เนื้องอกในรังไข่
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกเซรุ่มรังไข่ เนื้องอกรังไข่เซรุ่มสามารถมีลักษณะเป็นมวลเปาะตั้งแต่ 1 ถึง 20 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางและพบมากในเพศเดียว แต่ยังอยู่ในห้องหลายห้อง ของเหลวในถุงน้ำนั้นใสหญ้าสีเหลืองเซรุ่มแม้ขุ่นแม้มีเลือดรูปแบบการเจริญเติบโตและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจริญของ papillary และวิธีการที่หลากหลายทวิภาคีเมื่อเทียบกับเนื้องอกเยื่อบุผิวชนิดอื่น พบได้บ่อยกว่า sarcoma (psomomaMies) ภายใต้การส่องกล้อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00256% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: น้ำในช่องท้องปวดท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอกรังไข่เซรุ่ม
cystadenoma เซรุ่ม atrial เดียว (30%):
เนื่องจากการรวมตัวของมันเป็นถุงผนังบางผนังเดียวมักจะเรียกว่าถุงง่ายเนื้องอกมีลักษณะเรียบและผนังบางที่มีขนาดตั้งแต่ไม่กี่เซนติเมตรถึงสิบเซนติเมตรผิวตัดเป็นโพรงเรื้อรังที่มีผนังด้านในเรียบ บางครั้งมีหัวนมกลมแบนทื่อของเหลวในถุงใสสีเหลืองซีดเซรุ่มและมีความหนืดเป็นครั้งคราววัสดุเมือกเยื่อบุผิวเป็นชั้นเดียวหรือคอลัมน์ทรงลูกบาศก์ - เยื่อบุผิวมักมีจำนวนน้อยเยื่อบุผิวท่อนำไข่
cystadenoma เซรุ่มหลายห้องหรือ cystadenoma papillary เซรุ่ม (25%):
โพรงในถุงน้ำถูกแบ่งออกเป็นหลายช่องเนื่องจากเนื้อเยื่อเส้นใยและพื้นผิวอาจเป็นก้อนกลมขนาดและพื้นผิวขึ้นอยู่กับขนาดของแคปซูลและความตึงของของเหลวถุงโดยทั่วไปแคปซูลมีความหนาเล็กน้อยสีขาวเทาและเรียบการเติบโตของ papillary ในห้อง หัวนมสามารถภายนอก, ภายนอกหรือภายในและภายนอกเยื่อบุผิวส่วนใหญ่เป็นชนิดท่อนำไข่เซลล์จะถูกจัดเรียงอย่างเรียบร้อยขนาดเท่ากันและไม่มีการแบ่งทิคติน (รูปที่ 1) บางครั้งเม็ดจะเห็นระหว่างเนื้องอก stroma และหัวนม
papilloma พื้นผิวเซรุ่ม (15%):
พบน้อยกว่าหัวนมที่มีทั้งหมดภายนอกและขนาดแตกต่างกัน interstitium รังไข่หรือเนื้อเยื่อเส้นใยสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์พื้นผิวที่ถูกปกคลุมด้วยรูปทรงลูกบาศก์เดียวหรือชั้นเยื่อบุผิวคอลัมน์ต่ำเซลล์บางเซลล์มี cilia เนื้องอกเหล่านี้เป็นพิษเป็นภัย อย่างไรก็ตามเซลล์เยื่อบุผิวสามารถถอดออกปลูกบนพื้นผิวของอวัยวะในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานและแม้กระทั่งน้ำในช่องท้องควรจะเกิดขึ้นซึ่งควรจะให้ความสนใจในการปฏิบัติทางคลินิก
Fibenystic adenoma และ adenoma (10%):
จากเยื่อบุผิวเจริญเติบโตของเส้นผมรังไข่และคั่นระหว่างหน้าของมัน adenoma ส่วนใหญ่เป็นเส้นคั่นระหว่างหน้าส่วนใหญ่เป็นของแข็งที่มีจำนวนน้อยกระจัดกระจายในถุงเล็ก ๆ ; เนื้องอกในถุงน้ำดีในครึ่งหรือส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อที่เหลือเป็นซิสต์ขนาดใหญ่ ทั้งสองมีความอ่อนโยนขนาดเฉลี่ย 9 ซม. โดยทั่วไปฝ่ายเดียวบางครั้งคลัสเตอร์เซลล์รูปหลายเหลี่ยมขนาดใหญ่ในสิ่งของคั่นระหว่างเซลล์เซลล์รูตลูลูทีล luteal, ช่องต่อมเปาะเปาะปกคลุมเรื้อรังชั้นเดียวของเยื่อบุผิว cuboidal หรือเยื่อบุผิวคอลัมน์ .
เนื้องอกเซรุ่มตามแนวชายแดน (20%):
คล้ายกับ adenoma เรื้อรังที่ไม่รุนแรงของเซรุ่ม แต่มีกระบวนการ papillary มากกว่าปริมาณที่มากขึ้นมีโอกาสมากขึ้นทั้งสองด้านมากกว่าอ่อนโยน
การสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์:
1 hyperplasia เยื่อบุผิวไม่เกิน 3 ชั้นนอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายกลุ่มมักจะมีการก่อหัวนมกิ่งหัวนมน้อยกว่าเยื่อบุผิวพื้นผิวไม่เกิน 3 ชั้น
นิวเคลียส 2 นิวเคลียสมีการย้อมสีเข้มขึ้น แต่ จำกัด ให้ต่ำกว่าระดับปานกลาง
3 ตัวเลขไมติคส์น้อยกว่าไม่เกิน 1 ในสนามพลังสูง
4 คุณภาพโดยไม่มีการแทรกซึม (รูปที่ 2)
(3) มะเร็งเซรุ่ม:
1 adenocarcinoma เซรุ่ม, adenocarcinoma papillary เซรุ่มและ cystadenocarcinoma papillary เซรุ่ม: adenocarcinoma เซรุ่มเป็นเนื้องอกมะเร็งของเยื่อบุผิวของมิลเลอร์ซึ่งเซลล์มะเร็งมักจะโดดเด่นด้วยการก่อตัวของโพรงเรื้อรังและหัวนม ส่วนน้อยจะยังคงอยู่ในลักษณะสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อเนื้องอกบางชนิดมีซีสต์ขนาดเล็กและผิดปกติและบางครั้งเยื่อบุผิวยื่นออกมาในโพรงเพื่อก่อให้เกิดเป็นกลุ่มหรือเยื่อบุผิว (รูปที่ 3)
คะแนนองค์กร:
A. ความแตกต่างสูง (เกรด I): 4 hyperplasia เยื่อบุผิว, atypia ชัดเจน, ส่วนใหญ่มีหัวนม, กิ่งหัวนมจะดีมาก, เยื่อบุผิวของหัวนมจะเห็นได้ชัด, บางครั้ง hyperplasia เยื่อบุผิวสะสมและจำลองเป็นจำนวนมากของต่อมเล็ก ๆ ใหม่ เม็ดทรายสามารถมองเห็นได้ในหัวนมหรือคั่นระหว่างหน้า
B. ความแตกต่างระดับปานกลาง (ระดับ II): มันมีโครงสร้าง papillary แต่รูปร่างของมันแปลก, เหมือนนิ้วหรือคล้ายคลัสเตอร์, บางพื้นที่เป็นต่อมหรือตะแกรงเหมือนและส่วนเล็ก ๆ เป็นมวลเซลล์ที่สำคัญเซลล์มีความแตกต่างและแตกต่างกันไม่ดี มีหลายแยก
C. ความแตกต่างที่ไม่ดี (ระดับ III): โครงสร้าง papillary หายไปและเซลล์มะเร็งมีความผิดปกติอย่างมากหรือเป็นก้อนนั่นคือ adenocarcinoma เป็นกอบเป็นกำซึ่งมี atypia เป็นเซลล์ขนาดใหญ่
2 adenoma ร้ายและ adenoma เรื้อรัง: ไม่มีความแตกต่างในลักษณะที่ปรากฏจาก adenoma อ่อนโยนส่วนประกอบเยื่อบุผิวกล้องจุลทรรศน์, mitosis ใช้งานหรือขนาดผิดปกติของถุงหรือเนื้องอกที่เป็นของแข็ง
2. เส้นทางการแพร่กระจายของเนื้องอกรังไข่เซรุ่ม
(1) การแพร่กระจายโดยตรง: มีโอกาสมากมายสำหรับการแพร่กระจายโดยตรงของ cystadenocarcinoma papillary เซรุ่มเช่นเยื่อบุช่องท้อง, ทางช่องท้องและอวัยวะทางช่องท้องช่องท้องรวมทั้งไดอะแฟรม, omentum, ลำไส้เล็ก, ทวารหนั ลำไส้ใหญ่กระเพาะปัสสาวะเปลี่ยนผ่านสู่เยื่อบุช่องท้องและชั้น serosal ของท่อนำไข่และมดลูกประมาณ 2/3 ของผู้ป่วยมีน้ำในช่องท้องและอาการดังกล่าวข้างต้นผู้ป่วยบางคนสามารถรู้สึกรอบท้องโดยไม่รู้สึกไม่สบายใด ๆ การปรากฏตัวหรือไม่มีของน้ำในช่องท้องมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพยากรณ์โรคอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของน้ำในช่องท้องในระยะที่ 3 และ 4 ของมะเร็งรังไข่เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับรายงานว่าสูงกว่าผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้องห้าเท่า Tube) การกระตุ้นทางช่องท้องและความไม่สมดุลของการไหลของของเหลวในช่องท้องเซลล์มะเร็งไม่เพียง แต่สามารถปลูกด้วยการไหลของของเหลว แต่ยังเป็นที่ตั้งของการเจาะผนังช่องท้องและน้ำในช่องท้องสามารถเติบโตเป็นมะเร็งที่ไซต์เจาะ ผู้ป่วยบางรายถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคและโรคตับแข็งเนื่องจากน้ำในช่องท้องและผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคมะเร็งบริเวณที่เจาะยังไม่ได้ทำให้เกิดความระมัดระวัง
(2) การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: การแพร่กระจายของน้ำเหลืองมีอุบัติการณ์สูงสุดของมะเร็ง papillary เซรุ่มรังไข่สูงกว่ามะเร็งเยื่อเมือกและเกรดทางพยาธิวิทยามีผลเพียงเล็กน้อยในขณะที่ขั้นตอนทางคลินิกที่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal อัตราการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดที่อยู่ติดกันมีความคล้ายคลึงกัน Petru ได้ดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองซ้าย supraclavicular 37 รายมีเพียง 1 รายเท่านั้นที่สามารถเข้าถึงได้ทางคลินิกในหมู่พวกเขา 32 รายคือ Stage III และ IV อัตราบวก III ขั้นที่ 12 คือ 57%
(3) การแพร่กระจายของเลือด: การแพร่กระจายของเลือดในความคิดที่ผ่านมาว่าการแพร่กระจายของปอดและตับ parenchymal ไม่มาก แต่รายงานล่าสุดไม่ได้ผิดปกติแม้การผ่าตัดเคมีบำบัดบางครั้งก็มีการแพร่กระจายในปี 1995 Geisler รายงานว่าอุบัติการณ์ของการแพร่กระจายของสมอง 3.3% มีการแพร่กระจายของช่องคลอดน้อยกว่าศูนย์มะเร็งทางนรีเวชของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยปักกิ่งได้ทำการรักษาผู้ป่วยด้วยโรคมะเร็ง papillary serous รังไข่เมื่อโรงพยาบาลภายนอกถูกย้ายมดลูกและอุปกรณ์เสริมจะถูกลบออกหลังจากเข้ารับการรักษาเนื้อเยื่อเหมือนดอกกะหล่ำ สำหรับการแพร่กระจายของ adenocarcinoma papillary serous รังไข่ก็เป็นไปได้ว่าเซลล์มะเร็งจะตกออกในระหว่างการปลูก
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกรังไข่เซรุ่ม
มันสำคัญมากที่จะต้องรักษาทัศนคติที่ดีรักษาอารมณ์ให้ดีมีความคิดในแง่ดีมีจิตใจที่เปิดกว้างและมั่นใจในการต่อสู้กับโรค อย่ากลัวเลยด้วยวิธีนี้คุณจะสามารถระดมความคิดส่วนตัวและปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกรังไข่เซรุ่ม ภาวะแทรกซ้อน ปวดท้องปวดท้อง
การยึดเกาะเนื้อเยื่อรอบนอกเช่น adhesions ลำไส้ประมาณสองในสามของผู้ป่วยที่มีน้ำในช่องท้อง
อาการ
อาการของเนื้องอกในรังไข่เซรุ่ม อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องลดลง, ท้องอืด, อาการอาหารไม่ย่อย, ปวดท้อง, น้ำในช่องท้อง, adhesions ลำไส้, อาการระบบทางเดินอาหาร, ก้อน, ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของลำไส้
1. cystadenoma เป็นพิษเป็นภัยส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว แต่ cystadenoma เซรุ่มเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าเนื้องอกเยื่อบุผิวอื่น ๆ เมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กอาการอาจไม่ชัดเจนเมื่อขยายมันอาจทำให้เกิดอาการบีบอัด อาการปวดท้องเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเมื่อหัวขั้วกลับหรือเนื้องอกติดเชื้อหากมีการเจริญเติบโตของหัวนมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ectophenotype พื้นผิวควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและบัตรประจำตัวที่เป็นมะเร็งเครื่องหมายเนื้องอกเช่น CA125 อาจเป็นประโยชน์สำหรับการระบุ อย่างไรก็ตามอัตราการเป็นมะเร็งชนิดหัวนมสูงกว่า adenoma เซรุ่มเป็นเรื่องยากและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเป็นครั้งคราว
2. นอกเหนือจากอาการของอุ้งเชิงกรานเนื้องอกเซรุ่มเส้นเขตแดนมีโอกาสแพร่กระจายของรังไข่ได้มากขึ้นหัวนมมีแนวโน้มที่จะเกิดตาเหมือน hyperplasia ง่ายที่จะหลุดออกจากการปลูกหรือทำให้น้ำในช่องท้องยึดเกาะในลำไส้และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
3. มะเร็งที่รุนแรงเนื่องจากรังไข่อยู่ลึกลงไปในโพรงกระดูกเชิงกรานปริมาตรของเนื้องอกในระยะแรกจะไม่มากและมันก็ยากที่จะมีอาการเมื่อไม่มีการแพร่กระจายหรือภาวะแทรกซ้อนเมื่อมีน้ำในช่องท้องหรือการแพร่กระจายการขยายช่องท้องอาการทางเดินอาหารเช่นอาหารไม่ย่อย ความยากลำบาก ฯลฯ เนื่องจากขนาดและที่ตั้งของเนื้องอกอาจมีอาการปวดหรือมีอาการกดขี่ประจักษ์ว่าเป็นความยากลำบากหรือปัสสาวะไม่ดีเป็นต้นผู้ป่วยมะเร็งทางนรีเวชให้ความสำคัญกับความจำเป็นในการวินิจฉัยโรคสามครั้งโดยเฉพาะผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน การวินิจฉัยแบบตื้นเขินรวมกันนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหาเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนหลังที่มีก้อนเนื้อระยะแพร่กระจายการตรวจทางนรีเวชสามกลุ่มนั้นมักจะหาเนื้องอกได้ง่าย
ตรวจสอบ
การตรวจหาเนื้องอกเซรุ่มรังไข่
การตรวจหาเนื้องอก: 80% ของซีรั่มมะเร็งรังไข่ซีรั่ม CAl25 เป็นบวกเพราะเนื้องอกอื่น ๆ และโรคที่ไม่ใช่เนื้องอกเช่น endometriosis ฯลฯ ยังเป็นบวกดังนั้นจึงมีความหมายมากขึ้นสำหรับการติดตามและตรวจสอบ เพื่อให้ตรงกับวิธีการอื่น
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของเนื้องอกในรังไข่เซรุ่ม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกอาการและอื่น ๆ
ในปี 1971 ตัดผมเสนอครั้งแรกวัยหมดประจำเดือน palpableovary (PMPO) แสดงให้เห็นว่า PMPO อาจมีมะเร็งรังไข่แน่นอนไม่ใช่ PMPO ทั้งหมดหมายถึงมะเร็งรังไข่ แต่ถ้าการขยายรังไข่เกิดขึ้นหลังหมดประจำเดือน ควรให้ความสนใจเพื่อยืนยันการวินิจฉัยเพิ่มเติมขนาดรังไข่ปกติรังไข่ประมาณ 3.5cm × 2.0cm × 1.5cm ประมาณ 2.0cm × 1.5cm × 0.5cm หลังวัยหมดประจำเดือนประมาณ 1.5 ปีหลังวัยหมดประจำเดือนประมาณ 1.5 ปีหลังจากวัยหมดประจำเดือน ซม. 0.75cm × 0.5 ซม. ในบรรดาผู้ป่วย PMPO อายุ 107 ปีที่อายุมากกว่า 50 ปีในศูนย์มะเร็งนรีเวชโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยปักกิ่งของประชาชน 22.4% พบเนื้องอกมะเร็งรังไข่
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจากเนื้องอกอื่น ๆ ในเนื้องอกเยื่อบุผิวรังไข่เช่นเนื้องอกเยื่อเมือกรังไข่เนื้องอก endometrioid รังไข่และเนื้องอกเซลล์เฉพาะกาล
