ไพโอเนฟรีซิส
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ empyema ไต Pylephrosis ยังเป็นที่รู้จักกันในนามหนองและไตเป็นโรคติดเชื้อที่รุนแรงมากในไตเนื้อเยื่อของไตถูกทำลายอย่างกว้างขวางส่งผลให้เกิดการก่อตัวของหนองและสูญเสียการทำงานในไตทั้งหมด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0015% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝี
เชื้อโรค
สาเหตุของ empyema ไต
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โรคที่เกิดจากการอุดตันของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อรองเป็นที่พบมากที่สุดตามมาด้วยความไม่สมประกอบของไตและท่อไตที่เกิดจากการติดเชื้อ hydronephrosis; รอง pyelonephritis รองเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่พบบ่อยมากกับ Escherichia เนื้อเยื่อไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและไตทั้งหมดหรือบางส่วนจะกลายเป็นถุงหนอง
(สอง) การเกิดโรค
เมื่อไตติดเชื้อและเป็นหนองเนื่องจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะหนองสามารถสะสมในระบบการเก็บรวบรวมเมื่อ pyelonephritis เฉียบพลันที่มีการอุดตันเฉียบพลันก็สามารถโดดเด่นด้วยไข้ฉับพลันหนาวสั่นและปวดหลังส่วนล่างมักจะรวดเร็ว การพัฒนาของภาวะติดเชื้อ, hydronephrosis, การติดเชื้อในไต, การพัฒนาของ pyelonephritis หนองถ้าไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องจะนำไปสู่การทำลายไตอย่างสมบูรณ์
บางครั้งไตที่มีการอุดตันเรื้อรังจะเริ่มมีอาการเมื่อไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนเมื่อไตมีการรวมตัวผู้ป่วยจะมีไข้ไม่สบายและมีมวลไตหากอุดตันอย่างสมบูรณ์การตรวจปัสสาวะจะเป็นปกติ
การป้องกัน
การป้องกันโรคไต empy
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางเดินไต empyema ภาวะแทรกซ้อนฝี
หากไตไม่ได้รับการรักษาทันเวลาก็สามารถเจาะแคปซูลไตและรูปแบบฝี peri-renal
อาการ
อาการไต empyema อาการที่พบบ่อย เหงื่อออกตอนกลางคืน, สงครามเย็น, ความร้อนต่ำ, ความอ่อนแอ, ไข้สูงอาเจียน
1. ประวัติ: มักจะมีประวัติของการติดเชื้อของไตในระยะยาวหรือมีประวัติของนิ่วในไตและท่อไต
2. อาการ: ประจักษ์ชัดเด่นชัดเป็น pyuria เมื่อท่อไตและหนองในไตมีการเชื่อมต่ออาจมี pyuria ขั้นต้นถาวรหรือ pyuria ต่อเนื่องตอนเฉียบพลันนอกเหนือจากหนาวสั่นไข้สูงอ่อนเพลียทั่วไปอาเจียนและอาการอื่น ๆ ของระบบเป็นพิษ นอกจากนี้ยังมีอาการในท้องถิ่นที่เห็นได้ชัดเช่นอาการปวดเอวและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเอวหากเป็นโรคเรื้อรังก็เป็นอาการติดเชื้อเรื้อรังเช่นมีไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนโรคโลหิตจางลดน้ำหนักและอื่น ๆ อาการในท้องถิ่นไม่รุนแรง
3. สัญญาณ: บริเวณไตเห็นได้ชัดว่าอ่อนโยนและเอวสามารถบวมและบวมได้
ตรวจสอบ
การตรวจ empyema ของไต
เซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดมีหนองในเซลล์จำนวนมากในการตรวจปัสสาวะประจำและวัฒนธรรมปัสสาวะเป็นบวก แต่ระบบทางเดินปัสสาวะอุดตันอย่างสมบูรณ์ดังกล่าวข้างต้น แต่ประจำปัสสาวะไม่มีความผิดปกติอย่างเห็นได้ชัดและวัฒนธรรมแบคทีเรียในปัสสาวะ
1. Cystoscopy: จะเห็นได้ว่ามีหนองไหลออกในท่อไตท่อปัสสาวะของด้านที่ได้รับผลกระทบ
2. การตรวจเอ็กซเรย์: แผ่นฟิล์มธรรมดาที่หน้าท้องแสดงให้เห็นเงาของไตที่ไม่ชัดเจนบางครั้งนิ่วบนสามารถพบนิ่วในปัสสาวะและ urography ทางหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นว่าการพัฒนาของไตไม่ดีหรือไม่ดี
3. การตรวจอัลตร้าซาวด์: การตรวจอัลตราซาวนด์ B-mode สามารถแสดงบริเวณที่มืดของเหลวในไต
4. การตรวจ CT: ก้อนความหนาแน่นผสมที่มีรูปร่างแตกต่างกันและขอบตาพร่ามัวในเนื้อเยื่อไตความหนาแน่นต่ำในศูนย์ความคมชัดที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อไตไตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไตไม่ได้พัฒนา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการจำแนก empyema ของไต
การวินิจฉัยโรค
empyema ไตและนิ่วก่อให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อรองเป็นที่พบมากที่สุดตามด้วยไตและท่อไตที่ไม่สมประกอบเกิดจาก hydronephrosis นอกจากนี้ยังสามารถรอง pyelonephritis แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Escherichia coli ที่พบมากที่สุดไต เนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและกลายเป็นถุงหนองมันไม่ยากที่จะวินิจฉัยตามอาการสัญญาณและการตรวจถ่ายภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. pyelonephritis เฉียบพลัน: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นหนาวสั่นฉับพลันมีไข้สูงมักจะมาพร้อมปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ แต่ยังมีอาการปวดหลังและไตอ่อนโยน แต่การระคายเคืองทางเดินปัสสาวะรุนแรง ความเจ็บปวดในบริเวณไตนั้นไม่รุนแรงและ B-ultrasound ตรวจบริเวณที่มืดในไต CT ยังไม่มีความหนาแน่นของมวลต่ำในบริเวณตอนกลาง
2. การอักเสบของ Peri-renal และฝี Peri-renal: อาการหลักคือหนาวสั่น, ไข้, อาการปวดหลังอย่างรุนแรงและความอ่อนโยนในพื้นที่ไต มีก้อนเนื้อรอบ ๆ ไต
3. วัณโรคไต: ส่วนใหญ่จะปรากฏความถี่ปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ พร้อมกับไข้ต่ำอ่อนเพลียโรคโลหิตจางและอาการอื่น ๆ ของวัณโรคระบบและองศาที่แตกต่างของ pyuria คล้ายกับโรคไตเรื้อรัง empyema แต่ไต ความถี่ในปัสสาวะของผู้ป่วยวัณโรคมีความรุนแรงมากขึ้นแบคทีเรียที่มีความไวของกรดสามารถพบได้ในตะกอนปัสสาวะ 24 ชม. ในช่วงต้นไตวัณโรค IVU โดดเด่นด้วยขอบเชิงกรานที่ผิดปกติเช่นรูปร่างเหมือนเวิร์มในระยะต่อมา ไต empyema เป็นความขุ่นเหมือนซุปข้าวปัสสาวะ B- อัลตราซาวนด์สามารถมองเห็นได้ในไต แต่มันเป็นไข้ต่ำดังนั้นจึงเรียกว่าฝีเย็น
4. Hydronephrosis: ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นอาการปวดหลังซ้ำไข้รองการติดเชื้อรองปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการคล้ายกับเรื้อรังหลักสูตรประเภท empyema ไต แต่อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยที่มี hydronephrosis มักจะไม่สุดท้าย ยกระดับ B- อัลตราซาวด์แสดงให้เห็นว่าบริเวณที่มืดของเหลวของไตมีความสม่ำเสมอมากกว่าไต empyema และการตรวจ CT แสดงความหนาแน่นสม่ำเสมอของขอบด้านในของกระดูกเชิงกรานของไต
5. เนื้องอกในไต: บางครั้งมันสามารถโดดเด่นด้วยไข้ต่ำในระยะยาวอาการปวดหลังและคล้ายกับหลักสูตรเรื้อรังของ empyema ไต แต่อาจมีปัสสาวะไม่ต่อเนื่องทั้งเจ็บปวด IVU สามารถมองเห็นสัญญาณของกระดูกเชิงกรานไตอัดกระดูกเชิงกรานไต ฯลฯ ; CT แสดงให้เห็นถึงจำนวนมากในไต
