อุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน (UAO) เป็นเหตุฉุกเฉินทางคลินิกที่เกิดจากหลายสาเหตุของการอุดตันอย่างรุนแรงของการไหลเวียนของอากาศทางเดินหายใจส่วนบนอาการทางคลินิกของมันไม่เฉพาะเจาะจงและง่ายต่อการสับสนกับโรคต่างๆเช่นโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้น นอกจากนี้โรคนี้พบได้บ่อยในเด็ก, พบได้น้อยกว่าในผู้ใหญ่, ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน, ร่างกายต่างประเทศจากภายนอกเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด, โรคอื่นที่พบได้บ่อยคือผู้ที่มี laryngeal dyskinesia ความเป็นพิษของไอโอดีนนั้นมีความสำคัญทางคลินิกอย่างมากสำหรับความเข้าใจและการรักษาอาการอุดตันทางเดินหายใจในเวลาที่เหมาะสมเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่มีสุขภาพที่ดีในอดีตและสามารถหายได้อย่างสมบูรณ์หลังการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวม
เชื้อโรค
การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในทางคลินิกการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนนั้นหายาก แต่อาจเกิดจากโรคได้หลายสาเหตุด้วยกัน ได้แก่ :
1 ตีบแผลเป็นทางเดินหายใจ: ส่วนใหญ่เกิดจากการใส่ท่อช่วยหายใจหรือแผล;
2 แผลผนังทางเดินหายใจ: เช่นการอักเสบของเนื้อเยื่อคออ่อนฝีหลังคอหอย, การขยายต่อมทอนซิล, อัมพาตสายเสียงอัมพาต, กล่องเสียงหรือเนื้องอกในหลอดลม, อ่อนหลอดลมและ polychondritis กำเริบ;
3 แผลในช่องทางเดินหายใจ: พบมากในทางเดินหายใจเช่นเดียวกับติ่ง intratracheal pedicled หรือเนื้องอกและ granuloma อักเสบ;
4 ความดันภายนอกของทางเดินหายใจ: รอยโรคที่เกิดจากการยึดพื้นที่รอบ ๆ ทางเดินหายใจเช่นมะเร็งต่อมไทรอยด์, ฝี, ห้อเลือดหรือการบีบอัดก๊าซ
5 การรักษาต่อมไร้ท่อทางเดินหายใจ: มีเลือดออกทางเดินหายใจหรือเสมหะจำนวนมากล้มเหลวในการไอจำนวนมากของกระเพาะอาหารที่สูดดม ฯลฯ จะทำให้เกิดสาเหตุที่พบบ่อยของการอุดตันทางเดินหายใจในส่วนต่าง ๆ ทางกายวิภาคของผู้ใหญ่และเด็กสรุปในตารางที่ 1 ในช่วงเวลาของการอ้างอิงในกรณีที่หายากความผิดปกติของสายเสียงการทำงานหรือปัจจัยทางจิตวิทยายังสามารถทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน
(สอง) การเกิดโรค
กายวิภาคศาสตร์ทางเดินหายใจส่วนบน: ทางเดินหายใจของระบบทางเดินหายใจรวมถึงจมูก, คอ, หลอดลม, หลอดลมหลัก, หลอดลมใบ, หลอดลมปล้อง, ปล้องหลอดลม, หลอดลมและหลอดลมขั้วตามที่สายการบินขนาดเล็กและกลางสายการบินกลกลและการหายใจอื่น ๆ ความแตกต่างในการทำงานทางสรีรวิทยาโดยทั่วไปแบ่งระบบทางเดินหายใจออกเป็นสามส่วนคือ:
1 ทางเดินหายใจขนาดเล็กหมายถึงทางเดินหายใจที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 2mm;
2 บรรยากาศหมายถึงทางเดินหายใจด้านล่างโหนกถึงเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 มม.
3 ทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินหายใจจากจมูกถึงส่วนที่ยื่นออกมาทางหลอดลมรวมถึงจมูกคอหอยกล่องเสียงและหลอดลม
ทางเดินหายใจส่วนบนมักจะแบ่งออกเป็นสองส่วน: ทางเดินหายใจส่วนบนของทรวงอกและทางเดินหายใจส่วนบนของช่องทรวงอกและทางเดินหายใจส่วนบนของช่องอกทรวงอกรวมถึงโพรง submandibular (รวมถึงลุดวิกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) พื้นที่) คอหอยหลังคอหอย (รวมถึงบริเวณที่คอหอยหลังฝีสามารถผลิตได้) และลำคอคอกว้างช่วงขึ้นไปถึงฐานของลิ้นลงไปที่หลอดลมสามารถแบ่งออกเป็นพื้นที่ช่องท้องกล่องเสียงและที่เป็นเท็จ สายเสียง), สายเสียง (รวมถึงโครงสร้างในระนาบสายเสียงของกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์) และภูมิภาค subglottic (ทางเดินหายใจที่ล้อมรอบด้วยกระดูกอ่อนรูปวงแหวนประมาณ 1.5 ถึง 2.0 ซม.)
ความยาวรวมของหลอดลมเป็น l0 ~ 13 ซม. นั้นความยาวในช่องอกทรวงอกประมาณ 6 ~ 9 ซม. และความยาวของหลอดลม extrathoracic ประมาณ 2 ~ 4 ซม. จากขอบล่างของกระดูกอ่อนวงแหวนถึงทางเข้าของหน้าอกซึ่งสูงกว่ากระดูกหน้าอกในด้านหน้า ร่องรอย 1 ถึง 3 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางหลอดเลือดในช่องท้องปกติเพศชายอยู่ระหว่าง 13-25 มม. ตัวเมียอยู่ที่ 10 ถึง 21 มม. และปัจจัยที่ทำให้เกิดการลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางหลอดลมมีดังนี้:
1 ฝักฝักหลอดลม;
2 amyloidosis;
3 polychondritis กำเริบ;
4Wegener granuloma;
5 tracheobronchial osteochondrplasty แบน;
6 แข็งกระด้างจมูก
7 วงแหวนกระดูกอ่อนสมบูรณ์
8 ดาวน์ซินโดรม
พยาธิสรีรวิทยาของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน: ภายใต้สถานการณ์ปกติเมื่อสูดดมการหดตัวของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจลดความดันในช่องอกความดันในทางเดินหายใจต่ำกว่าความดันบรรยากาศและก๊าซเข้าปอดจากภายนอกในทางตรงกันข้ามเมื่อหายใจออก ความดันภายในเพิ่มขึ้นก๊าซถูกขับออกมาจากปอดและการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันสามารถส่งผลกระทบโดยตรงต่อการทำงานของร่างกายการหายใจออกซิเจนภายนอกไม่สามารถสูดเข้าไปในปอดและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดจากการเผาผลาญของร่างกายไม่สามารถขับออกมา หากไม่ได้รับการรักษาโดยทันทีผู้ป่วยจะเสียชีวิตเนื่องจากการขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์รุนแรง
ส่วนอกของทางเดินหายใจส่วนบนอยู่ภายใต้ความดันบรรยากาศและส่วนอกอยู่ภายใต้ความดันของโพรงเยื่อหุ้มปอดความแตกต่างของความดันระหว่างด้านในและด้านนอกของหลอดลมอยู่ข้ามกำแพงเมื่อความดันภายนอกของหลอดลมมีค่ามากกว่าความดันภายใน สำหรับค่าบวก, ทางเดินหายใจมีแนวโน้มที่จะปิดเมื่อความดัน transmural เป็นลบนั่นคือความดัน intratracheal มากกว่าความดัน extratracheal, หลอดลมจะไม่มีสิ่งกีดขวางและการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการระบายอากาศของผู้ป่วย Hypoxemia สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการออกกำลังกาย แต่ส่วนใหญ่จะเป็นฟังก์ชั่นการกระจายตำแหน่งปกติระดับธรรมชาติ (คงที่หรือแปรผัน) ของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนและการเปลี่ยนแปลงของความดันในระบบทางเดินหายใจหรือหายใจ การเปลี่ยนแปลง pathophysiological, ข้อ จำกัด การไหลของอากาศหายใจ, ข้อ จำกัด การไหลเวียนของอากาศหายใจหรือทั้งสองอย่างมี จำกัด ทางคลินิก, การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทดังต่อไปนี้ตามการหายใจที่แตกต่างกัน การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน, ตัวแปรการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนของทรวงอกบนและการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนคงที่.
1. ตัวแปรบนทรวงอกอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนบน: ตัวแปรอุดตันหมายถึงการอุดตันของ endotracheal ขนาดของหลอดลูเมนหลอดลมเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในความดันภายในและภายนอกหลอดลมตัวแปรทรวงอกบนทางเดินหายใจนุ่มและสายเสียง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเช่นอัมพาตภายใต้สถานการณ์ปกติความดันรอบนอกของทรวงอกทางเดินหายใจส่วนบนจะเป็นความดันบรรยากาศตลอดวงจรการหายใจและความดันในทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากแรงดันภายในของทางเดินหายใจลดลงและทิศทางของการกระทำ เป็นผลให้ทางเดินหายใจส่วนบนของหน้าอกมีแนวโน้มหดตัวในผู้ป่วยที่มีการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนของตัวแปรเมื่อแรงสูดหายใจเข้าทางเดินหายใจความดันทางเดินหายใจที่ปลายสุดจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจาก Venturi effect และความปั่นป่วน เพิ่มขึ้นทำให้เส้นผ่าศูนย์กลางของชิ้นส่วนอุดตันทางเดินลมหายใจลดลงและแรงลมหายใจจะถูกปิดกั้นอย่างรุนแรงในทางกลับกันเมื่อมันหายใจออกอย่างแรงความดันภายในหลอดลมจะเพิ่มขึ้นและระดับของการอุดตันจะลดลง ในผู้ป่วยประเภทนี้ที่ดำเนินการติดตามปริมาณการไหลแบบไดนามิกอัตราการหายใจนั้น จำกัด ที่จะนำเสนอแพลตฟอร์มการหายใจ แต่อัตราการหายใจจะ จำกัด อยู่ที่เบาไม่มีแพลตฟอร์มปรากฏขึ้นหรือแม้แต่ในเชิงบวก กราฟิก
2. ตัวแปร intrathoracic อุดตันทางเดินหายใจส่วนบน: ตัวแปร intrathoracic อุดตันทางเดินหายใจส่วนบนที่เห็นในการอ่อน tracheal ของทรวงอกทางเดินหายใจและผู้ป่วยเนื้องอกเพราะความดันรอบ ๆ ทางเดินหายใจส่วนบนในหน้าอกอยู่ใกล้กับความดันในช่องอก ความดันภายนอก (ความดันเยื่อหุ้มปอด) เป็นความดันลบเมื่อเทียบกับความดัน intraluminal ทิศทางของความดัน transmural จากลูเมนไปที่ด้านนอกของลูเมนทำให้ทางเดินหายใจในหน้าอกที่จะขยายตัวเมื่อผู้ป่วยหายใจออกแรง Venturi ผลกระทบและความปั่นป่วนสามารถลดความดันทางเดินหายใจที่ปลาย proximal ของสิ่งกีดขวางและเส้นผ่านศูนย์กลางทางเดินหายใจของบริเวณที่อุดตันจะลดลงอีก แต่การไหลเวียนของลมหายใจถูกปิดกั้นอย่างรุนแรงเมื่อมีการบันทึกเสียงการไหลเวียนแบบไดนามิกในผู้ป่วยประเภทนี้ แพลตฟอร์มการหายใจแสดงในลักษณะที่ จำกัด แต่อัตราการหายใจนั้น จำกัด
3. การแก้ไขการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนคงที่: การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนคงที่หมายถึงความแข็งของแผลอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบนและการเปลี่ยนแปลงของความดัน transmural ระหว่างการหายใจไม่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของสายการบินในการอุดตัน ผู้ป่วยในประเภทของผู้ป่วยนี้การไหลของอากาศในระหว่างการสูดดมและหายใจออกมี จำกัด อย่างมีนัยสำคัญและที่คล้ายกันและอัตราการไหลหายใจและอัตราการหายใจของวงไดนามิกปริมาณปริมาตรแบบไดนามิกจะนำเสนอเป็นแพลตฟอร์มนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่า อัตราส่วนของอัตราการไหลของหายใจ (FEF50% / FIF50%) เท่ากับ 1 เป็นลักษณะของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนคงที่ แต่ทางเดินหายใจปกติที่อยู่ติดกับแผลที่อุดตันอาจมีสิ่งกีดขวางตัวแปรซึ่งมีอิทธิพลต่อ FEF50% / FIF50% ควรสังเกต
การป้องกัน
การป้องกันการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน
การรักษาอย่างแข็งขันของโรคหลักมีความหมายที่สำคัญสำหรับกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจส่วนบนอุดตัน ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวม
ซับซ้อนกับปอดบวม
อาการ
อาการทางเดินหายใจส่วนบนอุดตันอาการที่พบบ่อย อาการ นอนกรนทางเดินหายใจตีบไอแห้ง, ไอ, เสมหะ, หอบหืด, กลืน, หายใจลำบาก, ฝาปิดกล่องเสียง, อัมพาต
ในระยะแรกของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนมักจะไม่มีอาการใด ๆ อาการมักจะปรากฏขึ้นเมื่อการอุดตันรุนแรงการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันเริ่มต้นอย่างรวดเร็วสภาพเป็นสิ่งที่ร้ายแรงและยังทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจและความตาย อาการทางคลินิกไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถแสดงเป็นไอแห้งระคายเคืองโรคหอบหืดและหายใจลำบากความยากลำบากในการหายใจส่วนใหญ่เกิดจากความยากลำบากในการสูดดมกิจกรรมอาจทำให้เกิดความยากลำบากอย่างมีนัยสำคัญในการหายใจและชัก paroxysmal มักเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีอาการกรนในเวลากลางคืนและอาจถูกปลุกให้ตื่นขึ้นหลายครั้งเนื่องจากการหายใจลำบากขึ้นมันเป็นอาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (sleep apnea syndrome) การสูดดมของสิ่งแปลกปลอมในร่างกายอาจมีประวัติของอาการไอ คว้าคอบางครั้งการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนเรื้อรังที่เกิดจากปอดบวมซ้ำและอาการบวมน้ำที่ปอด
อาการและอาการแสดงของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนมีความสัมพันธ์กับระดับและลักษณะของการอุดตันส่วนใหญ่ของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนที่เห็นในคลินิกมีการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์สัญญาณหลักคือหายใจมีเสียงหายใจส่วนใหญ่ที่คอและปอด ยังสามารถได้กลิ่น แต่อ่อนแอการสูดดมที่บังคับอาจทำให้เกิดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ อย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้นการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ทำให้เกิดการอุดตันที่รุนแรงมากขึ้นในเวลานี้เส้นผ่าศูนย์กลางทางเดินหายใจมักจะน้อยกว่า 5 มม. เห็นในสายเสียงหรือเหนือสายเสียงนั้น biphasic หายใจดังเสียงฮืด ๆ แนะนำการอุดตันภายใต้สายเสียงหรือในหลอดลมการเปลี่ยนแปลงในความเข้มของเสียงหายใจดังเสียงแหลมในช่วงคอโค้งบ่งชี้ว่าการอุดตันที่เกิดขึ้นที่ปากทางทรวงอกและเด็ก แจ้งให้มากขึ้นสำหรับหลอดลมอักเสบกล่องเสียงและน้ำลายไหลกลืนลำบากมีไข้โดยไม่ต้องไอเป็นเรื่องธรรมดามากในกำเดาอย่างรุนแรงผู้ป่วยบางรายอาจมีการเปลี่ยนแปลงในเสียงลักษณะที่เกี่ยวข้องกับสถานที่และลักษณะของแผลเช่นอัมพาตสายเสียงข้างเดียว เสียงนั้นเป็นเสียงแหบห้าวเสียงร้องที่เป็นเส้นประสาททวิภาคีมีอาการชาปกติ แต่มีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เสียงดังก้องเหนือช่องสายเสียงมักมีเสียงต่ำ แต่ไม่มีเสียงแหบฝีในช่องปากจะมีเสียงเหมือนวัสดุ
ตรวจสอบ
การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน
การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนนั้นพบได้บ่อยกว่าการติดเชื้อเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถยกระดับได้เมื่อติดเชื้อ
1. การทดสอบการทำงานของปอด :
อัตราการหายใจสูงสุด (ความเร็ว) -volume curve (วงแหวน) เป็นวิธีที่ต้องการสำหรับการวินิจฉัยสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจส่วนบนเมื่อทางเดินหายใจส่วนบนถูกปิดกั้นเส้นโค้งปริมาณปริมาตรจะแสดงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญซึ่งมีค่าการวินิจฉัยตามที่อธิบายไว้ข้างต้น - การเปลี่ยนแปลงของรูปร่างโค้งปริมาณสามารถกำหนดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจส่วนบนที่แตกต่างกัน 1 ชนิดของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนบนหน้าอกและเส้นโค้งปริมาณการไหลของมันแสดงให้เห็นว่าอัตราการหายใจที่หายใจได้ จำกัด อย่างเห็นได้ชัดและนำเสนอแพลตฟอร์มหายใจ ดังนั้น FEF50% / FIF50%> 1; 2 การอุดตันในช่องอกทางเดินหายใจส่วนบนเส้นโค้งปริมาณปริมาตรแสดงให้เห็นว่าอัตราการไหลทางเดินหายใจถูก จำกัด อย่างเห็นได้ชัดและนำเสนอแพลตฟอร์มการหายใจออก FEF50% / FIF50% <1; ในการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนเส้นโค้งปริมาณการไหลแสดงให้เห็นว่าอัตราการไหลทางเดินหายใจและหายใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญและระดับที่เท่ากันแสดงสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่มี FEF50% / FIF50% = 1
ตัวชี้วัดการทำงานของปอดอื่น ๆ เช่น FEV0.5, FEV1.0 ลดลง, PEFR, MVV ลดลงแบบก้าวหน้า, FIF50% ≤100L / นาที, FEV1.0 / PEFR≥10ml / (L · min), FEVl.0 / FEV0.5 ≥1.5
ปริมาตรความจุปอดปิดและ VC และ CV ปกติแนะนำว่าอาจมีการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน แต่การทดสอบการทำงานของปอดไม่สามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและไม่ไวต่อการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน
2. การตรวจด้วยรังสี:
(1) แผ่นฟิล์มธรรมดาที่คอ: สำหรับฟิล์มแบนของหลอดลมมันมีความไวสูงต่อหลอดลมอักเสบ exudative, ร่างกายต่างประเทศทางเดินหายใจและอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากการบีบอัดหลอดเลือดแดง innominate แต่อ่อนไหวต่อคอหรือหลอดลมอ่อน laryngotracheitis และ epiglottis โดยทั่วไปสัญญาณของ laryngotracheitis คือสัญญาณ "minars" การตีบ subglottic นั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มี laryngotracheitia การอักเสบ, ฝาปิดกล่องเสียงสามารถแสดงอาการบวมของฝาปิดกล่องเสียงและการขยายตัว hypopharyngeal ในตำแหน่งด้านข้างของลำคอการวินิจฉัยของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนโดยฟิล์มธรรมดาทางเดินหายใจสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญ แต่ความถูกต้องไม่ดีและควรจะเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์ รวมกันเพื่อตัดสิน
(2) Chest CT scan: การสแกน CT ของ Airway สามารถเข้าใจขนาดและรูปร่างของรอยโรคที่อุดตันระดับการตีบของทางเดินหายใจและความสัมพันธ์กับผนังทางเดินหายใจและเนื้อเยื่อรอบ ๆ รอยโรค สถานการณ์การจัดหาเลือด
(3) การตรวจ MRI ทรวงอก: มันมีอำนาจในการแก้ไขที่ดีสามารถทำนายระดับและความยาวของการอุดตันทางเดินหายใจและประเมินค่าประจันหน้า
3. การตรวจสอบอะคูสติก :
การวิเคราะห์สเปกตรัมของระบบทางเดินหายใจพบว่าความถี่สูงสุดและสเปกตรัมความถี่ของคนทั่วไปส่วนใหญ่ต่ำกว่า 200 เฮิร์ตซ์ความถี่สูงสุดของเสียงลมหายใจจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีการอุดตันทางเดินหายใจหน้าอกตอนบนส่วนใหญ่มากกว่าสามครั้งพื้นฐานและคลื่นความถี่กว้างขึ้น การย้ายไปยังพื้นที่ความถี่สูงมากกว่า 200 Hz การเปลี่ยนแปลงข้างต้นจะเกิดขึ้นในระยะหายใจมากกว่าในระยะหายใจและสัญญาณในลำคอนั้นแรงกว่าอกเมื่อหน้าอกแปรผันถูกปิดกั้นการเปลี่ยนแปลงสเปกตรัมของเสียงลมหายใจมากกว่าระยะหายใจ เฟสสัญญาณหน้าอกมีความแข็งแรงดังนั้นการวิเคราะห์คลื่นเสียงทางเดินหายใจจึงมีค่าการใช้งานทางคลินิกที่ดีสำหรับการตัดสินการอุดตันทางเดินหายใจ
4. การส่องกล้อง:
ไฟเบอร์ออปติก laryngoscopy หรือไฟเบอร์ออปติกหลอดลมส่องแสงโดยตรงสามารถสังเกตทางเดินหายใจส่วนบนเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของสายเสียง, แหวน tracheal และลักษณะแบบไดนามิกของแผลในระหว่างกระบวนการหายใจและสามารถเก็บรวบรวมการตรวจทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อที่มีชีวิตดังนั้นจึงเป็นเด็ดขาดสำหรับการวินิจฉัย สำหรับผู้ป่วยที่มีการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนการส่องกล้องควรได้รับการพิจารณา แต่ไม่ควรตรวจผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากรุนแรงและการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเด็ดขาดสำหรับโรคหลอดเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน
การวินิจฉัยโรค
ในการวินิจฉัยการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนสิ่งสำคัญคือการพิจารณาความเป็นไปได้ของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนหากมีเงื่อนไขทางคลินิกดังต่อไปนี้การตรวจที่เกี่ยวข้องควรดำเนินการในเวลา: 1 หายใจถี่หายใจลำบากเป็นอาการหลัก การเพิ่มขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกายและไม่ได้รับการรักษาโดย bronchodilator 2 มีการอักเสบทางเดินหายใจส่วนบนได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการใส่ท่อช่วยหายใจและ Tracheotomy การทดสอบการทำงานของปอด 3 ครั้งแสดงอัตราการหายใจสูงสุด เพศลดลงความจุปอดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง FEV1 ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและไม่ได้สัดส่วนกับการลดลงของการระบายอากาศสูงสุดหรือ FEV1 ลดลง แต่ปริมาณปิดเป็นปกติ
การวินิจฉัยแยกโรค
มันจะต้องแตกต่างจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, ชัก, ยาเกินขนาด, ยาเกินขนาดของโรคหลอดเลือดหัวใจ, คอเฉียบพลันและอาการบวมน้ำกล่องเสียงและสาเหตุอื่น ๆ ของการอุดตันทางเดินหายใจ
