ปากเปื่อยจากไวรัสในเด็ก
บทนำ
บทนำสู่โรคติดเชื้อในช่องปากอักเสบจากไวรัสในเด็ก อุบัติการณ์ที่พบบ่อยที่สุดของ herpestics stomatitis (herpeticstomatitis) คือโรคเยื่อเมือกในช่องปากที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเริมซึ่งอาจเกิดขึ้นที่ริมฝีปากและผิวหนังรอบดวงตา นอกจากนี้ตนเอง จำกัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 23% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายหยด ภาวะแทรกซ้อน: ชักในเด็ก
เชื้อโรค
ไวรัสในเด็กติดเชื้อสาเหตุเปื่อยอักเสบ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Herpetic stomatitis หรือที่รู้จักกันในชื่อ herpes gingivitis คือการติดเชื้อในช่องปากแบบเฉียบพลันที่เกิดจาก herpesvirus type I มันอาจเกิดจากหยดและการติดเชื้อที่ติดต่อ, โรคไข้, หวัด, โรคทางเดินอาหารและความเหนื่อยล้ามากเกินไป
(สอง) การเกิดโรค
ไวรัส Herpes simplex เป็นของ DNA ไวรัสไวรัส herpes simplex สามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภทคือไวรัส herpes simplex type I และ herpes simplex virus type II ประเภทที่ 1 เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อที่ผิวหนังเยื่อเมือกและอวัยวะอื่น ๆ ที่ไม่ใช่อวัยวะสืบพันธุ์ เยื่อบุผิวหนังของบริเวณอวัยวะเพศและการติดเชื้อของทารกแรกเกิด, ไวรัส I และ Type II สามารถระบุได้โดย fluorescence immunoassay และการเพาะเลี้ยงเซลล์มีการสร้างภูมิต้านทานข้ามระหว่างคนสองคนในปีที่ผ่านมาการศึกษาพบว่าไวรัสเริมชนิดที่ 1 และสอง มะเร็งปากมดลูกสัมพันธ์กัน
มนุษย์เป็นโฮสต์ตามธรรมชาติของไวรัสเริม Simplex ประมาณครึ่งหนึ่งของคนปกติเป็นพาหะของไวรัสไวรัสเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านทางเดินหายใจเยื่อบุในช่องปากหรือผิวหนังที่เสียหายการติดเชื้อเบื้องต้นส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยเช่นจูบ บนโต๊ะอาหารที่ใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคเหงือกอักเสบ herpetic และอื่น ๆ การติดเชื้อไวรัสเริมธรรมดาส่วนใหญ่จะถูก จำกัด อยู่ที่ผิวของเยื่อบุผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งความอ่อนแอเช่นทารกแรกเกิดภาวะขาดสารอาหารรุนแรงหรือเด็กติดเชื้ออื่น ๆ สารยับยั้ง, การเผยแพร่ hematogenous สามารถเกิดขึ้น, การติดเชื้อหลักส่วนใหญ่ถอย, เพียง 10% ของผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิก, หลังจากการติดเชื้อหลัก, ไวรัสสามารถยังคงแฝงตัวอยู่ในร่างกาย, เพราะไวรัสเริมไม่ได้อยู่ในร่างกายมนุษย์ สร้างภูมิคุ้มกันถาวรดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่ความต้านทานโรคของร่างกายอ่อนแอลงเช่นไข้ความผิดปกติของทางเดินอาหารประจำเดือนการตั้งครรภ์การติดเชื้ออ่อนเพลียมากเกินไปและการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมทางอารมณ์ไวรัสในร่างกายมีการใช้งานและทำให้เกิดโรค
ในช่วงแรกของการติดเชื้อปฐมภูมิมีส่วนประกอบของแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางขึ้นอยู่กับว่านั่นคือต้องมีการเสริมเพื่อต่อต้านไวรัสและในระยะหลังจะมีการใช้แอนติบอดีที่ไม่ขึ้นกับส่วนประกอบที่เป็นกลางขึ้นแอนติบอดีมีบทบาทในการกำจัด viremia และทำให้สั้นลง เพื่อป้องกันการกำเริบของการติดเชื้อบางคนที่อ่อนแออาจยังคงมีโรคที่ร้ายแรงแม้จะมีแอนติบอดีซึ่งอาจเกิดจากไวรัสที่ซุ่มซ่อนอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือไวรัสยังคงติดเชื้อด้วยแอนติบอดีและเซลล์เม็ดเลือดขาวภูมิคุ้มกัน interferons หรือแอนติบอดีหลั่ง ผู้ป่วยที่ขาดซีรัมค่อนข้างสั้นมีปฏิกิริยาการแพ้ต่อแอนติเจนของเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ไวต่อการสัมผัสและเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด T ที่ไวต่อการรับเชื้อสามารถปล่อย lymphokines ต่างๆและเป็นพิษต่อเซลล์เป้าหมายที่ติดเชื้อไวรัสเริมซึ่งสามารถฆ่าได้โดยตรง ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของเซลล์และการใช้งานในระยะยาวของตัวแทนภูมิคุ้มกันอาจมีการติดเชื้อไวรัสเริมที่รุนแรงหรือเป็นเวลานานนอกจากนี้ยังมีบทบาทในการ จำกัด การจำลองแบบไวรัสเริมและป้องกันการแพร่กระจายของมัน ภูมิต้านทานทางเพศสามารถกำจัดไวรัสส่วนใหญ่ได้มีไวรัสจำนวนเล็กน้อยบุกผ่านเส้นประสาทส่วนปลายและไปตามเส้นประสาท การย้ายถิ่นของ axonal ไปยังปมประสาท trigeminal หรือปมประสาทประสาทสัมผัสแฝงอยู่ในเซลล์ประสาทกลไกการแฝงยังไม่ชัดเจนและบางคนเชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. เนื่องจากเซลล์ประสาทไม่แพร่กระจายและขาดการถอดเสียงเฉพาะที่จำเป็นสำหรับการจำลองแบบของไวรัสทั้งไวรัสและเซลล์โฮสต์ยังคงเหมือนเดิม
2. แอนติบอดี IgG เฉพาะจับกับแอนติเจนพื้นผิวของไวรัสเพื่อให้จีโนมของไวรัสอยู่ในสถานะของการยับยั้งและทำให้สิงสถิตอยู่เป็นเวลานานเมื่อมีไข้, เย็น, ลม, ดวงอาทิตย์, การบาดเจ็บ, การมีประจำเดือน, การตั้งครรภ์และความวิตกกังวล การเปลี่ยนแปลงนั้นอาจทำให้อ่อนแอหรือปล่อยแอนติบอดีต่อไวรัสจีโนมของไวรัสจะถูกระงับการเปิดใช้งานและย้ายไปตามแกนของแอกซอนกับเยื่อบุผิวใกล้กับปลายประสาทหากภูมิคุ้มกันของเซลล์ถูกยับยั้งเช่นกันไวรัสจะทวีคูณและทำให้เริม
การป้องกัน
ไวรัสในเด็กป้องกันการติดเชื้อในช่องปาก
ทำงานได้ดีในการตั้งครรภ์ส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมปรับปรุงสภาพแวดล้อมหลีกเลี่ยงหรือลดมลภาวะหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ กิจกรรมกลางแจ้งบ่อย ๆ และแสงแดดจัดเวลาเพิ่มหรือลดเสื้อผ้าระหว่างการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศการระบายอากาศปกติในห้องนั่งเล่น เมื่อโรคติดเชื้อเป็นที่แพร่หลายในร่มสามารถฉายรังสีด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตหรือการรมควันด้วยกรดแลคติค, น้ำส้มสายชู, Atractylodes ยาจีน ฯลฯ แยกได้จากผู้ป่วยที่ไม่ได้อยู่ในสถานที่สาธารณะแออัดเสริมโภชนาการและให้อาหารโปรตีนสูง (4g / kg ต่อวัน / กก. เด็ก 2.5 กรัม / กก.) และอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามิน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนในช่องปากอักเสบจากเชื้อไวรัสในเด็ก ชักภาวะแทรกซ้อนในเด็ก
ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงของระบบอาจทำให้เกิดการชักเนื่องจากมีไข้สูงหรือการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองอาจยืดอายุของโรค
อาการ
ไวรัสในเด็กติดเชื้ออาการอักเสบติดเชื้ออาการที่พบบ่อยการป้องกัน โรคเริมที่มีไข้สูงเปื่อยปากบวมอาการแออัดแดง
2 ถึง 3 วันก่อนที่จะเริ่มมีเริม (แฝง) เด็กมักจะหงุดหงิดปฏิเสธที่จะกินไข้และต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นอุณหภูมิของร่างกายลดลงหลังจาก 2 ถึง 3 วัน แต่อาการในช่องปากเพิ่มขึ้นแผลเริ่มแสดงให้เห็นล้างเยื่อเมือกกระจายที่ 24 ชั่วโมง แผลพุพองขนาดปลายค่อยๆปรากฏในกลุ่มที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งกลมหรือเป็นวงรีล้อมรอบด้วยสีแดงและแดงพุพองจะแตกอย่างรวดเร็วเผยให้เห็นแผลตื้น ๆ หรือแผลพุพองในรูปแบบแผลขนาดใหญ่สีเหลืองผิวขาว โรคนี้ จำกัด ตัวเองเยื่อบุในช่องปากจะกลับมาเป็นปกติภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ไม่มีแผลเป็นเหลืออยู่หลังจากแผลหายแล้วและเซลล์พุพองการแยกเชื้อไวรัสและการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสามารถช่วยวินิจฉัยได้
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อไวรัสในเด็ก
1. การตรวจสอบตามปกติ
โดยทั่วไปปกติเม็ดเลือดขาวในเลือดจำนวนเล็กน้อยอาจเพิ่มขึ้น
2. การตรวจทางเซลล์วิทยา
เริมเยื่อเมือกที่ผิวหนังถูกนำไปใช้เป็นป้ายสำหรับตรวจสอบเซลล์ยักษ์หลายพันและร่างกายรวม eosinophilic นิวเคลียร์
3. วัฒนธรรมไวรัส
การแยกเชื้อไวรัสเริมและการเพาะเชื้อนั้นประสบความสำเร็จมากขึ้นสามารถใช้วิธีการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อได้หลายวิธีจึงแนะนำให้ฉีดเชื้อแผลพุพองใหม่
4. การตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่ม
การวางตัวเป็นกลางการตรึงเสริมหรือการตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อมมีแอนติบอดีหลายตัวในซีรัมของผู้ป่วย
5. การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยา
การเกิดซ้ำนั้นเหมือนกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการติดเชื้อเบื้องต้นการเสื่อมของเซลล์และการตายของเนื้อเยื่อเนื้อร้ายมีความโดดเด่นเซลล์ผิวหนังชั้นนอกได้รับการเสื่อมสภาพของบอลลูนการเสื่อมสภาพของตาข่ายและการแข็งตัวของเนื้อเยื่อแข็งตัวหนังกำพร้า ด้านล่างดังนั้นถุงมักจะเป็น atrial เดียว, ถุงในหนังกำพร้าในที่สุดสามารถพัฒนาเป็นแผลพุพองผิวหนัง, การเสื่อมตาข่ายไม่กี่สามารถมองเห็นได้ในผนังตุ่มบางครั้งการแบ่งนิวเคลียร์ที่มองเห็นได้และเซลล์เยื่อบุผิว multinucleated เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเป็นกลางในถุงเก่า ในเซลล์นั้นพบว่ามีการรวมตัวของ intranuclear ไว้ในเซลล์ที่ถูกบุกรุกร่างที่รวมนั้นเป็น basophilic ในระยะแรกและ Feulgen นั้นเป็นบวก แต่ในระยะต่อมามันจะกลายเป็น eosinophilic และ Feulgen เป็นลบ
โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องมีการตรวจพิเศษหากจำเป็นเด็กที่มีอาการชักสามารถทำ EEG และการตรวจอื่น ๆ ได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปากอักเสบจากเชื้อไวรัสในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
1. เด็กที่พบบ่อยในเด็กอายุ 1 ถึง 5 สามารถพบเห็นได้ในวัยรุ่นมีประวัติไข้สูงก่อนเริ่มมีอาการ
2. เริมเดี่ยวหรือเป็นกลุ่มในเยื่อบุในช่องปาก, ความแออัดและอาการบวมน้ำที่ขอบเหงือกและสิ่งที่แนบมา, และโรคเริมที่ผิวหนังและจมูก perioral
3. ใช้เริมเยื่อบุผิวหนังขูดเป็นรอยเปื้อนตรวจสอบเซลล์ยักษ์หลายพันและรวม eosinophilic intranuclear ซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ประเภทแผลร้อนใน
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ที่มีประวัติของแผลในช่องปากกำเริบแผลที่ 10 ถึง 30 หรือมากกว่ากระจัดกระจายส่วนใหญ่ไม่ผสมไม่กระจุกเกิดขึ้นในเยื่อเมือกที่ไม่ใช่ keratinized ส่วนใหญ่ของการตอบสนองของระบบคือแสง
2. คั่ง exudative หลายประเภท
Polymorphic erythema เป็นโรคเยื่อบุผิวหนังอักเสบที่ จำกัด ตัวเองซึ่งซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนพบได้บ่อยในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงอาการทางคลินิก ได้แก่ อาการบวมน้ำเยื่อเมือกในช่องปากและความแออัดแผลขนาดใหญ่ ความเสียหายของริมฝีปากเป็นเรื่องธรรมดามากอาการบวมน้ำและรอยแผลเป็นมักจะรวมกับการติดเชื้อใต้วงแขนมีเลือดออกง่ายผื่นเป็น pleomorphic เช่นมีเลือดคั่ง, macules, แผล, ผื่นแดง ฯลฯ แผลทั่วไปเป็นคั่งขนาดคั่งสี สีแดงสดขอบเขตที่ชัดเจนมีแผลเล็ก ๆ อยู่ตรงกลาง
