เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกรังไข่ โครงสร้างเนื้อเยื่อของเนื้องอก endometrioid รังไข่มีลักษณะของเยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกและ / หรือความคล้ายคลึงกันระหว่างสิ่งซึ่งสามารถมาจากเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูกและเยื่อบุผิวผิวรังไข่ ในอดีตมีความเข้าใจไม่เพียงพอของเนื้องอกดังกล่าวและการวินิจฉัยน้อยลง ในปีพ. ศ. 2507 สมาคมสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาได้รับการตั้งชื่ออย่างเป็นทางการในปี 1973 การจำแนกเนื้อเยื่อวิทยาเนื้องอกรังไข่ระหว่างประเทศถูกแบ่งออกเป็นทางการ นอกจากมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหลังรวมถึง adenosarcoma, เนื้องอกผสม mesenchymal หรือมะเร็งผสมมิลเลอร์มะเร็ง, เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูก stromal ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกบำบัดน้ำเสีย
เชื้อโรค
รังไข่ endometrioid สาเหตุเนื้องอก
เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกอ่อนโยน (30%):
adenomas endometrioid อย่างง่ายและ cystadenoma endometrioid หายากซึ่งส่วนใหญ่เป็น adenofibroma endometrioid และ cystadenofibroma endometrioid และ endometrioid cystadenofibroma ขนาดกลางโดยทั่วไปในพื้นผิวเรียบและเส้นใยต่อมเซรุ่ม เนื้องอกและ cystic fibroma นั้นคล้ายกันและพื้นผิวที่ถูกตัดเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้น ๆ มีขนาดและกระจัดกระจายแตกต่างกันไปในโพรง cystic กำแพง cystic นั้นเรียบหรือเป็นก้อนกลมและมีขนาดไม่ใหญ่นัก เรียงเป็นแนวยาวหรือเรียงเป็นแนวคล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญซึ่งมีต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยเป็นเส้น ๆ มีขนาดแตกต่างกันบางครั้งแสดงการหลั่งต่อมในเชิงบวก
ขอบเขต endometrioid เนื้องอก (30%):
เกิดขึ้นใน adenoma และเปาะ fibroma ลักษณะคล้ายกับเนื้องอกอ่อนโยนกล้องจุลทรรศน์เยื่อบุผิวผิดปกติ hyperplasia ผิดปกติสามารถเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ตามต่อม hyperplasia เยื่อบุผิวต่อม, atypia นิวเคลียร์สามารถแบ่งออกเป็นแสงขนาดกลางและหนัก 3 แต่ ไม่มีการแทรกซึมคั่นระหว่างหน้า
(1) hyperplasia atypical อ่อน: ลูเมนต่อมขนาดใหญ่รูปร่างผิดปกติแบ่งชั้นอ่อนของเยื่อบุผิวต่อมและ atypia
(2) hyperplasia ผิดปกติปานกลาง: การจัดต่อมแน่นขนาดช่องต่อมไม่สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอเยื่อบุผิวต่อมคือแบ่งชั้นอย่างเห็นได้ชัดและมี atypia นิวเคลียร์ที่เห็นได้ชัด
(3) hyperplasia ผิดปกติรุนแรง: ต่อมผิดปกติมีการจัดอย่างใกล้ชิดต่อมอาจมีกลับไปหลังคั่นระหว่างน้อยแบ่งชั้นต่อมเยื่อบุผิวต่อมจัดเรียงระเบียบระเบียบ atypia นิวเคลียร์ตัวเลข mitotic บางครั้ง แต่ไม่มีการแทรกซึมคั่นระหว่างหน้า
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็ง (20%):
(1) Endometrioid adenocarcinoma: histologically คล้ายกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก adenocarcinoma ที่เกิดขึ้นในมดลูกทุกประเภทหลังสามารถเกิดขึ้นได้คิดเป็น 16% ถึง 31% ของเนื้องอกมะเร็งรังไข่
สัณฐานวิทยาพยาธิวิทยา: 55% ถึง 60% เป็นฝ่ายเดียว, ของแข็งเรื้อรังหรือแข็งที่สุดบางครั้งมาพร้อมกับซีสต์ช็อคโกแลตรูปร่างเรียบหรือเป็นก้อนกลมหรือการเจริญเติบโตของหัวนมพื้นผิวขนาดแตกต่างกันขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ~ 35cm; สีเทาสีขาว, เปราะ, มักจะมีเลือดไหลขนาดใหญ่, รูปร่างของหัวนมมักจะสั้นและกว้าง, กิ่งซ้ำไม่ค่อย, สามารถปกคลุมด้วยชั้นเดียวหรือไม่กี่ชั้นของเยื่อบุผิว hyperplastic (รูปที่ 1), บางครั้งสามารถพบได้ในเนื้อเยื่อ squamous ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, มะเร็งมะเร็งเซลล์ squamous เซลล์รังไข่ง่ายหายากและบางครั้งสามารถหาเม็ดทราย
ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของต่อมและระดับความแตกต่างของเซลล์เนื้องอกสามารถแบ่งออกเป็นสามระดับ:
1 ความแตกต่างสูง (เกรด 1): สร้างความแตกต่างได้ดีโครงสร้างส่วนใหญ่เป็นต่อมโดยมีตัวเลขไมโทติสจำนวนเล็กน้อย
2 ความแตกต่างระดับปานกลาง (ระดับ II): ส่วนที่เป็นของแข็งประมาณ 1/2, ต่อมเป็นรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอและต่อมน้ำขนาดเล็กจำนวนมากเชื่อมต่อกันและเป็นตัวเลขที่เห็นได้ชัด
3 ระดับที่แตกต่างกันไม่ดี (ระดับ III): โครงสร้างต่อมได้ยาก, จำนวนมากของเซลล์มะเร็งแพร่กระจายและทำลายโพรงต่อม, สร้างชิ้นส่วนกระจายและตัวเลขทิคส์เพิ่มขึ้น
ความสัมพันธ์ระหว่างมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: การวินิจฉัยโรคมะเร็งรังไข่ endometrioid หลักจะต้องยกเว้นการแพร่กระจายจากมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากอุบัติการณ์สูงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมัก การถ่ายโอน, 5% ถึง 29% ของทั้งสองสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน, การวินิจฉัยแยกโรคเป็นมาตรฐานหลักในปี 1987 สกัลลีเสนอต่อไปนี้: A. ไม่มีการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างสองเนื้องอกเนื้องอก B. เนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ในรังไข่และมดลูก Endometrium; C. เนื้องอกรังไข่ถูก จำกัด อยู่ที่ส่วนกลางของรังไข่, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกน้อยกว่า 2 ซม.; D. ไม่มีการบุกรุกของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการบุกรุกของเยื่อบุโพรงมดลูกเพียงผิวเผินอย่างอ่อน. E. ไม่มีท่อน้ำเหลือง เยื่อบุโพรงมดลูกมี hyperplasia ผิดปกติในเวลาเดียวกัน G. มีแผลที่เยื่อบุโพรงมดลูกในรังไข่
(2) Mesoler เนื้องอกมะเร็งผสม (Mullerian มะเร็งผสมเนื้องอก):
พยาธิวิทยา: สามารถแบ่งออกเป็นเหมือนกัน (เหมือนกัน) และ heterologous (heterologous), homology เป็นส่วนใหญ่ carcinosarcoma (carcinosarcoma), เนื้องอกขนาดกลางพื้นผิวผิดปกติ, lobulated หรือเป็นก้อนกลม, ส่วนประกอบ adenocarcinoma และ sarcoma สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ heterologous เป็นเนื้องอกผสม mesodermal มี adenocarcinomas ในเนื้องอกและส่วนประกอบต่าง ๆ ที่ได้มาจากใบ mesodermal เช่นกระดูกอ่อนกล้ามเนื้อโครงกระดูกและอื่น ๆ องค์กร
(3) Endometrioid stromal ซิ:
พยาธิวิทยา: เนื้องอกแตกต่างกันในขนาดกลมหรือผิดปกติและพื้นผิวที่ตัดเป็นของแข็งหรือเรื้อรังมักมาพร้อมกับเลือดออกและเนื้อร้ายประกอบด้วยเซลล์กลมหรือรูปไข่และเซลล์เนื้องอกล้อมรอบผนังหนา เส้นเลือดจัดเรียงเป็นเกลียว
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกรังไข่เยื่อบุโพรงมดลูก
การตรวจร่างกายเป็นประจำการตรวจหาตั้งแต่ระยะเริ่มต้นการรักษาขั้นต้นการติดตามการติดตามของตัวบ่งชี้มะเร็ง มันสำคัญมากที่จะต้องรักษาทัศนคติที่ดีมันสำคัญมากที่จะต้องรักษาทัศนคติที่ดีในการรักษาอารมณ์ที่ดีการมีจิตใจที่มองโลกในแง่ดีเปิดกว้างและมีความมั่นใจในการต่อสู้กับโรค อย่ากลัวเลยด้วยวิธีนี้คุณจะสามารถระดมความคิดส่วนตัวและปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกรังไข่ ภาวะแทรกซ้อน , การติดเชื้อช็อก, มีไข้
(1) อาการทางระบบไม่ชัดเจนและบางครั้งอาจมีไข้ต่ำและอ่อนเพลีย ระยะเวลาของโรคนี้ยาวนานขึ้นและผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการของโรคประสาทอ่อน
(2) การยึดเกาะของแผลเป็นและความแออัดของอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังอาจทำให้กระพุ้งท้องลดลงความเจ็บปวดและความรุนแรงในภูมิภาค lumbosacral มักจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการออกแรงการมีเพศสัมพันธ์และมีประจำเดือน
(3) เนื่องจากภาวะหยุดนิ่งเลือดในอุ้งเชิงกรานผู้ป่วยอาจมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นความเสียหายฟังก์ชั่นรังไข่อาจมีความผิดปกติของประจำเดือน adhesions ท่อนำไข่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
อาการ
อาการของโรคมะเร็งรังไข่ endometrioid อาการที่พบบ่อย มี เลือดออกที่ผิดปกติในวัยหมดประจำเดือนมีเลือดออกทางช่องคลอด, การขยายช่องท้อง, ปวดท้อง, เลือดออกในมดลูก, น้ำในช่องท้อง, มวลกระดูกเชิงกราน
1. เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกอ่อนโยนส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวและอาการที่พบบ่อยคือมวลกระดูกเชิงกรานและมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
2. เนื้องอกใน endometrioid ของเส้นเขตแดนนั้นเป็นฝ่ายเดียวหรือไม่มีอาการหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นจำนวนมาก
3. มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็ง
(1) มะเร็งของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก: ท้องและกระดูกเชิงกรานมวลและการขยายช่องท้องปวดท้อง 10% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหรือมีเลือดออกในวัยหมดประจำเดือนและอาการอื่น ๆ ที่พบบ่อยกว่ามะเร็งเยื่อบุผิวรังไข่อื่น ๆ .
(2) เนื้องอกเนื้องอกรังไข่ผสม mesodermal: เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้อง 17% กับน้ำในช่องท้องอาการบีบอัดมีความชัดเจนมากขึ้น
(3) รังไข่ endometrioid stromal sarcoma: stromal sarcoma (stroma sarcoma) เป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าอายุที่เริ่มมีอาการอายุ 10 ถึง 70 ปีเฉลี่ย 54 ปีอาการส่วนใหญ่เป็นมวลท้องหรือปวดท้องเนื่องจากอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน การยึดเกาะและแม้กระทั่งการละเมิดอาจทำให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะและมีเลือดออกในมดลูกผิดปกติเป็นครั้งคราว
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในโพรงมดลูก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เครื่องหมายเนื้องอกเช่น CA125 และสิ่งที่คล้ายกัน
2. การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาการส่องกล้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกรังไข่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจากเนื้องอกเซรุ่มรังไข่และเนื้องอกเมือก
