วัยแรกรุ่นล่าช้า
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการทำให้มึนงงวัยรุ่น วัยรุ่นเป็นที่รู้จักกันในชื่อการแสดงอาการล่าช้าในวัยหนุ่มสาวประมาณ 1% ไม่มีประจำเดือนในวัย 18 ปีและค่อยๆเป็นผู้ใหญ่ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะกำหนด stunting ในปัจจุบันพวกเขามีแนวโน้มที่จะไม่ใช่เพศที่ 16 ปีหรือ 18 ปี ในกรณีที่ไม่มีประจำเดือนมันเป็นลักษณะแคระแกรนหรือ amenorrhea หลัก น้ำหนักทางคลินิกต่ำกว่าค่าเฉลี่ยอย่างมีนัยสำคัญชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีน้อยและเบื่ออาหารเป็นที่ประจักษ์ตัวอย่างเช่นการทำงานของต่อมไทรอยด์ต่ำและอาจมีอาการต่าง ๆ เช่นการเผาผลาญของระบบในระดับต่ำและเนื้องอกไพเนียลทำให้เมลาโทนินเพิ่มขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: พัฒนาการล่าช้า
เชื้อโรค
การชะลอการเจริญเติบโตของวัยรุ่น
สาเหตุของการเกิดโรค
การชะลอวัยแรกรุ่นทางกายภาพหรือไม่ทราบสาเหตุ (50%):
ไม่สามารถหาสาเหตุของความล่าช้าในการพัฒนาใด ๆ และในที่สุดก็สามารถพัฒนาปกติครอบครัวที่มุ่งเน้น ปัจจัยทางโภชนาการการมีประจำเดือนครั้งนี้เกี่ยวข้องกับปริมาณไขมันในร่างกายเมื่อไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 17% ของน้ำหนักร่างกาย, การมีประจำเดือนครั้งแรก, น้ำหนักน้อย, ภาวะขาดออกซิเจนในเด็กวัยรุ่น, การสูญเสียน้ำหนักในระหว่างการฝึกอบรมในปริมาณสูง
พัฒนาการทางพยาธิวิทยาล่าช้า (30%):
เนื่องจากการขาดสารอาหารอย่างเป็นระบบ, โรคเรื้อรัง, เคมีบำบัดในช่วงวัยรุ่น, การบาดเจ็บ, ภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์หรือโรคต่อมไร้ท่อวัยรุ่น, เนื้องอกไพเนียลหายากและผู้หญิงเป็นของหายาก
Hypothyroidism (10%):
การออกเสียงมักจะล่าช้าและสัมพันธ์กับระบบเมตาบอลิซึมต่ำ
กลไกการเกิดโรค
ความล่าช้าในการพัฒนาวัยแรกรุ่นเกิดจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายและการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนเกิดจากรังไข่หรือการทำงานของมลรัฐรังไข่หรือหน้าที่การทำงานของต่อมใต้สมองกลไกการพัฒนาวัยแรกรุ่นยังไม่ชัดเจน การเกิดโรคยังไม่ชัดเจนอย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับวัยแรกรุ่นวัยปัจจัยทางพันธุกรรมสภาพแวดล้อมและสถานะสุขภาพทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค
ไพเนียลเนื้องอกผลิตเมลาโทนิเพิ่มขึ้นซึ่งมีผลต่อการหลั่ง gonadotropin และชะลอการพัฒนาหรือภาวะ hypogonadism
การป้องกัน
การป้องกันการชะลอการเจริญเติบโตของวัยรุ่น 1. รักษาอารมณ์ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข 2 ความยับยั้งชั่งใจในชีวิตให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือการทำงานและการพักผ่อนชีวิตที่เป็นระเบียบรักษามุมมองในเชิงบวกในเชิงบวกขึ้นไปสู่ชีวิตมีความช่วยเหลือที่ดีในการป้องกันโรค ทำชาและข้าวอย่างสม่ำเสมออยู่ทุกวันไม่ทำงานหนักเกินไปเปิดใจกว้างและพัฒนานิสัยที่ดี 3, อาหารที่เหมาะสมสามารถกินเส้นใยสูงและผักสดและผลไม้, โภชนาการที่สมดุลรวมถึงโปรตีน, น้ำตาล, ไขมัน, วิตามิน, ธาตุติดตามและใยอาหารและสารอาหารที่จำเป็นอื่น ๆ , เนื้อสัตว์และผัก, อาหารหลากหลายชนิด, การให้การเล่นอย่างเต็มที่ต่อบทบาทของสารอาหารในอาหารก็มีประโยชน์ในการป้องกันโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการชะลอการเจริญเติบโตของวัยรุ่น ภาวะแทรกซ้อน ตกตะลึง
1. การพัฒนาทางกายภาพย้อนกลับ
2 การพัฒนากีฬาย้อนหลัง
3. การพัฒนาภาษาล้าหลัง
4. การพัฒนาจิตล้าหลัง
อาการ
อาการที่เกิดจากวัยรุ่นแคระแกร็น อาการที่ พบบ่อย Hypothyroidism การเผาผลาญของระบบต่ำเมลาโทนิต่ำ Anorexia การพัฒนาหน้าอกวัยรุ่นช้า
อายุ 16 ปีโดยไม่มีการพัฒนาทางเพศ, อายุ 18 ปีโดยไม่มีประจำเดือน dysplasia, Deuhurst เสนอยัง: เด็กชายไม่ปรากฏการพัฒนาทางเพศรองที่อายุ 16, สาวไม่ปรากฏการพัฒนาทางเพศรองที่อายุ 15 ปีสามารถเรียกวัยแรกรุ่นและชะลอการพัฒนาทางเพศแม้ว่า มีความแตกต่างในมาตรฐานอายุ แต่โดยทั่วไปการชะลอการเติบโตทางเพศหมายถึงการเกิดขึ้นของลักษณะทางเพศและการพัฒนาของลักษณะทางเพศไม่ปกติในระยะสั้นเด็กไม่มีลักษณะทางเพศรองในช่วงอายุวัยแรกรุ่นหรือ กะเทย แต่ความคืบหน้าช้ามากทุกคนมีความล่าช้าวัยแรกรุ่นที่เกิดจากปัจจัยทางโภชนาการน้ำหนักทางคลินิกต่ำกว่าค่าเฉลี่ยอย่างมีนัยสำคัญปกติชั้นไขมันใต้ผิวหนังเป็นบางประสิทธิภาพเบื่ออาหารเช่นโดยภาวะไทรอยด์อาจมีการเผาผลาญของระบบ เช่นอาการต่าง ๆ ที่เกิดจากเนื้องอกไพเนียลเพิ่มขึ้นเมลาโทนิและอาการอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการชะลอวัยแรกรุ่น
(1) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. เลือดปัสสาวะประจำอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงการทดสอบการทำงานของตับและไต: สามารถเข้าใจสภาพร่างกายทั้งหมดหากจำเป็นวัดน้ำตาลในเลือดน้ำตาลปัสสาวะปัสสาวะตับและไต
2. การทดสอบฮอร์โมนต่อมไร้ท่อ: ส่วนใหญ่วัด gonadotropin (FSH, LH) และฮอร์โมนเพศ (estradiol, testosterone) เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยปกติการหลั่งของ LH จะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนดังนั้นความมุ่งมั่นของ LH ในเวลากลางคืนจึงวินิจฉัยได้มากขึ้น การทดสอบการกระตุ้น GnRH มีค่าอย่างมากในการระบุความล่าช้าทางกายภาพและทางพยาธิวิทยาของวัยรุ่นและการระบุรอยโรคของต่อมใต้สมองหรือ hypothalamic โดยปกติหลังจากฉีด GnRH ทางหลอดเลือดดำอาสาสมัครจะพัฒนาการตอบสนองของพลาสมา LH และ FSH ที่เหมาะกับอายุ ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางเพศหลักและกลุ่มอาการเทอร์เนอร์การตอบสนองจะเพิ่มขึ้นความผิดปกติของ hypothalamic และต่อมใต้สมองจะลดลงและในผู้ป่วยที่มีพัฒนาการวัยแรกรุ่นล่าช้าปฏิกิริยานี้เข้ากันได้กับอายุกระดูก
(2) การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
การตรวจเอ็กซ์เรย์
การกำหนดอายุของกระดูกด้วยแผ่นฟิล์มข้อมือควรจัดเป็นการตรวจสอบตามปกติเนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างวัยแรกรุ่นที่เริ่มมีอาการและอายุของกระดูกมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอายุที่แท้จริง การตรวจเอ็กซเรย์ศีรษะส่วนใหญ่ของ craniopharyngioma มีความผิดปกติในบริเวณเซลลาร์และ 70% ของพวกเขาแสดงการกลายเป็นปูนดังนั้นการตรวจฟิล์มธรรมดาด้านข้างสามารถช่วยวินิจฉัย
2.b อัลตราซาวนด์
ผู้ชายสามารถเข้าใจอัณฑะและหลอดเลือดดำน้ำอสุจิผู้หญิงสามารถเข้าใจขนาดของรังไข่สัณฐานวิทยาและการพัฒนามดลูก แต่ยังช่วยในการวินิจฉัยโรคของช่องท้องอื่น ๆ
3. การตรวจ CT และ MRI
CT และ MRI มีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับเนื้องอกประสาทส่วนกลาง
4. การตรวจโครโมโซม
สำหรับ gonad hypoplasia หรือสัญญาณใบหน้าพิเศษบางอย่างก็มักจะแนะนำว่าจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์โครโมโซม
5. การส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะสืบพันธุ์
สำหรับผู้ที่สงสัยว่าจะมีแผลที่รังไข่ (เช่น dysplasia รังไข่หรือเนื้องอก) การตรวจส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะสืบพันธุ์อาจเหมาะสมถ้าจำเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการชะลอวัยแรกรุ่น
การวินิจฉัยโรค
สามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิก
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามอาการทางคลินิกการพัฒนาล่าช้าสามารถพบได้ แต่มันจะต้องมีความแตกต่างจากอวัยวะสืบพันธุ์ dysplasia
1. การตรวจสอบโครโมโซมในเลือดรอบนอก: พัฒนาการล่าช้า, โครโมโซมเพศปกติ (46xxx), อวัยวะสืบพันธุ์ dysplasia, สามารถเป็น 45xO และประเภท chimeric, 46xi, 46xxr หรือ 46xy.
2. ความมุ่งมั่นของฮอร์โมนในเลือด: รังไข่ dysplasia, LH, FSH เพิ่มขึ้น, E2 ต่ำ, LH, FSH และ E2 ต่ำ แต่มีการเปลี่ยนแปลงในการติดตาม
3. การชะลอการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยา: ประสิทธิภาพการทำงานของโรคหลัก
