ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือการหายใจผิดปกติหมายถึงความผิดปกติของการหายใจที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับรวมถึงกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับกลุ่มอาการ hypopnea กลุ่มอาการดื้อยาทางเดินหายใจส่วนบนและโรคระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ เป็นต้น มันหมายถึงการนอนหลับในปาก, การไหลของอากาศในจมูกหยุดมานานกว่า 10s (เด็ก 6s หรือมากกว่า) แบ่งออกเป็นส่วนกลาง (กลาง sleepapnea, CSA), การอุดกั้นการนอนหลับ (อุดกั้น sleepapnea (OSA) และผสมสามประเภทซึ่งอุดกั้นที่พบมากที่สุด % หยุดหายใจขณะกลางหมายถึงการกรนของปากและจมูกโดยไม่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจนั้นหยุดหายใจขณะอุดกั้นหมายถึงการนอนกรนของปากและจมูก แต่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจผสมหยุดหายใจขณะหมายถึงหยุดหายใจขณะหยุดกลางกับมากกว่า เกิดจากแผลเรื้อรังในหูจมูกและลำคอ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูง, อาการบวมน้ำที่ปอด, โรคหัวใจปอด, เต้นผิดปกติ, โรคหัวใจล้มเหลว, ระบบหายใจล้มเหลว, ทารกที่เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในเด็ก

สาเหตุของการเกิดโรค:

สาเหตุของ OSA ได้แก่ ปัจจัยทางกายวิภาคโรคประจำตัวและปัจจัยอื่น ๆ เด็กที่มี OSA ส่วนใหญ่เกิดจาก adenoid และต่อมทอนซิลยั่วยวนซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเด็กใน OSA ในเด็ก OSA 52% ของการอุดตันอยู่ในกรามบน 48 อยู่เบื้องหลังลิ้น

กลไกการเกิดโรค:

OSAS เด็กเกิดจากความผิดปกติของจมูกโพรงหลังจมูก oropharynx หรือกรามและการตีบทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากการล่มสลายของรากลิ้นในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนเนื่องจากกายวิภาคตีบของทางเดินหายใจส่วนบนและความผิดปกติของการควบคุมทางเดินหายใจ ความแข็งแรงของการเปิดกว้างของทางเดินส่วนใหญ่เป็นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอหอยคอหอยรวมทั้งกล้ามเนื้อ genioglossus, กล้ามเนื้อคอหอยคอหอยและกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์คอหอยในระหว่างการนอนหลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาการเคลื่อนไหวตาอย่างรวดเร็ว (REM) การตีบของตัวเองทำให้ง่ายต่อการปิดและเกิดขึ้น OSA การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ pathophysiological ของ OSA จะหยุดหายใจขณะทำซ้ำในระหว่างการนอนหลับที่นำไปสู่ ​​hypoxemia และ hypercapnia ซึ่งอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของ neuromodulation, catecholamine renin- เรือ Angiotensin, การหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ endothelin, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา, จุลภาคผิดปกติ ฯลฯ , ทำให้เกิดการขาดเลือดและขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อและอวัยวะ, นำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะหลาย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวใจ, ปอด, สมองถูกทำลาย ความดันโลหิต, ความดันโลหิตสูงในปอด, ออกหากินเวลากลางคืน, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ความเสียหายของสมองสามารถประจักษ์เป็นความเมื่อยล้าในเวลากลางวัน, ง่วงนอน, การสูญเสียความจำและแม้กระทั่งปัญญาอ่อน .

การป้องกัน

การป้องกันภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก

ด้วยการสนับสนุนเครื่องใช้ปากหรือลิ้นในระหว่างการนอนหลับมันมีข้อดีของความเรียบง่ายความนุ่มนวลและต้นทุนต่ำตัวชี้วัดการรักษามีความเหมาะสมและอัตราที่มีประสิทธิภาพล่าสุดคือประมาณ 70% หลังจากเข็มขัดขากรรไกรล่างสามารถเคลื่อนย้ายไปข้างหน้าและ / หรือลิ้นสามารถเคลื่อนที่ไปข้างหน้า ทางเดินลมหายใจจะขยายหรือเพิ่มขึ้นในความมั่นคงเพื่อให้พื้นที่ทางเดินหายใจด้านหลังของลิ้นอ่อนนุ่มเพิ่มขึ้นป้องกันลิ้นจากการจมและบรรเทา OSAS ในระดับที่แตกต่างกันมันเหมาะสำหรับผู้ป่วยน้อยถึงปานกลางเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนข้อเสียคือ ความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยนั้นชัดเจนและมากกว่า 50% ของผู้ป่วยไม่สามารถทนได้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงโรคปอดบวมโรคหัวใจโรคปอดโรคหัวใจเต้นผิดปกติภาวะหัวใจล้มเหลวติดขัดการหายใจล้มเหลวทารกกลุ่มอาการเสียชีวิตเฉียบพลัน

เนื่องจากเด็ก OSAS มีภาวะขาดออกซิเจนในระยะยาวจึงอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของพวกเขา 30% ถึง 40% ของพัฒนาการล่าช้าอาจมีความซับซ้อนโดยความดันโลหิตสูงปอดบวมโรคหัวใจปอดเต้นผิดปกติหัวใจล้มเหลวระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

อาการ

กุมารแพทย์อุดกั้นหยุดหายใจขณะหลับอาการอาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าการสูดดมหายใจดังเสียงฮืดปากหายใจขาดการนอนหลับลึกหงุดหงิดนอนกรนหายใจลำบากปัญหาการนอนกรนนอนกรนทารกนอนหลับน้อย

อาการทางคลินิกหลักของหยุดหายใจขณะหลับในเด็กที่มีกิจกรรมเพิ่มขึ้นเป็นผลการดำเนินงานหลักพร้อมกับข้อบกพร่องทางภาษาสูญเสียความกระหายและความยากลำบากในการกลืนมักจะปรากฏขึ้นปัญหาพฤติกรรมที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นขี้อายผิดปกติล่าช้าพัฒนาการกบฏและพฤติกรรมก้าวร้าว

คุณสมบัติที่สำคัญของ OSAS ในเด็กคือการปรากฏตัวของกลุ่มอาการทางคลินิก

1. อาการออกหากินเวลากลางคืน: อาการที่ชัดเจนที่สุดในเวลากลางคืนคือการกรนเด็กเกือบทั้งหมดที่มี OSAS มีอาการกรนและส่วนใหญ่ของพวกเขาจะดัง แต่ OSAS ที่รุนแรงสามารถกรนหรือเสียงกรนเสียงแหลมสูงเมื่อนอนหลับ การกรนนั้นรุนแรงขึ้นโดย OSAS หรือความผิดปกติของปอดที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับในเด็กที่มี OSAS อาการของเด็กเป็นสองรูปแบบที่สำคัญของการนอนกรน: กรนอย่างต่อเนื่องและการกรนต่อเนื่องและการกรนเป็นระยะ ๆ ช่วงเวลาที่เงียบสงบมักถูกยกเลิกด้วยเสียงอึกทึกหรือเสียงกรน

เด็กเกือบทั้งหมดที่มี OSAS มีประสิทธิภาพการหายใจไม่ดีความดันในหลอดอาหารของเด็กที่มีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจทางเดินหายใจอยู่ระหว่าง -4.90 ถึง -6.87 kPa ความพยายามในการหายใจในระหว่างการหายใจอุดกั้นคือระหว่างซี่โครง, นิรันดร์, นิรันดร์และ supraclavicular , การลักพาตัวเล็กน้อยสามารถตรวจสอบกิจกรรมของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจเสริมและยังสามารถดูการหายใจที่ผิดปกติทรวงอก adduction แต่ทรวงอก adduction ผิดปกติทรวงอกในการนอนหลับ REM ของทารกแรกเกิดทารกและเด็กโตคือ ปกติ

หยุดหายใจขณะหลับ OSAS เป็นระยะ ๆ และสามารถหยุดได้เองกรนหยุดกะทันหันเมื่อถูกสบประมาทและบังคับให้หายใจ แต่ไม่มีการไหลเวียนของอากาศในปากและจมูกเข้าสู่ทางเดินหายใจหากระยะเวลานานอาจมีอาการตัวเขียวและหัวใจเต้นช้าลง หยุด, ดำเนินการต่อการหายใจ, ไอพ่นเสียงดัง, ความตื่นตัวและการเปลี่ยนแปลงท่าทาง

เด็ก OSAS ส่วนใหญ่ไม่มีอาการอุดกั้นอย่างมีนัยสำคัญใน OSAS ระดับปานกลางถึงรุนแรงความถี่เฉลี่ยของการโจมตีแบบอุดกั้นคือ 20 ครั้ง / ชั่วโมงและระยะเวลาของภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้นและแบบผสมมีค่าเฉลี่ย 17.3 วินาที

ผลกระทบของ OSAS ต่อการนอนหลับในเด็กนั้นแตกต่างจากในผู้ใหญ่เด็กที่มี OSAS มีจำนวนปกติของการนอนหลับเดลต้าเด็กที่มีการอุดตันทางเดินหายใจแบบถาวรในระหว่างการนอนหลับไม่แสดงการแตกหักของการนอนหลับ พลิกคว่ำอยู่บนเตียงท่าทางการนอนหลับของเด็ก OSAS ผิดปกติมักจะมีอาการคอเกินสามารถแสดงเป็นคอยาวเหยียดศีรษะลื่นหรือนั่งขึ้นจากหมอน (มักเป็นโรคอ้วน) 96% ของเด็ก OSAS นอนหลับ เหงื่อออกมากเกินไป enuresis เป็นอาการที่พบบ่อยของ OSAS เด็กจำนวนของการศึกษาได้ชี้ให้เห็นว่าในเด็กที่มีการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนและออกหากินเวลากลางคืนผู้ป่วย 3/4 มีการปรับปรุง enuresis อย่างมีนัยสำคัญหลังจากการผ่าตัดทางเดินหายใจส่วนบน

2. อาการกลางวัน: อาการของเด็ก OSAS ในตอนเช้าที่ตื่นขึ้นรวมถึงการหายใจทางปาก, ปวดหัวตอนเช้า, ปากแห้ง, สับสน, หงุดหงิดและหงุดหงิดเด็กวัยเรียนมีอาการขาดสมาธิสมาธิในห้องเรียน คะแนนลดลงและ 8% ถึง 62% ของเด็กยังมีอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปปัญหาพฤติกรรมในเวลากลางวันพบได้บ่อยใน OSAS ของเด็กส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพต่ำ Hyperactivity ปัญญาอ่อนปัญหาทางอารมณ์ความขี้อายหรือพฤติกรรมการถอน พฤติกรรมก้าวร้าวและปัญหาการเรียนรู้เด็ก ๆ หลายคนของ OSAS ต้องใจหายตอนนี้เป็นที่ชัดเจนว่า OSAS สำหรับผู้ใหญ่สามารถลดความสนใจความจำความตื่นตัวและทักษะยนต์ แต่มีการศึกษาน้อยเกี่ยวกับผลกระทบของความสามารถทางปัญญาในวัยเด็ก เด็ก OSAS ส่วนใหญ่มีต่อมทอนซิลที่เจริญเติบโตมากและร่างกายที่เจริญซึ่งส่วนใหญ่จะมีลักษณะเป็นลมหายใจและบางคนมาพร้อมกับการกินกลืนลำบากและหายใจไม่ออกและแสดงอุปสรรคทางภาษาในระดับหนึ่ง

3. อาการที่พบบ่อย: ภาวะ Hypoxemia เกิดขึ้นในเด็กหลายคนที่มี OSAS ในเด็กที่มี OSAS รุนแรงบางครั้ง SaO2 จะลดลงเหลือน้อยกว่า 50% SaO2 ในเด็กที่มีการอุดตันบางส่วนอย่างต่อเนื่องจะลดลงเมื่อเริ่มต้น ระดับ hypercapnia ยังเป็นคุณลักษณะของ OSAS ในเด็กด้วยครึ่งหนึ่งของ hypercapnia (end tidal CO2> 6.0 kPa) ที่เกี่ยวข้องกับ OSAS หรือการอุดตันบางส่วนถาวรและน้ำหนักตัวต่ำที่เห็นในเด็กส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของการระบายอากาศที่ปอดอุดกั้น นอกจากนี้เด็กที่มีการอุดตันทางเดินหายใจในระหว่างการนอนหลับมีแนวโน้มที่จะเกิดกรดไหลย้อน gastroesophageal, ตื่นขึ้นมาทันที, ร้องไห้, กรีดร้องและอาการอื่น ๆ การศึกษาอื่น ๆ พบว่าเด็ก OSAS อาจมีความผิดปกติของพฤติกรรมบางอย่างเช่นหุนหันพลันแล่น และการถอนตัวทางสังคม

4. สัญญาณรวมถึงการหายใจลำบาก, พัดลมจมูก, ซี่โครงระหว่างซี่โครงและกระดูกไหปลาร้า, การเคลื่อนไหวของหน้าอกและหน้าท้องระหว่างการสูดดม, เหงื่อออกตอนกลางคืน (จำกัด ที่คอและหลัง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกและเด็กเล็ก), ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นว่า โดยวิธีการหายใจหยุดแล้ว wheezes ท่านอนทั่วไปคือตำแหน่งคว่ำหัวหันไปด้านใดด้านหนึ่งคอจะ overstretched ด้วยปากและเข่าเหยียดไปที่หน้าอก

ลักษณะกะโหลก craniofacial มักจะแนะนำการปรากฏตัวของการนอนหลับที่ไม่เป็นระเบียบเช่นขากรรไกรล่างรูปสามเหลี่ยมขากรรไกรล่างมีความชันสูงเกินไปขากรรไกรล่างขยับไปข้างหลังใบหน้ายาวเพดานแข็งสูงและ / หรือเพดานอ่อน

ตรวจสอบ

การตรวจภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก

ตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด, ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จากน้ำขึ้นน้ำลงความดันบางส่วน, ความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงต่ำ, hypercapnia และ erythrocytosis ลดการไหลเวียนของอากาศมากกว่า 30% หรือความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดมากกว่า 4% ซึ่งเป็นการระบายอากาศไม่เพียงพอ apnea> 10 วินาทีที่ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลง 4% สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นโรคนี้

1. Polysomnography (PSG) ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยการหายใจที่ไม่เป็นระเบียบ Marcus et al. ชี้ให้เห็นว่าเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในเด็กอายุมากกว่า 1 ปีคือจำนวนการหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นต่อชั่วโมง ≥1เวลาพร้อมด้วย SaO2 53mmHg หรือมากกว่า 60% ของเวลานอน PETCO2> 45mmHg ผิดปกติควรตรวจสอบ polysomnography ตลอดทั้งคืนอย่างต่อเนื่องนานกว่า 6-7 ชั่วโมงรวมถึง EEG, อิเล็กโตรคูโลแกรม, หมอบ การเคลื่อนไหวของขาและคลื่นไฟฟ้าในขณะที่การตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดความดันบางส่วนจากการหายใจและการเคลื่อนไหวของผนังหน้าอกและช่องท้องกระแสลมและปากความดันโลหิตการกรนค่า pH หรือความดัน ฯลฯ สมาคมทรวงอกอเมริกันแนะนำ แผนที่สลีปจะใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

(1) บัตรประจำตัวของการกรนอ่อนโยนหรือหลัก (ไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะ, hypopnea หรือหัวใจและหลอดเลือด, อาการระบบประสาทส่วนกลาง, กรนต้องรักษาน้อย)

(2) การประเมินความผิดปกติของการนอนหลับในเด็ก (โดยเฉพาะเด็กนอนกรน) การนอนหลับมากเกินไปในระหว่างวันโรคหัวใจปอดความยากลำบากในการเจริญเติบโตและการเกิดเม็ดเลือดแดงที่ไม่ได้อธิบาย

(3) การอุดตันของอากาศไหลเวียนที่สำคัญระหว่างการนอนหลับ

(4) ตรวจสอบว่าการหายใจอุดกั้นต้องใช้การผ่าตัดหรือหากจำเป็นต้องมีการตรวจสอบ

(5) ผู้ป่วยที่อ่อนนุ่มกล่องเสียงกระดูกอ่อนมีอาการเลวลงหรือปัญหาการเจริญเติบโตหรือโรคหัวใจปอดในระหว่างการนอนหลับ

(6) ผู้ป่วยโรคอ้วนมี hypercapnia ไม่ได้อธิบายการนอนกรนในระยะยาวง่วงนอนตอนกลางวันสูง ฯลฯ

(7) ประสิทธิภาพของ OSA ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางเซลล์เคียว

(8) การวินิจฉัยก่อนหน้านี้เป็น OSA ที่มีอาการกรนถาวรหรืออาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

(9) การตั้งค่าพารามิเตอร์ระหว่างการระบายแรงดันบวกอย่างต่อเนื่อง

(10) การตรวจสอบว่าการสูญเสียน้ำหนักหลังการรักษาผู้ป่วย OSA เป็นโรคอ้วนทำให้เกิดการปรับปรุงในความรุนแรงของ OSA

(11) ผู้ป่วยที่มี OSA รุนแรงถูกติดตามหลังการรักษา

(12) ก่อนการทดสอบเวลาแฝงหลายครั้ง (MSLT)

2. ระบบความดันทางเดินหายใจในเชิงบวกอย่างต่อเนื่องอัตโนมัติมีสองโหมดของการวินิจฉัยและการรักษามันไม่ได้ตรวจสอบ EEG, ไฟฟ้า, ไฟฟ้า, คลื่นไฟฟ้าเพียงหน้าอกและการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจทางเดินหายใจหน้าอกและหน้าท้องไหลของออกซิเจนและความอิ่มตัวของออกซิเจน องศาสามารถตรวจสอบได้พร้อมกันเพื่อแสดงภาวะหยุดหายใจขณะนอนกรนความต้านทานทางเดินหายใจส่วนบน

วิธีนี้เป็นการตั้งค่าชั้นโหลดไฟฟ้าสถิตและเซ็นเซอร์ตรวจจับความเคลื่อนไหวภายใต้ที่นอนโฟมมาตรฐานผู้ป่วยนอนบนเตียงต้องการเพียงความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดโดยไม่มีขั้วไฟฟ้าใด ๆ และสัญญาณการเคลื่อนไหวเดิมอยู่ในตำแหน่งที่กำหนดไว้ล่วงหน้า หลังจากขยายและกรองความถี่ 3 ต่อไปนี้จะถูกป้อนตามลำดับและผู้ป่วย OSA แบ่งออกเป็น 4 ชนิดของการหายใจเป็นระยะตามรูปแบบของความต้านทานทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นในปัจจุบันวิธีนี้ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการคัดกรองเบื้องต้นและหยุดหายใจขณะหลับกลาง กรนอย่างรุนแรงและเพิ่มความต้านทานทางเดินหายใจส่วนบน

4. การตรวจอื่น ๆ ได้แก่ X-ray ของโพรงหลังโพรงจมูกด้านข้าง, การตรวจ CT และ MRI, โพรงจมูกอักเสบโพรงจมูกเป็นต้นซึ่งช่วยให้เข้าใจโครงสร้างของทางเดินหายใจส่วนบนแสดงตำแหน่งและขอบเขตของการตีบตันและการอุดตัน Test, MSLT) ช่วยในการตัดสินระดับง่วงนอนตอนกลางวันและการระบุของ narcolepsy, 50% ของคนอ้วน, 52% ของพร่อง, 42.6% ของ acromegaly อาจมี OSAS ดังนั้นในการวินิจฉัย ในขณะเดียวกันกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ในร่างกายด้วย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคของ OSA ในเด็กควรนำมารวมกับอาการทางคลินิกการตรวจร่างกายและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการประวัติทางการแพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับแง่มุมของการนอนหลับเช่นสภาพแวดล้อมการนอนหลับเวลาท่าสถานะการนอนหลับลึก โครงสร้าง craniofacial, ลิ้น, ตำแหน่งของเพดานอ่อนและแข็ง, ขนาดของลิ้นไก่, ความยาว, adenoid และต่อมทอนซิลยั่วยวน, ไม่มีต่อมน้ำเหลืองโตในลำคอ, เนื้องอกและการตรวจทางระบบประสาทที่ครอบคลุม, การรักษาขึ้นอยู่กับหลักสูตรของโรค, ความรุนแรงของอาการและกายวิภาคโครงสร้างความผิดปกติทางสรีรวิทยาและความรุนแรง

การจำแนกประเภทความผิดปกติระหว่างประเทศของการนอนหลับ (ISCD) ในปี 1990 ไม่สามารถใช้ในเด็กเพื่อวินิจฉัย OSAS ได้สาเหตุหลักคือเด็กที่มี OSAS ไม่ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปและจำนวนตอนที่อุดตันต่อชั่วโมงไม่ได้สัดส่วนกับความรุนแรงของ OSAS มาตรฐานมีการแก้ไขดังนี้

1. เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ OSAS ของเด็ก

(1) ผู้ดูแลบ่นว่าเด็กมีเสียงหายใจขณะหลับและ / หรือง่วงนอนตอนกลางวันหรือปัญหาพฤติกรรมไม่เหมาะสม

(2) อุดตันทางเดินหายใจที่สมบูรณ์หรือบางส่วนระหว่างการนอนหลับ

(3) อาการที่เกิดขึ้นรวมถึง:

อุปสรรคการเจริญเติบโต 1

2 ตื่นขึ้นมาทันที

3 กรดไหลย้อน gastroesophageal

4 คัดหลั่ง Nasopharyngeal สูดดม

5 hypoxemia

6 hypercapnia

7 พฤติกรรมผิดปกติ

(4) ผลการตรวจสอบ polysomnography:

1 การระบายอากาศที่ปอดอุดกั้น

2 หยุดหายใจขณะหลับอย่างน้อยหนึ่งครั้งต่อชั่วโมงมักจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง

A. ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเส้นเลือดน้อยกว่า 90% ถึง 92%

B. เร้าอารมณ์การนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน

C. การทดสอบเวลาในการนอนหลับหลายครั้งแสดงว่าเวลาแฝงการนอนหลับผิดปกติในวัยนี้

(5) มักจะมาพร้อมกับโรคอื่น ๆ เช่น proliferative และต่อมทอนซิลยั่วยวน

(6) อาจมีอาการอื่น ๆ ของความผิดปกติของการนอนหลับเช่น Narcolepsy

2. การจัดทำดัชนีเด็ก OSAS แบ่งออกเป็นสามองศาตามความรุนแรง

การวินิจฉัยแยกโรค

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นควรจะแตกต่างจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับกลางซึ่งสามารถเห็นได้ในหลากหลายเงื่อนไข:

1. โรคทางระบบประสาทเช่นการตัดไขสันหลังด้านหน้า, รอยโรคเส้นประสาทไขสันหลังด้านหน้าทวิภาคีที่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดหรือแผลเสื่อมความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังเช่นท้ายทอย macropore พัฒนาการของไขกระดูก, โรคไขกระดูกด้านข้าง, ระบบประสาทส่วนกลาง ความผิดปกติ: เช่นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในครอบครัว, เบาหวานที่เกี่ยวข้องกับอินซูลิน, โรคขี้อาย, โรคไข้สมองอักเสบ, เนื้องอกในสมอง

2. แผลของกล้ามเนื้อเช่นโรคกล้ามเนื้อกะบังลม, myotonic dystrophy ผงาด ฯลฯ

3. คนอ้วนบางคนโรคหัวใจวายและอื่น ๆ