Staphylococcus epidermidis pneumonia
บทนำ
โรคปอดอักเสบจากเชื้อ Staphylococcus epidermidis เบื้องต้น Staphylococcus epidermidis (SE) อาจทำให้เกิดโรคปอดบวม สามารถแบ่งออกเป็นเพศระดับประถมศึกษา (สูดดม) และเพศรอง (เลือด) การโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วอาการของความเป็นพิษต่อระบบมีความชัดเจนไอไอและเลือดชะงักงันและผู้ป่วยส่วนใหญ่ผอม สภาพหนักและมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน จำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราส่วนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ใช้งานและการรักษาแบบประคับประคองพร้อมด้วย empyema หรือไซต์อื่น ๆ ของโรคหนองควรจะถูกตัดทันทีเปิดระบายน้ำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราการเกิดคือ 0.0230% ในประชากรที่อ่อนแอ คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แบคทีเรีย, กระดูกอักเสบ, โรคข้ออักเสบ
เชื้อโรค
เชื้อ Staphylococcus epidermidis ปอดบวม
สาเหตุของการเกิดโรค:
Staphylococci มี 31 สายพันธุ์ครึ่งหนึ่งสามารถอยู่ในร่างกายมนุษย์ได้ Staphylococcus aureus และ SE เป็นสปีชีส์ที่ถูกล่าอาณานิคมมากที่สุดในร่างกายมนุษย์และอ่อนแอต่อโรคมากที่สุดตามความไวของแบคทีเรียต่อเมทิซิลลิน Staphylococcus ส่วนที่บอบบางและทนถูกแบ่งออกเป็นลบและบวกตามเงื่อนไขของ coagulase SE เป็น stagylococci (CNS) coagulase-negative staphylococci (CNS) Kleeman รายงานว่า 499 สายพันธุ์ของ CNS, SE คิดเป็น 64.5%, Staphylococcus haemolyticus 13.4% Cocci คือ 7.4% ระบบประสาทส่วนกลางมักเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในร่างกายต่างประเทศ (เช่นสายสวนเทียม) แม็คเชื่อว่าเฮกเซสเป็นองค์ประกอบหลักของไกลโคเจนและมีบทบาทในทางทิศตะวันออกคริสเตนเซนรายงานว่า บทบาท Baldassarri L บนพื้นผิวของแบคทีเรีย 50 สายพันธุ์ SE บนชั้นเมือกและ / หรือการตรวจสอบ SAA ผลของ 37 สายพันธุ์ (74%) ที่มีชั้นเมือกแข็งแรงหรืออ่อนแอ 22 จาก 37 สายพันธุ์นี้ (59.4%) SAA เป็นบวก ไม่มีชั้นเมือกที่เป็นลบและมี SAA เป็นบวกซึ่งบ่งชี้ว่ามีแอนติเจนมากกว่าหนึ่งตัวในชั้นเมือกเมือก CNS (ESS) มีความสัมพันธ์บางอย่างกับการเกิดโรค
1 มีการป้องกันแบคทีเรียที่ปกคลุมด้วยเมือก
2ESS รบกวนการ phagocytosis ของการปรับสภาพปกติ
3 ยับยั้งการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากการแยกของพืช
4 การแทรกซึมของแบคทีเรียในยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพนั้นถูกยับยั้งโดยตรงโดยยาปฏิชีวนะบางชนิดนอกจากนี้การยึดเกาะของ SE กับสายสวนเทียมนั้นถูกสื่อกลางโดย capsular polysaccharide / การยึดเกาะของปัจจัย (PS / A) และ PS / A ยังคงเป็นอย่างมาก ภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งของ Shang, et al. เชื่อว่าการติดเชื้อในร่างกายต่างประเทศและ SE ทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ
กลไกการเกิดโรค:
ขั้นตอนแรกในการเกิดโรคของ SE คือการยึดเกาะแบคทีเรียนี้มักจะยึดกับพื้นผิวของเยื่อบุผิวเมือกและผล mediating ของการยึดเกาะที่ไม่เฉพาะในกรณีที่ไม่มีโปรตีนหากสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่เนื้อเยื่อของมนุษย์หรือหลอดเลือดมันจะ มันถูกล้อมรอบอย่างรวดเร็วด้วยโปรตีนเมทริกซ์สารสองชนิดมีความสำคัญมากในการยึดเกาะหนึ่งคือ glycine N-acetylaminopolyglucose เชิงเส้นที่เรียกว่า homologous เชิงเส้น N-acetylaminopolyglucose เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า หรือยีนของโปรตีนจะเปลี่ยนการทำงานของสายพันธุ์ isogenic อย่างมีนัยสำคัญสายพันธุ์กลายพันธุ์ยังมีความสามารถในการยึดเกาะพื้นผิว แต่สูญเสียฟังก์ชั่นการสะสมและจากนั้นกลไกที่เฉพาะเจาะจงไกล่เกลี่ยการยึดเกาะของแบคทีเรียซึ่งเกิดขึ้นระหว่าง epitope ของโปรตีนเมทริกซ์และโครงสร้าง SE ปฏิสัมพันธ์ระหว่างตัวรับและลิแกนด์ขั้นตอนที่สองคือการสะสม: แบคทีเรียแพร่กระจายบนพื้นผิวและพัฒนาบนพื้นผิวของแบคทีเรียอื่น ๆ เนื่องจากกลไกการยึดเกาะระหว่างเซลล์ช่วยให้ SE สามารถสะสมและเติบโตเป็นประชากรเซลล์
การป้องกัน
การป้องกัน Staphylococcus epidermidis
รักษาอาการบวมน้ำที่ผิวหนังการรักษาโรคกระดูกอักเสบหนองและการติดเชื้อในฝีลึกใช้การฆ่าเชื้ออย่างเข้มงวดและการดำเนินงานมาตรฐานในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันการติดเชื้อข้ามผู้ป่วยเรื้อรังควรเสริมสร้างโภชนาการสนับสนุนและเพิ่มภูมิคุ้มกันพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ เป็นมาตรการที่จำเป็นทั้งหมดในการป้องกันโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
เชื้อ Staphylococcus epidermidis ปอดบวม ภาวะแทรกซ้อนจาก โรคข้ออักเสบติดเชื้อแบคทีเรีย osteomyelitis
สามารถทำให้เกิด bacteremia ด้วย endocarditis, osteomyelitis, septic arthritis
อาการ
อาการของโรคปอดบวม Staphylococcus epidermidis อาการที่ พบบ่อย แบคทีเรียโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้อ granulocytopenia
เมื่อเปรียบเทียบกับ Staphylococcus aureus ระบบประสาทส่วนกลางไม่ผลิตอัลฟา - พิษหรือพิษช็อกดาวน์ซินโดรมพิษเพราะมันไม่ได้มี superantigen, SE มีปัจจัยความรุนแรงน้อยกว่า Staphylococcus aureus ไม่ค่อยเกิดการระบาดเฉียบพลันและ SE เป็นทารกคลอดก่อนกำหนด เชื้อสาเหตุหลักของการติดเชื้อหลังจาก 18 ชั่วโมงของการเกิดอุบัติการณ์ของการติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดทารกคนที่มี neutropenia โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีประมาณหนึ่งในสามของการติดเชื้อ SE ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของ opsonophagocytosis, การติดเชื้อทางคลินิกเฉียบพลันหลายอย่างที่เกิดจาก SE, เช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากการซ่อมแซมลิ้นหัวใจ, การระบายน้ำไขสันหลังที่เกิดจาก ventriculitis, ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยยังมี SE, Lin et al รายงาน 1995 ในสองปีหลังจากปีมีผู้ป่วยโรคปอดบวม 61 รายในโรงพยาบาล 56 รายเป็นบวก (91.8%), 41 คนเป็นแบคทีเรียแกรมลบ, และอัตราการติดเชื้อสูงสุดคือ Pseudomonas aeruginosa (20/56, 35.7%), 11 สายพันธุ์ สำหรับ Staphylococcus epidermidis (11/56, 19.6%), ผู้ป่วยมีไข้, 53 (87%) สูงกว่า 38 ° C, 57 (93%) กับเสมหะ, 51 (84%) มีอาการไอและไอ, เม็ดเลือดขาวส่วนปลาย> 10 × 109/144 ราย (72%)
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อ Staphylococcus epidermidis pneumonia
เม็ดเลือดขาวในเลือด> 10 × 109 / ลิตร
การทดสอบ intradermal ของ phytohemagglutinin: วิธีการผูกพันเฉพาะของ phytohemagglutinin กับคาร์โบไฮเดรตคาร์โบไฮเดรตผิวตกค้างช่วยเพิ่มอัตราการพิมพ์ของระบบประสาทส่วนกลางวิธีการที่ง่ายราคาไม่แพงและทำซ้ำได้ถ้ารวมกับวิธีอื่น ๆ ก็สามารถปรับปรุงได้ อัตราการพิมพ์ของ CNS
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดบวม Staphylococcus epidermidis
เชื้อโรคที่ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างจะต้องปฏิบัติตามหลักการเดียวกันคือ SE ไม่มีข้อยกเว้น SE เป็นเชื้อบริสุทธิ์หรือสายพันธุ์เดียวกัน 2 ครั้งมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย มีการติดเชื้อดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องระมัดระวังในการพิจารณาทางบวกทางวัฒนธรรม SE และ Wang et al รายงาน 70 รายของการเพาะเชื้อในเลือดระบบประสาทส่วนกลางในเชิงบวกมีเพียง 37 รายเท่านั้นที่เป็น bacteremia และที่เหลือก็เป็นตัวอย่างที่ปนเปื้อน 15 ราย (40.5%) เป็น cannula ดำและอุปกรณ์ประดิษฐ์ 8 ราย (21.6%) ติดเชื้อบาดแผลหลังผ่าตัด 4 รายเป็นระบบทางเดินหายใจ 4 รายสายสะดือสะดือ 4 รายจักษุวิทยา 1 รายไม่ทราบ 5 รายและประเมินภาวะเลือด วัฒนธรรมเสมหะนั้นเข้มงวดมากขึ้น Jarl รายงานว่า phytohemagglutinin นั้นผูกเข้ากับวิธีการตกค้างของคาร์โบไฮเดรตคาร์โบไฮเดรตบนผิวของระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะเพื่อปรับปรุงอัตราการพิมพ์ของระบบประสาทส่วนกลางวิธีนี้ง่ายราคาไม่แพงและทำซ้ำได้หากรวมกับวิธีอื่น ๆ เพิ่มอัตราการพิมพ์ของ CNS
จะต้องแตกต่างจาก Staphylococcus aureus
