ถุงน้ำรังไข่
บทนำ
บทนำถุงมงกุฎรังไข่ ถุงมงกุฎรังไข่เป็นถุงตั้งอยู่ในเอ็นกว้างใกล้กับท่อนำไข่หรือรังไข่ ถุงน้ำรังไข่ชื่อรังไข่ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อวิทยา แต่มีเพียงบางก้อนเรื้อรังระหว่างท่อนำไข่และรังไข่ระหว่างกลีบทั้งสองของเอ็นกว้าง ซีสต์รังไข่รังไข่เป็นซีสต์ที่ไม่ใช่เนื้องอก แต่ก็ยังมีรายงานของซีสต์มงกุฎรังไข่ไม่กี่ สามารถเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอายุใด ๆ ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ซีสต์รังไข่รังไข่ไม่ใช่ซีสต์รังไข่และเป็นแผลเหมือนเนื้องอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราอุบัติการณ์ของผู้หญิงประมาณ 0.01% - 0.03% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยากท้องเฉียบพลัน
เชื้อโรค
ถุงมงกุฎรังไข่
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แหล่งกำเนิดของหลอดเลือดหัวใจรังไข่หมายถึงด้านกะโหลกของหลอดไตกลางของระยะตัวอ่อนรวมถึงท่อยาวและ 10 ถึง 15 หลอดขวางสั้นที่เชื่อมต่อกับสิ่งนั้น ปัจจุบันแหล่งที่มาของเนื้อเยื่อถูกพิจารณาว่าเป็น: แหล่งที่มาของท่อไตกลาง (ท่อเที่ยง) แหล่งที่มาของท่อไตสำรอง (หลอดมิลเลอร์) และแหล่งที่มาของ mesothelium เนื้อเยื่อหลอดไตกลางอาจเป็นระยะ ๆ หรือบางส่วนตกค้างในการพัฒนาตัวอ่อนของเพศหญิงและซีสต์จะเกิดขึ้นในภายหลัง ซีสต์ที่ได้จากหลอดไตรองมักมีขนาดใหญ่กว่าและซีสต์ดังกล่าวมีการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเพียงเล็กน้อย แต่สามารถพัฒนาเป็นถุงซิสต์มงกุฎรังไข่
(สอง) การเกิดโรค
จากมุมมองของตัวอ่อนระยะแรกระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงระบบไตกลางระบบไตเสริม, โครงสร้างไตและอวัยวะสืบพันธุ์ ทารกในครรภ์หญิงไม่มีลูกอัณฑะและไม่มีการสนับสนุนแอนโดรเจนจากภายนอกท่อไตกลางจะค่อยๆสลายตัวลงและท่อไตที่สองจะไม่ถูกยับยั้งและพัฒนาไปสู่อวัยวะภายในเพศหญิง ในความเป็นจริงระบบไตกลางยังไม่เสื่อมโทรมอย่างสมบูรณ์เช่นท่อไตสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะที่อยู่ติดกันนั้นได้มาจากท่อไตส่วนกลางท่อไตขนาดเล็กของหลอดไตกลางอยู่ในเอ็นกว้างของผู้หญิงวัยผู้ใหญ่และข้างปากมดลูก ด้านข้างของช่องคลอดและส่วนอื่น ๆ จะถูกทิ้งไว้และถูกเก็บไว้ เนื้อเยื่อที่เหลือส่วนใหญ่สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานานโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่มีเศษท่อไตบางส่วนที่สามารถพัฒนาเป็นซีสต์เช่นซีสต์ของไตกลาง
รองไตกลางหลอดเกิดจากภาวะซึมเศร้าภายในของร่างกายที่ 5 ถึง 6 สัปดาห์ของตัวอ่อนหางถูกหลอมรวม cavityd ในรูปแบบมดลูกปากมดลูกและส่วนบนของช่องคลอดและส่วนที่เปิดเข้าไปในช่องท้อง ในกระบวนการนี้อาจมีลูเมนย่อยหรือผนังอวัยวะ ตามความเห็นของ woodruff และคณะมีความเชื่อกันว่ามีอุบัติการณ์ของ 5% ถึง 10% และเซลล์ย่อยเหล่านี้มักจะไม่มีช่องเปิดดังนั้นการหลั่งของเยื่อบุผิวในรูจึงไม่สามารถปล่อยออกมาสะสมในช่องและค่อยๆขยายตัวเป็นถุง ถุงน้ำประเภทนี้จริง ๆ แล้วเป็นท่อนำไข่ไม่ใช่แหล่งที่มาของท่อไตกลาง แต่เป็นแหล่งที่มาของท่อไตสำรอง
เซลล์ Mesothelial อาจกลายเป็นซีสต์ในเยื่อบุผิว paraneoplastic ผ่านเมตาพาเซีย ในถุงน้ำรังไข่รังไข่ส่วนเล็ก ๆ เป็นมะเร็ง papillary serous cystadenocarcinoma ซึ่งมีลักษณะทางเนื้อเยื่อของท่อนำไข่นี่เป็นหลักฐานที่ชัดเจนว่าถุงน้ำเหล่านี้มาจากระบบท่อไตหรือเซลล์ mesothelial .
(3) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
ระบบไตกลางนั้นเรียงรายไปด้วยช่องเล็ก ๆ ของเยื่อบุผิวทรงลูกบาศก์ชั้นเดียวล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อชั้นที่ชัดเจนเยื่อบุผิวในโพรงนั้นค่อนข้างขาดกิจกรรมหลั่งดังนั้นจึงไม่มีการขยายตัวของถุงน้ำดีอย่างรวดเร็ว . หากถุงโตขึ้นผนังของแคปซูลจะบางกลมหรือรูปไข่และท่อรังไข่ก็ยาวออกไปซึ่งดูเหมือนว่าจะปีนขึ้นไปเหนือถุง หากท่อนำไข่ถูกตัดเปิดถุงจะหลุดลอกได้ง่าย ถุงถูกตัดและส่วนเป็นห้องเดี่ยวแคปซูลที่เต็มไปด้วยวิธีการแก้ปัญหาที่ชัดเจนเฉพาะแรงโน้มถ่วงต่ำหากถุงมีการขยายตัวเกินกว่าเยื่อบุผิว squashed ของเยื่อบุจะกลายเป็นเยื่อบุผิวแบน
ถุงไตท่อรองมักจะมีขนาดใหญ่และเยื่อบุผิว intraluminal มีหน้าที่หลั่งหรือเป็นเซลล์เยื่อบุผิว ciliated เช่นไข่หรือเยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยการหลั่งที่เห็นได้ชัดไม่มีเยื่อชั้นใต้ดินที่ชัดเจนและเนื้อเยื่อเส้นใย มี papillary พับอยู่ในโพรงและชั้นกล้ามเนื้อเป็นรูปวงแหวนบาง ๆ รอบกำแพง ในระยะสั้นถ้าถุงมีองค์ประกอบหลั่งคล้ายกับเยื่อบุผิวท่อนำไข่ซึ่งทำให้เกิดถุงขนาดใหญ่ในลูเมนมันมักจะเป็นแหล่งที่มาของหลอดไตรอง
เยื่อบุผิวในแคปซูลเซลล์ mesothelial เป็นเซลล์เยื่อบุผิว squamous ที่มีเนื้อเยื่อเป็นเส้น ๆ หรือซองคล้ายไขมันรอบผนังของแคปซูล
(4) ความแตกต่างทางพยาธิวิทยา
Gardner et al. แยกแยะแหล่งที่มาของเนื้อเยื่อตามเกณฑ์ต่อไปนี้: 1 ชนิดของเนื้อเยื่อของเยื่อบุผิวหากมีเซลล์ ciliated หรือเซลล์หลั่ง (ไซโตพลาสซึมที่ชัดเจนและเป็นกลาง) มันเป็นที่มาของระบบไตรองมิฉะนั้นมันเป็นแหล่งที่มาของระบบไตกลาง 2 ไม่ว่าจะมีเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินหรือไม่ถุงน้ำที่ได้มาจากระบบไตกลางเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินใต้เยื่อบุผิวและถุงที่ได้มาจากไตในไตรองมักจะขาดเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน 3 ไม่ว่าจะมีริ้วรอยในลูเมน, ริ้วรอย, มันส่วนใหญ่มาจากแหล่งที่มาของระบบการทำงานของไตรองและผนังของถุงไตกลางจะแบนน้อยลงและริ้วรอยน้อย ปฏิกิริยาของเยื่อบุผิวกับฮอร์โมนในความเป็นจริงก็ขึ้นอยู่กับว่าเซลล์นั้นมีการตอบสนองแบบหลั่งหรือไม่สำหรับซีสต์ที่ได้มาจากเซลล์ mesothelial นั้นเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวนั้นเหมือนกับถุงซิสต์ที่ได้มาจากระบบไตเสริม ความแตกต่างคือการสังเกตว่าผนังของแคปซูลเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเป็นที่มาของระบบไตเสริมหรือไม่เช่นนั้นจะเป็นถุงของเซลล์ mesothelial
การป้องกัน
ป้องกันถุงน้ำรังไข่
ประจำเดือนและผู้หญิงหลังคลอดควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการยอมรับข้อห้ามการมีเพศสัมพันธ์รักษาช่องคลอดและช่องคลอดสะอาดรู้สึกสะดวกสบายและมีเสถียรภาพพยายามที่จะลดแรงกดดันการแข่งขันต่างๆในชีวิตหลีกเลี่ยงความกังวลและความโกรธเรียนรู้การปรับ เย็นฝนและลุยหรือน้ำเย็นว่ายน้ำ ฯลฯ
ในอดีตคนวัยหมดประจำเดือนเริ่มมีอาการปวดประจำเดือนหรือประจำเดือนประจำเดือนก่อนหน้านี้ปกติกลายเป็นผิดปกติ หากคุณมีอาการข้างต้นคุณควรใส่ใจกับการรักษาและออกกฎก่อน การตรวจสอบทางนรีเวชปกติการตรวจหาการวินิจฉัยในช่วงต้นการรักษาต้นหากการค้นพบรังไข่ผิดปกติไม่สามารถวินิจฉัยติดตามปกติ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนถุงน้ำรังไข่มงกุฎ ภาวะแทรกซ้อนภาวะ มีบุตรยากท้องเฉียบพลัน
ภาวะมีบุตรยากและแรงบิดหัวขั้วเฉียบพลันผลิตหน้าท้องเฉียบพลัน ซีสต์เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับขนาดของถุงน้ำ ผู้ป่วยมีอาการแน่นท้องท้องรู้สึกตกและปวดท้องอย่างรุนแรงเนื่องจากแรงบิดส่วนใหญ่อยู่ในท่อนำไข่ mesenteric, ท่อนำไข่ไม่สมบูรณ์, คอคอดท่อนำไข่หรือเอ็นเอ็นรังไข่, เอ็นเชิงกรานที่ประกอบด้วยรังไข่และลำต้น arteriovenous การบล็อกเนื้อร้ายเนื้อเยื่อยังไม่รุนแรงดังนั้นอาการจะไม่รุนแรง
อาการ
อาการถุงน้ำดีที่พบบ่อย อาการ ปวดท้อง
เมื่อถุงมีขนาดเล็กมักจะไม่มีอาการ มันอาจจะยังอยู่ในวัยหนุ่มสาวเมื่อเริ่มการทำงานของต่อมไร้ท่อกิจกรรมการหลั่งของเซลล์เยื่อบุผิว intraluminal มีความเข้มแข็งและการขยายตัวเรื้อรังเกิดขึ้นหลังจากวัยแรกรุ่น
การตรวจสอบทางนรีเวช:
มากกว่าที่พบในการสำรวจสำมะโนประชากรทางนรีเวชหรือ B-ultrasound ซีสต์นั้นมีขนาดเล็กและโดยทั่วไปจะมีเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 10 ซม. เนื่องจากการตรวจสอบทางนรีเวชเช่นภาวะมีบุตรยากและการตั้งครรภ์ในช่วงต้นมวลเปาะสามารถโค้งมนหรือรูปไข่ในส่วนบนซ้ายหรือขวาบนของมดลูก ซีสต์สามารถเกิดขึ้นได้จากเอ็นไปตามมดลูกตั้งแต่ปากมดลูกจนถึงช่องคลอด โดยทั่วไปฝ่ายเดียวทวิภาคีเป็นของหายากผนังบางและเรียบฟันผุไม่กี่สามารถมี hyperplasia หัวนมกลายเป็น papillary papillary เซรุ่มอ่อนโยนบางกรณีอาจมีการเปลี่ยนแปลงมะเร็งและแม้กระทั่งรูปแบบมะเร็งที่สำคัญ .
อาการปวดท้องเฉียบพลัน:
ซีสต์รังไข่รังไข่เป็นของหายากเมื่อเทียบกับซีสต์รังไข่ทั่วไปและขนาดของพวกเขาแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดขนาดที่เล็กกว่าคือ 1 ~ 2 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลาง โดยทั่วไปแล้วถุงน้ำรังไข่อยู่ในเอ็นเอ็นวงกว้างและกิจกรรมมีขนาดเล็กจึงไม่มีการบิด แต่ถุงซิสต์ที่มีก้านในร่มมีอาการปวดรุนแรง แผลทั่วไปเป็นฝ่ายเดียวและผู้ป่วยในระดับทวิภาคีมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจในจำนวนน้อยมากในที่สุดกลายเป็นมะเร็งที่สำคัญ
อาการบีบอัด:
ถุงขนาดใหญ่สามารถบีบอัดอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะลำไส้ใหญ่และท่อไตเพื่อสร้างอาการที่สอดคล้องกัน
ตรวจสอบ
การตรวจถุงหุ้มรังไข่
1. การส่องกล้อง: หลังจากช่องท้องพองตัวลำไส้จะขยับขึ้นและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานสามารถสัมผัสได้อย่างชัดเจน หากคุณเห็นถุงน้ำในเอ็นกว้าง ๆ และดูรังไข่และท่อนำไข่การวินิจฉัยนั้นชัดเจน
2. B-mode ultrasonography: หากเห็นภาพมดลูกและรังไข่ในการถ่ายภาพอุลตร้าซาวด์มวลของบล็อกที่อยู่ติดกับส่วนใหญ่จะเป็นถุงมงกุฎรังไข่วิธีนี้เป็นการคาดการณ์ทางอ้อม รังไข่ปกติสามารถตรวจพบได้ที่ด้านที่ได้รับผลกระทบของถุงน้ำรังไข่ซึ่งสามารถแยกได้จากถุงน้ำรังไข่
3. Pneumoperitoneal angiography: ฟิล์มเอ็กซเรย์จะถูกถ่ายหลังจากพองตัวในช่องท้องหากเห็นเงาของมดลูกและรังไข่ปกติในภาพยนตร์ วิธีนี้มีข้อบกพร่องเช่นเดียวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode มันไม่สามารถมองเห็นลักษณะของมวลได้โดยตรงและไม่สามารถแยกซีสต์ที่ได้จากท่อนำไข่
4. ส่วนที่เกี่ยวกับรังไข่: ถ้าถุงมีขนาดใหญ่และมีการฉาย papillary ในลูเมนจะต้องมีการตรวจสอบการตรวจชิ้นเนื้อด้วยความเย็น
5. คลำทางนรีเวชประจำ: ในซ้ายบนหรือขวาบนมดลูกมวลเปาะเป็นกลมหรือรูปไข่และสามารถใช้งานได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของถุงน้ำรังไข่
การวินิจฉัยโรค
ซีสต์มงกุฎรังไข่ <3 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางโดยทั่วไปไม่มีอาการทางคลินิกและไม่ได้สัมผัสอย่างง่ายดายโดยการตรวจทางนรีเวชดังนั้นพวกเขามักจะพลาด ซีสต์รังไข่รังไข่ที่มีขนาดใหญ่ขึ้นมักจะเป็นเพราะตำแหน่งของพวกเขาใกล้กับรังไข่มักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นซีสต์รังไข่หรือมวลอักเสบเสริม ดังนั้นในทางคลินิกจึงมีการวินิจฉัยไม่มากนักก่อนการผ่าตัดตัวอย่างเช่นอัลตร้าซาวด์ B-mode, การส่องกล้องและการถ่ายภาพรังสีด้วยกล้องสามารถทำให้อัตราการวินิจฉัยดีขึ้น หาก B-ultrasound พบเนื้อเยื่อรังไข่ปกติภายใต้ถุงน้ำการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้
ซีสต์รังไข่รังไข่และซีสต์รังไข่แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความแตกต่างก่อนการผ่าตัด มีความแตกต่างที่ชัดเจนในตัวอย่างที่เฉพาะเจาะจงระหว่างหรือหลังการผ่าตัดลักษณะดังนี้: 1 รังไข่จะแยกออกจากซีสต์อย่างสมบูรณ์ เมื่อถุงมีขนาดใหญ่รังไข่จะถูกทำให้เบาบางโดยการบีบและอยู่ใกล้กับผนัง ผนังถุงบางและโปร่งแสง 2 ท่อนำไข่ที่ขยายตัวโดยถุงขยายที่ล้อมรอบด้วยด้านบนหรือด้านหลังของถุงและสามารถฟอร์มหัวขั้วถุงกับกลีบหลังของเอ็นกว้าง
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากถุง endometriosis รังไข่, ถุงรวมรังไข่, ถุงน้ำรังไข่ง่ายและถุงอักเสบ
