มาลาเรีย

บทนำ
เชื้อโรค
การป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
อาการ
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคมาลาเรียเบื้องต้น มาลาเรียเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากปรสิตปรสิตในร่างกายมนุษย์เชื้อมาลาเรียกัดหรือนำเข้าจากเลือดของคนที่มีเชื้อมาลาเรียปรสิตมาลาเรียชนิดต่าง ๆ ทำให้เกิด vivax มาลาเรียมาลาเรียสามวัน falciparum และมาลาเรียรูปไข่ อาการหลักของโรคคือการโจมตีปกติเป็นระยะหนาวสั่นร่างกายไข้เหงื่อออกหลายครั้งในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางและม้ามโตมาลาเรียแพร่หลายใน 102 ประเทศและภูมิภาคตามประมาณการองค์การอนามัยโลก (WHO) มีประชากร 2 พันล้านคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแอฟริกาเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และบางประเทศในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ซึ่งอัตราการเสียชีวิตของมาลาเรีย falciparum นั้นสูงมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการส่ง: การส่งผ่านเลือดที่เป็นแมลง ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำที่ปอด, โรคโลหิตจาง, อาการโคม่า, ความดันโลหิตสูง, โปรตีน, ปัสสาวะ

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคมาลาเรีย

ระบาดวิทยา

1. ผู้ป่วยติดเชื้อมาลาเรียและปรสิตมาลาเรีย

2 เวกเตอร์มาลาเรียเส้นทางส่งเป็นยุงก้นปล่องยุงกัดผิวเป็นเส้นทางหลักของการส่งจำนวนน้อยมากกรณีอาจเกิดจากเลือดของพลาสโมเดียมสิ่งที่สำคัญที่สุดในการแพร่กระจายของโรคมาลาเรียคือยุงก้นปล่องเป็นช่วงเวลาธรรมดาของโรคมาลาเรีย สื่อหลักของการส่งผ่านคือการแพร่กระจายของมาลาเรียในภูเขาไปยังยุงยุงก้นปล่องขนาดเล็กในพื้นที่ที่เป็นภูเขาชนิดย่อยของยุงก้นปล่องเป็นสื่อกลางที่สำคัญในพื้นที่ภูเขาของเกาะไหหลำพบว่ามียุงก้นปล่องเป็นยุงก้นปล่อง

3 คนที่ไวต่อโรคมาลาเรียมักจะไวต่อโรคมาลาเรียถึงแม้ว่าจะมีภูมิต้านทานบางอย่างหลังจากการติดเชื้อ แต่ไม่ถาวรไม่มีการข้ามภูมิคุ้มกันระหว่างมาลาเรียชนิดต่าง ๆ หลังจากติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำอีกอาการอาจจางลงเมื่อติดเชื้อซ้ำ แม้แต่คนที่ไม่มีอาการและชาวต่างชาติจากพื้นที่ที่ไม่ใช่ถิ่นมักจะไวต่อการติดเชื้อและมีอาการรุนแรงมากขึ้น

4. ลักษณะการแพร่ระบาดของโรคมาลาเรียส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเขตร้อนและเขตร้อนตามด้วยเขตอบอุ่นนี่เป็นสาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมทางนิเวศวิทยาและปัจจัยด้านสื่ออย่างแพร่หลายพื้นที่แพร่ระบาดของมาลาเรียส่วนใหญ่อยู่ในเขตร้อน มาลาเรียสามวันและไข้มาลาเรียค่อนข้างหายากนอกจากการแพร่ระบาดของมาลาเรียชนิด vivax และมาลาเรีย falciparum ในมณฑลยูนนานและสองจังหวัดจีนส่วนใหญ่ถูกครอบงำโดยมาลาเรีย vivax และอุบัติการณ์มีมากขึ้นในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง ไม่มีข้อ จำกัด ตามฤดูกาล

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

พลาสโมเดียมเป็นของที่มีอยู่ในสกุล Hematopoi, พลาสโมเดียม, พลาสโมเดียมและปรสิตสี่ตัวในร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดมาลาเรีย vivax, มาลาเรีย falciparum, มาลาเรียสามวันและมาลาเรียรูปไข่ แม้ว่าในประเทศจีนจะมีปรสิตมาลาเรียอยู่สี่ตัวในประเทศจีน แต่ส่วนใหญ่เป็นพลาสโมเดียม vivax และพลาสโมเดียม falciparum พลาสโมเดียมมาลาเรียหายากและพบพลาสโมเดียมรังไข่เท่านั้น กรณี

1. สัณฐานวิทยาที่พบในเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการระบุชนิดของโรคมาลาเรียและแมลงระยะเวลาปรสิตของเม็ดเลือดแดงในเซลล์เม็ดเลือดแดงเรียกว่าระยะในสีแดงขั้นตอนนี้จะแตกต่างกับการเจริญเติบโตการพัฒนาและระยะเวลาการผสมพันธุ์ของหนอน การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยามีขนาดใหญ่มาก (polymorphism) ซึ่งโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนการพัฒนาที่สำคัญคือขั้นตอน trophozoic, เวที schizont และเวที gametophyte เมื่อสังเกตสัณฐานวิทยาของปรสิตมาลาเรียด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงฟิล์มบางควรใช้สำหรับ smear นิวเคลียสของพลาสโมเดียมที่ย้อมด้วยสีไรท์หรือจีเป็นสีม่วงสีม่วงพลาสซึมของไซโตพลาสซึมเป็นสีฟ้าและเม็ดสีมาลาเรียยังคงเป็นสีน้ำตาลโดยไม่ได้รับผลกระทบจากการย้อม

1 Trophozoite: ระยะแรกของการให้อาหารและการเจริญเติบโตของ Plasmodium ในเซลล์ตามการพัฒนาของมันมี Trophozoites ต้นและ Trophozoites ปลายไซโตพลาสซึมของ trophozoites ในช่วงแรกนั้นเรียวน้อยกว่า รูปร่างของแหวนตรงกลางเป็นแวคิวโอลคล้ายกับวงแหวนของนิวเคลียสของเซลล์มีขนาดเล็กตั้งอยู่ที่ด้านหนึ่งของวงแหวนคล้ายกับอัญมณีบนวงแหวนดังนั้นจึงเรียกว่าวงแหวนตราในเวลานี้และร่างกายของหนอนกำลังเติบโตอย่างเห็นได้ชัด ขนาดใหญ่บางครั้งที่ยื่นออกมาหลอกนิวเคลียสก็เพิ่มขึ้นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของเม็ดสีมาลาเรียหลังจากการย่อยและการสลายตัวของฮีโมโกลบินเริ่มปรากฏขึ้นในไซโตพลาสซึมและสัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ติดเชื้อเปลี่ยนไป จุดคราวนี้เรียกว่าโทรฟี่ช่วงปลาย (เรียกอีกอย่างว่าโทรฟี่ขนาดใหญ่)

2 ระยะ schizont: หลังจาก trophozoites ปลายรูปร่างของหนอนจะกลายเป็นรอบที่ vacuoles ไซโตพลาสซึมหายไปนิวเคลียสเริ่มที่จะแบ่งที่เรียกว่า schizont pre- หรือ schizts ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและนิวเคลียสของพลาสซึมไซโคลท์ พลาสซึมของไซโตพลาสซึมจะถูกแบ่งออกและเม็ดสีมาลาเรียจะค่อยๆเข้มข้นในที่สุดทุกส่วนเล็ก ๆ ของพลาสซึมที่ล้อมรอบนิวเคลียสจะก่อตัวเป็นคนตัวเล็ก ๆ หลายคนที่เรียกว่า ร่างกายเรียกว่า schizont หรือ schizon ที่เป็นผู้ใหญ่

3 gametocyte (gametocyte): หลังจากผ่านไปหลายชั่วอายุของ schistosomiasis ในเซลล์เม็ดเลือดแดงบาง merozoites ไม่ได้รับการแยกหลังจากเข้าสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงนิวเคลียสเพิ่มขึ้นพลาสซึมเพิ่มขึ้นและในที่สุดก็พัฒนาเป็นวงกลมรูปไข่ หรือบุคคลที่มีรูปเสี้ยวที่เรียกว่า gametophytes มีจุดเป็นเพศชายและเพศหญิง (หรือขนาด) เวิร์มขนาดใหญ่พลาสซึมหนาแน่นพลาสซึมหนาแน่นของเม็ดสีมาลาเรียและขนาดใหญ่หนาแน่นนิวเคลียร์และลำเอียงไปทางด้านหนึ่งของร่างกาย gametophyte ขนาดใหญ่) หลวมและตั้งอยู่ในใจกลางของตัวหนอนเป็นไฟท์ชาย (gametophyte ขนาดเล็ก) ปรสิตในเซลล์เม็ดเลือดแดงของมนุษย์มนุษย์สี่ morphogens ของตัวอ่อนมีขนาดเล็กพลาสซึมของเชื้อมาลาเรียมีขนาดเล็กและเล็ก .

2. ปรสิตมาลาเรียสี่ตัวที่มีประวัติชีวิตเป็นกาฝากในร่างกายมนุษย์มีกระบวนการประวัติชีวิตเหมือนกันพวกเขาต้องผ่านการสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศและการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศสองรุ่นแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: ระยะเซลล์เม็ดเลือดแดงเฟสเม็ดเลือดแดงและระยะการแพร่กระจายของสปอร์ ทั้งสองต้องการมนุษย์และยุงก้นปล่องสองโฮสต์แรกเข้าสู่การพัฒนาเซลล์ตับ (ระยะเม็ดเลือดแดง) ในร่างกายมนุษย์แล้วแพร่กระจายในเซลล์เม็ดเลือดแดงและทวีคูณ (ระยะ intraerythrocytic) ในที่สุดก็แยกความแตกต่างของเซลล์สืบพันธุ์ เริ่มการพัฒนาเริ่มต้นของการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศการสืบพันธุ์ทางเพศของ gametogenesis และการแพร่กระจายของสปอร์ในยุงก้นปล่อง (ระยะเวลาการเจริญเติบโตของสายลับ) การสืบพันธุ์แบบไม่อาศัยเพศจะเสร็จสมบูรณ์ในร่างกายมนุษย์การสืบพันธุ์ทางเพศจะเสร็จสมบูรณ์ในยุง โฮสต์ระดับกลางยุงเป็นโฮสต์ของมัน

(สอง) การเกิดโรค

ระยะเวลาที่ทำให้เกิดโรคของประวัติชีวิตพลาสโมเดียมส่วนใหญ่เป็นระยะ intraerythrocytic, อาการทางคลินิกและอาการของโรคมาลาเรีย, รวมถึงตอนของโรคมาลาเรียทั่วไป, โรคโลหิตจางรองและม้ามโต, มาลาเรียรุนแรงที่เกิดจากโรคมาลาเรียที่รุนแรง, โรคมาลาเรีย ไข้ปัสสาวะสีดำเป็นต้นมีสาเหตุมาจาก Plasmodium proliferating ในรอยแยกภายในสีแดงและการเปลี่ยนแปลง pathophysiological แม้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดง extracellular มีความเสียหายต่อเซลล์ตับ แต่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน แต่มันมีระยะฟักตัวและกำเริบด้วยโรคมาลาเรีย ที่เกี่ยวข้องกับจากกระบวนการทั้งหมดของการเกิดโรคมาลาเรียสปอโรโซต์ในต่อมน้ำลายยุงบุกเข้าสู่ร่างกายมนุษย์และผ่านช่วงเวลาของการฟักตัวก่อนการโจมตีทางคลินิกตามมาด้วยอาการชักทางคลินิกถ้าไม่ได้รับการรักษาอย่างทั่วถึง เกิดการจุดติดไฟซ้ำหรือการเกิดซ้ำในช่วงเวลาแฝง

1. ระยะฟักตัวเกิดจากการรุกรานของปรสิตมาลาเรียในร่างกายมนุษย์จนกระทั่งเริ่มมีอาการของโรคมาลาเรียเช่นการแพร่กระจายของยุงมาลาเรียระยะฟักตัวรวมถึงการพัฒนาของเฟสอินฟราเรดและการแพร่กระจายของโปรโตซัวในระยะเวลาหนึ่ง วิธีการฉีดปรสิตมาลาเรียภายนอกที่เป็นสีแดงเข้าสู่ร่างกายมนุษย์นั้นเกิดจากการที่พลาสโมเดียมของพลาสโมเดียมพลาสโมเดียมสีแดงภายในระยะเวลาที่กำหนดเท่านั้น

2. ตอนทั่วไปของมาลาเรียตอน reburning และมาลาเรียซ้ำเป็นสามขั้นตอนติดต่อกันของความหนาวสั่นไข้และเหงื่อออกกระบวนการทั้งหมดประมาณ 8 ถึง 10 ชั่วโมงหลังจากเหตุการณ์อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยกลับสู่ปกติและตอนมาลาเรียเป็นสีแดง ที่ intraplasia ของพลาสโมเดียม falciparum เกี่ยวข้องกับวงจรการแพร่กระจายและยังมีความสัมพันธ์กับจำนวนของปรสิต erythrocytic สาเหตุของการโจมตีเกิดจากการแตกของเม็ดเลือดแดงโดย schizonts, merozoites, merozoites, metabozites ฮีโมโกลบินและเศษเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าสู่กระแสเลือดด้วยกันสารบางชนิดนี้ถูกห้อมล้อมด้วยแมคโครฟาจกระตุ้นแมคโครฟาจในการสร้าง pyrogens ภายนอกซึ่งมีปฏิกิริยากับเมือกปรสิตมาลาเรียในศูนย์เทอร์โมไดนามิกของ hypothalamic กลไกการควบคุมของระบบประสาททำให้เกิดอาการหนาวสั่นและมีไข้หลังจากล้างสิ่งเร้าในเลือดแล้วอุณหภูมิของร่างกายจะเริ่มกลับสู่ปกติช่วงเวลาปกติของการโจมตีเกิดขึ้นพร้อมกับรอบการแยกของรอบพลาสโมเดียมสีแดงภายนอก โปรโตซัวสร้างภูมิคุ้มกันหรือหลังการรักษาที่ไม่สมบูรณ์ส่วนใหญ่ของปรสิตเม็ดเลือดแดงจะถูกกำจัดไม่มีอาการทางคลินิก แต่ไม่มีอาการทางคลินิก แต่ ในอีกไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อซ้ำพลาสโมเดียมที่เหลืออาจหนีรอดพ้นจากภูมิคุ้มกันด้วยเหตุผลบางประการ (เช่นการเปลี่ยนแปลงของแอนติเจน) และความต้านทานทั่วไปและภูมิคุ้มกันเฉพาะของร่างกายลดลงการผสมพันธุ์ใหม่ อีกครั้งเรียกว่า recrudescence หลังจากเริ่มมีอาการไข้มาลาเรียแผ่นเม็ดเลือดแดงถูกกำจัดอย่างสมบูรณ์โดยภูมิคุ้มกันของมนุษย์หรือยาเสพติด sclerotherapy แต่เนื่องจากการปรากฏตัวของ sporozoites แฝงในระยะอินฟราเรดของปรสิตมาลาเรีย หลังจากสิ้นสุดการพักตัว merozoites ที่เริ่มแพร่กระจายในร่างกายแบ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงอีกครั้งและจากนั้นคูณซึ่งทำให้โปรโตซัวทำให้เกิดโรคมาลาเรียซึ่งเรียกว่ากำเริบเนื่องจากร่างกายมีภูมิคุ้มกันบางอย่างในระหว่างการเกิดซ้ำ โดยทั่วไปอาการจะเบากว่าครั้งแรกและจำนวนตอนก็น้อยเช่นกัน

3. โรคโลหิตจางและม้ามตับ

(1) โรคโลหิตจาง: หลังจากมาลาเรียซ้ำอีกครั้งจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงอย่างรวดเร็วฮีโมโกลบินลดลงทำให้เกิดโรคโลหิตจางในระดับที่แตกต่างกันโรคโลหิตจางของมาลาเรีย falciparum นั้นรุนแรงมากขึ้นเนื่องจาก Plasmodium falciparum บุกรุกเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก ยิ่งตอนของโรคมากขึ้นเท่าไหร่โรคโลหิตจางก็จะยิ่งหนักขึ้นเท่านั้น

(2) ตับและม้าม: ผู้ป่วยมาลาเรียอาจมีตับขนาดใหญ่โดยเฉพาะในเด็กที่เป็นมาลาเรีย falciparum Splenomegaly เป็นอาการเริ่มแรกของผู้ป่วยมาลาเรียที่มีคุณสมบัติที่สำคัญม้ามโตเริ่มต้นเริ่ม 3 ถึง 4 วันหลังจากเริ่มมีอาการชัก เหตุผลก็คือภาวะเลือดคั่งและการขยายตัวของแมคโครฟาจ

(3) กลุ่มอาการของโรคมาลาเรียไตวาย: มาลาเรียอาจมีความซับซ้อนโดย glomerulonephritis ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือกลุ่มอาการของโรคไตในระหว่างการโจมตีโดยทั่วไปถือว่าเป็นปรากฏการณ์ทางภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ชนิดที่สามโรคไตที่เกิดจากโรคมาลาเรียชนิดเฉียบพลันเป็นการชั่วคราว แผลที่สามารถพลิกกลับได้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการรักษาด้วยยาต้านมาลาเรียผู้ป่วยบางรายที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวอาจมีกลุ่มอาการของโรคไตได้โรคไตโรคมาลาเรียพบได้บ่อยในผู้ป่วยมาลาเรีย falciparum และมาลาเรียสามวัน

(4) มาลาเรียที่เป็นอันตราย: หมายถึงความเป็นไปได้ในการค้นหาพลาสโมเดียม falciparum ในเลือดและกำจัดโรคอื่น ๆ มันมีหนึ่งในอาการต่อไปนี้: super-pelletiasis (อัตราการติดเชื้อของพลาสโมเดียม falciparum ในเลือดรอบข้าง> 5 %); อาการโคม่าหรือการรบกวนสติอื่น ๆ ยาวนานกว่า 6 ชั่วโมง; โรคโลหิตจางรุนแรง (ฮีโมโกลบิน <71g / L); ดีซ่าน; น้ำ, อิเล็กโทรไลหรือความผิดปกติของสมดุลกรดเบสฐานไตวาย (ปริมาณปัสสาวะ 24 ชั่วโมงน้อยกว่า 400ml); ไข้สูงหรืออื่น ๆ การรวมมาลาเรียที่น่ากลัวมักเกิดขึ้นในช่วงระบาดของมาลาเรีย falciparum หรือในประชากรที่ไม่มีภูมิคุ้มกันผู้ป่วยประเภทนี้เริ่มมีอาการมากกว่ากรณีทั่วไป แต่หลังจากตอนแรกหรือครั้งที่สองสภาพจะรุนแรงขึ้นทันทีอาการ การพัฒนาโรคที่ซับซ้อนผิดปกติรวดเร็วและน่ากลัวการเสียชีวิตสูงกว่า 80% ของอาการทางคลินิกของโรคมาลาเรียที่น่ากลัวจะเห็นได้ในผู้ป่วยมาลาเรียชนิด falciparum จำแนกตามอาการทางคลินิกในสมองชนิดความร้อนสูงพิเศษชนิดเย็นระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ สมองส่วนใหญ่เป็นมาลาเรีย

การป้องกัน

ป้องกันมาลาเรีย

1. ควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อเพื่อปรับปรุงรายงานการแพร่กระจายของโรครักษาผู้ป่วยมาลาเรียและผู้ป่วยที่มีเชื้อมาลาเรีย

2. ตัดเส้นทางการส่งเพื่อกำจัดยุงก้นปล่องกำจัดยุงกัดโดยยุงก้นปล่องกำจัดยุงก้นปล่องกำจัดยุงก้นปล่องและใช้ยาฆ่าแมลงการป้องกันส่วนบุคคลสามารถใช้ร่วมกับยาไล่ยุงหรือยุงกัดเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัด

3. การปรับปรุงความต้านทานโรคของประชากรการฉีดวัคซีนมาลาเรียอาจลดอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของโรค แต่เนื่องจากความหลากหลายของแอนติเจนของพลาสโมเดียมทำให้เกิดการพัฒนาวัคซีนได้ยากปัจจุบันการพัฒนาที่สำคัญคือโปรตีนและยีนสปอโรโซ่ วัคซีนนี้ไม่สามารถใช้ในภาคสนามได้

วัคซีนมาลาเรียวัคซีนเอดส์และวัคซีนวัณโรคได้กลายเป็นวัคซีนสามอันดับแรกของโลก "วัคซีนไข้มาลาเรีย recombinant" ที่พัฒนาขึ้นโดยประเทศจีนได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการยาของรัฐและองค์การอนามัยโลกเพื่อเข้าสู่การทดลองทางคลินิก

การป้องกันยาเคมีเป็นมาตรการที่ใช้กันทั่วไปในปัจจุบันมันสามารถใช้ตามความเหมาะสมสำหรับประชากรที่มีสุขภาพดีและชาวต่างชาติในพื้นที่ที่มีมาลาเรียสูงการใช้ยาคลอโรวินในช่องปาก 0.3g / ครั้งเป็นประจำ / สัปดาห์ละครั้งในพื้นที่ 0.25g / เวลา, สัปดาห์ละครั้ง, ยังสามารถใช้ pyrimethamine 25mg / ครั้ง, หรือ doxycycline 0.2g / ครั้ง, สัปดาห์ละครั้ง

Tafenoquine เป็นยาต้านมาลาเรีย 8-aminoquine การศึกษาแบบสุ่มสองครั้งในการป้องกันมาลาเรียชนิด falciparum ในสตรีปกติและไม่ใช่หญิงตั้งครรภ์ใน G6 PD ได้ทำการทดลองในกานาด้วยยาหลอก ภายใน 13 สัปดาห์ของการบริหารผลการป้องกันของการบริหารช่องปาก 25 มก. ต่อสัปดาห์คือ 32%, ของกลุ่ม 50 มก. คือ 84%, ของกลุ่ม 100 มก. คือ 87%, และของกลุ่ม 200 มก. คือ 86%. อาการไม่พึงประสงค์น้อย ยาป้องกันมาลาเรีย

Artesunate ซึ่งปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาผู้ป่วยทางคลินิกไม่ควรใช้เป็นยาป้องกันมาลาเรียเพื่อป้องกันไม่ให้พลาสโมเดียมดื้อต่อยาจึงลดวงจรการใช้งานทางคลินิกลง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคมาลาเรีย ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมภาวะโลหิตจางอาการโคม่าความดันโลหิตสูงโปรตีนในปัสสาวะ

1. อาการเบื้องต้นของโรคมาลาเรียนั้นคล้ายคลึงกับโรคหวัดโดยมีไข้หนาวสั่นและปวดศีรษะและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวมตับและไตวายภาวะโลหิตจางหรือแม้แต่อาการโคม่า

2. หากไม่ได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นการใช้สมองในทางที่ผิดไข้ดำและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ไข้ปัสสาวะสีดำนี่เป็นภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันในผู้ป่วยมาลาเรียชนิด falciparum โดยมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของ hemoglobinuria และ hyperthermia พบได้บ่อยในผู้ป่วยมาลาเรียชนิด falciparum ที่ใช้ควินินซ้ำ ๆ

3. พลาสโมเดียมมาลาเรียสามารถก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและส่งผลกระทบต่อไตตับสมองและเลือด

ความดันโลหิตสูง, โปรตีน, ปัสสาวะและอาการบวมน้ำเป็นอาการทางคลินิกหลักของโรคมาลาเรียสี่ตัวอาจมีความซับซ้อนจากโรคนี้ แต่พบได้บ่อยในมาลาเรียสามวัน

ม้ามโต, ตับใหญ่, การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือด, ช่องท้องเฉียบพลันหลอก, ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย

อาการ

อาการไข้มาลาเรียอาการที่พบบ่อย มี ไข้สูงท้องเสียหนาวสั่นเป็นระยะ ๆ ... หนาวสั่นสลับกันร้อนและเย็นปวดท้องคลื่นไส้ความร้อนต่ำอาการปวดข้อปวดไขกระดูกเลือดไขกระดูกหรือเสมหะ smear ...

1. อาการทั่วไปอาการ ทางคลินิกทั่วไปของมาลาเรียสี่คนโดยทั่วไปจะคล้ายกันและสามารถแบ่งออกเป็นระยะ prodromal, หนาวสั่น (หนาวสั่น), ไข้, เหงื่อออกและเป็นระยะ ๆ

(1) ระยะเวลา Prodromal: ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยล้าปวดศีรษะไม่สบายเบื่ออาหารหนาวสั่นและมีไข้ต่ำช่วงเวลานี้เทียบเท่ากับการพัฒนาของ merozoites ที่เป็นผู้ใหญ่ในเซลล์ตับ (schizont ร่าง) แต่เนื่องจากเลือดส่วนปลาย ความหนาแน่นของโปรโตซัวภายในตัวอย่างต่ำเกินไปและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์นั้นส่วนใหญ่จะเป็นลบ

(2) ระยะเวลาเย็นหรือระยะเวลาเย็น: เวลาหลายนาทีถึง 1 ชั่วโมงมักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวคลื่นไส้และอาเจียนในเวลานี้อุณหภูมิของร่างกายได้เกิน 38 ° C เมื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของพลาสโมเดียมส่วนใหญ่เป็น schizont และแหวน

(3) ระยะเวลาไข้: โดยทั่วไปเป็นเวลา 3 ถึง 4 ชั่วโมงปวดศีรษะกำเริบอุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงกว่า 40 ° C ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบหลายไข้อ่อนเท่านั้นและต่ำหรือเวียนศีรษะปวดศีรษะกล้ามเนื้อและอาการปวดข้อและประสาท trigeminal ไม่มีไข้สูงที่เห็นได้ชัดและโปรโตซัวที่พบในช่วงไข้นั้นส่วนใหญ่เป็น Trophozoites

(4) ระยะเวลาที่เหงื่อออก: เหงื่อออกเล็กน้อยอาจทำให้เหงื่อออกได้ในช่วงเวลานี้อุณหภูมิของร่างกายจะกลับมาเป็นปกติอย่างรวดเร็วและอาการดังกล่าวจะค่อยๆหายไป

(5) ช่วงเวลาต่อเนื่อง: หมายถึงช่วงเวลาระหว่างสองตอนก่อนและหลังระยะเวลาขึ้นอยู่กับชนิดและภูมิคุ้มกันในช่วงเวลาปกติของกรณีทั่วไปกรณีของมาลาเรีย falciparum ผิดปกติมากเพียงไม่กี่ชั่วโมงถึง 24 ～ 48 ชั่วโมง, มาลาเรีย vivax และมาลาเรียประมาณ 48 ชั่วโมง, และมาลาเรีย 72 ชั่วโมง. กล้องจุลทรรศน์ trophozoites ส่วนใหญ่ที่พบในโปรโตซัวยกเว้นมาลาเรีย falciparum

(6) ระยะเวลาแฝงและการกำเริบของโรค: มาลาเรีย vivax และมาลาเรียรังไข่ยังมีระยะเวลาแฝงและการกำเริบของโรคมาลาเรีย falciparum และมาลาเรียสามวันมีการติดไฟซ้ำเท่านั้นไม่มีการกำเริบการเริ่มต้นและการกำเริบ พวกเขาเรียกว่าช่วงเวลาแฝงแรกและครั้งที่สองตามลำดับและสถานการณ์ที่คล้ายกันหลังจากการรักษาของยาเสพติดในสมอง sclerotial intracranial ประสิทธิภาพสูงเพียงพอเรียกรวมกันว่าการจุดระเบิดใหม่อาการทางคลินิกของโรคมาลาเรียต่างๆมีดังนี้:

1 vivax มาลาเรีย: มี prodromal period หลายช่วงในมาลาเรีย vivax ตอนที่เป็นอาการทางคลินิกนั้นขึ้นอยู่กับอุณหภูมิของร่างกายที่สูงกว่า 38 ° C ไข้เริ่มต้นประมาณเที่ยงและก่อน 21.00 น. และบางครั้งในกลางดึก ต่ำและเพิ่มขึ้นแล้วโรคเริมที่พบบ่อยในตอนมาลาเรียรายวันพบได้ทั่วไปรอบริมฝีปากยังสามารถขยายไปยังจมูกและหูเป็นครั้งคราวรอบทวารหนักและพื้นที่อวัยวะเพศ, การพยากรณ์โรคของมาลาเรีย vivax เป็นสิ่งที่ดีในปีแรก ๆ

2 falciparum มาลาเรีย: ระยะฟักตัวของ 6 ถึง 27 วันเฉลี่ย 11 วันเริ่มมีอาการมากขึ้นอย่างฉับพลันไม่มีอาการหนาวสั่นเพียงหนาวสั่นไข้สูงเป็นเรื่องธรรมดามากมักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวปวดเมื่อยตามร่างกาย, คลื่นไส้, อาเจียน, โรคโลหิตจาง ไม่ชัดเจนประเภทความร้อนมีความซับซ้อนและบางคนก็เหมือนมาลาเรีย vivax ซึ่งเกิดขึ้นทุกวัน ๆ ซึ่งสอดคล้องกับวงจรการแพร่กระจายของระยะเวลาเอนโดไฟท์โรคมาลาเรียที่ 48 ชั่วโมงบางคนมีไข้ทุกวันและประเภทความร้อนเป็นระยะ ๆ ประเภทพักผ่อนหรือ ผิดปกติบางคนยังคงมีไข้สูงระยะเวลาไข้มักจะนานถึง 20 ~ 36 ชั่วโมงช่วงเวลาระหว่างสองตอนสั้นมากส่งผลให้เส้นโค้งอุณหภูมิของร่างกายของ "M" ประเภทมาลาเรีย falciparum กับยา sclerotium ประสิทธิภาพสูงรักษาเพียงพอ หลังจากนั้นสามารถรักษาให้หายขาดได้หากสามารถรักษาได้ทันเวลาการพยากรณ์โรคจะดีในกรณีส่วนใหญ่

3 ovate โรค: อาการทางคลินิกคล้ายกับมาลาเรีย vivax ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลัง 5 โมงเย็นหรือกลางคืนอาการไม่รุนแรงไม่มีอาการหนาวสั่นที่เห็นได้ชัดจำนวนการโจมตีโดยทั่วไปน้อยกว่า 6 ครั้งง่ายต่อการรักษาตัวเองกำเริบน้อยในระยะยาวที่พบบ่อยไม่มี อาการของหนอนมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีจากจุดเริ่มต้นของประเภทความร้อนระหว่างวันปกติความร้อนต่ำ

4 มาลาเรียสามวัน: ระยะฟักตัว 18 ถึง 35 วันเฉลี่ย 28 วันมักจะไม่มีประจำเดือน prodromal 3 ถึง 4 วันก่อนที่จะเริ่มมีอาการของความเมื่อยล้ากล้ามเนื้อและอาการปวดข้อเย็นและปวดหัวมักจะไม่ง่ายในการตรวจสอบและเพิกเฉยส่วนใหญ่ในช่วงบ่าย นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในตอนเที่ยงหนาวสั่นไข้และเหงื่อออกชัดเจนมากขึ้นในสามช่วงเวลาเพราะไข้เร็วเกินไปมีความเป็นไปได้ของการล่มสลายเพราะการประสานการพัฒนาของพลาสโมเดียมมีความแข็งแรงทุก 72 ชั่วโมงเป็นระยะเวลาของการโจมตี กฎก็คือว่าในวันที่สามจะไม่มีโรคมาลาเรียเกิดซ้ำอีกและสามารถรักษาให้หายขาดจากคลอโรวินและควินินได้

2. มาลาเรียชนิดร้าย มักพบในมาลาเรียชนิดฟัลซิพารัมและมาลาเรียชนิดอื่น ๆ อีก 3 ชนิดมักไม่ค่อยพบเห็นว่าเป็นโรคร้าย

(1) ประเภทของสมอง: พบมากในผู้ป่วยที่ไม่มีภูมิคุ้มกันและไม่ได้รับการรักษาในเวลาแบ่งทางการแพทย์ออกเป็นสามระดับของความเกียจคร้านง่วงและอาการโคม่า

(2) ประเภทความร้อนสูงพิเศษ: มันเป็นลักษณะการโจมตีอย่างรวดเร็วของการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิของร่างกายถึงสูงกว่า 41 ° C และไม่กลับมาอย่างต่อเนื่อง

(3) ประเภทเย็น: ผู้ป่วยอ่อนแอผิวเปียกและเย็นขนมปังซีดหรืออ่อนโยนอาจมีอาการปวดท้อง paroxysmal บนมักจะมาพร้อมอาเจียนว่ายากหรืออุจจาระเป็นน้ำทรุดตัวลงอย่างรวดเร็วและแม้กระทั่งอาการโคม่าส่วนใหญ่เกิดจากการไหลเวียน ความตายและความตาย

(4) ประเภทของระบบทางเดินอาหาร: มีอาการปวดท้องเห็นได้ชัด, ท้องเสียและความรู้สึกหลังจากเร่งด่วนประเภทนี้เป็นประเภทที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีและอัตราการเสียชีวิตกรณีที่ต่ำ

ตรวจสอบ

ตรวจมาลาเรีย

1. การตรวจสอบเชื้อโรคในเลือด ปรสิตมาลาเรียสี่ตัวในร่างกายมนุษย์เป็นมาลาเรียชนิด falciparum เฉพาะที่วงแหวนและเซลล์สืบพันธุ์ที่พบในเลือดรอบ ๆ และมีโอกาสมากขึ้นที่จะถูกตรวจพบในช่วงระยะเวลาการโจมตีโปรโตซัวส่วนใหญ่เข้าสู่อวัยวะภายในเส้นเลือดฝอย หากยังไม่ปรากฏการตรวจเลือดอาจเป็นการลบชั่วคราวดังนั้นจึงเหมาะสมที่สุดในการตรวจเลือดในช่วงที่เริ่มมีมาลาเรีย falciparum การตรวจเลือดของมาลาเรียอีกสามตัวนั้นไม่ จำกัด เวลาการตรวจด้วยโปรโตซัวสามารถพบได้ทั้งในระยะโจมตีและระยะต่อเนื่อง ผู้ที่คัดค้านโปรโตซัวในเลือดควรยืนยันการตรวจเลือดวันละสองครั้งเป็นเวลาหลายวันฟิล์มเลือดหนาได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดตามระเบียบอำนาจของมันสูงกว่าฟิล์มเลือดบางหลายเท่าในที่สุดเลือดมาลาเรียชนิดใดก็จะพบในเลือดรอบข้าง Plasmodium เลือด smear จากติ่งหูหรือปลายนิ้วของผู้ป่วยการย้อมสีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ยังคงเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคมาลาเรียเช่นการค้นพบปรสิตในเม็ดเลือดแดง

จากความจริงที่ว่าความแม่นยำของวิธีกล้องจุลทรรศน์นั้นได้รับผลกระทบจากความหนาแน่นของโปรโตซัวในเลือดเทคนิคการผลิตและการย้อมสีความผิดปกติหรือความหนาแน่นของโปรโตซัวหลังจากรับประทานยาและประสบการณ์การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในปีที่ผ่านมา สำหรับวิธีการ Becton Dickinson QBC (บัฟฟีโค้ตเชิงปริมาณ) ใช้เส้นเลือดฝอยที่มีสารกันเลือดแข็งและสีส้ม acridine ใช้เลือด60μlของผู้ป่วยเพิ่มลอยและหลังจากการหมุนเหวี่ยงพลาสโมเดียมเข้มข้นในชั้นบนของเซลล์เม็ดเลือดแดงและชั้นล่างของเซลล์เม็ดเลือดขาว มีโป๊ะอยู่ตรงกลางกดเซลล์สองชั้นและพลาสโมเดียมไปที่ผนังของหลอดคุณสามารถตรวจสอบการเรืองแสงพลาสโมเดียมได้โดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนวิธีนี้มีผลเข้มข้นซึ่งสามารถปรับปรุงความไวและลดความจำเป็นในการย้อม อย่างที่สองคือสารละลายซาโปนิน 0.5% ถึง 1.0% แทนที่จะเป็นภาวะเม็ดเลือดแดงแตกธรรมดาแล้วย้อมด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยสารละลายของ Gibber ข้อดีคือแผ่นด้านล่างของเมมเบรนที่ทำจากเยื่อเมือกหนาที่ได้รับการทำซาโปนินนั้นชัดเจนไม่มีเศษเซลล์เม็ดเลือดแดง การตรวจหาพลาสโมเดียม

2. การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน

1 การตรวจหาพลาสโมเดียมของแอนติเจนสามารถตรวจพบโปรโตซัวดังนั้นการวินิจฉัยทางคลินิกของผู้ป่วยที่เป็นโรคในปัจจุบันและแหล่งที่มาของการติดเชื้อสามารถใช้ในการตรวจสอบประสิทธิภาพวิธีหลักคือการทดสอบการแพร่กระจายของ agarose การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์, การเรืองแสงโดยตรงหรือการกระตุ้นด้วยเอนไซม์

การตรวจหาแอนติบอดีพลาสโมเดียม 2 รายการ: สามารถใช้ในการตรวจสอบทางระบาดวิทยาติดตามแหล่งที่มาของการติดเชื้อเพื่อตรวจสอบความชุกของโรคมาลาเรียโดยการวัดระดับของแอนติบอดีในประชากรระบาดวิทยาเพื่อคัดกรองผู้บริจาคโลหิตเพื่อป้องกันการติดเชื้อมาลาเรีย ผลกระทบอื่น ๆ นอกเหนือจากหลายตอนและไม่มีเหตุผลที่จะระบุการตรวจหาแอนติบอดีมาลาเรียมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการตรวจหาแอนติบอดีจะใช้กันทั่วไปมากขึ้นการทดสอบแอนติบอดีเรืองแสงทางอ้อมการทดสอบ hemagglutination ทางอ้อมการทดสอบเอนไซม์

3. การตรวจจับกรดนิวคลีอิกมีโพรบนิวคลีอิกกรด หลายแบบสำหรับการตรวจพลาสโมเดียมทั้งในและต่างประเทศเนื่องจากมีความจำเพาะสูงความไวจึงสูงกว่าการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จึงถือว่าเทคโนโลยีโพรบนิวคลีอิก กล้องจุลทรรศน์ทั่วไปและตัวอย่างจำนวนมากสามารถประมวลผลเป็นชุดในช่วงเวลาสั้น ๆ ได้รับการพิจารณาว่าสามารถหาปริมาณและประมาณระดับของโรคมาลาเรียที่เป็นมาลาเรียได้มันเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีศักยภาพสำหรับการตรวจสอบทางระบาดวิทยาของมาลาเรีย ยังมีปัญหาทางเทคนิคที่ต้องแก้ไขในการผลิตมวลของโพรบนิวคลีอิกและการใช้งานภาคสนามขนาดใหญ่

4. การตรวจจับ PCR เป็นที่ทราบกันดีว่าในบรรดาวิธีการตรวจหาเชื้อมาลาเรียต่างๆความไวและความจำเพาะของวิธี PCR นั้นสูงที่สุดเพื่อปรับปรุงความไวและความจำเพาะของเทคโนโลยี PCR และเพื่อส่งเสริมการทำงานในเชิงปฏิบัติบนพื้นฐานนี้ นอกจากนี้ยังมีการใช้วิธี PCR (PCR) และ PCR-ELISA ที่ซ้อนกันนอกเหนือจากการตรวจหาพลาสโมเดียมโดยตรงในตัวอย่างสารต้านการแข็งตัวของเลือดการตรวจพลาสโมเดียมในหยดเลือดแห้ง PCR นั้นครบกำหนดแล้ว สะดวกในการตรวจสอบมาลาเรียในพื้นที่ห่างไกลด้วยเทคโนโลยี PCR เนื่องจากมีความต้องการสูงเกี่ยวกับเทคนิคและเงื่อนไขการทดลองจึง จำกัด การใช้งานในภาคสนามในปัจจุบันสภาพของพื้นที่มาลาเรียส่วนใหญ่ยังคงดีหลังจากคืนเลือดบนไซต์ ห้องปฏิบัติการตามเงื่อนไขทำการวิเคราะห์ต่อไป

5. วิธี Dipstick ปัจจุบันองค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้วิธี Dipstick ซึ่งตั้งอยู่บนหลักการที่ว่า Plasmodium falciparum สามารถสังเคราะห์และหลั่งแอนติเจนที่ละลายในน้ำได้อย่างเสถียรโปรตีนฮิสทิดีน II (HRPII) แอนติบอดีโคลนถูกทิ้งลงบนแถบอิมมูโนโครมาโตกราฟฟีและหลังจากการดูดซับการซักและการพัฒนาสีพบว่ามีการตรวจพบโปรตีนฮิสโตนที่อุดมด้วย II ในเลือดตามรายงานจากต่างประเทศเปรียบเทียบ Dipstick และวิธีอื่น ๆ 93.9%) และความเฉพาะเจาะจง (81.1% ～ 99.5%) สูงและใช้งานง่ายรวดเร็วและมีเสถียรภาพง่ายต่อการเรียนรู้เหมาะสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือคุณภาพของเทคโนโลยีในห้องปฏิบัติการยากต่อการรับประกันและความชุกของมาลาเรียที่ต้องวินิจฉัย ในพื้นที่ที่มีการแพร่กระจายต่ำและจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาในการลดการดื้อยาจะต้องชี้ให้เห็นว่าการใช้วิธี Dipstick นั้นมีข้อ จำกัด บางอย่างยากที่จะตรวจพบมาลาเรีย falciparum ที่ยังอยู่ในระยะแฝง สัตว์เซลล์เดียว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมาลาเรีย

การวินิจฉัยโรค

มาลาเรียทั้งสี่ในร่างกายมนุษย์มีอาการทางคลินิกทั่วไปโรคและการตอบสนองต่อยาและแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะของตนเองดังนั้นชนิดของมาลาเรียในผู้ป่วยจึงควรระบุไว้อย่างชัดเจนในการวินิจฉัย

1. จุดวินิจฉัยทางคลินิก

1 กรณีส่วนใหญ่มีอาการหนาวสั่นหรือหนาวสั่นที่มีความยาวต่างกันก่อนมีไข้

อุณหภูมิของร่างกาย 2 เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาอันสั้นนานหลายชั่วโมงแล้วลดลงอย่างรวดเร็วและมีเหงื่อออกต่าง ๆ วัดอุณหภูมิร่างกายทุกๆ 2 ถึง 4 ชั่วโมงวิเคราะห์โค้งอุณหภูมิของร่างกายคุณจะพบว่าอุณหภูมิของร่างกายในเวลากลางคืนมักจะตกอยู่ในสภาวะปกติ หรือต่ำกว่าอุณหภูมิปกติ

3 อาการชักมีช่วงเวลา, ช่วงเวลาที่มีไข้และช่วงเวลาที่ไม่มีความร้อนทับซ้อนกันและมีระเบียบบางอย่าง

4 ผู้ป่วยในช่วงเวลาต่อเนื่องของความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียและไม่สบายเล็กน้อยโดยทั่วไปรู้สึกดี

5 อุบัติการณ์พบได้บ่อยขึ้นในช่วงเที่ยงและบ่ายและผู้เขียนเริ่มน้อยลงในเวลากลางคืน

6 อาการทางคลินิกมีความรุนแรงมากกว่าหนึ่งครั้งและหลังจากซ้ำหลายครั้งอาการจะค่อยๆลดลงและมีแนวโน้มที่จะ“ รักษาตัวเอง”

7 มีอาการทางคลินิกของโรคโลหิตจาง hemolytic ระดับที่สอดคล้องกับจำนวนตอน

8 ม้ามโตขอบเขตซึ่งเกี่ยวข้องกับหลักสูตรของโรคและบางกรณียังเห็นการขยายตัวของตับ

ทารกและเด็กเล็กมาลาเรีย falciparum และการติดเชื้อใหม่ตอนแรกและครั้งที่สองอาการทางคลินิกมักจะผิดปกตินอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายที่มีภูมิคุ้มกันสูงขึ้นจำนวนโปรโตซัวในเลือดอาการทางคลินิกไม่ชัดเจนหรือไม่เลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจสอบทางการแพทย์และการตรวจทางห้องปฏิบัติการจะต้องตรวจสอบการวินิจฉัย

2. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

(1) การตรวจสอบเชื้อโรคในเลือด: ปรสิตมาลาเรียสี่ตัวในร่างกายมนุษย์นั้นเป็นมาลาเรีย falciparum เท่านั้นมีเพียงร่างกายวงแหวนและเซลล์สืบพันธุ์ที่พบในเลือดรอบ ๆ และมีโอกาสมากขึ้นที่จะถูกตรวจพบในช่วงระยะเวลาการโจมตีโปรโตซัวส่วนใหญ่ ในช่วงเวลานั้นเซลล์สืบพันธุ์ยังไม่ปรากฏผลการตรวจเลือดอาจเป็นลบชั่วคราวดังนั้นจึงเหมาะสมที่สุดในการตรวจเลือดในระหว่างที่เริ่มมีอาการของโรคมาลาเรีย falciparum การตรวจเลือดของเชื้อมาลาเรียทั้งสามนั้นไม่ จำกัด ตามเวลา คล้ายกับไข้มาลาเรียลบการตรวจเลือดโปรโตซัวควรยืนยันในการตรวจเลือดวันละ 2 ครั้งเป็นเวลาหลายวันตรวจสอบเยื่อหุ้มเลือดหนาอย่างละเอียดตามกฎระเบียบกำลังของมันสูงกว่าฟิล์มเลือดบางมาลาเรียหลายเท่าและในที่สุดจะอยู่ในเลือดรอบข้าง ตรวจพบพลาสโมเดียมโดยใช้รอยเปื้อนเลือดจากส่วนติ่งหูหรือปลายนิ้วของผู้ป่วยการย้อมสีและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ยังคงเป็นวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคมาลาเรียหากพบพลาสโมเดียมสีแดงภายนอก

(2) การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน:

(3) การตรวจจับกรดนิวคลีอิก: ปัจจุบันมีโพรบนิวคลีอิกกรดหลายแบบสำหรับการตรวจพลาสโมเดียมทั้งในและต่างประเทศเนื่องจากมีความจำเพาะสูงทำให้มีความไวสูงกว่าการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ หวังว่ามันจะสามารถเปลี่ยนกล้องจุลทรรศน์ธรรมดาและสามารถประมวลผลตัวอย่างจำนวนมากได้ในเวลาอันสั้นมันได้รับการพิจารณาว่าสามารถหาปริมาณและประมาณระดับของโรคมาลาเรียที่เป็นมาลาเรียมันเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีศักยภาพสำหรับการตรวจสอบทางระบาดวิทยาของมาลาเรีย ในปัจจุบันยังมีปัญหาทางเทคนิคที่ต้องแก้ไขในการผลิตจำนวนมากของโพรบนิวคลีอิกและการใช้งานในพื้นที่ขนาดใหญ่

(4) การตรวจหา PCR: ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับว่าในบรรดาวิธีการตรวจหามาลาเรียหลายวิธีความไวและความจำเพาะของวิธี PCR นั้นสูงที่สุดเพื่อปรับปรุงความไวและความจำเพาะของเทคโนโลยี PCR และส่งเสริมการปฏิบัติงานจริง บนพื้นฐานของวิธีการนี้ PCR (PCR) และวิธี PCR-ELISA ได้ถูกจัดทำแล้วนอกจากการตรวจสอบโดยตรงของ Plasmodium ในตัวอย่างสารต้านการแข็งตัวของเลือด เพื่ออำนวยความสะดวกในการตรวจสอบโรคมาลาเรียในพื้นที่ห่างไกลด้วยเทคโนโลยี PCR เนื่องจากมีความต้องการสูงเกี่ยวกับเทคนิคและเงื่อนไขการทดลองซึ่ง จำกัด การใช้งานในภาคสนามสภาพของพื้นที่มาลาเรียส่วนใหญ่ยังคงถูกส่งกลับไปยังเว็บไซต์หลังจากการเก็บเลือด เงื่อนไขที่ดีกว่าของห้องปฏิบัติการสำหรับการวิเคราะห์และการประมวลผลต่อไป

(5) วิธี Dipstick: ในปัจจุบันองค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้วิธีการ Dipstick ซึ่งตั้งอยู่บนหลักการที่ว่า Plasmodium falciparum สามารถสังเคราะห์และหลั่งแอนติเจนที่ละลายในน้ำได้อย่างเสถียรซึ่งเป็นโปรตีนฮิสทิดีน II (HRPII) โมโนโคลนอลแอนติบอดีลดลงบนแถบอิมมูโนโครมาโตกราฟฟีและหลังจากการดูดซับการซักและการพัฒนาสีพบว่ามีฮิสเทอีน 2 ในเลือดตามรายงานจากต่างประเทศเมื่อเปรียบเทียบกับ Dip-stick และวิธีอื่น ๆ (84.2% ～ 93.9%) และความเฉพาะเจาะจง (81.1% ～ 99.5%) สูงและใช้งานง่ายรวดเร็วและมีเสถียรภาพง่ายต่อการเรียนรู้เหมาะสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือคุณภาพของเทคโนโลยีในห้องปฏิบัติการยากที่จะรับประกันได้ ช่วงความชุกของมาลาเรียนั้นมีการแพร่กระจายต่ำและจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาในทางที่ผิดเพื่อลดการพัฒนาของการดื้อยามันต้องชี้ให้เห็นว่าการใช้วิธี Dipstick นั้นมีข้อ จำกัด บางอย่างเช่นกัน พลาสโมเดียมฟัลซิปารัม

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการทางคลินิกของโรคมาลาเรียทั่วไปการวินิจฉัยไม่ยากสำหรับกรณีที่ผิดปกติที่เรียกว่าบัญชีมากกว่า 1 ใน 3 จะต้องแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่โดดเด่นด้วยไข้ม้ามโตและตับเพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาล่าช้าแพร่กระจายมาลาเรียหรือละเลย โรคอื่นที่มาลาเรียอยู่ร่วมกัน

1. schistosomiasis เฉียบพลันมีประวัติการสัมผัสกับ schistosomiasis และมีประวัติเป็นโรคผิวหนังอาการทางเดินอาหารที่พบบ่อยเช่นท้องเสียและเยื่อเมือกและไอแห้งซึ่งแตกต่างจากมาลาเรียมากกว่า 90% ของตับมีขนาดใหญ่ สำคัญกว่านั้นคือจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น eosinophilia ปฏิกิริยา palpebral ในสมองการทดสอบการตกตะกอนของไข่แหวนหรือการฟักตัวของอุจจาระเป็นบวก

2. โรคเท้าช้างส่วนใหญ่มีประวัติของตอนก่อนหน้าเซลล์เม็ดเลือดขาวและ eosinophils ไม่มีโรคโลหิตจางและม้ามโตและจุลินทรีย์ในเลือดจะเป็นบวกมากกว่าเสมหะ

3. ไข้ดำมีประวัติของการมีชีวิตอยู่ในพื้นที่ระบาดของกาลา - ซาร์, ไข้ไม่ปกติและสามารถพัฒนาไปสู่การลดเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์ในระยะต่อมาเลือดออกจมูกหรือเลือดออกเหงือกตับและม้ามเจาะไขกระดูกสามารถพบได้ในร่างกาย Lidu

4. ตับ Amoebic ตับฝีบวมเห็นได้ชัดและเจ็บปวดไม่มีม้ามชนิดความร้อนผิดปกติเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่นิวโทรฟิลอัลตร้าซาวด์และการตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถหาฝี

5. ไข้ไทฟอยด์เป็นการกักเก็บความร้อนโดยมีอาการผื่นแดงเช่นผื่นแดงการขยายช่องท้องและอาการอื่น ๆ ของการวางยาพิษระบบเลือดไขกระดูกอุจจาระและเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ และปฏิกิริยาไทฟอยด์เซรั่มเกาะติดกัน

6. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมีอุณหภูมิร่างกายผิดปกติและเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยทั่วไปสาเหตุของการติดเชื้อสามารถพบได้และวัฒนธรรมของแบคทีเรียไขกระดูกในเลือดหรือบวก

7. ไข้บรูเซลโลซิสเป็นระยะอาการทั่วไปไม่หนักสามารถดูอาการทางระบบประสาทได้ในภายหลังและสามารถทำการทดสอบทาง intradermal และเซรุ่มวิทยาได้

8. อุณหภูมิของร่างกายของโรคฉี่หนูเป็นความร้อนอย่างต่อเนื่องหรือความร้อนผ่อนคลายกับภาวะเลือดคั่ง conjunctival ปวด gastrocnemius บวมต่อมน้ำเหลือง, ผิวหนังตกเลือดเยื่อเมือก, ความเสียหายการทำงานของตับและอาการปอด ฯลฯ สามารถทดสอบภูมิคุ้มกันเซรั่มและการตรวจ เลปโตสไปราได้รับการวินิจฉัยและยาเพนนิซิลลินมีประสิทธิภาพ

9. ไข้ pyelonephritis เฉียบพลันผิดปกติมีอาการปวดหลังปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบากตรวจปัสสาวะสีแดงเม็ดเลือดขาวและโปรตีนวัฒนธรรมแบคทีเรียในเชิงบวก

10. โรคมาลาเรียในสมองโรคนี้มีความสับสนได้ง่ายกับโรคไข้สมองอักเสบจากการแพร่ระบาดของโรคบิดโรคพิษสุนัขบ้าและโรคลมแดดโดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องค้นหาปรสิตมาลาเรียอย่างรอบคอบนอกจากนี้ควรใช้ไรเป็นพิษในการปฏิบัติอุจจาระและวัฒนธรรม การรักษาด้วยยาต้านมาลาเรียเพื่อรอผล

11. อื่น ๆ เช่นวัณโรค miliary, ไข้ระยะยาวที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินน้ำดีควรให้ความสนใจกับการระบุ

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ

ภาวะมีบุตรยาก