ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันของการตั้งครรภ์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการตั้งครรภ์ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคผ่าตัดทั่วไปในระหว่างตั้งครรภ์อุบัติการณ์ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์คือ 0.1% -2.9% ในต่างประเทศและ 0.1% -2.95% ในข้อมูลภายในประเทศ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ แต่ส่วนใหญ่จะอยู่ในช่วง 6 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้ไส้ติ่งอักเสบ มดลูกที่ขยายสามารถเปลี่ยนตำแหน่งของไส้ติ่งและเพิ่มความยากในการวินิจฉัยนอกจากนี้ไส้ติ่งอักเสบมีแนวโน้มที่จะทะลุและเยื่อบุช่องท้องในระหว่างตั้งครรภ์และอุบัติการณ์คือ 1.5-3.5 เท่าของการไม่ตั้งครรภ์ ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลามีผลกระทบสำคัญในการพยากรณ์โรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.1--0.3% ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันกระจายกระจายการคลอดก่อนกำหนด
เชื้อโรค
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการตั้งครรภ์
กลไกการเกิดโรค
ตำแหน่งของภาคผนวกจะเปลี่ยนแปลงไปตามพัฒนาการของการตั้งครรภ์จากการตั้งครรภ์ระยะแรกไปจนถึงการตั้งครรภ์ตอนปลายภาคผนวกจะค่อยๆเลื่อนขึ้นจากในแหล่งกำเนิดและหลังจาก 8 เดือนของการตั้งครรภ์ภาคผนวกสามารถอยู่บนยอดอุ้งเชิงกราน การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้ในตำแหน่งของไส้ติ่งที่เกิดจากการตั้งครรภ์ทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่ผิดปกติของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในการตั้งครรภ์ตอนปลายอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและที่อยู่ติดกันจะแออัดในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อติดเชื้อจากภาคผนวกแล้ว มดลูกผลัก omentum และลำไส้เล็กออกจากภาคผนวกซึ่งทำให้การอักเสบยากที่จะ จำกัด การอักเสบของไส้ติ่งยังสามารถส่งผลกระทบต่อมดลูก serosa กระตุ้นการหดตัวของมดลูกในกรณีที่รุนแรงก็สามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนด
การป้องกัน
การตั้งครรภ์การป้องกันไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
1 หลังมื้ออาหารไม่ควรรีบร้อนฤดูร้อนไม่ควรเย็นเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ดื่มน้ำแข็งมากเกินไปและเครื่องดื่มเย็น ๆ
2 มักจะดูแลไม่ให้อ้วนเกินไปหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ระคายเคืองเกินไป ควรมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน
3 หากมีประวัติของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบมักจะทำให้อุจจาระเรียบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน, การทำแท้ง, การคลอดก่อนกำหนด
ในการตั้งครรภ์มดลูกจะขยายและลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่จะถูกผลักออกไปจากภาคผนวกนอกจากนี้ในช่วงเวลานี้ของความแออัดของอุ้งเชิงกราน, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันพัฒนาอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะทะลุและแพร่กระจายได้ง่าย การแท้งหรือการคลอดก่อนกำหนดสามารถนำไปสู่การตายของทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
อาการ
การตั้งครรภ์อาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องการตั้งครรภ์ปลายปวดท้องอาการระบบทางเดินอาหารเนื้อเยื่อม่านตาพังผืดพังผืดคลื่นไส้ความตึงเครียดในช่องท้อง
1. ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในการตั้งครรภ์ระยะแรกมีไข้, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องลดลง, การตรวจสอบของความอ่อนโยน, การตอบสนองความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในช่องท้องลดลงด้านขวาและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น อาการและอาการแสดงคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์
2. ในช่วงกลางและปลายของการตั้งครรภ์ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันทำให้เกิดการกำจัดของไส้ติ่งเนื่องจากมดลูกขยายจุดซื้อจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการตรวจสอบและส่วนที่เจ็บปวดที่สุดของความอ่อนโยนสามารถเข้าถึงพื้นที่ subcostal ตับที่เหมาะสม เนื่องจากมดลูกของหญิงตั้งครรภ์รองรับเยื่อบุช่องท้องของผนังหน้าท้องภาคผนวกจึงลึกลงไปในช่องท้องและขยายโดยมดลูกของการตั้งครรภ์ทำให้สัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบผิดปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการตั้งครรภ์
การตรวจเลือดตามปกติจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและสัดส่วนของนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการตั้งครรภ์
การวินิจฉัยโรค
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในการตั้งครรภ์ก่อนมีอาการทางคลินิกทั่วไปและการวินิจฉัยไม่ยาก
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการระบบทางเดินอาหารสับสนได้ง่ายกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนในการตั้งครรภ์มันควรจะโดดเด่นด้วยการพัฒนาของการตั้งครรภ์มดลูกจะขยายและอาการทางคลินิกจะค่อยๆผิดปกติอย่างไรก็ตามตามการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งของไส้ติ่ง, อาการปวดท้องและความอ่อนโยนของไส้ติ่ง ทำให้การวินิจฉัยเชิงบวกในการตั้งครรภ์ในภายหลังความอ่อนโยนในท้องถิ่นจะถูกย้ายไปที่หน้าท้องด้านขวาหรือเอวเมื่อหน้าท้องด้านล่างขวาผลักมดลูกมีอาการปวดอ่อนเป็นครั้งคราวเมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งด้านข้างซ้ายของมดลูก ไส้ติ่งอักเสบมีความสำคัญอย่างยิ่งและจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างออร่าคลินิกและการหดตัวของมดลูกที่เกิดจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรคของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันคือจำนวนเม็ดเลือดขาวและจำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในขณะที่ความอ่อนโยนในควอดด้านล่างขวาของภาคผนวก (จุดของ Mc) เป็นสัญญาณที่สำคัญของโรคนี้
