อิศวรที่เกิดขึ้นเองในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตนเองมีระเบียบวินัยอิศวร atrial ในเด็ก อัตโนมัติอิศวร atrial (AAT) เป็นที่รู้จักกันว่า ectopicatrialtachycardia (EAT) ลักษณะทางคลินิกของมันคือตอนต่อเนื่องของอิศวรซึ่งกินเวลานานหลายเดือนถึงหลายปีดังนั้นจึงเรียกว่าอิศวรหัวใจห้องบนเรื้อรัง ทารกและเด็กเล็กมักทำให้เกิดอิศวรและหัวใจล้มเหลว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวมเฉียบพลันช็อก cardiogenic

เชื้อโรค

กุมารอิศวร atrial อัตโนมัติ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

พบมากในเด็กที่มีโครงสร้างของหัวใจปกติจำนวนผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจเล็ก ๆ น้อย ๆ เนื่องจากรอยโรค atrial ectopic 4 เฟสอัตราการสลับขั้ว diastolic เพิ่มขึ้นแผลนอกมดลูกอาจจะอยู่ในห้องโถงด้านซ้ายหรือขวาอาจเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน เกิดจากเซลล์ตัวอ่อน

(สอง) การเกิดโรค

เด็กเป็นเรื่องธรรมดาใน atrial autonomic เรื้อรังหรือกำเริบตอนประเภทถาวรหรือไม่มีที่สิ้นสุดเด็กเหล่านี้มักจะไม่มีโรคหัวใจอินทรีย์ที่เห็นได้ชัดอิศวรกำเริบระยะยาวสามารถนำไปสู่ ​​cardiomyopathy อิศวร พบในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, digitalis พิษ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, การดื่ม, การขาดออกซิเจน, กลไกเกิดจากอัตราการสลับขั้ว diastolic 4 เฟส diastolic ที่เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติของ fior atrial foci, การฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ isoproterenol, สามารถทำให้เกิดวินัยในตนเอง ที่ความเร็วของห้องมีปรากฏการณ์ร้อน (ความถี่ค่อยๆเพิ่มขึ้น) ก่อนที่จะสิ้นสุดอัตราการเต้นของหัวใจอัตโนมัติมีการชะลอตัวและความเร็ว atrial ควบคุมตนเองมีปรากฏการณ์ยับยั้ง overspeed ซึ่งกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส, adenosine หรือแคลเซียมศัตรู ความถี่ของการบล็อก atrioventricular ไม่มีผลต่ออิศวร

การป้องกัน

การป้องกันอิศวรหัวใจห้องบนอัตโนมัติในเด็ก

การป้องกันที่ใช้งานของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดการป้องกันและรักษาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลและความไม่สมดุลของกรดเบส, การรักษาที่ใช้งานของโรคหลักเช่นความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารต่างๆ, uremia, ไข้รูมาติก, โรคคาวาซากิ . ทำให้อารมณ์ของคุณมีความสุขและป้องกันความตื่นเต้นและความวิตกกังวลมากเกินไป หากคุณมีโรคหัวใจหรือโรคทางระบบอื่น ๆ คุณควรปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างแข็งขัน สำหรับตอนที่เกิดซ้ำและอาการที่ชัดเจนที่มีผลต่อชีวิตประจำวันและการทำงานคุณควรปรึกษาแพทย์โดยทันทีและระบุสาเหตุโดยเร็วที่สุดเพื่อความสะดวกในการป้องกันและรักษา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนอิศวรหัวใจห้องบนอัตโนมัติในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมเฉียบพลัน

หากอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานฟังก์ชั่นการหดตัวของหัวใจอาจลดลงและ cardiomyopathy พองและหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้น อาการเช่นอาเจียนและปวดท้องอย่างมีนัยสำคัญสามารถเพิ่มการก่อตัวของ cardiomyopathy พอง จากนั้นพัฒนาเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว ซ้ำแล้วซ้ำอีกอาจมีความซับซ้อนโดยภาวะแทรกซ้อนเช่น cardiomyopathy arrhythmogenic และหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง โรคนี้มักจะเกิดจากโรคอื่น ๆ ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันหัวใจล้มเหลวและช็อก cardiogenic

อาการ

กุมารแพทย์อิศวรหัวใจห้องบนระบบประสาทอาการที่พบบ่อย อิศวรใจสั่นหัวใจเต้นผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจขยายหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลว

อัตโนมัติอิศวร atrial (AAT) หรือที่เรียกว่าอิศวร atrial อิศวร (EAT) เป็นลักษณะการโจมตีอย่างยั่งยืนของอิศวรตั้งแต่เดือนถึงปี เป็นเวลานานเรียกอีกอย่างว่าอิศวร atrial อิศวรทารกและเด็กเล็กมักจะนำไปสู่การโจมตีของหัวใจในวัยก่อนวัยเรียน 31 กรณีของอิศวร atrial atrial ที่โรงพยาบาลของเรา 19 รายภายใน 6 ปี (61 %) ผู้ป่วย 8 ราย (26%) ภายใน 1 ปีผู้ป่วยอาจมีอาการหงุดหงิดหายใจถี่มีเหงื่อออกใจสั่นและอาการอื่น ๆ อัตราการเต้นของหัวใจ 150 ครั้ง / นาทีขึ้นไป แต่ไม่คงที่ผลกระทบจากเส้นประสาทอัตโนมัติช้าลงเมื่อนอนหลับหรือเงียบ ตื่นขึ้นหรือเร่งความเร็วเมื่อกิจกรรมความแตกต่างสามารถมากกว่า 50 / นาทีอิศวรการโจมตีอย่างยั่งยืนถึงหลายเดือนถึงหลายปีอิศวรไม่มีที่สิ้นสุดนำไปสู่ ​​tachya cardia ผงาด (cardiomyopathy อิศวร) ซ้าย ventricle เส้นผ่าศูนย์กลาง end-diastolic เพิ่มขึ้นส่วนที่ขับออกและอัตราการลดลงของแกนสั้นลดลงประมาณ 50% ของเด็กที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวชัดเจนมากขึ้นในวัยเด็กหลังจากเปลี่ยนเป็นไซนัสจังหวะการทำงานของหัวใจและการขยายหัวใจกลับสู่ปกติไม่มีอุปกรณ์ เด็กที่เป็นโรคหัวใจที่มีคุณภาพเป็นเวลาหลายปี การบรรเทาตนเองการพยากรณ์โรคดีกว่า

ตรวจสอบ

การตรวจอิศวร atrial อิออนในเด็ก

ภาวะ hypoxemia, acidosis เป็นต้นสามารถพบได้

1. ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

(1) อิศวร Atrial: ตอนเป็นเวลานานกว่า 1 เดือนและอิศวรแบ่งออกเป็นสองประเภท:

1 ประเภทต่อเนื่อง: การโจมตีอย่างต่อเนื่องไม่มีไซนัสเต้นอยู่ในระหว่าง

2 ประเภทซ้ำ: อิศวร atrial ระยะสั้นการโจมตีซ้ำแล้วซ้ำอีกมี 1 หรือ 2, 3 ไซนัสเต้นระหว่างการโจมตีทั้งสองประเภทสามารถเปลี่ยนซึ่งกันและกัน

(2) คลื่น ectopic P: ชัดเจนและง่ายต่อการมองเห็น, P คลื่นแกนไฟฟ้าส่วนใหญ่ 0 ° ~ 90 °, เตา ectopic ตั้งอยู่ในห้องโถงด้านขวาสูง, I, II, aVF นำคลื่น P ตั้งตรง, ไม่กี่ในห้องโถงด้านซ้าย, คลื่น P ตะกั่วผกผัน, II, III, aVF ตะกั่วตั้งตรง, เพียง 3% ในเอเทรียมขวาล่าง, I, II, III, aVF ตะกั่ว P ผกผันคลื่น

(3) อัตราการเต้นของหัวใจ: เพิ่มขึ้น แต่ไม่คงที่ส่วนใหญ่เป็น 115 ~ 250 ครั้ง / นาที, นั่ง, ประสาท, ระคายเคืองและนอนลง, เงียบ, ชะลอตัวลงเมื่อเข้านอนความแตกต่างระหว่างกลางวันและกลางคืนอาจมากกว่า 50 ครั้ง / นาที .

(4) คลื่น QRS: รูปร่างปกติ

(5) ความสัมพันธ์ P-QRS: อาจมีระดับหนึ่งและ / หรือระดับที่สองของบล็อก atrioventricular ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในอดีต

2. ฟิล์ม X-ray

จะเห็นได้ว่าเงาของหัวใจนั้นขยายใหญ่ขึ้นและความแออัดของปอดก็เป็นที่ประจักษ์

3.B อัลตร้า

ในกรณีที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเลือดจะเห็นการขยายตัวของตับ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

นอกเหนือจากเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับอิศวร atrial, เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับอิศวร atrial ควบคุมตนเองมีจุดต่อไปนี้:

1. ขั้นตอนการกระตุ้น atria จะไม่ทำให้เกิดหรือยุติอิศวร atrial แต่สามารถเหนี่ยวนำให้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ isoproterenol

2. มีปรากฏการณ์ร้อนขึ้นเมื่อความเร็วของห้องเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

3. สามารถยับยั้งโดยการเดินไปเดินมา overspeed, cardiomyopathy hyperkinetic หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรระบุด้วยอิศวร supraventricular ต่อไปนี้:

1. อิศวร supraventricular อิศวร Paroxysmal: โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างฉับพลันพบมากในเด็กที่มีอาการกระตุ้นก่อน

2. อิศวรเส้นเขตแดนอัตโนมัติ: ตอนที่ถาวรส่วนใหญ่คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นกะบัง atrioventricular

3. ถาวรอิศวรเส้นเขตแดนซ้ำ (PJRT): พิเศษอิศวรย้อนกลับ atrioventricular สาขาถอยหลังเข้าคลองเป็นถอยถอยด้วยการลดทอนการนำ (ส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ด้านหลังผนัง) อย่างไรก็ตามคลื่นไฟฟ้า RP / PR> 1 ช่วงเวลา PR เป็นปกติหรือสั้นลงและ P wave II, III, aVF กลับด้าน

4. อิศวรหัวใจห้องบนที่มีบล็อก atrioventricular ระดับที่สอง: การโจมตีเฉียบพลันที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีพิษ digitalis