ตั้งครรภ์เนื้องอกในมดลูก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูก Hysteromyoma เป็นเนื้องอกที่พบมากที่สุดที่พบบ่อยในอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงและเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่พบมากที่สุดในร่างกายมนุษย์หรือที่เรียกว่า fibromyoma, fibroid เนื่องจากเนื้องอกในมดลูก สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการขยายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของมดลูกซึ่งมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยจำนวนเล็กน้อยอยู่ในรูปของเนื้อเยื่อเสริมดังนั้นจึงมีความแม่นยำมากขึ้นที่จะเรียกมันว่าเนื้องอกในมดลูก เรียกได้ว่าเป็นเนื้องอกในมดลูก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: อัตราการเกิดของผู้หญิงประมาณ 0.01% -0.05% ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการปวดท้องมดลูกอักเสบเฉียบพลัน
เชื้อโรค
การตั้งครรภ์ด้วยเนื้องอกในมดลูก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการสร้างและการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูกยังไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างดีและอาจเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของโซมาติกในชั้นกล้ามเนื้อปกติและปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างฮอร์โมนเพศ
จากการสังเกตทางคลินิกและผลการทดลองพบว่าเนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน Estrogen เป็นปัจจัยหลักที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้องอกตัวอย่างเช่นเนื้องอกในมดลูกพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 30-50 ปี แต่พบได้ยากก่อนวัยแรกรุ่น เนื้องอกวัยหมดประจำเดือนหยุดการเจริญเติบโตค่อยๆหดตัวหรือหายไปในกรณีของการตั้งครรภ์สโตรเจนภายนอกสูงเนื้องอกเติบโตเร็วการรักษาเพื่อยับยั้งหรือลดระดับสโตรเจนสามารถทำให้เนื้องอกหดตัวมดลูกเนื้องอกมักจะ เมื่อรวมกับ endometrial hyperplasia, endometriosis, การศึกษาทดลองแสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของ estradiol ในเนื้อเยื่อ myoma สูงกว่าเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อปกติแสดงให้เห็นว่ามีสภาพแวดล้อม estradiol สูงใน fibroids แบรนดอน et al ยังพบว่าเหมือนกัน ฮอร์โมนเอสโตรเจนรีเซพเตอร์รับ (ER) และระดับ ER-mRNA ในเนื้องอกในมดลูกมีค่าสูงกว่าเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อปกติอย่างมีนัยสำคัญการศึกษาสมัยใหม่ยังพบว่าฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนยังเป็นปัจจัยในการส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูก ความเข้มข้นของ progesterone receptor (PR) และ PR-mRNA เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อระยะ mitotic ใน fibroids มดลูกหลั่งอย่างมีนัยสำคัญสูงกว่าใน proliferative มดลูกเนื้องอก Progesterone และ progesterone (MPA) ในการรักษาเนื้องอกในมดลูกพบว่าระยะทิคติสต่อสนามพลังสูงจะสูงกว่าในกลุ่มเนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญมากกว่าในกลุ่มควบคุม Friedman และคณะพบว่าสถานะเอสโตรเจนต่ำที่เกิดจากฮอร์โมนการเจริญเติบโตปล่อยฮอร์โมนตัวเอก (GnRH-a) หดตัว แต่เอฟเฟกต์นี้สามารถยับยั้งได้โดยโปรเจสเตอโรนและสามารถทำให้เนื้องอกที่ลดลงนั้นโตขึ้นอย่างรวดเร็ว
นอกจากนี้นักวิชาการบางคนเชื่อว่าฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) ยังมีส่วนร่วมในการเจริญเติบโตของ fibroids GH สามารถทำงานร่วมกับสโตรเจนเพื่อส่งเสริม mitosis และส่งเสริมการเจริญเติบโตของ fibroid มันสันนิษฐานว่ารกมนุษย์ lactogen (HPL) สามารถร่วมมือกับสโตรเจน บทบาทของ fibroids มดลูกในการตั้งครรภ์จะถูกเร่งนอกจากสภาพแวดล้อมของฮอร์โมนสูงในระหว่างตั้งครรภ์ HPL อาจมีส่วนร่วม
การศึกษาสมัยใหม่ยังชี้ให้เห็นว่าปัจจัยการเจริญเติบโตบางอย่างอาจมีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูกเช่นปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายอินซูลิน I และ II (IGF), ปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGF), ปัจจัยการเจริญเติบโตของเกล็ดเลือด A, B (PDGF) -A, B)
การวิจัยทางเซลล์วิทยาสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของโครงสร้างโครโมโซมเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นและการพัฒนาของเนื้องอกในมดลูกมดลูกเนื้องอกในมดลูกมีความผิดปกติของโครงสร้างของโครโมโซมเช่นนอกมดลูกการสูญเสียและการจัดเรียงใหม่ของโครโมโซมมดลูก โครโมโซมผิดปกติสามารถเข้าถึง 34.4% ~ 46.1% และความผิดปกติของโครโมโซมของมันมีความโดดเด่นมากขึ้นใน fibroids พิเศษทางเนื้อเยื่อ
เนื้องอกในมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีอาการต่อมหมวกไตที่มีระดับแอนโดรเจนสูงกลไกของการพัฒนายังไม่ชัดเจนนอกจากนี้การทำงานของรังไข่และการเผาผลาญฮอร์โมนถูกควบคุมโดยศูนย์ประสาทระดับสูงดังนั้นระบบประสาทส่วนกลางอาจส่งผลต่อการโจมตีของเนื้องอก มีบทบาทสำคัญปัจจัยเนื้องอกในมดลูกที่พบบ่อยในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์หญิงม่ายและหญิงที่ไม่พร้อมเพรียงกันความผิดปกติทางเพศในระยะยาวที่เกิดจากความแออัดของกระดูกเชิงกรานเรื้อรังอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของเนื้องอกในมดลูก Chiaffarino เชื่อว่า ที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารโจวเอตอัลรายงานว่าผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่เนื่องจากกิจกรรมของเซลล์ NK ต่ำ
ในระยะสั้นการเกิดขึ้นและการพัฒนาของเนื้องอกในมดลูกอาจเป็นผลมาจากปัจจัยหลายประการอุบัติการณ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับสโตรเจนในท้องถิ่นหรือทั่วโลก (E2), การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (P) การตอบสนองต่อปัจจัยการเจริญเติบโต การเปลี่ยนแปลงและการกลายพันธุ์ของโซมาติกในกลุ่มที่ E2 ควบคุมการเพิ่มขึ้นของ PCNA โดยการเพิ่มการแสดงออกของ EGF receptor (EGFR) ในเซลล์ P ควบคุมการแสดงออกของเซลล์แอนติเจนนิวเคลียร์ของเซลล์ proliferating (PCNA) โดยการเพิ่มการแสดงออกของโปรตีนเช่น EGF ในเซลล์ ในที่สุดการเพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบธรรมดาของมดลูกไปสู่เซลล์ fibroid ซึ่งอาจเป็นสมมติฐานใหม่สำหรับการเกิดขึ้นของ fibroids และจะช่วยนำวิธีการทางคลินิกใหม่สำหรับการรักษา
ผลกระทบของเนื้องอกในมดลูกในการตั้งครรภ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกเนื้องอกขนาดเล็ก, เนื้องอกใต้สมองหรือเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับพื้นผิว serosal มีผลกระทบเล็กน้อยต่อการตั้งครรภ์ myofibrosaroma ที่โดดเด่นและ submucosal fibroids สามารถทำให้เสียการตั้งครรภ์ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือการแท้งบุตรในการตั้งครรภ์ระยะแรกเนื้องอกในมดลูกสามารถเจริญเติบโตได้เร็วขึ้นภายใต้การกระทำของฮอร์โมนการตั้งครรภ์และเนื้องอกขยายหลังจากไตรมาสที่สอง ปริมาณเลือดของเนื้องอกลดลงและมีแนวโน้มที่จะเสื่อมหรือติดเชื้อแดงการขยายตัวของมดลูกของหญิงตั้งครรภ์สามารถก่อให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อต้นกำเนิดของเนื้อเยื่อใต้มดลูกและทรวงอกเนื้องอกในมดลูกมดลูกหรือริมฝีปากด้านหลังของปากมดลูก การปรากฏตัวของเนื้องอกสามารถส่งผลกระทบต่อการหดตัวของมดลูกขัดขวางรกเพื่อส่งออกหลังคลอดจึงก่อให้เกิดการตกเลือดหลังคลอดนอกจากนี้การเจริญเติบโตของเนื้องอกสามารถทำให้เสียโฉมมดลูกโพรงเยื่อบุโพรงมดลูกถูกบีบอัดปริมาณเลือดถูกบล็อกและรกอยู่ในรก ติดกับบริเวณนั้นสามารถขยายไปยังบริเวณโดยรอบและทำให้รกเกาะต่ำ
(สอง) การเกิดโรค
1. ยักษ์การตรวจสอบของเนื้องอกในมดลูกสามารถเดียว แต่มักจะหลายขนาดแตกต่างกันข้าวขนาดเล็กเท่านั้นที่มีขนาดใหญ่แม้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุขนาดใหญ่สามารถเข้าถึงมดลูกการตั้งครรภ์แบบเต็มระยะเวลามีรายงานมากขึ้นกว่า 45kg ( 100 ปอนด์)
เนื้องอกในมดลูกอาจเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของมดลูก แต่ส่วนใหญ่เติบโตในร่างกายของมดลูกคิดเป็น 90% ถึง 96% ของเนื้องอกในมดลูกและ 2.2% ถึง 8% ของผู้ที่เติบโตในปากมดลูก เอ็นรอบ, เอ็นกว้าง, เอ็นมดลูก
เนื้องอกในมดลูกสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทตามความสัมพันธ์ของพวกเขากับชั้นของผนังมดลูก:
(1) myoma ภายใน (myoma ภายใน): ชนิดที่พบมากที่สุดของ fibroids คิดเป็น 60% ถึง 70% ของทั้งหมด, เนื้องอกตั้งอยู่ใน myometrium ล้อมรอบด้วยชั้นกล้ามเนื้อปกติ, เนื้องอกและกล้ามเนื้อ รอยต่อระหว่างผนังมีความชัดเจนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังกล้ามเนื้อต่อพ่วงจะเกิดเป็น "หลอก - ซองจดหมาย" เนื้องอกนั้นสามารถเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายรูปแบบและขนาดของเนื้องอกจะแตกต่างกันรูปร่างของมดลูกจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ มดลูกมีการขยายหรือผิดปกติและโพรงมดลูกก็จะผิดรูปด้วย
(2) myoma ใต้ผิวหนัง: สายตาสั้น subficus: fibroids ยื่นออกมาสู่พื้นผิวของมดลูกพื้นผิวเพียงครอบคลุมผนังกล้ามเนื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ และชั้น serosal ที่เรียกว่า "fibross มดลูกมดลูก" บางครั้งเพียงหนึ่งเนื้องอก หัวขั้วที่เชื่อมต่อกับผนังของมดลูกและเรียกว่า pedunculate myoma เนื้องอกในมดลูกที่มีหัวขั้วสามารถรับแรงบิดหัวขั้ว, เนื้อร้ายเนื้องอกและการยึดเกาะกับอวัยวะที่อยู่ติดกันจึงได้รับปริมาณเลือดและการเจริญเติบโต เรียกว่า myoma กาฝากซึ่งเรียกว่า myoma broadligamentary เมื่อ fibroid เติบโตในผนังมดลูกและเติบโตเป็นเอ็นในวงกว้าง subserosal fibroids บัญชีสำหรับ 20% ของ fibroids ทั้งหมด ถึง 30%
(3) myoma submucous: myoma submucous: เนื้องอก myometrial ในโพรงมดลูกเติบโตในทิศทางของโพรงมดลูก, พื้นผิวที่ครอบคลุมเยื่อบุโพรงมดลูกที่เรียกว่าเนื้องอกมดลูก submucosal เพราะโพรงมดลูกอย่างฉับพลัน โพรงมดลูกมีรูปร่างผิดปกติบางครั้งมี pedicles และ fibroids ยาวสามารถยื่นออกมาเกินปากมดลูก intima บนพื้นผิวของ fibroids อาจมีเลือดออกเนื้อร้ายและการติดเชื้อที่สอง
ประเภทของเนื้องอกข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้คนเดียวหรือพร้อมกันและสองหรือมากกว่านั้นเกิดขึ้นในมดลูกเนื้องอกเดียวกันเรียกว่าเนื้องอกในมดลูกหลาย
fibroid ทั่วไปเป็นมวลทรงกลมที่สำคัญกับพื้นผิวเรียบและขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโดยรอบแม้ว่า fibroid ไม่มีแคปซูลมันฟอร์มหลอกซองจดหมายเนื่องจากการบีบอัดของ myometrium รอบ fibroid และมี fibroid ระหว่างมันและ fibroid ชั้นจะสูญเสียพื้นที่รอยแยกหลังจากแคปซูลถูกตัดออก fibroids จะกระโดดออกและถูกลบออกได้อย่างง่ายดายหลอดเลือดจะผ่านซองเทียมหลอกเพื่อจัดหา fibroids fibroids ที่มีขนาดใหญ่, หนาเส้นเลือดและหลอกซอง หลอดเลือดถูกจัดเรียงเรดิอองผนังเนื้องอกขาดเยื่อหุ้มชั้นนอกและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิตหลังจากถูกบีบอัดซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันของ fibroids โดยทั่วไป fibroids เป็นสีขาวแข็งและส่วนที่เป็นรูปแบบ fibroids เพิ่มเติมประกอบด้วยเนื้อเยื่อ fibrous, ขาวและ fibroids ที่ยากขึ้น
2. Microscopy Fibroids ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบด้วย myofibrils ใน cytoplasm การรวมกลุ่มของเซลล์จะถูกจัดเรียงในทิศทางที่แตกต่างกันเพื่อสร้างรูปร่างเป็นเกลียวเซลล์ส่วนตามยาวเป็นกระสวยขนาดเท่ากันไซโตพลาสซึมคือ eosin และนิวเคลียสมีรูปร่างเป็นแท่ง ปลายค่อนข้างทู่ถ้าเป็น cross-section เซลล์จะมีลักษณะกลมหรือรูปหลายเหลี่ยมพลาสซึมของไซโตพลาสซึมจะมีอยู่มากมายและนิวเคลียสจะอยู่ตรงกลางส่วน fibroids นั้นมีเส้นใยคอลลาเจนไม่เท่ากัน
3. ประเภทองค์กรพิเศษ
(1) Cellular leiomyoma: มีเซลล์กล้ามเนื้อเรียบจำนวนมากในเนื้องอกที่มีการจัดเรียงอย่างใกล้ชิดและขนาดเซลล์และรูปร่างมีความสอดคล้องเซลล์แต่ละเซลล์เท่านั้นที่มีรูปร่างผิดปกติบางครั้งตัวเลข mitotic เป็น 1 ถึง 4/10 สนามพลังงานสูง .
(2) leiomyoma แปลกประหลาด (leiomyoma แปลกประหลาด): เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นรอบหรือเซลล์เหลี่ยม, ไซโตพลาสซึม acidophilus นิวเคลียส periplasmic โปร่งแสงโดดเด่นด้วย pleomorphism เซลล์ผิดปกติของนิวเคลียร์และแม้กระทั่ง megakaryocytes ไม่มี การแบ่งนั้นสามารถมองเห็นได้และอาการทางคลินิกก็ไม่เป็นอันตราย
(3) Angiomyomyoma (angio-myoma): leiomyoma ของหลอดเลือดนั้นอุดมไปด้วยหลอดเลือดเซลล์เนื้องอกถูกจัดเรียงรอบหลอดเลือดและมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดสีของเนื้องอกเป็นสีแดง
(4) leiomyoma epithelioid (leiomyoma เยื่อบุผิว): leiomyomas ประกอบด้วยเซลล์กลมหรือหลายรูปร่างผิดปกติมักจะจัดเรียงในสายหรือเยื่อบุผิวเหมือนรังเยื่อบุผิวเป็นสีเหลืองหรือสีเทาควรใส่ใจว่าส่วนขอบของการแทรกซึมของกล้ามเนื้อ หากมีการแทรกซึมควรพิจารณาถึงความร้ายกาจ
(5) Neurofibrillar leiomyomas: นิวเคลียสเนื้องอกถูกจัดเรียงไว้ในรั้วเหมือน neurofibroma
4. วิธีการเติบโตพิเศษหลายอย่างสำหรับเนื้องอกในเนื้องอก
(1) intravascular leiomyomatosis: มดลูกเนื้องอก leiomyoma สามารถเข้าสู่หลอดเลือดดำหรือน้ำเหลืองเรือที่เรียกว่า intravascular leiomyomatosis พบมากในคลองหลอดเลือดดำ leiomyomas หลอดเลือดในสัณฐานวิทยา แต่ในคลินิก leiomyomas สามารถเจริญเติบโตเหมือนหนอนสู่ vena cava ซึ่งสามารถทำให้เสียชีวิตได้ทั้งวรรณกรรมในประเทศและต่างประเทศรายงานว่า leiomyomas เข้าสู่ vena cava ด้อยกว่าและเข้าสู่ห้องโถงด้านขวาเพื่อทำให้หัวใจล้มเหลว
เนื้อเยื่อเนื้องอกทางหลอดเลือดดำคือ polypoid สีเทาสีขาว, plexiform หรือสายเหมือนหนอนนี้เนื้องอกในเส้นเลือดสามารถดึงออกมาจากเส้นเลือดสามารถอยู่ได้อย่างอิสระนอกจากนี้ยังสามารถเชื่อมต่อกับผนังของกล้ามเนื้อและเนื้องอกกล้องจุลทรรศน์ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบเนียน องค์ประกอบที่ปลูกใน vasculature ของเซลล์ endothelial นักวิชาการบางคนเชื่อว่าเนื้อเยื่อมาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดของตัวเองนักวิชาการบางคนเชื่อว่าเนื้อเยื่อ fibroid แทรกซึมเข้าไปในเส้นเลือดในชั้นกล้ามเนื้อและเซลล์เนื้องอกที่อุดมไปด้วย ตัวรับเอสโตรเจน, เอสโตรเจนภายนอกมีบทบาทในการเกิดซ้ำดังนั้นจึงไม่เหมาะสมที่จะรักษารังไข่ในกรณีที่ไม่สามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์
(2) Leiomyomatosis peritonealis disseminata: พบมากในการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นฮอร์โมนเพศเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในรังไข่เอ็นรอบกลมพื้นผิว serosal อวัยวะเพศ omentum น้ำเหลืองและกระเพาะอาหาร ผนังลำไส้และสถานที่อื่น ๆ ที่คล้ายกับการปลูกฝังและการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งลักษณะทั่วไปและก้อนเป็นก้อนกลมเนื้อแข็งพื้นผิวเรียบ leiomyomas อ่อนโยน histologically ตัวเลข mitotic ไม่กี่การเจริญเติบโตแพร่กระจาย เนื้อเยื่อมีความไม่ชัดเจนมีความเชื่อกันว่าเนื้อเยื่อ mesenchymal sub-peritoneal สามารถเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบและฮอร์โมนส่งเสริมการเจริญเติบโตและการเติบโตของก้อนกลมนักวิชาการบางคนเชื่อว่าเป็นการพัฒนาของ leiomyoma homologous และทั้งมดลูกและ หลังจากการผ่าตัดสิ่งที่แนบมาสองครั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนพิเศษจะถูกลบออกและแผลในช่องท้องมักจะหายไป leiomyoma ทางช่องท้องเผยแพร่ในการตั้งครรภ์สามารถหายไปบางส่วนหรือทั้งหมดหลังจากการตั้งครรภ์
(3) เนื้องอกในเนื้องอกลุกลามอ่อนโยน (เนื้องอกมะเร็งเต้านมแพร่กระจายอ่อนโยน): หายากนอกเหนือไปจากเนื้องอกในมดลูกนอกจากนี้ยังสามารถรวมกับปอดไตกล้ามเนื้อเด่นต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ นำเสนออาการทางคลินิกของชิ้นส่วนที่สอดคล้องกันผู้ป่วย บ่อยครั้งที่มีประวัติของเนื้องอกในมดลูกออกจากมดลูกเมื่อหลายปีก่อน histologically แสดงการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเดียวกันในเนื้องอกเนื้องอกอ่อนโยนเมื่อการแพร่กระจายทางคลินิกและการแพร่กระจายเกิดขึ้นมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมการแพร่กระจายของการแพร่กระจายมะเร็งอ่อนโยนเมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลง เนื้องอก
5. การสูญเสียสภาพธรรมชาติเมื่อ fibroids เติบโตเร็วขึ้นหรือการก่อตัวของ pedicles เนื้องอกมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการจัดหาเลือดไม่เพียงพอและการขาดสารอาหารเพื่อให้ fibroids สูญเสียโครงสร้างทั่วไปเดิมและลักษณะที่เรียกว่า degenemtion และการเสื่อมสภาพสามารถแบ่งออกเป็น การเสื่อมสภาพของมะเร็งมีสองประเภท
(1) การเสื่อมสภาพอ่อนโยน:
1 glassy degeneration: ปริมาณเลือดของ fibroids ไม่เพียงพอส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อบวมน้ำจะกลายเป็นนุ่มสูญเสียเนื้อหมุนและมีลักษณะโปร่งใสโปร่งใสสีเทาสีขาวสีขาวเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโปร่งใสกล้องจุลทรรศน์สามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์และเงาของเซลล์กล้ามเนื้อจะเห็นเป็นครั้งคราว ความคืบหน้าโดยทั่วไปช้าและไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิก
2 เสื่อมเรื้อรัง: การพัฒนาต่อไปของการเสื่อมสภาพของไฮยะลิน, เนื้อเยื่อเหลว, การก่อตัวของโพรงที่มีเมือกเหมือนหรือของเหลวใสถ้าโพรงเรื้อรังมีขนาดใหญ่กว่าทั้งเนื้องอกจะกลายเป็นนุ่มเป็นถุงปัสสาวะผิดปกติสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ถุงประกอบด้วยเนื้อเยื่อ fibroid ที่เสื่อมสภาพด้วยไฮยาลินและผนังด้านในไม่มีความแตกต่างของเยื่อบุผิวซึ่งแตกต่างจากถุงจริง
3 การเสื่อมของสีแดง: พบมากในการตั้งครรภ์และหลังคลอดปริมาณของเนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วประจักษ์เป็น ischemia, กล้าม, ความแออัด, ลิ่มเลือดอุดตันและภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, เลือดไหลเข้าไปในเนื้องอก, เนื้องอกที่มีสีแดงเช่นเนื้อดิบหายไป โครงสร้างคล้าย Vortex ภายใต้กล้องจุลทรรศน์นั้นมี embolizations ในเส้นเลือดใหญ่และ venules เนื้องอกใน pseudocapsular และมี hemolysis เซลล์กล้ามเนื้อลดลงและมีก้อนไขมันมากขึ้น
4 steatosis: พบมากใน fibroids ของสตรีวัยหมดประจำเดือน, โปรไฟล์เป็นสีเหลือง, โครงสร้างการหมุนวนจะหายไป, พื้นที่ denaturing พิเศษสามารถมองเห็นเป็นโครงสร้างเซลล์ฟรีเครื่องแบบ, การสะสมเนื้อเยื่อไขมัน, vacuoles เกิดขึ้นโดยการสลายไขมัน .
5 กลายเป็นปูน: พบมากในหัวขั้วขนาดเล็กปริมาณเลือดไม่เพียงพอ subserosal fibroids ย่อยสลายเป็น triacylglycerol หลังจากการเสื่อมสภาพของไขมันและจากนั้นรวมกับเกลือแคลเซียมลงในแคลเซียมคาร์บอเนตสามารถสร้างเปลือกกลายเป็นแคลเซียมรอบ ๆ เนื้องอกยังสามารถออกอากาศ มดลูกแข็งตัวเหมือนก้อนหินซึ่งก่อตัวขึ้นในก้อนเนื้องอกเรียกว่า uterine stone พื้นที่ที่ถูกฝังใต้กล้องจุลทรรศน์ถูกจัดเรียงและสะสมในรูปทรงกลมหรือผิดปกติการย้อมสี hematoxylin มีอนุภาคละเอียดสีน้ำเงินเข้มแทรกซึมอยู่
(2) การเสื่อมของมะเร็ง: เนื้องอกในมดลูกการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งคือ sarcoma อุบัติการณ์ต่ำคิดเป็นประมาณ 0.5% ของเนื้องอกในมดลูกพบมากในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าละเว้นได้ง่ายเพราะไม่มีอาการชัดเจนพื้นที่แผลเป็นสีเหลืองสีเทา คุณภาพอ่อนนุ่มเหมือนปลาดิบและเนื้องอกเติบโตเร็วกว่าดังนั้น fibroids อาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะสั้นหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ sarcoma อาจได้รับการพิจารณาถ้า fibroids ของผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจเป็นไปได้
การป้องกัน
การตั้งครรภ์ด้วยการป้องกันเนื้องอกในมดลูก
การตรวจหา แต่เนิ่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
การตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในมดลูก ภาวะแทรกซ้อน, endometritis เฉียบพลัน, ปวดท้อง
1. การติดเชื้อ fibroid ที่ติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการบิดของหัวขั้วเนื้องอกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน. บางกรณีของการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในมดลูก, การติดเชื้อในเลือดมีน้อย, submucosal fibroids ส่วนใหญ่อ่อนแอต่อการติดเชื้อ เนื้องอกที่ต่ำกว่ายื่นออกมาในช่องคลอดมีแนวโน้มที่จะเนื้อร้ายตามมาด้วยการติดเชื้ออาการทางคลินิกของการมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเป็นจำนวนมากของการระบายน้ำเลือดมีไข้
2. fibroids ใต้สมองสามารถกลับด้านในหัวขั้วทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันหากหัวขั้วเนื้องอกบิดอย่างรุนแรงและล้มเหลวในการดำเนินการหรือรีเซ็ตในเวลาที่เนื้องอกฟรีอาจจะเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของหัวขั้วเนื้องอก
อาการ
การตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกอาการอาการที่พบบ่อย ปริมาณประจำเดือน, ลดหน้าท้อง, โป่ง, ปัสสาวะไม่ดี, endometriosis, ปวดท้อง, มวลท้อง, ตกขาว, ปวดหลัง, เลือดออกในมดลูก, ปัสสาวะบ่อย
1. อาการ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการและพบได้เฉพาะในอุ้งเชิงกรานหรืออุลตร้าซาวด์หากมีอาการพวกเขาจะสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับบริเวณการเจริญเติบโตความเร็วการมีอยู่หรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนและภาวะแทรกซ้อน แต่ไม่เกี่ยวข้องกับขนาดและจำนวนของเนื้องอก ขนาดใหญ่ที่มี fibroids หลาย subserosal อาจไม่มีอาการและเนื้องอกขนาดเล็ก submucosal มักจะทำให้เกิดเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติหรือ menorrhagia อาการทางคลินิกที่พบบ่อยคือ:
(1) การมีเลือดออกในมดลูก: อาการที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในมดลูกซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งรวมถึงการมีเลือดออกเป็นระยะ ๆ ซึ่งสามารถแสดงการไหลของประจำเดือนที่เพิ่มขึ้นการมีประจำเดือนที่ยาวนานขึ้นหรือรอบที่สั้นลง มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเป็นระยะสาเหตุของการมีเลือดออกในมดลูกเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1 เมื่อมดลูกเพิ่มขึ้นพื้นที่เยื่อบุโพรงมดลูกก็จะเพิ่มขึ้นพื้นผิวออกจากเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นมีขนาดใหญ่ใช้เวลาในการซ่อมแซมนานกว่าและมีการเพิ่มขึ้นของประจำเดือนและเพิ่มระยะเวลาของการมีประจำเดือน
2 เนื้องอกในมดลูกส่งผลกระทบต่อการหดตัวของมดลูกและแม้กระทั่งปริมาณของการมีประจำเดือนเพิ่มขึ้น
3 เมื่อการเพิ่มขึ้นของ fibroids, เส้นเลือดที่อยู่ใกล้ fibroids จะถูกบีบอัด, นำไปสู่การขยายและความแออัดของเยื่อบุโพรงมดลูกและกล้ามเนื้อหลอดเลือดดำช่องท้อง, ทำให้เกิดการไหลของประจำเดือนมากขึ้น.
4 ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมักจะสามารถรวมกับ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก 5 เนื้องอกใน submucosal มักจะเป็นแผลเนื้อร้ายทำให้เลือดออกผิดปกติของมดลูก
เลือดออกในมดลูกพบมากใน submucosal fibroids และ intermuscular fibroids ในขณะที่ subserosal fibroids ไม่ค่อยทำให้เกิดเลือดออกในมดลูก
(2) มวลท้องและอาการบีบอัด: เนื้องอกจะค่อยๆขยายตัวเมื่อมดลูกขยายใหญ่ขึ้นกว่า 3 เดือนขนาดมดลูกที่ตั้งครรภ์หรือเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ใต้ผิวหนังตั้งอยู่ที่ด้านล่างของมดลูกก็มักจะได้รับก้อนในช่องท้อง ในตอนเช้าเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มจะเห็นได้ชัดว่ามวลมีความแข็งเคลื่อนย้ายได้และไม่มีความอ่อนนุ่มเมื่อ fibroid เติบโตในขนาดที่แน่นอนมันสามารถทำให้เกิดอาการของอวัยวะรอบ ๆ ผนังด้านหน้าของมดลูกสามารถอยู่ใกล้กับกระเพาะปัสสาวะ การบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้ปัสสาวะไม่ดีหรือแม้แต่การเก็บปัสสาวะผนังด้านหลังของมดลูกโดยเฉพาะคอคอดหรือริมฝีปากหลังของปากมดลูกสามารถบีบไส้ทวารหนักทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ดีรู้สึกไม่สบายหลังถ่ายอุจจาระ เกิดจาก hydronephrosis
(3) ความเจ็บปวด: ภายใต้สถานการณ์ปกติ, เนื้องอกในมดลูกไม่ก่อให้เกิดอาการปวด แต่ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถบ่นของกระพุ้งท้องลดลง, อาการปวดหลังต่ำเมื่อ fibroids หัวขั้วใต้ต้นแรงบิดหรือเนื้องอกในมดลูกสีแดงสามารถผลิต ปวดท้องเฉียบพลัน, เนื้องอกที่มี endometriosis หรือ adenomyosis มีประจำเดือน
(4) เพิ่มขึ้นตกขาว: โพรงมดลูกเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกรวมกับความแออัดของกระดูกเชิงกรานสามารถเพิ่มตกขาวมดลูกหรือเนื้องอกในมดลูกปากมดลูก submucosal แผลติดเชื้อเนื้อร้ายการผลิตเลือดหรือตกขาวหนอง .
(5) ภาวะมีบุตรยากและการทำแท้ง: ผู้ป่วยบางรายที่มีเนื้องอกในมดลูกที่มีภาวะมีบุตรยากหรือมีแนวโน้มที่จะแท้งบุตรผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และผลการตั้งครรภ์อาจจะเกี่ยวข้องกับเว็บไซต์การเจริญเติบโตขนาดและจำนวนของเนื้องอกในมดลูกเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่ มันขัดขวางการปลูกฝังของถุงตั้งครรภ์และการเจริญเติบโตของตัวอ่อนนั้นการบีบอัดของท่อนำไข่โดยเนื้องอกจะทำให้ผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่อประสาทของลูเมนมีอัตราการแท้งที่สูงกว่าปกติในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในเยื่อหุ้มเซลล์หรือมีผลต่อการเข้าสู่โพรงมดลูก มีอัตราส่วนประมาณ 4: 1
(6) โรคโลหิตจาง: เนื่องจาก menorrhagia ในระยะยาวหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง hemorrhagic โรคโลหิตจางรุนแรงมากขึ้นเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกใน submucosal
(7) อื่น ๆ : ผู้ป่วยจำนวนน้อยมากที่มีเนื้องอกในมดลูกสามารถผลิต polycythemia, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งโดยทั่วไปคิดว่าเกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนนอกมดลูกในเนื้องอก
2. สัญญาณ
(1) การตรวจช่องท้อง: มดลูกขยายใหญ่กว่า 3 เดือนของการตั้งครรภ์หรือเนื้องอกใต้สมองที่ด้านล่างของมดลูกขนาดใหญ่สามารถอยู่ในช่วงกลางของการแสดงอาการแบบ pubic หรือในช่องท้องส่วนล่างและมวลแข็งไม่นุ่มนวลหากมดลูกหลายตัว fibroids มีรูปร่างผิดปกตินอกมวล
(2) การตรวจสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน: นรีเวชคู่รวมกันตรวจสอบสามมดลูกเพิ่มขึ้นถึงองศาที่แตกต่างน้อยกว่าปกติพื้นผิวที่ผิดปกติของมดลูกแข็งถ้าเสื่อมเนื้อสัมผัสนุ่มกล้ามเนื้อมดลูกในระหว่างการตรวจทางนรีเวช อาการของเนื้องอกจะแตกต่างกันไปตามประเภทต่าง ๆ ถ้า pedicled subserosal fibroids ยาวพวกเขาสามารถเป็นอัมพาตและเป็นอัมพาตในมดลูกและกิจกรรมฟรีสถานการณ์เช่นนี้จะสับสนกับเนื้องอกรังไข่และ submucosal ในตอนท้ายของปากมดลูก, ปากมดลูกจะหลวมนิ้วของผู้ตรวจสามารถเจาะเข้าไปในปากมดลูกเพื่อสัมผัสกับเนื้องอกทรงกลมเรียบถ้าปากมดลูกจะถูกลบออกเนื้องอกสามารถมองเห็นได้พื้นผิวเป็นสีแดงเข้มบางครั้งแผลเนื้อร้ายและปากมดลูกขนาดใหญ่ Fibroids สามารถกำจัดและทำให้เสียรูปที่ปากมดลูกและปากมดลูกสามารถถูกแบนหรือขยับขึ้นไปด้านหลังของ symphysis pubic
ตรวจสอบ
การตรวจการตั้งครรภ์ด้วยเนื้องอกในมดลูก
1. การตรวจอัลตร้าซาวด์เป็นวิธีการวินิจฉัยเสริมที่ใช้กันทั่วไปซึ่งสามารถแสดงให้เห็นการขยายมดลูกรูปร่างผิดปกติจำนวนของเนื้องอกที่ตั้งขนาดและความสม่ำเสมอหรือการทำให้เป็นของเหลวภายในเนื้องอกเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง ฯลฯ การตรวจอัลตราซาวด์เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย เนื้องอกในมดลูกและให้การอ้างอิงสำหรับการแยกแยะว่าเนื้องอกมีการเสื่อมสภาพและยังช่วยระบุเนื้องอกรังไข่หรือมวลกระดูกเชิงกรานอื่น ๆ
2. การขูดมดลูกวินิจฉัยผ่านการสอบสวนโพรงมดลูกในการตรวจสอบขนาดและทิศทางของโพรงมดลูกรู้สึกว่ารูปร่างของโพรงมดลูกเพื่อทำความเข้าใจว่ามีมวลในโพรงมดลูกและตำแหน่งของมันในขณะที่การขูดเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา แผลเยื่อบุโพรงมดลูกยาวเกินไปหรืออื่น ๆ
3. Hysteroscopy สามารถสังเกตสัณฐานวิทยาของมดลูกโดยตรงภายใต้ Hysteroscopy โดยมีหรือไม่มีเสมหะซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคของ submucosal fibroids
4. การส่องกล้องเมื่อเนื้องอกในมดลูกจะต้องแตกต่างจากเนื้องอกในรังไข่หรือมวลอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ การส่องกล้องนั้นสามารถตรวจดูขนาดสัณฐานวิทยาไซต์การเจริญเติบโตของเนื้องอกและลักษณะของมดลูกโดยตรง
5. การตรวจทางรังสีวิทยาของท่อนำไข่มดลูกไอโอดีน angiography น้ำมันไอโอดีนสามารถช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกมดลูก submucosal, fluoroscopy กับเนื้องอกแสดงให้เห็นข้อบกพร่องกรอกในโพรงมดลูก CT และ MRI ยังมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยเนื้องอกในเนื้องอก แต่โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้อง ใช้การตรวจสอบ 2 รายการนี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนกับเนื้องอกในมดลูก
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์อาการและการตรวจทางนรีเวชการวินิจฉัยทั่วไปนั้นไม่ยากนักสำหรับผู้ที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้สามารถใช้วิธีการตรวจสอบเสริมดังกล่าวข้างต้นเพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
Fibroids มักจะสับสนกับโรคต่อไปนี้และควรระบุ:
1. adenomyosis และ adenomyoma สามารถขยายมดลูกได้ แต่มดลูกมักมีความสม่ำเสมอเมื่อ adenomyosis มีการเกาะกลุ่มกันและ adenomyoma มีมดลูกเป็นก้อนกลม จำกัด และเนื้อแข็ง บางครั้งสัญญาณอื่น ๆ ของ endometriosis สามารถพบได้ในโพรงกระดูกเชิงกรานและมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีประจำเดือนก้าวหน้าอัลตร้าซาวด์จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยมันสามารถพบได้ว่าเนื้องอกในมดลูกรวมกับ adenomyosis มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยที่จะเห็นโรคในที่สุดการตรวจทางพยาธิวิทยาของตัวอย่างการผ่าตัดสามารถทำให้ชัดเจน
2. การตั้งครรภ์การตั้งครรภ์มดลูกมดลูกนุ่มสม่ำเสมอเพิ่มขึ้นผู้ป่วยที่มีประวัติของวัยหมดประจำเดือนและผู้ป่วยที่มีเนื้องอกแสดงการเพิ่มขึ้นของการไหลของประจำเดือนหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ, เนื้องอกในนอกเหนือไปจากการเสื่อมสภาพพื้นผิวเป็นเรื่องยาก ผู้หญิงที่มีมดลูกควรได้รับการถามอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับประวัติความเป็นมาของการมีประจำเดือนยกเว้นสำหรับการตั้งครรภ์หากจำเป็นเสริมด้วยการทดสอบการตั้งครรภ์การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อระบุผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกสามารถรวมกับการตั้งครรภ์
3. เนื้องอกรังไข่เนื้องอกในมดลูก subserosal และเนื้องอกรังไข่มากเนื้องอกที่มีการเสื่อมสภาพและเนื้องอกรังไข่เรื้อรังหรือเนื้องอกรังไข่และการยึดเกาะมดลูกมีปัญหาบางอย่างในการวินิจฉัยแยกประวัติรายละเอียดการตรวจสอบทางนรีเวชอย่างระมัดระวัง ให้ความสนใจกับความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและมดลูกหากจำเป็นสามารถใช้การสอบสวนมดลูกเพื่อตรวจสอบความลึกและทิศทางของโพรงมดลูกเสริมด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์และอื่น ๆ ที่สามารถระบุได้ แต่บางคนต้องได้รับการวินิจฉัยในการดำเนินงาน
4. เนื้องอกมะเร็งมดลูกมดลูก submucosal fibroids การติดเชื้อรองเลือดออกเพิ่มขึ้นหลั่งง่ายต่อการสับสนกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, อัลตราซาวนด์, เซลล์วิทยามดลูกวินิจฉัยมดลูกสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาจะเป็นประโยชน์ บัตรประจำตัว, submucosal fibroids ออกจากช่องคลอดที่มีการติดเชื้อทำให้เกิดเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติและการระบายน้ำกลิ่นง่ายที่จะสับสนกับมะเร็งปากมดลูกภายนอกการตรวจสอบทางนรีเวชอย่างระมัดระวังไม่ยากที่จะระบุถ้าจำเป็นการตรวจทางพยาธิวิทยาจะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย
5. ผู้ป่วยที่มียั่วยวนมดลูกยังมี menorrhagia ขยายมดลูกง่ายต่อการสับสนกับเนื้องอกขนาดเล็กหรือเนื้องอกในมดลูก submucosal เนื้องอก แต่มดลูกของยั่วยวนมดลูกเครื่องแบบมักจะอยู่ใน 2 เดือน ขนาดของมดลูกเป็นเรื่องปกติรูปร่างของโพรงมดลูกเป็นเรื่องปกติและการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะเป็นประโยชน์ในการระบุตัวตน
6. รูปร่างของ fibroids submucosal ขนาดใหญ่ที่แขวนอยู่ในช่องคลอดคล้ายกับมดลูกที่ปรากฏออกมาทั้งคู่มีการไหลของประจำเดือนมากขึ้นและหลั่งในช่องคลอดมากขึ้น นอกเหนือไปจากเสมหะในช่องคลอดเพื่อมวลในช่องคลอด, ช่องกระดูกเชิงกรานไม่สามารถเข้าถึงมดลูก, การสอบสวนมดลูกไม่สามารถเข้าสู่โพรงมดลูกบางครั้งการเปิดท่อนำไข่คู่สามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของเนื้องอกและเนื้องอก submucosal คอสามารถเลียและหัวขั้วเนื้องอก
7. ความผิดปกติของมดลูกมดลูกคู่หรือมดลูกที่เหลือจะวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายเช่นเนื้องอกในมดลูก, มดลูก angiography ท่อไอโอดีน angiography, อัลตร้าซาวด์หรือการตรวจส่องกล้องสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
8. อุ้งเชิงกรานอักเสบมวลกระดูกเชิงกรานอักเสบสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเนื้องอกในมดลูกเมื่อมีการปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดกับมดลูก แต่ผู้ป่วยมักจะมีประวัติของการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานตอนซ้ำของอาการปวดท้องลดลงไข้และอาการอื่น ๆ มวลมักจะทวิภาคี การตรวจอัลตร้าซาวด์ที่คงที่มากขึ้นอ่อนโยนกว่าช่วยระบุ
เมื่อเนื้องอกในมดลูกโตลึกกว่าผนังลึกของผนังกล้ามเนื้อมดลูกจะขยายตัวอย่างสม่ำเสมอและเนื้องอกในอวัยวะจะไม่ถูกตรวจพบและพลาดได้ง่ายเมื่อขนาดที่แท้จริงของมดลูกที่ตั้งครรภ์พบว่าเกินเวลาหมดประจำเดือนหรือหญิงตั้งครรภ์ออกแรงเล็กน้อย ควรใส่ใจกับว่ามันคือการตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกในทางตรงกันข้ามเช่นรกของการฝังการตั้งครรภ์ในช่วงต้นด้านข้างของมดลูกส่งผลให้มดลูกไม่สม่ำเสมอง่ายต่อการเข้าใจผิดสำหรับการตั้งครรภ์ด้วยเนื้องอกในมดลูก; หลังจากที่มีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นผิดปกติของมดลูกจะหายไปมดลูกจะงอกใหม่หลังคลอดและ fibroids ขยายในระหว่างตั้งครรภ์จะหดตัว
