เนื้องอก stromal เพศผสมระหว่างเซลล์สืบพันธุ์รังไข่
บทนำ
การแนะนำของเซลล์สืบพันธุ์ผสมรังไข่กับเนื้องอก stromal เนื้องอกรังไข่ผสม stromal เซลล์สืบพันธุ์รังไข่เป็นเนื้องอกที่หายากมากที่แตกต่างจากเนื้องอกอวัยวะสืบพันธุ์ทั่วไปที่พบบ่อย อธิบายครั้งแรกโดย Masson (1921) และตั้งชื่อในปี 1923 เป็นเยื่อบุผิวหลอดไข่แดง (epithelimapflugeriens) Hughesdon และ Kumarasamg (1970) เสนอเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ผสม (Mixedgermcelltumor), Mostofi Sobin (1977), Sermant et al (1970) เสนอ gonoblastoma atypicalgonadoblastoma ในปี 2515 เซลล์ stromal tumors แตกต่างจากเนื้องอกอวัยวะสืบพันธุ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.1% -0.3% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์เนื้องอกถุงแดงรังไข่
เชื้อโรค
รังไข่เนื้องอกผสม stromal เซลล์สืบพันธุ์รังไข่
สาเหตุของการเกิดโรค:
รังไข่ผสมเซลล์สืบพันธุ์ stromal เนื้องอกถือเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนมาจากหลอดไข่แดงนักวิชาการบางคนเสนอ: 1. เกิดขึ้นในเซลล์สืบพันธุ์ในยุคแรกและเซลล์บุผิวเซลล์เยื่อบุผิว luminal - ผสมกับเซลล์สืบพันธุ์จากรังไข่เนื้องอก stromal และองค์ประกอบของเซลล์ stromal ของสายเพศที่ได้มาจากถุงไข่แดง, เซลล์สืบพันธุ์ดั้งเดิมมีศักยภาพของความแตกต่างหลายทิศทางก่อตัวเป็นองค์ประกอบ teratoma เมื่อแตกต่างในตัวอ่อนและกลายเป็นเนื้องอกไซนัสและส่วนประกอบ choriocarcinoma ในหลอดทดลองที่แตกต่างกัน เซลล์ที่รองรับอีกประเภทหนึ่งและเซลล์แกรนูโลซาเป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบคั่นระหว่างเพศสัมพันธ์ซึ่งได้มาจากองค์ประกอบของช่อง แต่นักวิชาการบางคนเสนอให้มาจากหลอดไตกลาง 2. เซลล์สืบพันธุ์แยกเกิดขึ้นเซลล์สืบพันธุ์ผสมรังไข่ - เนื้องอก stroma ทางเพศสามารถได้มาจากเซลล์สืบพันธุ์เพียงอย่างเดียวแยกความแตกต่างเป็นตัวอ่อนและตัวอ่อนในหลอดทดลองและยังสามารถแยกความแตกต่างและย้ายสารตั้งต้นขององค์ประกอบคั่นระหว่างพฤติกรรม
กลไกการเกิดโรค:
1. สัณฐานวิทยาทั่วไปเนื้องอกส่วนใหญ่มีแคปซูลสมบูรณ์ที่มีผิวเรียบกลมกลมรี lobulated หรือผิดปกติเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกคือ 2.5-30 ซม. (เฉลี่ย 12 ซม.) และน้ำหนักอยู่ที่ 100-1050 กรัม (เฉลี่ย 540 กรัม) เนื้องอกมีทั้งหมดข้างเดียว พื้นผิวที่ตัดเป็นสีเทาหรือสีเหลืองอ่อนปลาคล้ายของแข็งกรอบและมาพร้อมกับซีสต์ที่มีขนาดแตกต่างกันที่มีของเหลวสีขาวใสหรือสีขาวผนังเรียบบางครั้ง foci necrotic และโดยทั่วไปขาดการกลายเป็นปูน
2. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์สืบพันธุ์ผสมรังไข่ - เนื้องอก stromal ทางเพศสัมพันธ์ประกอบด้วยส่วนผสมของเซลล์สืบพันธุ์และเซลล์ mesenchymal สายเพศเพศ Talerman (1987) สรุปการจัดเรียงเป็นสามประเภทต่อไปนี้:
(1) เซลล์เนื้องอกมีลักษณะยาวหรือแคบคล้ายกับสายไฟหรือ trabecules บางส่วนขยายออกเป็นรูปร่างคอลัมน์กว้างซึ่งมีการรวมกลุ่มโดยเซลล์สืบพันธุ์ขนาดใหญ่และกลมล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นและ ede ที่มีองศาที่แตกต่างกัน โครงสร้างนั้นเต็มไปด้วยเซลล์ stromal และเซลล์จมูกเดี่ยวหรือกองและบางพื้นที่แสดงรูปร่างกลมเล็ก eosinophilic โปร่งใส Call-Exner- เหมือนโครงสร้างร่างกายซึ่งคล้ายกับลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกอวัยวะสืบพันธุ์ แต่ขาดลูกที่ถูกทำให้เป็นก้อนและ เสื่อมโทรม (รูปที่ 1, 2)
2. เซลล์มะเร็งเป็นท่อ แต่ไม่มีโพรงล้อมรอบด้วยเครือข่ายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและบางพื้นที่ไม่ชัดเจนเซลล์มะเร็งประกอบด้วยกลุ่มเล็ก ๆ หรือกลมใหญ่หรือเซลล์รูปไข่ซึ่งล้อมรอบรังเนื้องอกแข็ง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รูปที่ 3)
3. เซลล์สืบพันธุ์เดียวหรือรวมกันจะกระจัดกระจายในองค์ประกอบเซลล์ mesenchymal สายเพศที่อุดมไปด้วยแม้ว่าอัตราส่วนขององค์ประกอบของเซลล์ทั้งสองแตกต่างกันไป แต่เซลล์เพศสาย stromal มีอำนาจเหนือกว่า (รูปที่ 4)
สามประเภทข้างต้นมักผสมกัน แต่มักจะเป็นหนึ่งในนั้นเด่นบางพื้นที่ของเซลล์เนื้องอกถูกครอบงำโดยเซลล์สืบพันธุ์และบางพื้นที่ถูกครอบงำโดยเซลล์ stromal เพศ
เซลล์จมูก Intratumoral มีลักษณะ dysplasia บางครั้งแบ่งเป็นสองขั้วหรือ multifilamental และองค์ประกอบคั่นระหว่างทางเพศมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นสารตั้งต้นที่สนับสนุนเซลล์หรือเซลล์ granulosa ซับผนังเซลล์หรือบุคคลหรืออาณานิคมโดยรอบ เซลล์ก่อตัวเป็นเสากว้างหรือมวลเนื้องอกมักจะขาดการเสื่อมสภาพของ hyaline interstitial, การกลายเป็นปูนและการเสื่อมสภาพอย่างไรก็ตามเซลล์ stromal อัณฑะหรือ luteinized stromal cells สามารถมองเห็นได้ใน interstitial ข้างในนั้นจะมีรูขุมขนดั่งเดิมและรูขุมขนที่เพิ่มขึ้นหากมีการตกไข่ตามมาจะเห็น Corpus luteum และร่างกายสีขาวที่เหลืออยู่
การป้องกัน
รังไข่ผสมเซลล์สืบพันธุ์เพศป้องกัน stromal เนื้องอก
การตรวจสอบปกติการตรวจสอบก่อนการวินิจฉัยการรักษา ติดตามหลังการรักษาเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง เนื้องอก stromal เซลล์สืบพันธุ์ชนิดรังไข่มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากมีเนื้องอกที่ถือได้ว่าเป็นมะเร็งและติดตามผลหลังการรักษาเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอก stromal ในเซลล์สืบพันธุ์ ภาวะแทรกซ้อน ของเซลล์สืบพันธุ์เนื้องอกรังไข่แดง
เนื้องอกใน squamous cell มี 4 รายในเนื้องอกนี้ซึ่งเป็นเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ผสมชนิดร้ายซึ่งเกิดขึ้นหลังจากวัยแรกรุ่นและอายุ 16, 22, 25 และ 31 ปีตามลำดับผู้ป่วยอายุ 16 ปีหนึ่งรายที่มีถุงไข่แดง (endoblast) เนื้องอกไซนัส 3 รายบุกเยื่อหุ้มเซลล์ที่อยู่ติดกัน 1 รายบุกเอ็นเอ็นวงกว้าง retroperitoneal และต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด
อาการ
เซลล์สืบพันธุ์รังไข่ผสม - อาการเนื้องอก stromal ทางเพศอาการที่พบบ่อย มี เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติปวดท้องการพัฒนาเต้านมในช่วงต้นการพัฒนามวลท้องลดลงแก่แดด
อาการหลักคือเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติปวดท้องและมวลท้องลดลงมี 4 รายที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อซึ่งทั้งหมดเป็นเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 10 ปีมีหญิง pseudopregnant ที่มีวัยแรกรุ่นวัยเจริญพันธุ์เช่น ผู้ป่วยมีเพียงอัณฑะขยายและไม่มีความผิดปกติเช่นการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์อวัยวะเพศภายนอกและโครงสร้างของร่างกายพบว่า
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอก stromal ในเซลล์สืบพันธุ์
การตรวจต่อมไร้ท่อ
ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์หลอกที่มีวัยแรกรุ่นแก่ชราสโตรเจนในปัสสาวะสามารถตรวจพบรอยเปื้อนของเซลล์ในช่องคลอดมีผลต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนในเอสโตรเจนในปัสสาวะสามารถเปลี่ยนเป็นปกติหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกอาการอาจหายไป การติดตามผลหลังการผ่าตัดพบว่าการพัฒนาร่างกายปกติและการมีประจำเดือนปกติเริ่มขึ้นเมื่ออายุ 15 ปี
2. การตรวจสอบทางพันธุกรรม
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการตรวจ karyotype เพศเป็นเพศหญิงการวิเคราะห์กลุ่มโครโมโซมเพศคือ 46, XX karyotype และผู้หญิงผู้ใหญ่ 2 คนให้กำเนิดทารกในครรภ์ตามปกติเต็มรูปแบบผู้ป่วยทุกรายมีรังไข่ทั้งภายในและภายนอก ไม่มีความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์และท่าทาง แต่มีรายงานในวรรณคดีว่าทารกเพศหญิงอายุ 5 เดือนพบการเปลี่ยนแปลงของโมโนเมอร์ 22-monomer ในโครโมโซม
3. กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน: มีเซลล์สองชนิดในเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน:
เซลล์แกนหมุนหลัก (เซลล์ที่ได้มาจากเพศ) นั้นรวมตัวกันหรือแยกย้ายกันไปอย่างหลวม ๆ ระหว่างการรวมตัวของเส้นใยคอลลาเจนนอกเซลล์หรือรอบนอกของกลุ่มเส้นใยคอลลาเจนและสารตั้งต้นถูกล้อมรอบด้วยส่วนใหญ่ของชั้นนอกเซลล์เดี่ยวหรือกลุ่มเซลล์ รูปแบบศูนย์กลางของเซลล์อวัยวะสืบพันธุ์, เซลล์แกนหมุนมักจะเชื่อมต่อกันด้วย desmosomes, นิวเคลียสไม่สม่ำเสมอ, มีนิวเคลียสหนาแน่นและนิวเคลียสขนาดเล็กรอบนิวเคลียส, ไซโทพลาสซึมมีโมโนแซคคาไรด์และโพลีแซคคาไรด์เพียงไม่กี่ reticulum endoplasmic หยาบระบบ cytoskeletal ขนาดกลางมีความชัดเจนมากขึ้น cytoskeleton ประกอบด้วย 6-8nm microfilaments และ microfilaments มักหนาแน่นรอบเซลล์ดังนั้นมันจึงเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มเซลล์หนา
4. เซลล์เชื้อโรคอยู่ในรูปของเซลล์แกนหมุนซึ่งไม่ได้เชื่อมต่อกับเซลล์แกนหมุนและมีบริดจ์ cytoplasmic น้อยลงสะพานไซโตพลาสซึมมีความต่อเนื่องกับไซโตพลาสซึมระหว่างเยื่อหุ้มเซลล์ในท้องถิ่นกับเซลล์ที่อยู่ติดกัน เซลล์สืบพันธุ์มีนิวเคลียสรูปไข่ปกติที่มีนิวเคลียสที่ดีและสม่ำเสมอนิวเคลียสที่โดดเด่นและจัดเรียงอย่างหลวม ๆ ไซโตพลาสซึมจำนวนมาก (รูปที่ 5) และออร์แกเนลล์จำนวนเล็กน้อยรวมถึงโมโนแซคคาไรด์โพลีแซคคาไรด์ พบไกลโคเจนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเซลล์สืบพันธุ์ของเนื้องอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของเนื้องอก stromal เซลล์สืบพันธุ์ผสมรังไข่
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกสัญญาณทางกายภาพและการตรวจสอบการทดลองข้างต้นสามารถทำการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Gonadoma แม้ว่าทั้งเนื้องอกและเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์จะประกอบด้วยสองส่วนเดียวกัน แต่จุดที่แตกต่างกันของเนื้องอกจะถูกจัดเรียงแตกต่างจากเนื้องอกเซลล์อวัยวะสืบพันธุ์ แต่ขาดวงกลมศูนย์กลางของทรงกลมกลายเป็นปูนและรังเนื้องอก เซลลูโลส eosinophilic ถูกฝากที่เยื่อชั้นใต้ดินเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่าเนื้องอกอวัยวะสืบพันธุ์มันเป็นทางคลินิกที่ไม่ใช่อวัยวะสืบพันธุ์ dysplasia อวัยวะสืบพันธุ์ยังเป็นปกติและ chromatin เป็นบวกรูปแบบของผู้ป่วยหญิง 46, XX
2. เนื้องอกเซลล์ Asexual หากเนื้องอกถูกครอบงำโดยเซลล์สืบพันธุ์มันจะคล้ายกับเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ แต่เนื้องอกนี้มีส่วนประกอบคั่นระหว่างสายไฟทางเพศดังนั้นจึงสามารถแยกแยะได้
3. เนื้องอก stromal ทางเพศหากเนื้องอกถูกครอบงำโดยองค์ประกอบคั่นระหว่างเพศมันคล้ายกับเนื้องอกเซลล์ granulosa เมื่อมันมาจากเซลล์ granulosa ดูเหมือนว่าจะสนับสนุนเซลล์เมื่อมันมาจากการสนับสนุนเนื้องอกเซลล์ แต่มันขาดองค์ประกอบของเซลล์เชื้อโรค สามารถระบุได้ด้วยเนื้องอกนี้
4. Amphoblastic blastoma Amphotericoma มีร่างกายที่เรียกว่า Exner ในฐานะตัวแทนของเซลล์ granulosa และเซลล์รองรับที่ประกอบด้วย tubules ในฐานะตัวแทนของเซลล์ที่รองรับอย่างไรก็ตาม seroblastoma ขาดองค์ประกอบของเซลล์จมูกดังนั้นจึงสามารถใช้ร่วมกับสิ่งนี้ได้ การระบุเนื้องอก
