คอรอยด์ osteoma
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ osteoma choroidal Choroidal osteoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของคอรอยด์ที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกที่เป็นผู้ใหญ่ ในปี 1978 มันถูกตั้งชื่ออย่างเป็นทางการโดยแก๊สและอื่น ๆ เนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ใกล้กับแผ่นดิสก์สายตาสั้นพวกเขาเป็นสันเขาสีเหลืองสีขาวหรือสีส้มสีแดงมองเห็นผิวคล้ำขอบของเนื้องอกที่ผิดปกติ pseudo - เท้ายื่นออกมารอบ ๆ กลายเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท subretinal กับ hemorrhagic หรือเซเรส กำจัด Choroidal osteoma พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ปีเนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงของสายตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มเซลล์ประสาท subretinal
เชื้อโรค
osteoma Choroidal
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ชัดเจนว่า Gass เคยเชื่อว่า osteoma อาจเป็นรองจากการบาดเจ็บ, ขบวนการสร้างกระดูกของการอักเสบนอกมดลูก แต่ในบางกรณีไม่มีประวัติการบาดเจ็บการอักเสบและบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาบางชนิดในระยะยาวทำให้เกิดการสะสมของแคลเซียม Cunha รายงานว่าแม่และลูกสาวมีความทุกข์ทรมานจากโรคนี้และเชื่อว่าอาจมีปัจจัยทางพันธุกรรม แต่สาเหตุเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเต็มที่คนอื่น ๆ เชื่อว่าโรคที่เกิดจากขบวนการสร้างกระดูกของ hemangioma, choroidal hemangioma การแพร่กระจายและ metaplasia ของ RPE) ไม่ได้เกิดขึ้นใน hemangioma เองในปัจจุบันคนส่วนใหญ่คิดว่าโรคนี้พัฒนามาจากเนื้อเยื่อ mesodermal ดั้งเดิมที่เหลือ แต่กำเนิดในคอรอยด์และเรียกว่า choristoma
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของ osteoma choroidal ไม่ชัดเจนเป็นที่คาดการณ์ว่ามันเป็นเนื้องอกตา แต่เนื้องอกตาทั่วไปไม่มีความคล้ายคลึงกันทางเพศกับ choroidal osteoma และไม่เติบโตในวัยแสดงให้เห็นถึงมรดกที่ชัดเจนใน choroidal osteoma ในหลายครอบครัวรายงานว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นคดีแบบตาเดียวส่วนใหญ่รวมถึงแม่และลูกสาวพ่อและลูกชายพี่น้องและฝาแฝด แต่ไม่มีประสิทธิภาพที่คล้ายคลึงกันในกรณีตาข้างเดียว
การป้องกัน
การป้องกัน osteoma Choroidal
ความยับยั้งชั่งใจในชีวิตให้ความสนใจกับการพักผ่อนการทำงานและการพักผ่อนชีวิตที่เป็นระเบียบและการรักษาทัศนคติในแง่บวกแง่บวกและเชิงบวกต่อชีวิตคือความช่วยเหลือที่ดีในการป้องกันโรค ทำชาและข้าวเป็นประจำอยู่และใช้ชีวิตอย่างสม่ำเสมอไม่ทำงานหนักเกินไปร่าเริงและพัฒนานิสัยที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน osteoma Choroidal ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อหุ้มเซลล์ประสาท subretinal
การเสื่อมของจอประสาทตาที่สอง, เยื่อหุ้มเซลล์ประสาท subretinal, ฯลฯ
อาการ
อาการ Choroidal osteoma อาการที่พบบ่อย อาการของการ มองเห็นการเปลี่ยนรูปสนามภาพบกพร่องข้อบกพร่องของสีผิว
ผู้ป่วยที่มี osteoma choroidal นั้นไม่มีอาการและอาการปรากฏเป็นความรุนแรงของการมองเห็น, การมองเห็นผิดเพี้ยนและความบกพร่องในการมองเห็น 80% ของผู้ป่วยที่มีภาวะสายตามากกว่า 0.5 10% ของผู้ป่วยที่มีภาวะสายตาต่ำกว่า 0.1 พื้นผิวของจอประสาทตาเสื่อมลงและการสูญเสียการมองเห็นอย่างเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากการ neovascularization choroidal ในพื้นที่จอประสาทตา
ตาภายนอกและส่วนหน้าของตาเป็นเรื่องปกติและอวัยวะจะมองเห็นได้ชัดเจนการตรวจอวัยวะแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ขอบของดิสก์แก้วนำแสงหรือใกล้กับดิสก์แก้วนำแสงส่วนใหญ่เป็นรูปพัดลมและยังสามารถล้อมรอบด้วยดิสก์แก้วนำแสง ในกรณีที่ตาทั้งสองข้างแผลส่วนใหญ่เป็นสมมาตรบางคนอาจไม่สมมาตรหรือเป็นลำดับและเนื้องอกเป็นสีเหลืองสีขาวหรือสีส้มสีแดงความลึกของสีที่เกี่ยวข้องกับการทำให้ผอมบางของผิวเยื่อบุผิวเรตินและระดับของการตกตะกอน ส่วนที่ยาวของเนื้องอกความเสื่อมของเม็ดสีเยื่อบุผิวและการสะสมของแคลเซียมจะเห็นได้ชัดเจนกว่าสีมีแนวโน้มที่จะเป็นสีขาวในขณะที่ส่วนใหม่ของส่วนต่อพ่วงส่วนใหญ่เป็นสีส้มแดงและโล่เม็ดสีกระจายอยู่บนพื้นผิวของเนื้องอก เนื้องอกเติบโตแบนขอบเขตมีความชัดเจนและมักจะมียื่นออกมาหลอกหลอกเท้าเหมือนเท้าทื่อพื้นผิวของเนื้องอกที่มีเวลาโจมตีนานเรียบ แต่เนินเขาสูงและต่ำและหลอดเลือดจอประสาทตาไม่มีความผิดปกติยกเว้นรูปร่างของพื้นผิวเนื้องอก ขนาดของเนื้องอกมักจะ 2.0-2.2 มม. และความสูงของการยกระดับคือ 0.5-2.5 มม. บางครั้งหลอดเลือดสาขาสั้นจะถูกปล่อยออกมาจากส่วนลึกของเนื้องอก แมงมุมหลอดเลือดช่องท้องเกิดขึ้นบนพื้นผิวของเนื้องอก, ช่องท้องหลอดเลือดเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดเลือดออกและ exudation, 33% ถึง 58% ของกรณีที่สามารถเกิดขึ้นเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท choroidal ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใกล้ fovea ของ macula สามารถทำให้เกิดการตกเลือด subretinal และการแทรกซึม ออก
osteoma choroidal บางส่วนสามารถเติบโตได้ช้าคล้ายกับลักษณะการฟื้นฟูของเนื้อเยื่อกระดูกปกติบางเนื้องอกกระดูกสามารถมองเห็นการดูดซึมที่เกิดขึ้นเองโดยเฉพาะที่ขอบของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงซึ่งเป็นเหตุผลหลักสำหรับการปรากฏตัวของพื้นผิวที่เป็นภูเขาของเนื้องอก ไซต์นี้ถูกตีบตันและบริเวณที่ถูกดูดซับอย่างเต็มที่สามารถทะลุผ่านตาขาวได้
ตรวจสอบ
การตรวจ osteoma choroidal
การตรวจทางพยาธิวิทยา: choroidal osteoma แบนโดยทั่วไปความสูงของมันคือ 0.5 ~ 2.5 มม. ปริมาณสามารถ 2 ~ 22 มม. บางพื้นผิวเนื้องอกไม่สม่ำเสมอและขอบไม่เรียบร้อยภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื้องอกประกอบด้วยโครงสร้าง trabecular ผู้ใหญ่ที่แตกต่างกันและ มีเส้นเลือดจำนวนเล็กน้อย (รูปที่ 1) เซลล์กระดูกกระดูกและเซลล์กระดูกบางชนิดสามารถมองเห็นได้ระหว่างกระดูกกระดูก trabecular ยังประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมเซลล์เสาและเซลล์ mesenchymal ฟองและเซลล์ choroidal เส้นเลือดฝอยบนพื้นผิวของเนื้องอก ชั้นของหลอดเลือดอาจแคบลงหรือถูกบดบังในบางพื้นที่เซลล์ RPE จะแบนราบอนุภาคเมลานินจะหายไปหรือเสื่อมสภาพโดยเฉพาะเซลล์ RPE ที่อยู่ใกล้กับส่วนบนสุดของเนื้องอกมักจะหดตัวและทำลาย ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อวัยวะมันเป็นสีเหลืองสีขาวดังนั้นการเปลี่ยนสีของเนื้องอกภายใต้ ophthalmoscope คลินิกมักจะเกี่ยวข้องกับแผลที่สองนอกจากนี้หากเนื้องอกขยายไปยัง macula ก็สามารถทำให้เกิดการเสื่อมของจอประสาทตา neovascularization และตกเลือดในที่สุด สูญเสียการมองเห็น
1. Fundus fluorescein angiography แสดงให้เห็นว่ามีการเรืองแสงที่แข็งแกร่งในระยะเริ่มต้นและรอยฟลูออเรสเซนต์ที่กระจายอยู่ในระยะปลาย
2. การตรวจอัลตร้าซาวด์การตรวจอัลตราซาวนด์แบบ A สามารถแสดงจุดสูงสุดของเสียงก้องได้สูงการตรวจอัลตราซาวนด์แบบ B-type สามารถแสดงแถบแสงสะเก็ดของการสะท้อนที่แข็งแกร่งของเนื้องอกบนภาพแถบแสงลูกฟูกสามารถสะท้อนพื้นผิวของเนื้องอกที่เป็นเนิน หลังจากได้รับเสียงสะท้อนของเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในตาก็หายไป แต่เสียงสะท้อนของเนื้องอกยังคงมีอยู่
3. การตรวจ CT scan ของ choroidal osteoma นำเสนอภาพความหนาแน่นสูงที่สอดคล้องกับกระดูกหน้าแข้ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย osteoma choroidal
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทางคลินิกของ osteoma choroidal สามารถขึ้นอยู่กับการค้นพบอวัยวะและการตรวจ CT และการสำรวจครอบครัวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกรณีตาหลาย
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรให้ความสนใจกับการสำรวจครอบครัวในดวงตาทั้งสองข้างและควรให้ความสนใจกับการกลายเป็นปูน sclerrochoroidal, ขบวนการสร้างกระดูกในลูกตา, hemangioma choroidal, การแพร่กระจาย choroidal, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง choroidal, ไม่มีเนื้องอก choroidal achromatin การระบุระยะการอักเสบของคอรอยด์
1. อาการทางคลินิกของการกลายเป็นปูน choroidal scleral เป็นแผลสีเหลืองสีขาวเหมือนแผนที่ของอวัยวะที่มีระดับความสูงอ่อน CT และ ultrasonography สามารถมองเห็นได้ในภาพเดียวกับ choroidal osteoma อย่างไรก็ตามปูน choroidal choroidal เป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ หินภูเขาไฟ
จากจุดเริ่มต้นผู้ป่วยอาจจะมาพร้อมกับโรคทางพันธุกรรมด้อยถอย autosomal โดดเด่นด้วย hypokalemic การเผาผลาญ alkalosis การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาส่วนใหญ่จะเป็นมือถือฟรีสาร basophilic อสัณฐาน
2. ขบวนการสร้างกระดูกตามักจะเกิดขึ้นในตา atrophic ในระยะยาวที่เกิดจากการบาดเจ็บการอักเสบหรือพิการ แต่กำเนิด CT และ ultrasonography สามารถเห็นได้ในภาพกระดูกตาเช่นเดียวกับ choroidal osteoma แต่ขบวนการสร้างกระดูกตามักจะ เนื่องจากต้อกระจกที่ซับซ้อนหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในส่วนหน้าของตา, อวัยวะไม่สามารถพบได้แกนการถ่ายภาพสั้นกว่าตาปกติการสูญเสียการมองเห็นและประวัติทางการแพทย์จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในกระดูก metaplastic ส่วนประกอบของหลอดเลือดและ osteoblasts และ osteoclasts ที่เห็นใน choroidal osteoma มีเซลล์รูปร่างคล้าย osteoblast จำนวนน้อยและนิวเคลียสของมันมีขนาดเล็กและเข้มข้นซึ่งบ่งบอกว่ากระดูกนั้นไม่สามารถเจริญเติบโตได้
3. Choroidal hemangioma, การแพร่กระจาย choroidal, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลูกตาและมะเร็งเม็ดโลหิตขาวชนิด choroidal ที่ไม่ใช่เม็ดสีจะไม่ถูกแมป, มีพื้นผิวที่เรียบและไม่มีลักษณะเป็นลูกคลื่นซึ่งอาจมาพร้อมกับม่านตาเซรุ่ม
4. การอักเสบ Choroidal มักจะมีการแทรกซึมของเซลล์น้ำเลี้ยง, CT และการตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยในการแยกแยะการวินิจฉัยโรคเหล่านี้
