กลุ่มอาการกดทับ Mediastinal ในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคการกดหน้าอก mediastinal (กลุ่มอาการของโรค mediastinumstressed) เป็นกลุ่มของกลุ่มอาการของโรคใด ๆ ในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะในประจันสามารถทำให้เกิดอาการบีบอัดในระบบทางเดินหายใจหัวใจและหลอดเลือดและหลอดอาหารสาเหตุอาจเป็นความผิดปกติของเนื้อเยื่อพิการ แต่กำเนิดหรือหลัก หรือเนื้องอกระยะลุกลาม แต่ยังเกิดจากต่อมน้ำเหลืองและฝีเนื่องจากไซต์และคุณสมบัติการบีบอัดที่แตกต่างกันประสิทธิภาพการทำงานของพวกเขายังไม่สอดคล้องกัน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: น้ำในช่องท้องช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดอาการบีบอัดของระบบประสาทส่วนกลางในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
กลุ่มอาการของโรคนี้อาจเกิดจากต่อมไธมัสแผลต่อมน้ำเหลือง, เนื้องอก, ซีสต์หลอดลม, การอักเสบ mediastinal, ฝีหรือการผิดปกติซ้ำของระบบทางเดินอาหาร
(สอง) การเกิดโรค
รอยโรค mediastinal ล่วงหน้า
มีรอยโรค thymic, teratoma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกที่ท่อนำไข่
(1) แผล Thymic: ทารกมักจะเห็นยั่วยวน thymic หรือ hyperplasia อดีตไม่มีอาการค่อยๆหดตัวตามอายุมักจะหายไปภายใน 1 ปี นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของความไม่สมดุลอย่างช้า ๆ หรือที่ด้านล่างของประจันบนฟิล์ม X-ray, thymic hyperplasia และเนื้องอกยากที่จะระบุถ้า prednisone ให้ 2mg / (kg · d) หลังจาก 5 วันฟิล์มจะหายไป การขยายตัวของต่อมไธมัสที่อ่อนโยนอาจเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากถอนออกเป็นเวลาหลายสัปดาห์หากยังคงมีอยู่ควรตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทมัสวิธีนี้สามารถป้องกันการผ่าตัดหนึ่งครั้งสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 เดือน แต่ไม่ควรใช้ เด็กที่มีขนาดใหญ่เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองยังสามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมไทมัสมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุในเวลานี้ยังสามารถเป็น angiography ก๊าซ mediastinal หรือเอกซ์เรย์ที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
(2) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเมดิแอสตินัม (mediastinum) เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลักษณะเด่นของภาพยนตร์ X-ray คือมวลถูกทำให้เป็นก้อน lobulated ขอบเขตของมันไม่ชัดเจนรูปร่างของมันมีขนาดใหญ่ หากทำการตรวจชิ้นเนื้ออาจมีเลือดออกจำนวนมากอาจทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการหายใจลำบาก
2. แผล Mediastinal
พบมากในแผลที่ต่อมน้ำเหลืองและซีสต์หลอดลมที่เกิดจากการบีบอัด
(1) ซีสต์หลอดลม: ส่วนใหญ่เป็นโรคที่อ่อนโยนบัญชีประมาณ 1/3 ของเนื้องอก mediastinal เนื่องจาก dysplasia หลอดลมผิดปกติในช่วงระยะตัวอ่อนเคลื่อนไหวในประจันกับ 1 ถึง 5 มม. ถุงผนังบางมักจะติดอยู่กับหลอดลม หรือผนังหลอดลม, ใกล้กับแฉกหลอดลม, โพรงเรื้อรังและหลอดลมไม่ได้เชื่อมต่อ, ผนังถุงน้ำและโครงสร้างผนังหลอดลมจะเหมือนกัน, ผนังด้านในของโพรงประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์, โดยทั่วไปเป็นถุงน้ำในถุงเดียว อาการที่พบบ่อยในการตรวจสุขภาพเช่นการติดเชื้อถุงน้ำสามารถบุกเข้าไปในหลอดลมผลิตการติดเชื้อรองมักมีไข้ไอไอหายใจถี่และอาการอื่น ๆ เมื่อถุงตั้งอยู่ด้านหลังหลอดลมหรือหลอดลมระหว่างหลอดลม ระหว่างหลอดอาหารและหลอดอาหารขนาดของถุงอาจทำให้หลอดลมและหลอดอาหารมีระดับของอาการบีบอัดที่แตกต่างกันในกรณีที่รุนแรงมีความรู้สึกของหลอดลมอุดตันยากลำบากในการหายใจถุงน้ำหลอดลมเป็นครั้งคราวและการสื่อสารหลอดลม
(2) ต่อมน้ำเหลือง: ส่วนใหญ่ของต่อมน้ำเหลือง mediastinal ตั้งอยู่ในบนกลางและประจันใกล้กับหลอดลมและกิ่งก้านของมันอาจจะเกิดจากวัณโรคเชื้อราหรือ Sarcoidosis ในวัยเด็กวัณโรคและการติดเชื้อ Histoplasmosis เพิ่มเติม มีอาการของปอดที่เห็นได้ชัด แต่ส่วนใหญ่ต่อมน้ำเหลืองการทดสอบผิวหนังสามารถช่วยในการวินิจฉัยของอดีตถ้าปฏิกิริยาเป็นลบก็สามารถใช้การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองย้วยย้วยหรือมวลต่อมน้ำเหลือง mediastinal อาการบีบอัดที่เกิดจากต่อมน้ำเหลือง mediastinal มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด
3. แผลหลัง mediastinal
เนื้องอกในระบบประสาทและทางเดินอาหารซ้ำ ๆ เป็นแผลที่พบบ่อยที่สุดหลัง mediastinal ในวัยเด็กอักเสบเฉียบพลัน mediastinal และฝี mediastinal เกิดจากการติดเชื้อหน้าและหลัง mediastinal
(1) เนื้องอก Neurogenic: มวล mediastinal ทั่วไปในเด็กมีรายงานว่าโรคนี้คิดเป็น 32.6% ของเนื้องอก mediastinal
(2) การทำซ้ำระบบทางเดินอาหาร: ในทุกทางเดินอาหารซ้ำในประจันถุงถุงหลอดอาหารซ้ำประมาณ 10% ถึง 15% อยู่ระหว่างชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหารล่างบางครั้งการสื่อสารกับหลอดอาหารขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดการหายใจ ความทุกข์
(3) การอักเสบ mediastinal เฉียบพลันและฝี mediastinal: ส่วนใหญ่ของฝีหน้า mediastinal แพร่กระจายโดยการติดเชื้อที่คอและส่วนใหญ่ของฝีหลัง mediastinal ที่เกิดจากการเจาะของหลอดอาหารซึ่งทั้งสองสามารถทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองและการชำระล้างเนื่องจากการติดเชื้อในปอด Vena Cava ดาวน์ซินโดรม), เนื่องจากส่วนต่าง ๆ ของฝี, อาการและสัญญาณของมันยังแตกต่างกัน, โดยทั่วไปจะมีอาการหนาวสั่น, ไข้สูง, อาการปวดหลังนิรันดร์, ความยากลำบากในการกลืนและเป็นพิษต่อระบบ อาการของพิษฝีฝี mediastinal วัณโรคบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากเนื้องอก
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรคบีบอัด mediastinal ในเด็ก
ป้องกันการติดเชื้อวัณโรคอย่างแข็งขันฉีดวัคซีนทุกชนิดให้ตรงเวลาและป้องกันการเกิดเนื้องอก ป้องกันความผิดปกติ แต่กำเนิดต่างๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการของโรคบีบอัด mediastinal ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน น้ำในช่องท้องช็อก
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคหลักเช่นซีสต์สามารถติดเชื้อทุติยภูมิการอักเสบอาจทำให้เกิดอาการพิษที่รุนแรงเนื่องจากการบีบอัดอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการฮอร์เนอร์, โรคหัวใจไม่เพียงพอหรืออาการแออัดบีบอัดหน้าอกอาจทำให้เกิดการไหล chylothorax หรือ น้ำในช่องท้องและอื่น ๆ
1. Toxemia (toxaemia) หมายถึงสารพิษจากแบคทีเรียจากการติดเชื้อในท้องถิ่นของแผลเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดส่งผลให้ระบบไข้สูงอย่างยั่งยืนพร้อมกับเหงื่อออกจำนวนมากชีพจรอ่อนแอหรือช็อก
กลุ่มอาการ 2.Horner เป็นกลุ่มของกลุ่มอาการของโรคอัมพาตเห็นอกเห็นใจโดยการเพิกถอนของลูกตา, รูม่านตาขยาย, หนังตาตก, ขยายหลอดเลือดและไม่มีเหงื่อในใบหน้าและลำคอ
3. มีโพรงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างอวัยวะภายในและอวัยวะข้างขม่อมของเยื่อหุ้มปอดเรียกว่าโพรงเยื่อหุ้มปอด ภายใต้สถานการณ์ปกติความกว้างของโพรงเยื่อหุ้มปอดระหว่างสองชั้นของโพรงเยื่อหุ้มปอดประมาณ 10 ~ 20μmประกอบด้วยสารละลายประมาณ 0.1 ~ 0.2ml ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวมักไม่มีสีโปร่งใสหล่อลื่นหล่อลื่นสารหลั่งและการสลายตัว ในสมดุลปัจจัยใด ๆ ที่ทำให้เกิด exudation เพิ่มขึ้นและ / หรือลดลงใน reabsorption คือการสะสมของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดส่งผลให้เยื่อหุ้มปอดไหล
4. ภายใต้สภาวะปกติมีของเหลวจำนวนเล็กน้อย (มักจะน้อยกว่า 200 มล.) ในช่องท้องของร่างกายมนุษย์ซึ่งจะหล่อลื่นการบีบตัวของลำไส้ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาใด ๆ ที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณของของเหลวในช่องท้องเมื่อเกิน 200 มล. จะเรียกว่าน้ำในช่องท้อง
อาการ
อาการของโรคบีบอัด mediastinal ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอก, กลืนลำบาก, การบีบอัดทางกล, น้ำหน้าอก, ความหนาแน่นของหน้าอก, น้ำในช่องท้อง, ความแออัด, อัมพาต, ถุง
อาการเกี่ยวข้องกับขนาดตำแหน่งที่ตั้งอัตราการเติบโตและความดันของเนื้องอกและการรุกรานของเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันแม้ว่ามวลที่เป็นพิษเป็นภัยได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก แต่ก็สามารถรักษาได้โดยไม่มีอาการใด ๆ ในบรรดาเนื้องอกเนื้องอก neurogenic mediastinal คิดเป็นสัดส่วนที่ใหญ่ที่สุด
อาการรุนแรงของการบีบอัดทางเดินหายใจพบมากในเนื้องอก mediastinal คุณภาพสูงอาจมีความรัดกุมหน้าอกเจ็บหน้าอกระดับไม่รุนแรงมากเพราะอวัยวะในประจบประแจงมีการจัดอย่างใกล้ชิดไม่มีช่องว่างดังนั้นไม่ว่าขนาดของเนื้องอกสามารถบีบ องศาที่แตกต่างของอาการบีบอัดเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อและเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ติดกัน
เมื่อปมประสาท stellate หรือเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูก, เส้นประสาทระหว่างซี่โครงและผนังถูกบีบอัด, มันสามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการฮอร์เนอร์. เมื่อเส้นประสาท phrenic ถูกบีบอัด, การเคลื่อนไหวตามขวางนั้นผิดปกติภายใต้การส่องกล้อง. ภายใต้สถานการณ์ปกติ, เมื่อสูดดม膈膈,,,,,,,,,, 呼呼呼呼呼呼呼;;; ;;;
เนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่และกิ่งก้านของมันการเต้นของหลอดเลือดแดง carotid และหลอดเลือดแดงเรเดียลอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการกลืนและ phary ตัวอย่างเช่นหัวใจ vena cava ที่ด้อยกว่าหรือหลอดเลือดแดงในปอดอาจถูกบีบอัด อาการปวด, การกดหน้าอกหลอดอาจทำให้เกิด chylothorax หรือน้ำในช่องท้อง, ถ้า teratoma ถูกเจาะเข้าไปในหลอดลม, แก้ไอผมหรือสารที่มีความมันคล้ายซีบัม, ต่อมไทมัสมวลบางครั้งจะพัฒนาอาการของ myasthenia gravis, ขาอ่อนแอถ้าภาพรังสีทรวงอกมีมวล mediastinal แสดงว่าเนื้องอกขยายไปถึงคลองกระดูกสันหลังหากมี Horner syndrome ก็แสดงว่าประสาท sympathetic เกี่ยวข้องบางครั้งถุง thymus สัมผัสถุง capsular ในกระดูกไหปลาร้า กลุ่ม
ตรวจสอบ
การตรวจกลุ่มอาการของโรคการบีบอัดของ mediastinal ในเด็ก
มีจำนวนเม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีเลือดที่ติดเชื้อ สำหรับต่อมน้ำเหลืองวัณโรคอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เนื้องอกร้ายมักมีภาวะโลหิตจางและอาการอื่น ๆ
หน้าอก X-ray, ภาพรังสีทรวงอกด้านข้างและการตรวจ X-ray พิเศษรวมถึงการตรวจเอกซ์เรย์ที่เลือก, CT scan, angiography หัวใจและหลอดเลือด, การถ่ายภาพรังสีคลื่นหัวใจและหลอดเลือด, myelography, ฯลฯ เมื่อหลอดอาหารมีส่วนร่วม tracheal เมื่อทำการกดต้องใช้การตรวจทางหลอดลมหรือหลอดอาหารหรือการตรวจสอบความคมชัดจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสารกัมมันตรังสีเพื่อกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของแรงอัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการบีบอัด mediastinal ในเด็ก
สำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็น echinococcosis หรือ ooplasmosis ควรทดสอบความไวของผิวหนังและการทดสอบซีรั่มเพิ่มเติมนอกจากนี้การตรวจอัลตราซาวด์ vanillyl mandelic acid (VMA) และการตรวจเซลล์ไขกระดูกและวัฒนธรรมสามารถทำได้ หากได้รับการวินิจฉัยควรตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
ส่วนใหญ่พึ่งพาการตรวจ X-ray และการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง mediastinal เพื่อยืนยันการวินิจฉัยสัญญาณสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิง
หลังจากการวินิจฉัยของกลุ่มอาการของโรคการบีบอัด mediastinal ควรมีการวินิจฉัยแยกสาเหตุและการวินิจฉัยแยกโรคของตำแหน่งของแผลและลักษณะของรอยโรค
