนกลุ่มอาการของโรค Xiay-Dreig ผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, สมองลีบ, ความดันเลือดต่ำ, ataxia
อาจมีความซับซ้อนโดยสมองลีบ, ความอ่อนแอ, ความดันโลหิตต่ำและ ataxia
อาการ
อาการของผู้สูงอายุดาวน์ซินโดร Xiay-Dreig อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องตอบสนอง, ท้องเสีย, ataxia, การสูญเสียความดันโลหิต, ความอ่อนแอ, ความดันเลือดต่ำ, ความผิดปกติของมอเตอร์, ความผิดปกติท
1. อายุมากกว่า 50 ถึง 60 ปีเพศชายและเพศหญิงมีความเท่าเทียมกันโดยทั่วไป
2. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเป็นประสิทธิภาพที่พบได้ทั่วไป
(1) อาการเริ่มแรกมักจะมีลมหมดสติ paroxysmal
(2) สมรรถภาพทางเพศของผู้ชายเป็นอาการที่เด่นชัดในช่วงต้น
(3) ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเป็นสัญญาณเริ่มต้นและสำคัญเมื่อเปลี่ยนจากตำแหน่งหงายเป็นท่านั่งหรือตำแหน่งตั้งตรงความดันโลหิตซิสโตลิคความดันโลหิตลดลง 2.7 kPa (20 mmHg) หรือความดันโลหิต diastolic ลดลง 1.3 kPa (10 mmHg) ดังกล่าวข้างต้นและการขาดอัตราการเต้นของหัวใจปฏิกิริยาความผิดปกติของระบบหัวใจอัตโนมัตินำไปสู่การเต้นผิดปกติหรือการเปลี่ยนแปลงในการส่งออกการเต้นของหัวใจ
(4) ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารท้องเสียท้องผูกปวดท้องหรืออุจจาระมักมากในกาม
(5) ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะรวมทั้งทวารปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนหรือไม่หยุดยั้ง
(6) การทำงานหนักผิดปกติ
(7) รูม่านตาผิดปกติ (เล็ก แต่ไม่ตอบสนอง)
3. ผู้ป่วยที่มีการทำงานของมอเตอร์ผิดปกติอาจมีความผิดปกติของมอเตอร์นอกเหนือไปจากประสิทธิภาพที่กล่าวมา
(1) ความเสียหายของสมองน้อย: แขนขา ataxia หรือความผิดปกติของลำตัวที่สมดุล
(2) การมีส่วนร่วมของลำแสงกรวย: เพิ่มกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, hyperreflexia หรือการสะท้อนพยาธิสภาพ
(3) รอยโรค Extrapyramidal: dyskinesias ต่างๆเช่น myotonia, bradykinesia หรือแรงสั่นสะเทือนเช่นซินโดรมพาร์กินสัน
(4) เขาด้านหน้าของไขสันหลังสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อลีบหรือความฝืด
ตรวจสอบ
การตรวจของโรค Xiay-Dreig ผู้สูงอายุ
โพแทสเซียมในเลือดและแคลเซียมในเลือดเป็นปกติ
1. Neuroimaging CT หรือ MRI แสดงอาการสมองลีบน้อย MRI แสดงให้เห็นว่าสัญญาณผิดปกติในนิวเคลียสของนิวเคลียสมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญในการฝ่อหลายระบบ
2. การศึกษาเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนของการไหลเวียนของเลือดในสมองและสถานะการเผาผลาญเผยสถานะการเผาผลาญต่ำ
การวินิจฉัยโรค
บัตรประจำตัวการวินิจฉัยของซินโดรม Xiay-Dreig ผู้สูงอายุ
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ในวัยกลางคนและวัยชราโรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ
2. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเป็นอาการหลักเช่น paroxysmal เป็นลมหมดสติ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ความผิดปกติทางเพศ ฯลฯ สัญญาณลักษณะคือเมื่อตำแหน่งร่างกายตกจากตำแหน่งหงายไปยังตำแหน่งตั้งตรง, ความดันโลหิตลดลงและการขาด .
3. ผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของมอเตอร์เช่นกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, สั่น, ลดการออกกำลังกาย, ataxia หรือการเปลี่ยนแปลงที่สะท้อนเสมหะ
4. การตรวจด้วยระบบประสาท CT หรือ MRI แสดงอาการสมองลีบและ MRI แสดงสัญญาณผิดปกติของเปลือกนิวเคลียร์
5. ยกเว้นความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพที่เกิดจากโรคหรือสาเหตุอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. สาเหตุอื่น ๆ ของความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางคือความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติเรื้อรังอื่น ๆ ที่มีเส้นประสาทส่วนปลายเรื้อรังหลายเส้น (เกิดจากหลายสาเหตุ), โรคคอกระดูกสันหลังส่วนคอสูง, การทำงานอัตโนมัติของครอบครัว Riley-Day อุปสรรคและโรคบาดทะยักอย่างรุนแรง
2. ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจที่เกิดจากโรคหัวใจที่เกิดจากความผิดปกติของการเต้นของหัวใจหรือการส่งออกการเต้นของหัวใจลดลงเกิดจากการเป็นลมหมดสติหรือความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพต้องมีความแตกต่างจากโรคนี้
การใช้ยาบางชนิดในผู้สูงอายุอาจนำไปสู่ภาวะความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ เบต้าอัพไซเดอร์แชนเนลแคลเซียมแชนแนลและคลอริโทรเมซีนผู้ป่วยบางรายมีพยาธิสภาพความดันเลือดต่ำ เกิดจากการสูญเสียน้ำ
4. ประเด็นหลักของการระบุโรคพาร์กินสันก็คืออาการดายสกินของโรคขี้อาย - ดราเจอร์มักจะขาดการสั่นไหวและประสิทธิภาพของการมีส่วนร่วมของสมองน้อยและการรักษาตามอาการของโรคพาร์กินสันนั้นไม่ดี
