อวัยวะภายใน Schistosomiasis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอวัยวะภายใน schistosomiasis อาการทางผิวหนังของ visceral schistosomiasis (Viscera Schistosomiasis) อาจเริ่มต้นด้วยการเกิดผื่นแดงอ่อนหรือมีเลือดคั่งที่เท้าและส่วนอื่น ๆ ของแหล่งน้ำปนเปื้อนแมงป่องชนิดของ schistosomiasis นี้สามารถแทรกซึมในระบบเลือดและแม้กระทั่งตั้งอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เล็ก ระบบหลอดเลือดดำ หลังจากรอบการฟักตัวอาจมีไข้ฉับพลันหนาวสั่นปอดบวมและ eosinophilia และอาจเกิดภาวะโลหิตจาง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการติดเชื้อ: สัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, น้ำในช่องท้อง, โรคสมองจากตับ, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์, มะเร็งลำไส้ใหญ่
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการบวมน้ำที่อวัยวะภายใน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
อาการทางผิวหนังของอวัยวะภายใน schistosomiasis (Viscera Schistosomiasis) อาจเริ่มต้นด้วยผื่นแดงอ่อนหรือมีเลือดคั่งที่เท้าและส่วนอื่น ๆ ของแหล่งน้ำปนเปื้อนแมงป่องชนิดของ schistosomiasis นี้สามารถเจาะระบบเลือดและแม้กระทั่งตั้งอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือ ระบบหลอดเลือดดำของลำไส้เล็ก
(สอง) การเกิดโรค
1. Schistosomiasis japonica
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในช่วงแรกส่วนใหญ่เกิดจากไข่และ Schistosoma mansoni granuloma ไข่ได้รับการแสดงให้เห็นว่าเป็นประเภทที่ล่าช้าของการเกิดปฏิกิริยาแพ้เซลล์พึ่งสื่อไวโดยสารหลั่งขน (แอนติเจนไข่ที่ละลายน้ำได้) ในไข่สุก เซลล์ T ที่เกิดจากการปล่อยของปัจจัย lymphokine ต่างๆการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันของ schistosomiasis มีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากไข่จำนวนมากที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อทำให้ granuloma ที่เกิดขึ้นมีขนาดใหญ่ขึ้นเซลล์รอบข้างแทรกซึมมากขึ้นและองค์ประกอบของเซลล์ แตกต่างจาก Schistosoma mansoni granuloma มี monocytes จำนวนมาก (พลาสมาเซลล์) และการแทรกซึมของนิวโทรฟิลในแผลต้นและสามารถตรวจพบแอนติเจนของไข่ที่ละลายในความเข้มข้นสูงได้ใน Schistosoma japonicum granuloma มีอีโอซิโนฟิลิกที่มีลักษณะคล้ายรังสีรอบ ๆ ไข่ซึ่งเป็นระบบภูมิคุ้มกันที่จับแอนติเจนกับแอนติบอดีเรียกว่าปรากฏการณ์ Hoeplli อัตราการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในเชิงบวกและแอนติบอดีเฮเทอโรฟิลิกในเลือดของผู้ป่วย โรคเป็นการรวมตัวกันของการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายและการเปลี่ยนแปลงทางระบบภูมิคุ้มกันใน schistosomiasis เรื้อรังและขั้นสูงก็คิดว่าเป็นของโรคภูมิแพ้โทรศัพท์มือถือที่เริ่มมีอาการล่าสุด เป็นที่เชื่อกันว่าส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของเครือข่าย cytokine, fibrosis ตับที่เกิดจาก schistosomiasis มีการผลิตบนพื้นฐานของ granuloma ปัจจัยไข่ที่ละลายน้ำได้, macrophage และ T เซลล์ทั้งหมดผลิตปัจจัยกระตุ้น fibroblast ซึ่งส่งเสริมการขยาย fibroblast การสังเคราะห์คอลลาเจน, schistosomiasis fibrosis คอลลาเจนประเภทส่วนใหญ่พิมพ์ I, III, คอลลาเจนตับปลาย schistosomiasis ส่วนใหญ่เป็นประเภทที่ 1, ฉันคอลลาเจนประเภทเส้นใยคอลลาเจนการเชื่อมต่อระหว่างส้อมมีความแข็งแกร่ง, มัดเส้นใยย้อนกลับไม่ได้ ไฟเบอร์ซึ่งสามารถย่อยสลายได้ง่ายโดย collagenase นอกจากนี้ fibronetin และ laminin ในเมทริกซ์ extracellular คือ glycoproteins ที่ไม่ใช่คอลลาเจนและ fibronectin จะเป็นสื่อกลางในการจับกับ fibroblasts ไปยังคอลลาเจน มันเป็นเมทริกซ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและลามินเสริมการยึดเกาะของ fibronectin
ส่วนหนึ่งของภูมิต้านทานสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากที่ร่างกายมนุษย์ติดเชื้อ schistosomiasis นี่เป็นภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นพร้อมกันนั่นคือยังคงมีปรสิตที่เป็นผู้ใหญ่และวางไข่ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลของผู้ป่วย แต่มีภูมิคุ้มกันบางอย่างที่ติดเชื้อซ้ำ มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าพื้นผิวของเยื่อหุ้มสมอง schistosomiasis ถูกปกคลุมไปด้วยโฮสต์ antigen เพราะมันมีลายพราง antigenic และหนีการโจมตีของภูมิคุ้มกันมันสามารถปรสิตเป็นเวลานานการทดลองในสัตว์พิสูจน์ให้เห็นว่าการต่อต้านการติดเชื้อซ้ำของ cercariae cercariae นอกเหนือจากแอนติบอดีเซลล์หลักของเอฟเฟกต์คือ eosinophils ซึ่งเป็นตัวอ่อนจับกันเป็นตัวอ่อนที่บุกเข้ามาทางผิวหนังและเป็นพิษต่อแอนติบอดีที่ขึ้นกับแอนติบอดี
2. พยาธิวิทยา
Schistosoma japonicum ส่วนใหญ่ปรสิตในเส้นเลือด mesenteric ที่ด้อยกว่าและเส้นเลือด supraorbital supraorbital ไข่จะถูกฝากไว้ในชั้น submucosal ของผนังลำไส้และเลือดหลอดเลือดดำพอร์ทัลไหลไปยังสาขาของตับดังนั้นแผลที่โดดเด่นที่สุดในตับและลำไส้ใหญ่
(1) แผลลำไส้ใหญ่: ส่วนใหญ่ในทวารหนักลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid ลำไส้ใหญ่ด้านขวาและภาคผนวกมักจะเกี่ยวข้องกับแผลเฉียบพลันมีความแออัดของเยื่อเมือก, บวม, การสะสม submucosal ของก้อนไข่ผิวเผินหลังจากการล่มสลาย แผล, หนองหนองและเลือด, ระยะเวลาเรื้อรังเนื่องจาก hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใย, หนาของผนังลำไส้, และสามารถทำให้เกิด polypoid hyperplasia และตีบลำไส้ใหญ่, mesenteric หนาและสั้น, ยุ่งเหยิง omental เป็นมวลและแผลอื่น ๆ .
(2) รอยโรคตับ: การขยายตัวของตับในช่วงต้นเม็ดสีเหลือง miliary (ก้อนไข่หนอน) บนพื้นผิวการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใยรอบ ๆ สาขา endovascular ของตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัลก่อให้เกิดแผลเส้นใยผลิตตับแข็งลำต้นผิวตับ มีก้อน miliary จำนวนมากและร่องเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งมีลักษณะแข็งรอบหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับผลในการอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลอุดตันมักจะนำหน้าด้วยไซนัสตับและยังมีการเปลี่ยนแปลงในไซนัสตับ ความดันโลหิตสูงอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลและการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาที่เกิดจากแรงดันสูงครั้งแรกของทั้งหมดม้ามเนื่องจากภาวะเลือดคั่งอุดตันความแออัดในระยะยาวที่เกิดจากเยื่อกระดาษทิชชู่ hyperplasia และ hypersplenism และที่สองพอร์ทัลเส้นเลือดอุดตัน เปิดขยายผนังหน้าท้องหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปลายล่างของหลอดอาหารและ varices อวัยวะในกระเพาะอาหารทำให้เกิดเลือดออกขนาดใหญ่ในทางเดินอาหารส่วนบนหลังจากการแตก
(3) ความเสียหายนอกมดลูก: หมายถึงโรคของไข่หรือ (และ) ผู้ใหญ่เวกัสและปรสิตนอกระบบพอร์ทัลแม้ว่าอวัยวะในร่างกายมนุษย์บางครั้งเห็นการสะสมของไข่ปอดและสมองเป็นเรื่องธรรมดาปอด รอยโรคเป็น granuloma คั่นระหว่างหน้ากับการไหลเวียนของถุงลมมีรายงานว่าพบปรสิตผู้ใหญ่เพศชายและเพศหญิงในการชันสูตรศพและหลอดเลือดแดงปอดของสัตว์ granuloma ของสมอง granuloma ตั้งอยู่ในกลีบข้างขม่อมและขมับ ที่จุดเชื่อมต่อสสารสีเทาของสมอง แต่ไม่มีแมลงตัวโตเต็มวัยที่พบในเส้นเลือดสมองในระหว่างการชันสูตรศพและการผ่าตัด
การป้องกัน
การป้องกัน schistosomiasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน
ตามเงื่อนไขเฉพาะของพื้นที่แพร่ระบาดควรมีการป้องกันและควบคุมตามสภาพท้องถิ่นและใช้มาตรการที่ครอบคลุมซึ่งรวมการจัดการปุ๋ยและแหล่งน้ำและการป้องกันส่วนบุคคลควรนำมาใช้เพื่อมุ่งเน้นไปที่การกำจัดหอยทากและการรักษาสัตว์ป่วยทั่วไป
1. ควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
ในพื้นที่ที่ได้รับความนิยมการรักษาผู้ป่วยและโคที่เป็นโรคขนาดใหญ่พร้อมกันการใช้ praziquantel เพื่อขยายเคมีบำบัดเพื่อควบคุมการแพร่ระบาดของโรค schistosomiasis สามารถลดจำนวนผู้ป่วยซึ่งเป็นส่วนสำคัญของงานป้องกันและรักษาโดยรวม ทะเลสาบและพื้นที่ลุ่มและพื้นที่ภูเขาจะมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก 3 ปีติดต่อกัน schistosomiasis ของวัวสามารถ 1.5 ~ 2mg / kg น้ำหนักตัวของการระงับไนตริก thiocyanamide
2. ตัดเส้นทางการส่ง
ก่อนที่หอยทากจะดับลงสภาพหอยทากควรได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจนก่อนและควรมีการสร้างแผนที่หอยทากเพื่อให้เป็นพื้นฐานสำหรับแผนการสังหารหอยทากหอยทากทางกายภาพเช่นวิธีการฝังดินที่สามารถเปลี่ยนสภาพแวดล้อมของหอยทากในพื้นที่เครือข่ายน้ำ , cofferdams, วิธีการปลูก, การจัดตั้ง anti-หอยทากรอบเขตที่อยู่อาศัย, หอยทากทางเคมีสามารถรวมกับหอยทากทางกายภาพโดยใช้ niclosamide และยาฆ่าหอยทากอื่น ๆ และสามารถทำเป็นตัวแทนปล่อยยั่งยืนเพื่อขยายการฆ่าหอยทาก ผลกระทบ แต่สารคลอรีนส่วนใหญ่ในปัจจุบันไม่เป็นอันตรายต่อพืชมนุษย์และสัตว์ แต่เป็นพิษต่อปลาและควรได้รับการปกป้องจากมลพิษทางน้ำ
การจัดการปุ๋ย: ป้องกันมูลสัตว์และมูลสัตว์ไม่ให้ก่อให้เกิดมลพิษต่อแหล่งน้ำและรักษาให้ไม่เป็นอันตรายตัวอย่างเช่นควรปิดผนึกหลังจากผสมอุจจาระและปัสสาวะ 1: 5 ผสมในฤดูร้อนเป็นเวลา 3 ถึง 5 วันและฤดูหนาว 7 ถึง 10 วัน นอกจากนี้ควรส่งเสริมการใช้ถังบำบัดน้ำเสียก๊าซชีวภาพในพื้นที่ชนบทอย่างจริงจัง
การจัดการแหล่งน้ำ: ป้องกันแหล่งน้ำจากมลภาวะส่งเสริมการใช้น้ำหรือใช้น้ำในแม่น้ำเป็นเวลา 3 วันหากจำเป็นให้ใช้มะนาวที่มีคลอรีนเพิ่ม 1 กรัมต่อน้ำ (ประมาณ 50 กิโลกรัม) และใช้หลังจากฆ่าเชื้อโรคเป็นเวลา 15 นาที
3. เสริมสร้างการคุ้มครองส่วนบุคคลและปกป้องคนที่อ่อนแอ
(1) กุญแจสำคัญในการประชาสัมพันธ์และการศึกษา: เพื่อเป็นแนวทางให้ผู้คนให้ความสนใจกับการป้องกันตนเองและเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำที่ติดเชื้อในพื้นที่ที่เป็นที่นิยมตัวอย่างเช่นห้ามมิให้เด็กเล่นน้ำในแม่น้ำและเมื่อทะเลสาบและพื้นที่ชุ่มน้ำ ใช้มาตรการป้องกันส่วนบุคคลใช้กรดไขมันเป็นเมทริกซ์เพิ่มอัลคาไลลงในซาพอนิฟิเคชันเพิ่มนิโคลซาไมด์ (2%) และน้ำมันสนเพื่อสร้างสารป้องกันฆ่าเซร์เรีย 1% นิโคลอซามด์ นอกจากนี้ยังมีผลป้องกัน cercaria
(2) ยาป้องกัน: อนุพันธ์ของ Artemisin artemether และ artesunate สามารถฆ่าหนอน schistosomiasis เป็นเวลา 5 ถึง 21 วันการใช้ Artemisin ether: 15 วันหลังจากได้รับน้ำที่ติดเชื้อ ใช้ครั้งเดียวกับ artemether (6 มก. / กก. ในแต่ละครั้ง) ทุกๆ 15 วันและใช้เวลา 4 ถึง 10 ครั้งการใช้งาน Artesunate: นำ artesunate ออกทุกๆ 7 วันหลังจากสัมผัสกับน้ำ 6 มก. / กก.) 1 ครั้ง / สัปดาห์และแม้กระทั่ง 8 ถึง 15 ครั้งสามารถป้องกันการติดเชื้อ schistosomiasis ได้อย่างมีประสิทธิภาพตามปี 1996-1998 มีการส่งเสริมการประยุกต์ใช้ artesunate ในมณฑลเจียงซีมณฑลอานฮุยและหูเป่ย ประชากรมีอัตราการคุ้มครอง 88.2% ถึง 100% มีการใช้ artemether ในกว่า 2,000 คน (1994-1996) ในพื้นที่ดังกล่าวข้างต้นและอัตราการป้องกันได้ถึง 60% ถึง 100%
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่อวัยวะภายใน schistosomiasis ภาวะแทรกซ้อน ทางเดินอาหารส่วนบนมีเลือดออกในทางเดินอาหารน้ำในช่องท้องโรคสมองจากสมองตับอักเสบเฉียบพลันไส้ติ่งอักเสบไม่สมบูรณ์ลำไส้อุดตันมะเร็งลำไส้ใหญ่
1. ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดตับ
ผู้ป่วย schistosomiasis ขั้นสูงมีความซับซ้อนโดย varices หลอดอาหารต่ำกว่าหรือมากกว่า 2/3 ของ varices และความร้าวฉาน variceal เกิดจากการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนคิดเป็น 16.5% ถึง 31.6% ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคปอด schistosomiasis Hematemesis และอุจจาระสีดำสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตลดลงและช็อกเลือดอัตราการตายประมาณ 15% ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีประวัติตกเลือดซ้ำซ้ำน้ำในช่องท้องหรือโรคสมองจากตับสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการตกเลือดขนาดใหญ่ของระบบทางเดินอาหารส่วนบน Schistosomiasis น้อยกว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัลและโรคตับแข็งหลังเนื้อร้ายรายงานในประเทศคิดเป็น 1.6% ถึง 5.4% และระยะเวลาของการเกิดโรคก็นานขึ้นนอกจากนี้ schistosomiasis ขั้นสูงมีภาวะแทรกซ้อนในช่องท้องอักเสบและเชื้อแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียแกรมลบ หายาก
2. ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้
ในผู้ป่วยที่มีโรคประจำถิ่นสามารถพบได้ในตัวอย่างภาคผนวก schistosomiasis ถึง 31% ซึ่งมักเป็นสาเหตุของโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและภาคผนวกง่ายต่อการสวมใส่และมีความซับซ้อนโดยเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือฝีในท้องถิ่น
ลำไส้ตีบที่เกิดจากโรคลำไส้ใหญ่อย่างรุนแรงที่เกิดจาก schistosomiasis อาจมีความซับซ้อนโดยการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งตั้งอยู่ในลำไส้ใหญ่ sigmoid และไส้ตรงนอกจากนี้แผล mesenteric และ omental อาจติดอยู่กับมวลก่อตัวเป็นมวลภายในช่องท้อง, schistosomiasis มะเร็งลำไส้ใหญ่มีความซับซ้อนโดย Colonic granuloma ผู้ป่วยอายุน้อยกว่าส่วนใหญ่มะเร็งของต่อมมีระดับต่ำของมะเร็งและการแพร่กระจายในภายหลัง
อาการ
schistosomiasis เกี่ยวกับอวัยวะภายในอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องเสียเริมเริมหูดที่อวัยวะเพศ
schistosomiasis ผิวหนังส่วนใหญ่มีผลกระทบต่ออวัยวะเพศทวารหนักมักเกิดจาก Schistosoma japonicum หรือ Schistosoma mansoni ในขาหนีบอวัยวะเพศภายนอกก้นก้อนก้นหรือไซนัสเปียกหรือไซนัสเซลล์
นอกจากนี้ยังสามารถวางไข่บนผิวหนังและส่วนอื่น ๆ พบมากในสายสะดือบางกรณีมีการจัดฉากหรือการแพร่กระจายของเริมเหมือนงูสวัดแผลหลักคือมีเลือดคั่งเนื้อแข็งรูปไข่ 2 ถึง 3 มม. มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางมากขึ้น แผ่นโลหะที่มีการยกมีเลือดคั่งเล็กน้อยผิดปกติสีจะค่อยๆลึกขึ้นและเกิด papillary hyperplasia
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของอวัยวะภายใน schistosomiasis
พบไข่ Schistosomiasis ในปัสสาวะอุจจาระหรือตัวอย่างตรวจชิ้นเนื้อทางทวารหนัก
ภาพเลือด
ภาพเลือดของผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลัน schistosomiasis มีลักษณะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน eosinophils จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่ระหว่าง (10 ~ 30) × 109 / L, eosinophils ทั่วไปบัญชีสำหรับ 20% ~ 40% ถึง 90% แต่มาก Eosinophils ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเฉียบพลัน schistosomiasis มักจะไม่เพิ่มขึ้นหรือหายไปและแทนที่จะเป็นนิวโทรฟิ eosinophils เรื้อรังยังคงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและในขั้นสูงเนื่องจาก hypersplenism เซลล์เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และมีระดับของโรคโลหิตจางที่แตกต่างกัน
2. การทดสอบการทำงานของตับ
ในผู้ป่วยเฉียบพลัน schistosomiasis, เซรั่มโกลบูลินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, ซีรั่มอะลานีน transaminase (ALT) ก็เพิ่มขึ้นเล็กน้อย, และซีรั่มอัลบูมินลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยโรคตับขั้นสูงเนื่องจากโรคตับตับแข็งหรือตับแข็ง ผกผันการทดสอบการทำงานของตับของ schistosomiasis เรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่ไม่มีอาการส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ
3. การตรวจถ่ายภาพตับ
มันมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการประเมินโรค
(1) การตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode: ระดับของ fibrosis ตับสามารถตัดสินได้จากภาพ B-ultrasound แสดงให้เห็นว่าวง echogenic ของผนังหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้น (≥6มม.): มันเป็นเส้นตรงในรูปทรงของเส้น; จะรุนแรงหลังให้ก้อนผิวตับและม้ามโตในภาพรวมแนะนำพังผืดที่ตับ
(2) การสแกน CT: แคปซูลตับและพื้นที่หลอดเลือดดำพอร์ทัล intrahepatic ของผู้ป่วยที่มี schistosomiasis ขั้นสูงมักจะมีการกลายเป็นปูนสแกน CT แสดงให้เห็นปรากฏการณ์ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นแคลเซียมหนาตับแคปซูลตั้งฉากกับเยื่อบุผิว intrahepatic ที่ชุมทางของทั้งสอง มีการก่อรอยที่ไซต์และพังผืดตับอย่างรุนแรงสามารถแสดงเป็นภาพเหมือนเต่า
พยาธิวิทยา:
Schistosoma japonicum ส่วนใหญ่ปรสิตในเส้นเลือด mesenteric ที่ด้อยกว่าและเส้นเลือด supraorbital supraorbital ไข่จะถูกฝากไว้ในชั้น submucosal ของผนังลำไส้และเลือดหลอดเลือดดำพอร์ทัลไหลไปยังสาขาของตับดังนั้นแผลที่โดดเด่นที่สุดในตับและลำไส้ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ schistosomiasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน
การวินิจฉัยโรค
นอกจากอาการทางคลินิกในปัจจุบันของประวัติศาสตร์ทางระบาดวิทยาการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นหลัก
1. การวินิจฉัยทางปรสิตวิทยา
การตรวจอุจจาระเป็นเรื่องง่ายและสะดวก แต่นอกเหนือจากผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียอย่างรุนแรงแล้วอัตราการเป็นบวกของไข่ก็ไม่สูงการนับจำนวนไข่ในอุจจาระสามารถกำหนดได้โดยวิธีการเก็บรวบรวม Kato-Katz, แมลง 50mg อุจจาระ หมายเลขไข่ <100 คืออ่อน 100-400 อยู่ในระดับปานกลาง>> 400 มีความรุนแรง
ในประเทศจีนหยดไข่สดถูกนำมาใช้ในการเร่งรัดไข่และไข่และการใช้ถุงไนลอนเพื่อเก็บไข่และเก็บเมล็ดสามารถประหยัดกำลังคนเวลาและอุปกรณ์และปรับปรุงอัตราการตรวจจับในเชิงบวกวิธีการวินิจฉัยการตรวจอุจจาระมีข้อ จำกัด บางอย่าง จำนวนไข่ที่ปล่อยออกมาจากอุจจาระมีขนาดเล็กและเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ มันต้องมีการตรวจซ้ำซ้ำ schistosomiasis ขั้นสูงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะออกจากผนังลำไส้เนื่องจากการพังผืดของผนังลำไส้ดังนั้นอัตราบวกจึงต่ำมาก
การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุทวารหนัก: การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่การเอาขนาดของเยื่อบุจากแผลที่วางระหว่างสองสไลด์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์พบว่าอัตราการเป็นบวกของไข่ schistosomiasis สูงมากไข่ที่เห็นส่วนใหญ่เป็นไข่ดำและว่างเปล่า เปลือกไข่ไข่ที่มีเห็บใช้งานผู้ใหญ่เป็นของหายากและไม่สามารถแยกความแตกต่างจากไข่เสื่อมในระยะยาวดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินประสิทธิภาพหรือเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาใหม่การป้องกันเลือดออกที่สำคัญและความเสี่ยงทะลุในระหว่างการผ่าตัดตรวจชิ้นเนื้อ
2. การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน
มีวิธีการมากมายรวมถึงการทดสอบ intradermal และการทดสอบทางภูมิคุ้มกันในซีรั่มสำหรับการตรวจสอบผู้ใหญ่หนอน cercaria และแอนติบอดีไข่เช่นการทดสอบการตกตะกอนไข่แหวนการทดสอบสารเรืองแสงทางอ้อมการทดสอบอิมมูโนซอร์บเอนไซม์ทางอ้อม วิธีนี้มีความไวและความจำเพาะสูงและมีข้อได้เปรียบในการเก็บเลือดอย่างง่ายและการใช้งานที่ง่ายอย่างไรก็ตามเนื่องจากแอนติบอดีในซีรัมของผู้ป่วยใช้เวลานานหลังจากการรักษาไม่สามารถแยกแยะการติดเชื้อในอดีตจากผู้ป่วยปัจจุบัน และข้อบกพร่องของ cross-reactivity กับ flukes อื่น ๆ ในปีที่ผ่านมาการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีในการตรวจสอบการไหลเวียนของแอนติเจนในผู้ป่วยด้วยวิธีไมโครเลือดอาจวินิจฉัยการติดเชื้อที่ใช้งานและสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการประเมินประสิทธิภาพคือการพัฒนาปัจจุบันของการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกัน
ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อปัสสาวะอุจจาระหรือทวารหนักเป็นลักษณะของ schistosomiasis และการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสามารถใช้สำหรับการตรวจคัดกรอง
การวินิจฉัยแยกโรค
เฉียบพลัน schistosomiasis คือ misdiagnosed เป็นไข้ไทฟอยด์ฝีตับ amoebic, วัณโรค miliary ฯลฯ และเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน eosinophils ในเลือดมีค่าการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญมันไม่สามารถละเลยได้ schistosomiasis ตับม้ามเรื้อรังควรจะเกี่ยวข้องกับไม่มีโรคดีซ่านตับ บัตรประจำตัวของโรคไวรัสตับอักเสบทางเพศ, การสูญเสียความกระหาย, ความเมื่อยล้า, อาการปวดตับและการด้อยค่าของการทำงานของตับมีความชัดเจนมากขึ้นผู้ป่วยเฉียบพลันและผู้ที่มีภาวะ schistosomiasis เรื้อรังอาจมี HBsAg บวกปลอม (วิธี RPHA) และเกี่ยวข้องกับแอนติบอดี สัญญาณตับอักเสบบีอื่น ๆ หรือไม่ใช้วิธี RPHA ผู้ป่วย schistosomiasis มีอาการท้องเสียเลือดในอุจจาระอุจจาระเป็นบวกและจำนวนของไรขนมีมากขึ้นและง่ายต่อการแยกจากโรคบิดอะมีบา, โรคบิดขั้นสูงและโรคหลอดเลือดดำพอร์ทัล และบัตรประจำตัวของโรคตับแข็งตับหลังจากเนื้อร้าย: อดีตมักจะมีอาการท้องเสียเรื้อรังและประวัติเลือดความดันโลหิตสูงหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่เกิดจากม้ามโตและ varices หลอดอาหารต่ำเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นความเสียหายฟังก์ชั่นตับเบาเบาดีซ่านไรแมงมุมและปาล์มตับ มันสามารถระบุได้โดยอาศัยหลาย ๆ เชื้อโรคและการทดสอบทางภูมิคุ้มกันมันควรจะสังเกตว่า schistosomiasis กับโรคไวรัสตับอักเสบบีในพื้นที่ถิ่นที่พบบ่อยในประเทศจีน ดูในนอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักในพื้นที่ถิ่นควรจะเป็นไปยกเว้น schistosomiasis สมอง
