เนื้องอกในไขสันหลังในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในคลองกระดูกสันหลังของเด็ก intraspinal tumors (intraspinal tumors) รวมถึงแผลที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกต่าง ๆ ที่เกิดจากเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันในคลองกระดูกสันหลังเช่นสายกระดูกสันหลัง, รากประสาท, เยื่อหุ้มสมองหรือกระดูกสันหลังอุบัติการณ์ของเนื้องอก intraspinal ในเด็กอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าในเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ meningioma และ neurofibromatosis พบได้บ่อยในเด็กโดยเฉพาะในขณะที่เนื้องอกของเนื้อเยื่อตัวอ่อน (ซีสต์เยื่อบุผิวและซีสต์เดอร์มอยด์) เกิดขึ้นในวัยเด็กและเนื้องอกในช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้ทุกส่วน อาการทางคลินิกหลักคือความเสียหายของรากประสาทในระนาบของเนื้องอกและอาการและอาการแสดงของการมีส่วนร่วมคานยาวต่ำกว่าระดับนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของเด็ก: อัตราอุบัติการณ์ของเด็กประมาณ 0.0002% -0.0003% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ torticollis scoliosis
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอก intraductal ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เนื้องอก intraspinal มีเนื้องอกหลักหรือรองเนื้องอก intraspinal สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใด ๆ ของกระดูกสันหลังเนื่องจากส่วนทรวงอกยาวที่สุดอุบัติการณ์ของเนื้องอกจะสูงขึ้นตามลำดับส่วนของเนื้องอกในคลองกระดูกสันหลังในเด็กกลุ่มนี้ การกระจายอยู่ที่ 16.4% ของเซ็กเมนต์คอ 29.3% ของเซ็กเมนต์ทรวงอกและ 20% ของเซ็กเมนต์ lumbar เซ็กเมนต์ lumbar และ lumbosacral บัญชี 33.8% ซึ่งสูงกว่าของผู้ใหญ่กลุ่มซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อ pedicel ตกค้างในส่วนนี้ .
เนื้องอกตั้งอยู่ในไขสันหลังและแก้ปวดเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่เนื้องอกตั้งอยู่ในกลุ่มไขสันหลังประมาณ 1/4 และบัญชีแก้ปวดสำหรับ 1/5 เนื้องอกต่าง ๆ มีเว็บไซต์เฉพาะของตนเองเช่นซีสต์เดอร์มอยด์ และซิสต์ที่มีลักษณะคล้ายผิวหนังส่วนใหญ่จะอยู่ในส่วนของ lumbosacral Glioma พบได้บ่อยในส่วนทรวงอกและทรวงอก Sarcomas และ ganglioneuromas พบได้บ่อยในการแก้ปวด ซีสต์ในลำไส้เป็นส่วนย่อยในส่วนย่อยของปากมดลูกและด้านข้างท้องของไขสันหลังนั้นพบได้บ่อยกว่าซึ่งอาจมีความซับซ้อนกับซีสต์ของ myeloid
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกในคลองกระดูกสันหลังบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังและรากประสาททำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทการบีบอัดหลอดเลือดทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทไขสันหลังการเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายและทำให้องศาที่แตกต่างกันของโรคบีบอัดกระดูกสันหลัง
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกในช่องท้องในเด็ก
การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกการพัฒนากลยุทธ์การป้องกันที่เหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงของเนื้องอกและมีเงื่อนงำพื้นฐานสองประการเพื่อป้องกันเนื้องอกแม้ว่าเนื้องอกจะเริ่มก่อตัวในร่างกายพวกเขาสามารถช่วยให้ร่างกายปรับปรุงความต้านทานได้กลยุทธ์เหล่านี้มีดังนี้:
1. หลีกเลี่ยงสารอันตราย (ปัจจัยส่งเสริม): มันสามารถช่วยเราหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารอันตราย
มีการป้องกันปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างของการเกิดเนื้องอกก่อนการโจมตีและมะเร็งหลายชนิดสามารถป้องกันได้ก่อนที่จะเกิดขึ้นรายงานในสหรัฐอเมริกาในปี 2531 เปรียบเทียบรายละเอียดของเนื้องอกมะเร็งระดับนานาชาติและเสนอปัจจัยภายนอกมากมายของเนื้องอกมะเร็งที่เป็นที่รู้จัก โดยหลักการสามารถป้องกันได้กล่าวคือประมาณ 80% ของเนื้องอกมะเร็งสามารถป้องกันได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและย้อนกลับไปในปี 1969 งานวิจัยของดร. ฮิกกินสันสรุปได้ว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม " "ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม", "วิถีชีวิต" หมายถึงอากาศที่เราหายใจน้ำที่เราดื่มอาหารที่เราเลือกทำนิสัยของกิจกรรมและความสัมพันธ์ทางสังคม
2. ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเนื้องอก: สามารถช่วยเสริมสร้างความเข้มแข็งและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโรคมะเร็ง
ความสำคัญของความพยายามในการป้องกันโรคมะเร็งในปัจจุบันของเราควรมุ่งเน้นไปที่และปรับปรุงปัจจัยเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับชีวิตของเราเช่นเลิกสูบบุหรี่รับประทานอาหารให้เหมาะสมออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและลดน้ำหนักใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่าย ลดโอกาสการเป็นมะเร็ง
สิ่งสำคัญที่สุดในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันคือปัญหาเรื่องอาหารการออกกำลังกายและการควบคุมการเลือกวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพสามารถช่วยให้เราอยู่ห่างจากโรคมะเร็งการรักษาสภาวะอารมณ์ที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดีที่สุด เนื้องอกและการป้องกันโรคอื่น ๆ นั้นมีประโยชน์เท่า ๆ กันการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมที่เหมาะสมไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังช่วยลดการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยการเพิ่ม peristalsis ของระบบลำไส้ของมนุษย์ บางคำถาม
ระบาดวิทยาของมนุษย์และสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าวิตามิน A มีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งวิตามิน A สนับสนุนเยื่อบุและสายตาปกติมันมีส่วนร่วมโดยตรงหรือโดยอ้อมในการทำงานของเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่วิตามิน A มีอยู่ในเนื้อเยื่อสัตว์ ในตับไข่ทั้งหมดและนมทั้งพืชอยู่ในรูปแบบของβ-carotene และ carotenoids ซึ่งสามารถแปลงเป็นวิตามินเอในร่างกายมนุษย์การบริโภควิตามินเอมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในร่างกายและβ-แครอท นี่ไม่ใช่กรณีที่มี carotenoids และปริมาณวิตามินเอในเลือดต่ำเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับวิตามินเอในเลือดต่ำจะเพิ่มโอกาสของโรคมะเร็งปอดในขณะที่ผู้ที่มีระดับเลือดต่ำในผู้สูบบุหรี่ ระดับของการบริโภควิตามินเอมีศักยภาพในการเป็นมะเร็งปอดสองเท่าวิตามินเอและส่วนผสมสามารถช่วยกำจัดอนุมูลอิสระในร่างกาย (อนุมูลอิสระสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพันธุกรรม) และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและช่วยแยกเซลล์ในร่างกาย เนื้อเยื่อที่ได้รับคำสั่ง (ในขณะที่เนื้องอกมีลักษณะผิดปกติ) บางทฤษฎีแนะนำว่าวิตามินเอสามารถช่วยมะเร็งในระยะแรกได้ บุกกลายพันธุ์เซลล์กลายเป็นตรงกันข้ามการเกิดขึ้นของการเจริญเติบโตตามปกติของเซลล์
นอกจากนี้การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการเสริมด้วย car-carotene เพียงอย่างเดียวไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง แต่เพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งปอดอย่างไรก็ตามเมื่อβ-carotene ผูกกับวิตามิน C, E และสารต่อต้านพิษอื่น ๆ มันแสดงให้เห็นเพราะมันสามารถเพิ่มอนุมูลอิสระในร่างกายเมื่อมันถูกบริโภคด้วยตัวเองนอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิตามินที่แตกต่างกันทั้งการศึกษาของมนุษย์และเมาส์แสดงให้เห็นว่าการใช้β-carotene สามารถลดวิตามิน 40% ในร่างกาย ที่ระดับ E กลยุทธ์ที่ปลอดภัยกว่าคือการกินอาหารที่แตกต่างกันเพื่อรักษาวิตามินที่สมดุลเพื่อป้องกันมะเร็งเนื่องจากปัจจัยการป้องกันบางอย่างยังไม่ได้รับการค้นพบ
วิตามินซี, อีเป็นสารต่อต้านมะเร็งอีกชนิดหนึ่งที่ป้องกันอันตรายของสารก่อมะเร็งเช่นไนโตรซามีนในอาหารวิตามินซีปกป้องสเปิร์มจากความเสียหายทางพันธุกรรมและลดความเสี่ยงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งไตและเนื้องอกในสมอง วิตามินอีสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังได้วิตามินอีมีฤทธิ์ต้านมะเร็งเช่นเดียวกับวิตามินซีเป็นสัตว์กินของเน่าที่ป้องกันสารพิษและขับอนุมูลอิสระการรวมกันของวิตามิน A, C และ E ช่วยปกป้องร่างกายจากสารพิษ ดีกว่าใช้เพียงอย่างเดียว
ในปัจจุบันการวิจัยด้านพฤกษเคมีได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง Phytochemistry เป็นสารเคมีที่พบในพืชรวมถึงวิตามินและสารอื่น ๆ ที่พบในพืชมีการค้นพบสารเคมีจากพืชหลายพันชนิดซึ่งส่วนใหญ่มีคุณสมบัติต้านมะเร็ง กลไกการป้องกันของสารเคมีเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยลดการทำงานของสารก่อมะเร็ง แต่ยังช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารก่อมะเร็งพืชส่วนใหญ่ให้กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระที่เกินกว่าการป้องกันผลกระทบของวิตามิน A, C และ E เช่นถ้วยกะหล่ำปลี มีวิตามินซี 50 มก. และวิตามินอี 13U แต่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระเทียบเท่ากับฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ 800 มก. ของวิตามินซีและวิตามินอี 1100u สามารถสรุปได้ว่าฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระในผักและผลไม้ดีกว่าที่เรารู้ ผลของวิตามินมีความแข็งแรงและไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลิตภัณฑ์จากพืชธรรมชาติจะช่วยป้องกันมะเร็งในอนาคต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในช่องท้องในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระดูกกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อลีบ torticollis และ scoliosis รวมกับผิวหนังที่ผิดปกติในกระดูกสันหลังหรือเส้นแบ่งขาด lamina, spina bifida ถอย, ประวัติของอาการไขสันหลังอักเสบและไขสันหลัง ฯลฯ การแพร่กระจายของเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้
อาการ
กุมารเวชศาสตร์อาการเนื้องอก กัมมันตรังสีอาการปวดกัมมันตรังสีหงุดหงิดกระดูกสันหลังฐานดอกฐานการบีบอัดมดเดินเดินความไม่แน่นอนการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังอ่อนแออ่อนแอเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
1. อาการทางคลินิกทั่วไป: ส่วนใหญ่เป็นความเสียหายของรากประสาทในระนาบของเนื้องอกและอาการและอาการแสดงของการมีส่วนร่วมคานยาวต่ำกว่าระดับนี้
(1) อาการปวด radicular: เกิดจากการกระตุ้นของรากประสาทหรือ dura mater, เว็บไซต์ค่อนข้างคงที่มักจะถูกคุมขังมักจะอยู่ในสถานที่หนึ่งและแผ่กระจายไปตามพื้นที่กระจายรากประสาทได้รับผลกระทบเช่นการตัดมีดการฝังเข็มหรือการเผาไหม้บ่อยครั้ง อาการชักเป็นระยะ ๆ จะรุนแรงขึ้นหรือเกิดขึ้นเมื่อถูกบังคับ, ไอหรือจามอุบัติการณ์ของอาการนี้จะต่ำกว่าในทารกและเด็กเล็กกว่าในเนื้องอกไขสันหลังผู้ใหญ่เหตุผลที่เป็นไปได้:
1 อุบัติการณ์ของเนื้องอกในเขต extramedullary ต่ำ: สองประเภทของเนื้องอกอ่อนโยน extramedullary subdural (meningioma และ neurofibroma) ซึ่งส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะปวด radicular มีอุบัติการณ์ต่ำในวัยเด็ก
2 การแสดงออกที่ไม่ดีของความเจ็บปวด: เด็กที่มีการแสดงออกที่ไม่ดีของสถานที่และลักษณะของความเจ็บปวดที่ประจักษ์เท่านั้นเป็นร้องไห้ paroxysmal และหงุดหงิด
3 เนื้องอกไขสันหลัง: เนื้องอกไขสันหลังในเด็กเป็นเรื่องธรรมดาและเนื้องอกไขสันหลังทำให้เกิดอาการปวดที่พบบ่อยน้อยกว่าเนื้องอก extramedullary
(2) การรบกวนประสาทสัมผัส: ประจักษ์เป็นการสูญเสียประสาทสัมผัสหรืออาชา (มึนงงหรือความรู้สึกมด) ใต้ระนาบของเส้นประสาทไขสันหลังที่เสียหายอัตราอุบัติการณ์ต่ำกว่ากลุ่มผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นเพราะความสามารถของเด็กในการแสดงการรบกวนประสาทสัมผัสไม่ดี ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะตัดสิน
(3) ดายสกิน: แขนขาที่อ่อนแอในเด็กที่มีเนื้องอกในคลองกระดูกสันหลังมีความโดดเด่นมากขึ้นแผลไขสันหลังปากมดลูกสามารถมีความอ่อนแอของกล้ามเนื้อแขนขา รอยโรค thoracolumbar นั้นมีลักษณะเป็นจุดอ่อนของกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาตอบสนองเชิงบวกส่วน lumbosacral แสดงอาการของการบาดเจ็บ cauda equina, กล้ามเนื้อต่ำและการสะท้อนเอ็นเด็กบางคนไม่สามารถรองรับน้ำหนักได้เนื่องจากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขา มีเสถียรภาพอาจจะมาพร้อมกับความผิดปกติของกระดูกกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อลีบ
(4) ความผิดปกติของทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ: ประจักษ์เป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดอุบัติการณ์สูงกว่าผู้ใหญ่อาจมีการผ่อนคลายทางทวารหนักไม่หยุดยั้งเมื่อร้องไห้
(5) รวมกับผิวหนังที่ผิดปกติในกระดูกสันหลังหรือกึ่งกลาง: อาจมีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (ยื่นออกมาหรือความผิดปกติด้านข้าง) ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการบีบอัดเรื้อรังระยะยาวของเนื้องอกในเนื้อเยื่อของตัวอ่อนส่วนที่คลองกระดูกสันหลังอาจมีความผิดปกติ ตัวอย่างเช่นรอยแยกกระดูกสันหลังสันหลัง ฯลฯ ผิวหนังด้านหลังหรือ lumbosacral อาจมีการกระจายของขนไซนัสหรือขนในท้องถิ่นที่ผิดปกติ
(6) ประวัติของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: ประมาณ 10% ของเด็กที่มีประวัติของเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ได้อธิบายซึ่งส่วนใหญ่เป็นตอนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบกำเริบตอนนี้มันยากที่จะควบคุมยาปฏิชีวนะต่างๆมันเป็นเรื่องธรรมดาในซีสต์เหมือนคลองขนหรือเยื่อบุผิว การสื่อสารระหว่างคลอง intervertebral มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ
2. อาการทางคลินิกของส่วนต่าง ๆ ของเนื้องอก
(1) เนื้องอกกระดูกสันหลัง: เด็กที่มาจากเนื้องอกกระดูกกระดูกสันหลังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นกว่าผู้ใหญ่ที่พบมากที่สุดคือซีสต์กระดูกปากทางและกระดูก eosinophilic granuloma กระดูก chordoma และเนื้องอกกระดูกอ่อนโยนก็เป็นเรื่องธรรมดามากโป่งพอง ถุงกระดูกสามารถทำให้ร่างกายกระดูกสันหลังระเบิดทำลายกระดูกอาการทางคลินิกส่วนใหญ่จะมีอาการปวดและการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูกกระดูกสามารถโดดเด่นด้วย torticollis ลักษณะแผลกระดูกสันหลังเอวกับ radiculopathy CT สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนภายในกระดูกสันหลัง หลาย atrial, แผลเนื้อเยื่ออ่อนไพศาลทำลายกระดูกและการสร้างกระดูกการรักษาสามารถรักษาด้วยการผ่าตัดของร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังร่างกายฟิวชั่นการรักษาด้วยรังสีไม่แน่ใจกระดูก eosinophilic granuloma เป็นเรื่องธรรมดาในกระดูกสันหลังส่วนคอเล็กน้อย การบาดเจ็บสามารถทำให้เกิดอาการปวดคอได้แม้ว่าการเคลื่อนที่ของปากมดลูกนั้นเกิดขึ้นได้ยากในเด็กแต่ทว่าอาการปวดอย่างรุนแรง torticollis และ radiculopathy นั้นพบได้บ่อยในเด็กการรักษาสามารถผ่าตัดออกได้ โครงสร้างได้รับการแก้ไขภายในเพื่อหลีกเลี่ยงความไม่มั่นคงของร่างกายกระดูกสันหลังการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดมีผลบางอย่างมันสามารถใช้สำหรับเด็กที่มีการละเมิดหลายหรือหลาย chordoma เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในพื้นที่ Shanwei ส่วนปากมดลูก, การทำลายกระดูกกระดูกสันหลัง, ส่วนที่สอดคล้องกันของอาการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง, การเจริญเติบโตที่แพร่กระจายของส่วนคอปากมดลูกและ chordoma ลาดสามารถนำไปสู่กลุ่มหลังของอาการความเสียหายทางระบบประสาท, อาการทางคลินิกคล้ายกับหลังโพรงในร่างกายเนื่องจากเนื้องอก มีแนวโน้มที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจดังนั้นจึงควรได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่น ๆ ค่าของรังสีรักษาและเคมีบำบัดมี จำกัด และการผ่าตัดควรถูกลบออกอย่างสมบูรณ์
(2) เนื้องอก extramedullary: เนื้องอก extramedullary ในเด็กส่วนใหญ่จะอยู่ในภาคผนวกมักจะรวมกับสำรอกคลองกระดูกสันหลังผิวหนังท้องถิ่นอาจมีสัญญาณที่สำคัญเช่น: lipoma ใต้ผิวหนัง, hemangioma, การกระจายของเส้นผมที่ผิดปกติและไซนัสขนตามที่แสดง 1, เนื้องอกที่พบบ่อยคือ: lipoma intraspinal ถุงเดอร์มอยด์, ถุง epidermoid, ถุงลำไส้และ teratoma เกิดจาก dysplasia พิการ แต่กำเนิดสามารถผลิตซินโดรมสาย tethered เด็ก骶บริเวณหางบุก lipoma กว้างขวางสามารถอยู่ภายในหรือภายนอก dura mater หรือห่อใน cauda equina, เนื้องอกและเยื่อ pia mater ที่แนบมาแน่นและมีเยื่อบุโพรงทะลุเข้าไปในไขสันหลังอาการของ radiculopathy เป็นของหายากส่วนใหญ่ที่มีอาการชาขาและทวารหนั Dysfunction-based, การถ่ายภาพมีลักษณะอาการของเนื้อเยื่อไขมัน, ยากที่จะดำเนินการผ่าตัดศัลยกรรม, ซีสต์เดอร์มอยด์และซีสต์ epidermoid นอกเหนือไปจากประสิทธิภาพทั่วไปของพื้นที่ intraspinal ครอบครองเนื่องจากการรั่วไหลของเนื้อหาถุงที่เกิดจากการกระตุ้นซ้ำ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการโจมตี, เนื้องอกในไขกระดูกในผู้ใหญ่, neurofibromas และ meningioma หายากในวัยเด็ก, ส่วนใหญ่ในเด็กที่มี neurofibromatosis, neurofibroma ต้นกำเนิดมาจากรากประสาทสัมผัสการเจริญเติบโตของเนื้องอกสามารถนำไปสู่การขยายตัวของ intervertebral foramen ส่งผลให้เกิดอาการที่เห็นได้ชัดของ radiculopathy และการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังการฝังในช่องอกของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะยังสามารถประจักษ์เป็นเนื้องอก extramedullary Blastoma, ependymoma ที่เป็นมะเร็งหรือ choroid plexus papilloma ที่เป็นมะเร็ง
(3) เนื้องอกไขสันหลัง: เนื้องอกหลักในบัญชีไขสันหลังประมาณ 60% ของเนื้องอกระบบประสาทส่วนกลางทั้งหมดในวัยเด็กซึ่งแอสโทรติกที่บัญชีสำหรับ 65% บัญชี ependymoma 28% และส่วนที่เหลือเป็นเนื้องอกที่หายาก เช่น hemangioma โพรง lipoma epithelioid ถุงและ hemangioblastoma ฯลฯ เนื้องอก intramedullary เด็กส่วนใหญ่จะอยู่ในปากมดลูกและส่วนทรวงอกของปมประสาทเนื้องอกเนื้องอกมักจะบุกหลายส่วนของกระดูกสันหลังอาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด ธรรมชาติมีอาการปวดแสบปวดร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่า แต่ก็ไม่รุนแรงเท่ากับอาการปวด radicular หลังจากนั้นการออกกำลังกายความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและกล้ามเนื้อหูรูดอาจเกิดขึ้นได้ torticollis และ scoliosis ก็เป็นเรื่องปกติ
astrocytomas intramedullary ส่วนใหญ่เป็น gliomas เกรดต่ำประมาณ 10% ถึง 15% เป็นมะเร็งและเด็กที่มี astrocytoma intramedullary แตกต่างจากเนื้องอกในผู้ใหญ่เล็กน้อยประเภทพยาธิสภาพส่วนใหญ่เป็นเซลล์ขนมีขนและเด็ก astrocytoma สมองน้อยมีคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาที่คล้ายกัน (การเปลี่ยนแปลงเรื้อรังขนาดใหญ่ที่มีก้อนเนื้องอกขนาดเล็ก) และเด็กสามารถเห็นได้ในไขไขกระดูกกับกรวยกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังใด ๆ ของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นโพรงบัญชีสำหรับเซลล์ไขสันหลังทั้งหมด 60% ของเนื้องอกดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดตำแหน่งของก้อนเนื้องอกที่สำคัญในแคปซูลเมื่อเนื้องอกเป็นดาว metamorphic หรือ glioblastoma ถุงอยู่ในเนื้องอกผนังเป็นเนื้องอกและไขสันหลัง ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนและคุณภาพยากการผ่าตัดผ่าตัดยากและการใช้มอเตอร์ปรากฏศักยภาพและ somatosensory ปรากฏศักยภาพในการตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลังในระหว่างการผ่าตัดสามารถช่วยเอาเนื้องอกอย่างสมบูรณ์และลดความเสียหายของเนื้อเยื่อไขสันหลังปกติ
การเปลี่ยนแปลงของ Ependymoma เรื้อรังและการกลายเป็นปูนเป็นของหายากเนื้องอกที่เกิดขึ้นใน cauda equina และไส้ขั้วเป็นเนื้องอก extramedullary เนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปตามแกนไขสันหลังและรูปแบบการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มสมองอ่อนดังนั้นควรทำการรักษาด้วยรังสีธรรมดา สามารถทำการผ่าตัดเนื้องอกทั้งหมดโดยไม่ต้องใช้รังสีรักษา
intramedullary hemangioblastoma หายากในเด็กและส่วนใหญ่เป็นอาการทางคลินิกของโรค Hippel - Lindau เนื้องอกมักจะถูกคุมขังอยู่ในกลุ่มกระดูกสันหลังหลายส่วนซึ่งอาจมีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกตามธรรมชาติ
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกในช่องท้องในเด็ก
1. การตรวจเลือด: เมื่อมีการติดเชื้อจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดและนิวโทรฟิลสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2. การเจาะเอว: การเจาะหลังการโพสต์และการทดสอบแบบไดนามิกมักจะมีองศาที่แตกต่างกันของการอุดตัน subarachnoid กระดูกสันหลังส่วนใหญ่ของเนื้อหาโปรตีนไขสันหลังของเหลวเพิ่มขึ้นการอุดตันที่สมบูรณ์มากขึ้นที่ต่ำกว่าเว็บไซต์อุดตันที่สูงกว่าปริมาณโปรตีนเส้นใยประสาท ปริมาณโปรตีนของเนื้องอกและ meningioma สูงกว่าเนื้องอกอื่น ๆ จำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังเป็นปกติจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในซีสต์ epithelioid หรือซีสต์ dermoid สามารถเพิ่มขึ้นหากเจาะเพียงเข้าไปในเนื้องอก lumbosacral การไหลของน้ำไขสันหลังออกซีสต์ผิวหนังหรือ epithelioid สามารถดึงออกมาจากตัวอย่าง "เต้าหู้ตกค้าง"
3. ภาพยนตร์ X-ray กระดูกสันหลัง: เนื่องจากความดันในระยะยาวของเนื้องอก แต่กำเนิด, หัวขั้วแบนและคลองกระดูกสันหลังกว้างขึ้นและขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังจะหดหู่เด็กที่มีเนื้อเยื่อ embryogenic ในคลองกระดูกสันหลังจะรวมกัน ถอย spina bifida หรือสำรอกคลองกระดูกสันหลังดัมเบลเหมือน neurofibroma ส่วนใหญ่ที่มีการขยาย foramen intervertebral foramen, epidural เนื้องอกมักจะมีกระดูกสันหลังหรือหัวขั้วกระดูกทำลาย
4. การตรวจ CT: เนื้องอกของกระดูกสันหลัง (เช่นซีสต์ aneurysmal, eosinophilic granuloma, chordoma, เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก ฯลฯ ) มักจะเห็นการล่มสลายของกระดูกสันหลัง, การทำลายกระดูกที่กว้างขวาง, แผลที่มีความหนาแน่นต่ำ, โดยรอบ ปฏิกิริยา osteogenic ความหนาแน่นสูงหรือกลายเป็นปูนสามารถมองเห็นมีหลายเนื้อเยื่ออ่อนที่มีร่างกายบวมกระดูกสันหลังและเส้นขอบที่ไม่ชัดเจนเมื่อพัฒนาเป็นคลองกระดูกสันหลังการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังสามารถมองเห็นเนื้องอกไขสันหลัง (endothelium, astrocytes) เนื้องอก, hemangioblastoma, ฯลฯ ) ความหนาที่พบบ่อยมากขึ้นของไขสันหลัง, บวม, พร้อมด้วยการลดลงของพื้นที่ subarachnoid หรือพื้นที่แก้ปวด, ความหนาแน่นของเนื้องอกสม่ำเสมอ, ความหนาแน่นของเนื้องอกส่วนใหญ่, ความหนาแน่นต่ำหรือเท่ากับ, ไม่กี่สูง ความหนาแน่น, เนื้องอกและไขสันหลังปกติไม่ชัดเจน, สามารถปรับปรุงหรือไม่ได้รับการเสริม, เนื้องอกในส่วนนอกแบบ extramedullary (neurofibroma, meningioma, lipoma และถุงน้ำในลำไส้) อาจแตกต่างกันไปสำหรับเนื้องอกชนิดต่าง ๆ , เส้นประสาท Fibroids มักจะมีความหนาแน่นเท่ากันหรือสูงกว่าเล็กน้อยโดยมีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและการกลายเป็นปูนการเพิ่มความสม่ำเสมอของระดับปานกลางสามารถทำให้เกิดการขยายตัวของกระดูกสันหลังหรือ intervertebral foramen เนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกในช่องท้อง เงาเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่มีความหนาแน่นสูง เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นมวลที่มีความหนาแน่นต่ำ lobulated ซึ่งไม่ได้รับการเสริมความแข็งแรงซีสต์ intraductal ในคลองกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะอยู่ในด้านท้องของไขสันหลังทรวงอกปากมดลูกและกฎเขตแดนมีความชัดเจนแสดงสัญญาณเรื้อรังไม่มีการปรับปรุงหรือเพิ่มประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยของแคปซูล; ลักษณะทั่วไปของก้อนเนื้องอกภายนอกคือความหนาแน่นของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นปกติและการเปลี่ยนแปลงในการบีบอัดมีความโดดเด่นจะเห็นได้ว่า subarachnoid ขยายอย่างมากในเนื้องอกและแคบลงหรือหายไปในระนาบเนื้องอก Dura mater เนื้องอกภายนอกมองเห็นก้อนเนื้อเยื่ออ่อนที่คมชัดที่ขอบด้านในของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังถุง Dural ถูกบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังนั้นโค้งงอตื้น ๆ และกระดูกที่อยู่ติดกันอาจเสียหายได้
5. การตรวจ MRI: การถ่ายภาพ MRI sagittal ของเส้นประสาทไขสันหลังสามารถเป็นอิสระจากความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังได้อย่างเต็มที่และต่อเนื่องแสดงความสัมพันธ์ระหว่างความยาวรวมของเส้นประสาทไขสันหลังและขอบด้านหน้าและด้านหลังของช่องไขสันหลังเพื่อกำหนดขอบเขตทางกายวิภาคของแผล รูปร่างของรากประสาทและเส้นประสาทไขสันหลังทั้งสองข้างเพื่อระบุรอยโรค extramedullary intramedullary และขอบเขตของพวกเขาและ MRI มีลักษณะสัญญาณที่ดีกว่า CT ในรอยโรคของเส้นประสาทไขสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในช่องท้องในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากกว่าเนื้องอกในโพรงกระดูกสันหลังของผู้ใหญ่เช่นเด็กที่มีอาการร้องไห้ที่ไม่สามารถอธิบายได้แขนขาที่อ่อนแอหรือไม่หยุดยั้งเป็นต้นควรมีความเป็นไปได้ของเนื้องอกในไขสันหลังเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากสาเหตุอื่น ตรวจสอบส่วน lumbosacral สำหรับการกระจายของขนที่ผิดปกติหรือขนไซนัสสำหรับกรณีที่น่าสงสัยคุณสามารถทำการตรวจ X-ray ในเชิงบวกของกระดูกสันหลังหากมีการเปลี่ยนแปลงคุณสามารถทำการตรวจ CT หรือ MRI เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. กระดูกสันหลังวัณโรค: เป็นเรื่องยากมากเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยทั่วไปมีรอยโรควัณโรคหลักในปอดกระดูกสันหลังมีการแปลความอ่อนโยนในกรณีที่รุนแรงอาจมี kyphosis หลังและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ความผิดปกติฝีสามารถมองเห็นได้ใน paravertebral
2. ขวาง myelitis: ประวัติสั้นมักจะมีไข้ที่จุดเริ่มต้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแอลงเรื่อย ๆ ในระยะสั้นสามารถเสมหะเต็มเจาะเอวโดยไม่มีการอุดตันภาพยนตร์กระดูกสันหลังธรรมดาโดยไม่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง
3. Poliomyelitis: การโจมตีตามฤดูกาลพบมากในช่วงปลายฤดูร้อนและต้นฤดูใบไม้ร่วงกับเด็กอายุ 2 ถึง 4 ปีที่มีประวัติของการติดเชื้อและมีไข้มากกว่าหนึ่งแขนขาหรือแขนขาลดสัดส่วนอสมมาตรกล้ามเนื้อลีบมีความชัดเจนมากขึ้นน้ำเหลืองไขสันหลัง ปริมาณของเซลล์และโปรตีนเพิ่มขึ้นและไม่มีสิ่งกีดขวางกระดูกสันหลังในการทดสอบการเจาะหลัง
