ไข้รากสาดใหญ่ระบาด
บทนำ
โรคไข้รากสาดใหญ่เบื้องต้น โรคระบาดไข้รากสาดใหญ่ (epidemictyphus) หรือที่รู้จักกันในชื่อเหา - บอร์นทีฟัสหรือ "ไข้รากสาดใหญ่ทั่วไป" เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่ส่งโดยเหาร่างกายใน Rickettsia prowazekii ลักษณะทางคลินิกของมันคือมีไข้สูงปวดศีรษะผื่นคล้ายผื่น (หรือผื่น maculopapular) และอาการของระบบประสาทส่วนกลางและหลักสูตรธรรมชาติประมาณ 2 ถึง 3 สัปดาห์ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดการส่ง: การส่งแมลงเวกเตอร์ ภาวะแทรกซ้อน: การทำแท้งโรคไตอักเสบเฉียบพลัน
เชื้อโรค
ไข้รากสาดใหญ่ระบาด
สาเหตุของการเกิดโรค:
เชื้อโรคของโรคนี้คือ Platts rickettsia ซึ่งเป็นปรสิตในไซโตพลาสซึมของเซลล์บุผนังหลอดเลือดของมนุษย์และสัตว์และในเซลล์เยื่อบุผิวของผนังลำไส้ของมนุษย์นอกจากนี้ยังติดอยู่กับเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดใน rickettsialosis รูปร่างเป็นรูปร่างไมโครคลิปซึ่งจัดเรียงในรูปแบบโซ่ตามแนวแกนยาว แต่มีหลายรูปแบบในขั้นตอนการพัฒนาของลูกวัวและสามารถเป็นทรงกลมรูปแท่งสั้นรูปแท่งหรือรูปทรงเส้นยาวประมาณ 0.3 ถึง 1 μm× 0.3 ถึง 0.4 μm การย้อมสีกรัมเป็นลบองค์ประกอบทางเคมีและสารของเชื้อโรค ได้แก่ โปรตีน, น้ำตาล, ไขมัน, ฟอสโฟลิปิด, DNA, อาร์เอ็นเอ, เอนไซม์ต่าง ๆ , วิตามินและสารคล้าย endotoxin ชั้นไลโปโพลีแซคคาไรด์ของผนังเซลล์ Platts rickettsia ไวต่อความร้อนรังสีอุลตร้าไวโอเลตและสารฆ่าเชื้อเคมีทั่วไปสามารถใช้งานได้ที่อุณหภูมิ 56 ° C เป็นเวลา 30 นาทีทนต่ออุณหภูมิต่ำและแห้งกร้านสามารถอยู่รอดได้นานหลายเดือนในปุ๋ยแห้ง, ไข้รากสาดใหญ่ rickettsia และ Proteus OX19 ส่วนประกอบแอนติเจนข้ามดังนั้นเซรั่มของผู้ป่วยสามารถรวมตัวกันกับ Proteus OX19 นั่นคือปฏิกิริยาฟิชชันภายนอก, Platts rickettsia มีทั้งกลุ่มทนความร้อนที่ใช้ร่วมกันของกลุ่ม แอนติเจนทางเพศสัมพันธ์ แอนติเจนที่ทนความร้อนซึ่งสามารถแยกได้จากการติดเชื้อริคเก็ตเซียลโดยการทดสอบทางเซรุ่มวิทยา
จุลชีพก่อโรคสามารถเจริญเติบโตได้ในวัฒนธรรมเนื้อเยื่อและเติบโตอย่างแข็งแรงในตัวอ่อนไก่ไข่แดง sac. สัตว์สามารถใช้ในหนูตะเภาเท่านั้นหลังจากการฉีดวัคซีนพวกเขาทำให้เกิดไข้และโรคหลอดเลือดและการขยาย scrotal ไม่ชัดเจนซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อเอ็มริคเก็ตเซีย สิ่งนี้สามารถแตกต่างจากไข้รากสาดใหญ่สารที่คล้ายสารพิษสามารถละลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของสัตว์เลือดอุ่นเช่นมนุษย์ลิงและกระต่ายในหลอดทดลองเมื่อฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่หนูอาจทำให้หายใจลำบากชักชักปริมาณเลือดลดลง ฯลฯ สัตว์ตายภายใน 6 ถึง 24 ชั่วโมง
กลไกการเกิดโรค:
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากโรคหลอดเลือดที่เกิดจากเชื้อโรคและโรคโลหิตเป็นพิษที่เกิดจากสารพิษที่ผลิตโดยสารพิษและภูมิคุ้มกันบางแพ้ปฏิกิริยา P. striata จากผิวหนังการบุกรุกเยื่อเมือกของร่างกายมนุษย์เป็นครั้งแรกในน้ำเหลืองท้องถิ่น เนื้อเยื่อหรือเส้นเลือดขนาดเล็กและเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยเติบโตและทวีคูณทำให้เซลล์แตกร้าวและเชื้อโรคหนีออกมาส่งผลให้เกิด rickettsialemia เริ่มต้นจากนั้นเชื้อโรคก็บุกเข้าสู่ร่างกายอวัยวะต่าง ๆ เส้นเลือดเล็ก ๆ และเซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยเพื่อสร้างการติดเชื้อใหม่ แผลที่แพร่กระจายในจำนวนมากเสียชีวิตและปล่อยสารพิษที่ทำให้เกิดอาการของโรคโลหิตเป็นพิษในสัปดาห์ที่สองของการเกิดโรคภูมิแพ้ภูมิคุ้มกันทำให้เกิดแผลในหลอดเลือดแย่ลง
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพนั้นมีลักษณะเป็น hyperplastic, thrombotic, necrotizing vasculitis โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์หลอดเลือดขนาดเล็ก endothelial ที่แพร่หลายในรูปแบบ thrombus, ปล้องแบ่งส่วนหรือแหวนเนื้อร้ายของผนังหลอดเลือด, พลาสมาเซลล์, เซลล์โมโนนิวเคลียร์และเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึม มีบางลักษณะและ miliary "typhus nodules" หรือ granulomas รอบ ๆ หลอดเลือด. แผลนี้สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผิวหนัง, myocardium, อัณฑะ stroma, สมอง, meninges, ไตและต่อมหมวกไต, ตับ. ในผนังถุง ฯลฯ ในผิวหนังขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของหลอดเลือดอาจมีผื่น maculopapular หรือจุดเลือดออกขนาดเล็กสีแดงหรือแม้กระทั่งข้อบกพร่องอวัยวะหรือเนื้อเยื่อบางส่วนมีการแทรกซึมสิ่งของคั่นระหว่างไข้รากสาดใหญ่และไข้รากสาดใหญ่ ระบบประสาทส่วนกลางมีรอยโรคในสมองคอร์เทกซ์สมองน้อยสมองโพรงสมองฐานปมประสาทสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงและกระจายทำให้ผู้ป่วยมีอาการ neuropsychiatric นานเป็นเวลานานหลังจากที่อุณหภูมิของร่างกายลดลง โดยทั่วไปจะพบรอยโรคในปมประสาท, ปมประสาทไขสันหลังและต่อมใต้สมองส่วนเยื่อหุ้มสมองอาจมีการอักเสบแบบเซรุ่มเฉียบพลันและปอดอาจมีอาการอักเสบหรือหลอดลมอักเสบคั่นระหว่างหน้า กล้ามเนื้ออาจจะมีการอักเสบคั่นระหว่างไตไตส่วนใหญ่เป็นโรคคั่นระหว่างการอักเสบนอกจากนี้ยังอาจมีความซับซ้อนโดย glomerulonephritis, basophilic mononuclear เซลล์แทรกซึมในพื้นที่พอร์ทัลตับเซลล์ตับมีองศาที่แตกต่างกันของ steatosis และเนื้อร้ายโฟกัส ด้วยการแทรกซึม monocyte ม้ามและต่อมน้ำเหลืองบวมเนื่องจากการแพร่กระจายของเซลล์ reticuloendothelial, lymphoblasts เซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์และต่อมหมวกไตอาจมีเลือดออกบวมและการเสื่อมสภาพของเซลล์ parenchymal
การป้องกัน
การป้องกันโรคไข้รากสาดใหญ่
โรคนี้มีประสบการณ์การระบาดใหญ่ในประวัติศาสตร์ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงในปัจจุบันโรคไข้รากสาดใหญ่ยังเป็นหนึ่งในโครงการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาขององค์การอนามัยโลกกุญแจสำคัญในการป้องกันคือการป้องกันเสมหะไรและการสาธารณสุขที่กว้างขวาง การเคลื่อนไหว
(1) ผู้ป่วยที่จัดการแหล่งที่มาของการติดเชื้อควรได้รับการรักษาด้วยแมลงสาบหลังจากมีเสมหะไรพวกเขาสามารถถูกกักกันได้ แต่พวกเขาควรจะมีสมาธิอยู่ในหอผู้ป่วยหรือโรงพยาบาลพิเศษอาบน้ำแต่งผมชิ้นส่วนควรล้างหลายครั้ง ตัวอย่างเช่น malathion 1% ถึง 3% เท่ากับเสื้อผ้าและผม
(2) ตัดเส้นทางการส่งเพื่อเสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพส่งเสริมให้มวลชนไปอาบน้ำเปลี่ยนเสื้อผ้าเสื้อผ้าอย่างขยันขันแข็งความร้อนแห้งความร้อนชื้นการต้มและวิธีการทางกายภาพอื่น ๆ เพื่อฆ่าแมลงสาบอุณหภูมิจะต้องคงอยู่ที่ 85 ° C เป็นเวลา 30 นาที อีเทนเสมหะสารเคมีรมควันรมควัน 6 ~ 24 ชั่วโมงอุณหภูมิที่เหมาะสมคือ 20 ~ 30 องศาเซลเซียส
(3) วัคซีนที่ไม่มีการใช้งานสำหรับผู้ที่มีความอ่อนไหว ได้แก่ วัคซีนลูกวัวตัวอ่อนไก่หรือวัคซีนตัวอ่อนเป็ดและวัคซีนปอดหนูที่ใช้ในประเทศนั้นเป็นวัคซีนที่ใช้งานได้ในประเทศซึ่งเหมาะสำหรับผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่เป็นโรคระบาด ผู้บัญชาการกองทัพ, การป้องกันการแพร่ระบาดของเจ้าหน้าที่การแพทย์เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ ฯลฯ ในปีแรกของการฉีดใต้ผิวหนัง 3 ครั้งแต่ละช่วงเวลา 5 ถึง 10 วันนั้น 15 ปีของการฉีดครั้งแรก 0.5ml ครั้งที่สองและสามแต่ละ 1ml อายุ 14 ปี ต่อไปนี้คือ 0.3 ถึง 0.4 มล. และ 0.6 (ครั้งที่สอง) และ 0.8 มล. (ครั้งที่สาม) ตามลำดับหลังจากการฉีดครั้งต่อไปการฉีดจะเหมือนกับครั้งที่สามหลังจากฉีดวัคซีน 6 ครั้งขึ้นไป ภูมิคุ้มกันยังมีผลต่อการติดเชื้อของ rickettsial ของ Morax การตอบสนองหลังการฉีดวัคซีนนั้นไม่รุนแรงมีเพียงรอยแดงเล็กน้อยในพื้นที่ท้องถิ่นวัคซีน E ที่ได้รับการถ่ายทอดสดนั้นถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในบางประเทศ มันสามารถอยู่ได้นาน 5 ปี
นอกจากนี้ยังสามารถรับผลการป้องกันชั่วคราวด้วยการใช้ tetracycline หรือ chloramphenicol แต่นักวิชาการส่วนใหญ่ไม่สนับสนุนการใช้มันและสามารถบรรลุผลที่น่าพอใจเนื่องจากการบริหารต้นหลังจากเริ่มมีอาการ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคไข้รากสาดใหญ่ ภาวะแทรกซ้อน การทำแท้งโรคไตอักเสบเฉียบพลัน
โรคหลอดลมอักเสบปอดบวมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไข้รากสาดใหญ่ระบาดอื่น ๆ รวมถึงหูชั้นกลางอักเสบ, คางทูม, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ ในบางครั้งเนื้อร้ายหรือเน่าเปื่อยเช่นนิ้วมือนิ้วถุงอัณฑะ เลือดออกในทางเดินอาหาร, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, การทำแท้ง, โรคไตอักเสบเฉียบพลัน, กรณีที่ไม่รุนแรงและไข้รากสาดใหญ่กำเริบมีภาวะแทรกซ้อนน้อย
อาการ
การแพร่ระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่มีอาการอะไร? อาการที่พบบ่อย ภาวะ hypothermia ผื่นช็อกเจ็บหน้าอกกลืนลำบากปัสสาวะสีเขียวอ่อนเพลียหนาวสั่นหัวใจเต้นผิดจังหวะ
โดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภททั่วไปและแสงและไข้รากสาดใหญ่
(1) ระยะฟักตัวโดยทั่วไปคือ 5 ถึง 21 วันโดยเฉลี่ย 10 ถึง 12 วันผู้ป่วยไม่กี่รายที่มีอาการ prodromal 2 ถึง 3 วันเช่นความเมื่อยล้าปวดศีรษะวิงเวียนหนาวสั่นไข้ต่ำและอื่น ๆ ปวดหัวยาวนานปวดกล้ามเนื้อในร่างกายเยื่อบุและความแออัดบนใบหน้า
1. อุณหภูมิร่างกายของไข้ถึงจุดสูงสุดในวันที่ 2 ถึง 4 (39 ~ 40 ° C หรือสูงกว่า) และสัปดาห์แรกเป็นประเภทการเก็บรักษาแนวโน้มการผ่อนคลายจะปรากฏขึ้นจากสัปดาห์ที่ 2 ประวัติความร้อนมักจะอยู่ที่ 14-18 วันและความร้อนคือ 2 ~ ภายใน 4 วันมันกลับมาเป็นปกติอย่างรวดเร็วในกรณีล่าสุดประเภทความร้อนส่วนใหญ่จะเป็นการพักผ่อนหรือผิดปกติซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ
2. ผื่นเป็นสัญญาณสำคัญพบได้ในมากกว่า 80% ของกรณีปรากฏในวันที่ 4 ถึงวันที่ 6 ของโรคจะพบครั้งแรกที่หน้าอกหลังรักแร้ต้นแขนและที่อื่น ๆ มันพัฒนาอย่างรวดเร็วทั่วร่างกายและใบหน้ามักจะไม่มีผื่น มีผื่นน้อยลงในขาส่วนล่างผื่นเป็นกลมหรือรูปไข่ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 2 ถึง 4 มม. มันเป็นผื่น maculopapular สีแดงสดมันจางหายไปตามมันแล้วเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มหรือเสมหะผื่นลดลงใน 5 ถึง 7 วัน ผื่นสามารถมีอายุ 1 ถึง 2 สัปดาห์ที่มีจุดสีน้ำตาลหรือ desquamation
3. อาการของระบบประสาทมีความชัดเจนและปรากฏตัวเร็วตื่นตระหนกตื่นตระหนกตื่นเต้นปวดหัวอย่างรุนแรงอาจมาพร้อมกับความบกพร่องทางจิตใจชักชักระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเป็นครั้งคราวกล้ามเนื้อและลิ้นสั่นอาการโคม่าไม่หยุดยั้งความยากลำบากในการกลืน สูญเสียการได้ยิน ฯลฯ
อัตราการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจโดยทั่วไปจะเป็นสัดส่วนกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายใน myocarditis ที่เป็นพิษอาจมีการควบแน่น, จังหวะ, ช็อกหรือความดันเลือดต่ำ, การสูญเสียน้ำ, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ผลรวมของดังกล่าว
5. อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการไอ, เจ็บหน้าอก, หายใจถี่, คลื่นไส้, อาเจียน, ลด, อาการท้องผูก, ขยายช่องท้องเป็นต้นบางครั้งอาการตัวเหลือง, ตัวเขียว, ตัวเขียว, ความผิดปกติของไต, ม้ามโตอ่อนและตับในบางกรณี
6. หลังจากอุณหภูมิของร่างกายลดลงนอกเหนือไปจากอาการทางระบบประสาทของผู้ป่วยที่รุนแรงอาการต่างๆดีขึ้นอาการปวดหัวจะลดลงและความอยากอาหารจะถูกเรียกคืน
(2) กรณีที่มีน้ำหนักเบาในประเทศพบได้บ่อยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาซึ่งอาจสัมพันธ์กับระดับภูมิคุ้มกันของประชากรลักษณะของมันคือ:
1 จังหวะความร้อนสั้น (8-9 วัน) ความร้อนต่ำ (ประมาณ 39 ° C) 2 อาการของพิษจะไม่รุนแรง แต่ก็ยังมีอาการปวดอย่างเห็นได้ชัดในร่างกาย
3 ผื่นเป็นผื่น maculopapular แออัดที่พบในหน้าอกหน้าท้องไม่มีผื่นยังคิดเป็นสัดส่วนที่แน่นอน
4 ระบบประสาทมีอาการไม่รุนแรงและมีระยะเวลาสั้น ๆ อาการปวดศีรษะและตื่นเต้นเป็นส่วนใหญ่
5 hepatosplenomegaly หายาก
(3) โรคไข้รากสาดใหญ่กำเริบเรียกอีกอย่างว่าโรค Brill-Zinsser พบได้บ่อยในประเทศในยุโรปตะวันออกและยุโรปตะวันออกซึ่งไม่ค่อยมีรายงานในประเทศจีนอาการทางคลินิกที่สำคัญสามารถสรุปได้ดังนี้
1 อ่อนและอาการของโรคโลหิตเป็นพิษและระบบประสาทส่วนกลางไม่รุนแรง
2 คือความร้อนที่ผ่อนคลายช่วงความร้อนคือ 7 ถึง 11 วัน
3 ไม่มีผื่นหรือ maculopapular หายากเพียงผื่น
4 ไม่กระจายตามฤดูกาลอัตราการเกิดของกลุ่มอายุสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ
ตรวจสอบ
ไข้รากสาดใหญ่ระบาด
(1) จำนวนเม็ดเลือดขาวตามปกติของปัสสาวะส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติประมาณ 1/4 อยู่เหนือ 10,000 / mm3 ไม่กี่อยู่ด้านล่าง 5,000 / mm3 จำนวนเกล็ดเลือดลดลงโดยทั่วไป eosinophils ลดลงอย่างมากหรือหายไปโปรตีนเป็นเรื่องธรรมดาแม้ มีเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว
(2) การทดสอบภูมิคุ้มกันในซีรั่มควรใช้สองหรือสามตัวอย่างซีรั่ม (เข้าแรกสัปดาห์ที่สองของหลักสูตรโรคและระยะเวลาการกู้คืน) และการเพิ่มขึ้นของ titer มากกว่า 4 ครั้งมีค่าการวินิจฉัยคนที่ใช้กันทั่วไปมีการทดสอบภายนอกเสริม การทดสอบการทดสอบการเกาะติดของ Rickettsia การทดสอบการเกาะกลุ่มทางอ้อม ฯลฯ แม้ว่าความจำเพาะของการทดสอบฟิจิภายนอกนั้นไม่ดีนัก แต่เนื่องจากแอนติเจนนั้นง่ายต่อการรับและรักษาจึงยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายหลักการของมันคือ Rickettsia และ Proteus OX19 บางตัว ส่วนแอนติเจนของ OXK หรือ OX2 เหมือนกันดังนั้นเซรั่มของผู้ป่วยสามารถผลิตปฏิกิริยาการเกาะติดกันบนความเครียดที่ทำให้เครียดการเกาะติดกันของ titer ของซีรัมของผู้ป่วยไข้รากสาดใหญ่ที่แพร่กระจายไปยัง OX19 โดยทั่วไปมักจะเกิน 1: 320 ระยะเวลาเริ่มต้นด้วยระดับหรือยอดที่มีความหมายจากนั้น titer จะตกอย่างรวดเร็วโดยเปลี่ยนเป็นลบใน 3 ถึง 6 เดือน, โรคที่ไม่ใช่ rickettsial เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโพรทูส, เลปโตสไปโรซิส, ไข้กำเริบ, มาลาเรีย, ไข้ไทฟอยด์ ปฏิกิริยาเชิงบวกยังสามารถเกิดขึ้นได้ titer ส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำและมีการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกน้อยผู้ป่วย rickettsial อื่น ๆ ยังสามารถผลิตปฏิกิริยาเกาะติดกันในสายพันธุ์ OX19 แต่นอกเหนือไปจากโรคไข้รากสาดใหญ่ถิ่น ยังต่ำกว่าผื่นที่เกิดขึ้นอีก แม้ว่าเย็นยังทำให้เกิด Platts Rickettsia แต่มักจะทดสอบเฟลิกซ์เป็นลบหรือ titer เกาะติดกัน <1: 160
ในสัปดาห์แรกของการเกิดโรคร่างกาย tonifying สามารถเข้าถึง titer ที่มีความหมาย (1:40) อัตราบวกในสัปดาห์แรกคือ 50% ถึง 70% ในสัปดาห์ที่สองสามารถเข้าถึงมากกว่า 90% และ titer ต่ำสามารถรักษาที่ 10 ~ 30 ปีสามารถใช้สำหรับการตรวจสอบทางระบาดวิทยาและแอนติเจน P. rickettsia เม็ดบริสุทธิ์เป็นการทดสอบที่สมบูรณ์ไม่เพียง แต่มีความเฉพาะเจาะจงของกลุ่ม แต่ยังมีความจำเพาะดังนั้นจึงสามารถใช้แยกความแตกต่างของไข้รากสาดใหญ่และ ไข้รากสาดใหญ่ถิ่นผู้ป่วยไข้รากสาดใหญ่ที่มีแอนติบอดีแฝงปรากฏก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่แหลมในวันที่ 8 ถึง 10 หลังจากโรคองค์ประกอบซึ่งส่วนใหญ่เป็น IgG ในขณะที่ไข้รากสาดใหญ่ส่วนใหญ่เป็น IgM .
แอนติเจนที่ละลายน้ำได้ใช้สำหรับการทดสอบการเกาะติดของริคเก็ตเซียความจำเพาะสูงการดำเนินการง่ายและวิธีไมโครสามารถบันทึกแอนติเจนปฏิกิริยาเชิงบวกก่อนหน้านี้คือการทดสอบฟิจิภายนอกและมากกว่า 80% ของกรณีสามารถเป็นบวกในวันที่ 5 ของโรค; วิธีหลอดทดลอง> 1:40, วิธีไมโคร> 1: 4 เป็นปฏิกิริยาในเชิงบวกอัตราบวกสูงถึง 100% ที่ 2 ถึง 3 สัปดาห์, titer peaks ในช่วงเวลาของโรคประมาณ 1 เดือนแล้วหายไปอย่างรวดเร็วและหายไปภายในไม่กี่เดือน ไม่เหมาะสำหรับการศึกษาย้อนหลังการทดสอบนี้มีความเฉพาะเจาะจงของกลุ่มสามารถใช้แยกแยะกลุ่มโรค rickettsial อื่น ๆ เช่น tsutsugamushi ความร้อนเฉพาะจุดความร้อนคิว ฯลฯ ผู้ป่วยไข้รากสาดสามารถมี titers ที่ต่ำกว่า ปฏิกิริยาเชิงบวกแอนติบอดีจับกลุ่มในผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่ระบาดคือ IgM และแอนติบอดี agglutinating ในผู้ป่วยที่มีไข้รากสาดใหญ่เป็นหลัก IgG
ลักษณะบางอย่างของการทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมนั้นเหมือนกับวิธี microagglutination และมีความจำเพาะของกลุ่มแอนติบอดี hemagglutination ปรากฏขึ้นในวันที่ 5 ถึงวันที่ 7 ของโรคและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วค่าสูงจะถูกเก็บรักษาไว้เป็นเวลา 2 ถึง 10 สัปดาห์และลดลงเร็วกว่าแอนติบอดี โดยทั่วไป titer ของ> 1: 100 เป็นมาตรฐานในเชิงบวก
การทดสอบทางภูมิคุ้มกันในซีรั่มอื่น ๆ ได้แก่ การตรวจทางอิมมูโนฟลูโอเรสเซนซ์ทางอ้อม, อิมมูโนอิเล็คโตรโฟรีซิสจรวดและโปรตีน Staphylococcal โปรตีน A (SPA)
(3) การแยกเชื้อก่อโรคไม่เหมาะสำหรับห้องปฏิบัติการทั่วไปโดยปกติ Rickettsia มักพบภายใน 1 สัปดาห์หลังเกิดโรคแนะนำให้ฉีดวัคซีนเข้าไปในช่องท้องหนูตะเภาหรือตัวอ่อนไก่ไข่แดงก่อนใช้ยาปฏิชีวนะ虱饲养虱实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室实验室หลังจาก 7-10 วันสัตว์พัฒนาปฏิกิริยาไข้ฝักและเยื่อบุช่องท้องถูกนำมาใช้สำหรับการขูดหรือสมอง, ต่อมหมวกไต, ม้ามและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ใช้เป็นรอยเปื้อนหลังจากการย้อมสี, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นจำนวน rickettsia ในไซโตพลาสซึม ปฏิกิริยา scrotal ของหนูตะเภาเป็นลบหรือมีเพียงสีแดงอ่อนโดยไม่บวมอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการระบุโรคไข้รากสาดใหญ่ในถิ่น
(4) การตรวจทางอณูชีววิทยาการตรวจ DNA หรือวิธี PCR ใช้ในการตรวจหา DNA ของ rickettsia ซึ่งมีความรวดเร็วเฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อน
(5) การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอื่น ๆ ควรตรวจสอบสำหรับน้ำไขสันหลังส่วนใหญ่มีลักษณะชัดเจนเซลล์เม็ดเลือดขาวและโปรตีนจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยน้ำตาลโดยทั่วไปเป็นปกติและคลื่นไฟฟ้าสามารถแสดงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเช่นแรงดันต่ำคลื่น T และการเปลี่ยนแปลงส่วน ST การเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับและไต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไข้รากสาดใหญ่ระบาด
การวินิจฉัยโรค
ควรสังเกตประเด็นต่อไปนี้:
1. ความชุกของข้อมูลทางระบาดวิทยาฤดูกาลของการพัฒนาที่ดีประวัติของการเดินทางในพื้นที่แพร่ระบาดและประวัติของการติดต่อกับคนหูหนวกและความเป็นไปได้ที่จะถูกกัดมีค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย
2. อาการทางคลินิกของไข้และประวัติความร้อนวันที่ผื่นลักษณะผื่นและอาการระบบประสาทส่วนกลางที่ชัดเจนสามารถช่วยในการวินิจฉัย
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการของลักษณะเลือดปฏิกิริยาฟิจิภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเวลาการกู้คืน titer เซรั่มมากกว่า 4 เท่าสูงกว่าการเจริญเติบโตต้นมีค่าการวินิจฉัย แต่ไม่สามารถพิมพ์เงื่อนไขสำหรับ Platts rickettsia เกาะติดกันเสริม การรวมการทดสอบและการย้อมอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อมเพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะเพื่อจำแนกประเภทผลลัพธ์ที่เป็นบวกของการฉีดวัคซีนสัตว์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ฤดูร้อนไทฟอยด์อุบัติการณ์มากขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงเริ่มมีอาการช้าอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นแบบขั้นตอนชีพจรค่อนข้างช้าผื่นปรากฏขึ้นในภายหลังผื่นสีดอกกุหลาบน้อยอาการทางจิตปรากฏค่อนข้างช้าแน่นอน ไขกระดูกเลือดเลือดปัสสาวะและอุจจาระมีการเจริญเติบโตของไทฟอยด์บาซิลลัสบวกกับไขมัน
2. กลับไปที่ความร้อนและกลับไปที่ความร้อนก็แพร่กระจายโดยแมลงสาบฤดูการระบาดจะเหมือนกับโรคนี้ แต่มีไข้สูงเป็นระยะทั่วไปผื่นเป็นของหายากบางครั้งดีซ่านเลือดสีขาวเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้นจำนวนมากมีไข้จำนวนมากในไข้ ร่างกายที่เป็นเกลียวก็ควรให้ความสนใจกับโรคที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวสองครั้งในฤดูระบาด
3. Leptospirosis เป็นฤดูร้อนฤดูใบไม้ร่วงเป็นที่นิยมมีประวัติของการติดต่อกับน้ำที่ติดเชื้อไม่มีผื่นที่ผิวหนังความอ่อนโยน gastrocnemius เห็นได้ชัดและมีหลายโรคดีซ่านตกเลือด hemoptysis ทดสอบ leptospirosis และการเกาะติดกันการสลายตัว
4. ไข้รากสาดใหญ่เป็นโรคระบาดในภูมิภาคส่วนใหญ่หรือเป็นระยะโดยมีอุบัติการณ์มากขึ้นในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงอาการที่รุนแรงน้อยลงประวัติความร้อนที่สั้นกว่าโดยทั่วไป 9 ถึง 14 วันผื่นเป็นทินเนอร์ส่วนใหญ่มีเลือดออกน้อย ปฏิกิริยาของถุงอัณฑะของหนูตะเภานั้นเห็นได้ชัดและแม้แต่ลูกอัณฑะก็บวมด้วยซีรั่มของผู้ป่วยมีผลผูกพันเฉพาะและผลกระทบต่อการเกาะติดกันในริคเก็ตเซีย
5. อื่น ๆ จะต้องแตกต่างจากสึสึกามุชิ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคปอดบวม lobar, โรคไข้เลือดออกระบาดและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ
