โรคหัวใจเบาหวานในผู้สูงอายุ
บทนำ
โรคหัวใจเบาหวานเบื้องต้นในผู้สูงอายุ cardiopathy ผู้สูงอายุโรคเบาหวาน (EDC) เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคเบาหวานและยังเป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นบ่อยในผู้สูงอายุ โรคหัวใจโรคเบาหวานควรรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากโรคเบาหวาน, cardiomyopathy โรคเบาหวานและโรคระบบประสาท cardiopathic เบาหวาน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00352% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เต้นผิดปกติ, cardiogenic shock, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหัวใจเบาหวานในผู้สูงอายุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคเบาหวานสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ไม่ใช่เฉพาะและเฉพาะในอดีตหมายถึงหลอดเลือดและหลอดเลือดขนาดเล็กขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดกลางรวมทั้งหลอดเลือดแขนขาและหลอดเลือดเช่นหัวใจและสมอง หลังหมายถึง microvascular โรคและหลอดเลือดแดงใหญ่ จำกัด จำกัด หลอดเลือดขนาดเล็กสามารถมองเห็นได้ในผู้ป่วยทุกเพศทุกวัยในแง่ของขนาดของหัวใจ, macroangiopathy เบาหวานคือพื้นผิวของหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นพิเศษหลอดเลือดหัวใจเช่นหลอดเลือดแดง Atherosclerotic โรคหัวใจและ microangiopathy เบาหวานส่วนใหญ่หมายถึงโรค microvascular ใน myocardium นั่นคือ cardiomyopathy โรคเบาหวานนอกจากนี้เส้นเลือด neurovascular นอกจากนี้ยังอาจมีโรค microvascular ถ้ามันเกิดขึ้นในหัวใจก็สามารถนำไปสู่ โรคระบบประสาทโรคหัวใจโรคเบาหวานเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นน้ำตาลและไขมันหลอดเลือดหัวใจตีบโรคหลอดเลือด microvascular ความผิดปกติของระบบหัวใจอัตโนมัติและการเผาผลาญของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอินทรีย์และการทำงานในหัวใจ
(สอง) การเกิดโรค
โรคเบาหวานที่มีอายุมากกว่ามีความต้านทานต่ออินซูลินมากขึ้นในปีที่ผ่านมาความต้านทานต่ออินซูลินอาจทำให้เกิดหลอดเลือดหัวใจตีบโรคหลอดเลือด microvascular, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน, ความผิดปกติของระบบหัวใจอัตโนมัติการเปลี่ยนแปลง hemorheological และความดันโลหิตสูง
1. อินซูลินกระตุ้นการเจริญเติบโตของตัวเองและกระตุ้นปัจจัยการเจริญเติบโตอื่น ๆ ซึ่งสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและทำให้เกิด hyperplasia intimal และอยู่ตรงกลางของผนังหลอดเลือดนอกจากนี้ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและไฟโบรบลาสต์ การสังเคราะห์คุณภาพ
2. อินซูลินสามารถเพิ่มการดูดซึมของโซเดียมและน้ำโดย tubules convoluted ปลายส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งจะเป็นการเพิ่มความดันโลหิตเพิ่มการส่งออกการเต้นของหัวใจและ vasoconstriction ต่อพ่วงโดยตื่นเต้นระบบประสาทขี้สงสาร; การขนส่งจะเพิ่มแคลเซียมอิสระในเซลล์เพื่อให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กเพิ่มการตอบสนองของ vasopressor ซึ่งทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
3. ความต้านทานต่ออินซูลินสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในเลือด, ส่วนใหญ่เป็น hypertriglyceridemia, เนื่องจาก hyperinsulinemia สามารถส่งเสริมการสังเคราะห์ VLDL ตับ, และความต้านทานต่ออินซูลินทำลายไลโปโปรตีนไลโปโปรตีน, และ VLDL กวาดล้างลดลง. เป็นผลให้ VLDL ในรอบอุปกรณ์ต่อพ่วงเพิ่มขึ้นอีก
4. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงไม่เพียง แต่สร้างความเสียหายต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือด แต่ยังทำให้เกิดการ saccharification ที่ไม่ใช่เอนไซม์และการเกิดออกซิเดชันของคอลลาเจนในผนังหลอดเลือดและ apolipoproteins ในพลาสมา lipoproteins ซึ่งขัดขวางการเผาผลาญไขมันปกติและผนังคอลลาเจน glycated ดูดซับไขมันในเลือดเพื่อให้ไขมันสะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดในเวลาเดียวกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูงสามารถนำไปสู่ hyperplasia ของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น fibrinogen ลดลงต่อต้าน fibrinase และแม้แต่เซลล์บุผนังเซลล์หนาพังผืดและพังผืด กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของหลักประกัน
5. ระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถรวมกับฮีโมโกลบินเพื่อสร้างเฮโมโกลบินฮีโมโกลบิน (Hb A1) ซึ่งทำให้ฮีโมโกลบินและออกซิเจนแยกตัวออกจากกันได้ยากรวมทั้ง glycolysis แล้ว 2,3-diphosphoglycerate (2, 3-DPG) จะลดลงส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนซึ่งส่งผลต่อการเผาผลาญของเนื้อเยื่อบุผนังหลอดเลือดและหลอดเลือดในขณะที่การเสริมสร้างกลูโคเจนเจเนซิสเพิ่มขึ้น glycogen เม็ดภายในเซลล์เพิ่มขึ้นการใช้กลูโคสในเซลล์ กรดไขมันอิสระในเซลล์และ triacylglycerols สะสมในขณะที่กรดไขมันเพิ่มขึ้นยับยั้งการทำงานของระบบเอนไซม์ในเซลล์ที่มีผลต่อการควบคุมของไอออนแคลเซียมในเซลลูโลส reticulum และการกระจายที่ผิดปกติของไอออนแคลเซียมในพลาสซึมของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้การเพิ่มประสิทธิภาพของ glycosylation ไม่ใช่เอนไซม์สามารถทำให้โปรตีน glycosylated สะสมในกล้ามเนื้อหัวใจและสิ่งของและส่งผลกระทบต่อการปฏิบัติตาม myocardial ดังนั้น cardiomyopathy โรคเบาหวานอาจเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคสจากการขาดความสัมพันธ์ของอินซูลิน ครบกำหนด
microangiopathy ของกล้ามเนื้อหัวใจเบาหวาน
ความผิดปกติของจุลภาค, การสร้าง microangiangioma และความหนาของชั้นใต้ดินของเยื่อหุ้มเซลล์ microvascular เป็นการเปลี่ยนแปลงทั่วไปใน microangiopathy ที่เป็นโรคเบาหวานและความหนาของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเส้นเลือดฝอยในกล้ามเนื้อหัวใจเป็นการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะใน cardiomyopathy โรคเบาหวาน การขยายตัวที่ผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดฝอยและ microaneurysms, งอโค้งของ arterioles และ venules, น้ำตาลในเลือดสูง, เพิ่มการเผาผลาญบายพาสซอร์บิทอ, ฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป, hemodynamics, hemorheology, การแข็งตัว ด้วยกิจกรรมละลายลิ่มเลือด, ฟังก์ชั่นของเกล็ดเลือดผิดปกติ, เซลล์เม็ดเลือดแดง 2,3-DPG, ฮีโมโกลบิน glycosylated เพิ่มขึ้น, เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน, ฯลฯ เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นและการพัฒนาของโรค microvascular และการเปลี่ยนแปลงของสาร vasoactive และการตอบสนองของหลอดเลือด ด้วยการขยายตัวช้าของปริมาณพลาสม่าก็สามารถทำให้การขยายตัวทั่วไปของเตียง microvascular ต้นของโรคเบาหวานเพิ่มความดันคงที่ของเส้นเลือดฝอยและการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งเสริมการพัฒนาของ microangiopathy โรคเบาหวานซึ่งสามารถนำไปสู่ ความฝืดเสื่อมลง, ความสอดคล้องลดลง, ลดการหดตัวเป็นต้น ความผิดปกติของห้องพักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายเป็นเรื่องธรรมดามาก
โรคเบาหวานโรคระบบประสาทหัวใจอัตโนมัติ
กลูโคสแข่งขันกับผู้ให้บริการ creatinine ในระหว่างน้ำตาลในเลือดสูง, ขัดขวางการดูดซึมของ creatinine โดยเซลล์ประสาท, ลดเนื้อหา creatinine, ลดกิจกรรม Na + / K + -ATPase, และสะสมซอร์บิทอลในเซลล์ประสาท, ในขณะที่ซอร์บิทอลในเซลล์ประสาท มากเกินไปสามารถทำลายโครงสร้างและฟังก์ชั่นของเซลล์โดยตรงเพื่อให้ความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์และระบบเอนไซม์เสียหายเพื่อให้เส้นใยประสาทเป็นอาการบวมน้ำ, การเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายจากนั้นแบ่งส่วนหรือกระจายการเปลี่ยนแปลง demyelination ซึ่งย่อมนำไปสู่เส้นประสาท ฟังก์ชั่นที่ผิดปกติในเวลานี้ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจมีกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่เจ็บปวดจังหวะเต้นผิดปกติความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและแม้แต่การเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน
ความผิดปกติของหลอดเลือดบุผนังและสภาวะ hypercoagulable
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันสามารถทำลายเยื่อบุผนังหลอดเลือดและเปิดเผยเนื้อเยื่อคอลลาเจนจึงเปิดใช้งานระบบการแข็งตัวของหลอดเลือดภายนอกเพิ่มระดับไฟบรินในหลอดเลือด (Fg) ลด fibrinolysis เพิ่มการยึดเกาะของเกล็ดเลือดและความหนืดของเลือด มันเป็น hypercoagulable และในที่สุดก็นำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดทางพยาธิวิทยา
การป้องกัน
การป้องกันโรคเบาหวานผู้สูงอายุ
การป้องกันโรคหัวใจโรคเบาหวานในวัยชราส่วนใหญ่เพื่อป้องกันหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวานที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักจะหลายสาขาดังนั้นอัตราการกำเริบของกล้ามเนื้อหัวใจตายสูงกว่าผู้ป่วยที่ไม่ใช่ผู้ป่วยเบาหวานดังนั้นการควบคุมที่มีประสิทธิภาพของน้ำตาลในเลือด การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อลดระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการปรับปรุงหลอดเลือดและป้องกันการกำเริบของกล้ามเนื้อหัวใจตายขณะนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางว่า HMG-CoA reductase inhibitors เช่น pravastatin การพัฒนาของ sclerotherapy สามารถรักษาคราบจุลินทรีย์ปรับปรุงการทำงานของ endothelial ลดการเกิดลิ่มเลือดเกล็ดเลือดส่งเสริมการละลายลิ่มเลือดและลดการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชั่วคราวดังนั้น pravastatin สามารถปรับปรุงอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของโรคหลอดเลือดหัวใจ ในฐานะที่เป็นยาป้องกันรอง pravastatin มักใช้ในปริมาณ 10 ถึง 40 มก. / วันนอกจากนี้ยังมีการควบคุมการสูบบุหรี่การบริหารแอสไพรินในช่องปากในระยะยาว 50-300 มก. / วันสามารถป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการยึดเกาะของกล้ามเนื้อหัวใจ มีบทบาทในการให้ความรู้ด้านสุขภาพของผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาเพื่อให้พวกเขารู้มากที่สุดเกี่ยวกับความรู้เกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะรับรู้ว่าผู้ป่วยเบาหวานที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีอาการผิดปกติหรือแม้กระทั่งลักษณะอาการระมัดระวังอย่างต่อเนื่องในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาล่าช้า
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจโรคเบาหวานผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, เต้นผิดปกติ, ช็อก cardiogenic, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เป็นโรคเบาหวานคือกล้ามเนื้อหัวใจตายฉับพลันขึ้นอยู่กับอาการของโรคเบาหวานดังนั้นเงื่อนไขควรจะลำเอียงและมีความซับซ้อน อย่างไรก็ตามอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เป็นโรคเบาหวานมักจะเบากว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ได้เป็นเบาหวานเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจำนวน 100 รายและผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจำนวน 6 ราย ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานมีผู้ป่วย 46 รายและอัตราการตายในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานสูงกว่ากลุ่มที่ไม่ได้เป็นเบาหวาน ในปี 1975 Solen วิเคราะห์อาการทางคลินิกของผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เป็นโรคเบาหวาน 285 คนผล 33% ไม่มีอาการแน่นหน้าอกทั่วไปและ 40% เสียชีวิตภายในหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีอาการ ในความเป็นจริงมันไม่ได้เป็นอาการที่ไม่รุนแรงของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เป็นโรคเบาหวาน แต่เป็นเพราะผู้ป่วยโรคเบาหวานจะมาพร้อมกับโรคประสาทอักเสบต่อพ่วงที่ตรวจไม่พบและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอาการที่ปกปิดความเจ็บปวดมักจะกลายเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่เจ็บปวด สูงกว่า นี่เป็นคุณสมบัติทางคลินิกที่น่าจดจำหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เป็นโรคเบาหวาน
อาการ
อาการของโรคหัวใจโรคเบาหวานในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย อาการปวด หัวใจล้มเหลวความรัดกุมหน้าอกอาการบวมน้ำเต้นผิดปกติ猝猝食食食低钝钝钝心心杂杂杂
1. โรคหลอดเลือดหัวใจโรคเบาหวานผู้สูงอายุ
(1) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris: อาการทางคลินิกทั่วไปมีอาการปวด แต่กำเนิด sternal หรือบีบรัด precordial บางครั้งสามารถแผ่ออกไปที่ไหล่ซ้ายและข้อมือข้อศอกนอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็นคอคอหอยหรือปวดท้องปัจจัยโน้มน้าว สำหรับกิจกรรมทางกายความตื่นเต้นทางอารมณ์มื้ออาหาร ฯลฯ ความเจ็บปวดเป็นเวลาไม่กี่วินาทีหรือหลายสิบนาทีแม้กระทั่งชั่วโมงพักผ่อนหรือไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้นสามารถบรรเทาได้ชนิดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดนี้เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง เนื่องจากหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจและตัวแปรโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris แตกต่างมักจะอยู่ในตำแหน่งที่เหลือและนอนระยะเวลาของการชักยาวส่วนใหญ่เนื่องจาก vasospasm กำเริบบนพื้นฐานของหลอดเลือดตีบในผู้ป่วยที่ไม่ใช่โรคเบาหวาน ในหมู่พวกเขาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยทั่วไปสามารถเข้าถึงมากกว่า 90% ในขณะที่ในผู้ป่วยโรคเบาหวานเพียง 70% โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเบาหวานผู้สูงอายุอาการ angina pectoris มีอาการทั่วไปหรือไม่มีอาการ
(2) กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่เจ็บปวด: อุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในผู้ป่วยเบาหวานสูงกว่าในผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นเบาหวานซึ่งได้รับการยอมรับว่าอาการมักจะผิดปกติประมาณ 42% อาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและไม่มีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเจาะโดยทั่วไปและไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุโดยส่วนใหญ่เกิดจากการตอบสนองต่อความเจ็บปวดช้าและโรคระบบประสาทในระบบประสาทอัตโนมัติในผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหัวใจเต้นไม่เพียงพอรุนแรง cardiogenic shock หัวใจแตกเฉียบพลันตายฉับพลัน เหตุผลหลักสำหรับประสิทธิภาพการทำงานข้างต้นคือแผลหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่จะตีบรุนแรงซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดการอุดตันของหลอดเลือดในเวลาเดียวกันโรค microvascular สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของหลักประกัน
2. cardiomyopathy โรคเบาหวานผู้สูงอายุ
cardiomyopathy ที่เป็นเบาหวานนั้นเริ่มมีอาการช้าซึ่งสัมพันธ์กับการเป็นเบาหวานมักจะอยู่ร่วมกับโรคไตและเบาหวานที่จอประสาทตาอาจมีอาการหายใจลำบากและแน่นหน้าอกในระยะแรกในระยะสูงมีอาการหายใจลำบาก อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวผู้ป่วยบางรายอาจมีความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, เส้นเลือดอุดตันหรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน, สัญญาณหลักสำหรับการขยายหัวใจ, ปลายยอดตีไปทางซ้ายล่างกะ, เต้นเป็นจังหวะกระจายหรือยก; หัวใจเสียงฟังเสียงทื่อต่ำ หัวใจที่สี่ฟังเสียงควบ, บริเวณวาล์วเอเพ็กซ์หรือ tricuspid สามารถดมกลิ่น systolic เต็มรูปแบบของตัวอย่างผมและสามารถรวมประเภทต่างๆของการเต้นผิดปกติ
3. เบาหวานระบบประสาทอัตโนมัติโรคระบบประสาท: โรคเบาหวานสามารถเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเวกัสในระยะแรกดังนั้นพระเจ้าเห็นอกเห็นใจมักจะอยู่ในสถานะของความตื่นเต้นญาติดังนั้นอัตราการเต้นหัวใจสามารถเพิ่มขึ้นในส่วนที่เหลืออัตราการเต้นของหัวใจ> 90 ครั้ง / นาที บ่อยครั้งที่มีความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพหากเส้นประสาทส่วนปลายมีความรุนแรงเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจสามารถมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกันในเวลานี้อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยมีความไวต่อปฏิกิริยาตอบสนองจากภายนอกต่างๆและผู้ป่วยอาจมาพร้อมกับ เหงื่อออกที่แขนขา, คลื่นไส้, เบื่ออาหาร, การเก็บปัสสาวะ, ปัสสาวะเล็ด, ฯลฯ . เมื่อภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน, การควบคุมการหายใจสะท้อนอาจทำให้เกิดการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ, อาการทางคลินิกของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงความหนาแน่นของหน้าอกสั้นใจสั่นสามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วจนรุนแรงและแม้กระทั่งอาการโคม่าหากมีการติดเชื้อบางอย่างในเวลาเดียวกันอาการมักจะถูกบดบังด้วยโรคหลัก
ตรวจสอบ
การตรวจโรคเบาหวานในผู้สูงอายุ
น้ำตาลในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, ไฟบรินสูง, microalbuminuria
X-ray, คลื่นไฟฟ้า, echocardiography ยืนยันการขยายตัวของหัวใจและ echocardiography ยังแสดงให้เห็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของปล้องในผนัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหัวใจเบาหวานในผู้สูงอายุ
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. เกณฑ์การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจผู้สูงอายุเบาหวาน
(1) วินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน
(2) มีประวัติของ angina pectoris, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจล้มเหลว
(3) ส่วน ST ของคลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่าการลดลงของความชันในแนวนอนหรือลง≥0.05mVและคลื่น T เป็นระดับต่ำ, biphasic หรือคว่ำถ้าเปลี่ยนแบบไดนามิกก็สนับสนุนการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
(4) มีจังหวะการเต้นที่รุนแรง
(5) ไม่รวมทางคลินิกโรคหัวใจอินทรีย์อื่น ๆ
2. เกณฑ์การวินิจฉัยโรคชรา cardiomyopathy
(1) ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานและมีระยะเวลาของโรคมากกว่า 5 ปี
(2) แม้ว่าจะไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจมีประวัติของภาวะหัวใจล้มเหลว
(3) X-ray, electrocardiogram และ echocardiography บ่งบอกว่าหัวใจมีการขยายและ echocardiography ยังสามารถแสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวของผนังจะลดลงอย่างรุนแรงกับห้องหัวใจขนาดใหญ่เปิดขนาดเล็กและลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
(4) cardiomyopathy และโรคหัวใจที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ
3. เกณฑ์การวินิจฉัยโรคระบบประสาทระบบประสาทอัตโนมัติโรคหัวใจผู้สูงอายุ
(1) วินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน
(2) การวิเคราะห์ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ (HRV) แบบไดนามิก 24 ชั่วโมงแบบไดนามิก (Holter) ลดลงในขณะที่การวิเคราะห์ HRV สะท้อนให้เห็นถึงความสมดุลแบบไดนามิกของเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจและ parasympathetic ในการควบคุมโรคหัวใจและหลอดเลือด ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
(3) อัตราการเต้นของหัวใจพัก> 90 ครั้ง / นาทีที่พักผ่อนหรือเร็วและอัตราการเต้นของหัวใจคงที่ความแตกต่างของระบบทางเดินหายใจ≤10ครั้ง / นาทีความแตกต่างของการหายใจสำหรับการหายใจลึกครั้งเดียวบันทึกการดูดลึกเดี่ยว ช่วงเวลา RR สูงสุดและต่ำสุดตามลำดับคำนวณความแตกต่างของอัตราการเต้นของหัวใจต่อนาทีระหว่างการสูดดมลึกและลึกช่วงปกติคือ> 10 ครั้ง / นาที, ≤ 10 ครั้ง / นาทีผิดปกติ, ความแตกต่างของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยโรคเบาหวานสูงอายุ เมื่อเกี่ยวข้องกับระบบประสาทอัตโนมัติในช่วงแรกเส้นประสาทเวกัสจะเกี่ยวข้องกันเป็นครั้งแรกและอัตราการเต้นของหัวใจจะเร็วและคงที่
(4) มีประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่เจ็บปวด
(5) ความแตกต่างของความดันโลหิตตำแหน่ง≥ 4kPa (30mmHg), ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพมักจะเกิดขึ้นทางคลินิกโรคเบาหวานผู้สูงอายุที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ, cardiomyopathy และเส้นประสาทอัตโนมัติระบบประสาทหัวใจมักจะอยู่พร้อมกัน
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของโรคหัวใจโรคเบาหวานในวัยชราส่วนใหญ่จะแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ใช่โรคเบาหวาน, cardiomyopathy, ระบบประสาทอัตโนมัติระบบหัวใจและโรคหัวใจความดันโลหิตสูงมันสามารถนำมาใช้ในการวัดระดับน้ำตาลในเลือดและความทนทานต่อกลูโคส การตรวจสอบทางเพศรวมกับอาการและอาการทั่วไปนั้นไม่ยากที่จะระบุ
