โรคซีสต์เกี่ยวกับไขกระดูกของไต
บทนำ
โรคไตเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกเบื้องต้น โรคไตเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกหมายถึงรอยโรคเรื้อรังที่เรียกว่าโรคไขกระดูกในไตลักษณะทางพยาธิวิทยาคือการขยายตัวของท่อรวบรวมหัวนมทำให้เกิดโพรงเรื้อรังหลายขนาด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: นิ่วในไต
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกไต
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มันเกี่ยวข้องกับโรคถอย autosomal หรือมรดก autosomal เด่นและมีปัจจัยที่ไม่รู้จักอื่น ๆ
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจนและอาจเป็นโพรงเรื้อรังที่เกิดจากการขยายตัวของท่อรวบรวม
การป้องกัน
การป้องกันโรคไตเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูก
เนื่องจากไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของไตและการบำรุงรักษาการทำงานของไตเป็นวัตถุประสงค์หลักในการป้องกัน
ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงหากเกิด pyelonephritis หรือการติดเชื้อถุงความเจ็บปวดในบริเวณไตจะกำเริบด้วยไข้ชัดเจนปัสสาวะและ pyuria ในกรณีที่รุนแรงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้ ควบคุมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นนิ่วในไต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกไต ภาวะแทรกซ้อน นิ่วในไต
1. อาการทางคลินิกของไขกระดูกในภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ได้แก่ นิ่วในไตและการติดเชื้อในไต
2. โรคไตเรื้อรังกระดูกเชิงกรานของเด็กและเยาวชนนอกจากโรคไตผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวมี retinitis pigmentosa, ต้อกระจก, จอประสาทตาเสื่อมเสื่อมสายตาสั้นหรืออาตา
อาการ
อาการของโรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกไต อาการที่ พบบ่อย ดื่ม hyperparathyroidism การติดเชื้อที่สองซีสต์ถุง polyuria ไตพังผืดคั่นระหว่างการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังไตไม่เพียงพอ pyu
อาการทางคลินิก
1. ไขกระดูกฟองน้ำไต: โรคนี้เป็นที่เกิด แต่ไม่มีอาการการตรวจปัสสาวะและการทำงานของไตปกติอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนเช่นนิ่วในไตและการติดเชื้อในไตจึงมักจะ เนื่องจากอาการจุกเสียดเฉียบพลันปัสสาวะระคายเคืองต่อทางเดินปัสสาวะ pyuria ฯลฯ โรคที่พบในการตรวจสอบต่อไปแผลเรื้อรังอาจมีฟังก์ชั่นการมุ่งเน้นการปัสสาวะและความผิดปกติของการเป็นกรดเพิ่มการขับถ่ายแคลเซียมในปัสสาวะการพยากรณ์โรคที่ดี
ในอดีตผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยโดย IVP เนื่องจากครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีนิ่วในไตกลุ่มของก้อนหินที่ถูกจัดเรียงเรดิอในบริเวณหัวนมถูกพบบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ช่องท้องตัวแทนความคมชัดป้อนเข้าไปในหัวนม ความกว้างของไตเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
2. เด็กและเยาวชน Nephronophthisis ไขกระดูก Cystic Dis-Ease คอมเพล็กซ์: ส่วนใหญ่ของโรคที่เกิดขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่นทางคลินิก, ฟังก์ชั่นการตกแต่งปัสสาวะปรากฏขึ้นก่อนที่ไตวาย, polydipsia, polydipsia , polyuria และ enuresis เป็นลักษณะอาการเริ่มต้น, ปัสสาวะสามารถผิดปกติยกเว้น hypotonic, การชะลอการเจริญเติบโต, พร้อมด้วยโรคโลหิตจาง, การเก็บรักษาไตที่ไม่ดี, มักจะภาวะ hyponatremia และ hypovolemia, แคลเซียมในปัสสาวะ การขับถ่ายเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดภาวะ hypocalcemia และการชักมือและเท้า, hyperparathyroidism รองและ osteodystrophy ของไตค่อยๆพัฒนาไปสู่การทำงานของไตล้มเหลว 5 ถึง 10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ
ประเภทนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในเด็กและคนหนุ่มสาวมันอาจเป็นกลุ่มของโรคร่วมนอกจากโรคไตผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวมี retinitis pigmentosa ต้อกระจกจอประสาทตาเสื่อมสายตาสั้นหรืออาตา; โรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูกเป็น autosomal ที่โดดเด่นและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของไตทั้งสี่ชนิดจะคล้ายกันโดดเด่นด้วยฝ่อท่อ, พังผืดคั่นระหว่าง, เส้นโลหิตตีบไตและถุงน้ำย่อยขนาดเล็ก
ตรวจสอบ
การตรวจโรคไตเรื้อรังที่เกี่ยวกับไขกระดูก
1. การตรวจปัสสาวะมักจะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวโปรตีนในระยะปลายปัสสาวะท่อความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะลดลงต่ำกว่า 1.010, หนองและปัสสาวะสามารถมองเห็นได้เมื่อติดเชื้อเกิดขึ้น
2. การตรวจทางชีวเคมีในเลือด: การทำงานของไตมักจะพบในระยะสูง, ยูเรียไนโตรเจนในซีรั่มและ creatinine จะเพิ่มขึ้น
3. การตรวจ X-ray:
(1) ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทางเดินปัสสาวะ: ไขกระดูกของเสมหะไตแสดงหินก้อนเล็ก ๆ จำนวนน้อยขนาดและขนาดต่าง ๆ ส่วนใหญ่ miliary miliary หลายกลุ่มหรือรัศมีการตรวจอื่น ๆ เช่นช่องท้อง ฟิล์มธรรมดา X-ray แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในขนาดของไตทั้งสองด้านและมีเงาเรื้อรังหรือกลายเป็นปูนจนใจ
(2) urography ทางหลอดเลือดดำ: ถุงฟิวชั่นขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยตัวแทนความแตกต่างสามารถมองเห็นได้รอบกรวยไตและเสมหะขนาดเล็กส่วนใหญ่ของซีสต์จะจัดในรูปแบบแฟนคลับของคลัสเตอร์หรือช่อองุ่นขยายเสมหะของไต
(3) pyelography ถอยหลังเข้าคลอง: แสดงการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานถ้วยไต
4. การตรวจ CT และ MRI: CT และ MRI โดยทั่วไปไม่ได้ใช้เป็นวิธีการตรวจเบื้องต้นเนื่องจากการรับรังสีจำนวนมากราคาจึงแพงกว่า แต่ข้อดีคือสามารถแสดงความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่าง ๆ และให้รายละเอียดโครงสร้างทางกายวิภาคได้ดีกว่า CT การกำหนดที่ตั้งและลักษณะของรอยโรคเป็นการทดสอบที่มีประโยชน์มันเป็นการแทนที่ retrograde ที่เจ็บปวดและ pyelography ล่วงหน้า MRI ก็เหมือน CT และมันสามารถแสดงความหนาแน่นของเนื้อเยื่อแต่ละอันได้อย่างชัดเจนทำให้เกิดการอุดตันและลักษณะของรอยโรค .
5. การตรวจอัลตร้าซาวด์: เนื่องจากเป็นการตรวจแบบไม่รุกรานจึงมีความไวสูงต่อการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของไตและยังเหมาะสำหรับการตรวจสอบโรคไต polycystic การตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงในปริมาตรของไต ผนังถุงหนาหรือมีองศาของการกลายเป็นปูนและการอุดตันที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคนี้ทำได้ยากขึ้นจุดวินิจฉัยต่อไปนี้คือรอยโรคส่วนใหญ่เป็นทวิภาคีอายุที่เริ่มมีอาการ 40 ถึง 60 ปีและยังสามารถพบได้ในเด็กผู้ชายทั่วไป
1. อาจมีประวัติครอบครัวเป็นบวก
2. มักจะมีประวัติของการปล่อยหินก้อนเล็ก ๆ
3. อาการทางคลินิกมักไม่มีอาการบางครั้งมีประสิทธิภาพต่อไปนี้:
(1) ปัสสาวะ: ปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์ส่วนใหญ่เจ็บปวดเมื่อหินถูกปล่อยออกมาก็สามารถเป็นปัสสาวะขั้นต้นซึ่งสามารถปรากฏซ้ำ ๆ
(2) ปวดเอวถาวรและไม่สบาย: การเก็บปัสสาวะในท่อไตของแผลที่เกิดจากความดันภายในที่เพิ่มขึ้นกระตุ้นระบบการจัดเก็บไตเมื่อหินออกจากโรงพยาบาลทำให้เกิดอาการจุกเสียดไต paroxysmal
(3) pyuria: การติดเชื้อรองอาจมี pyuria กล้องจุลทรรศน์หรือขั้นต้น
(4) ภาวะไตเรื้อรัง: โรคโลหิตจางอาการบวมน้ำและอาการอื่น ๆ มักจะเกิดขึ้นในช่วงปลายของการพัฒนาของแผล
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะไตวายที่ไม่สามารถอธิบาย, กระหาย, polydipsia, polyuria และโซเดียมและนิ่วในไตเพิ่มขึ้นและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ม่านตาอักเสบแต่ละสี, ต้อกระจก, การเสื่อมสภาพจอประสาทตา
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้
1. ถุงน้ำดีเสมหะในไต: อาจมีอาการปวดเอวและปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์, pyuria, แต่ urography แสดงให้เห็นว่าถุงนั้นเชื่อมต่อกับกระดูกเชิงกรานของไตหรือกระดูกเชิงกรานของไต, และตัวแทนความคมชัดนั้นว่างเปล่า.
2. การสะสมเกลือแคลเซียมในไต: ภาพยนตร์ X-ray ปัสสาวะสามารถเห็นได้ในเงินฝากแคลเซียมกระจายในกรวยไต แต่สำหรับประสิทธิภาพการทำงานของความหลากหลายของโรคในไตมีคุณสมบัติทางคลินิกของโรคหลักมักจะมาพร้อมกับความเสียหายของไต; ไม่มีถุงรูปแฟนใน venography ของทางเดินปัสสาวะ
3. ไตวัณโรค: angiography ทางเดินปัสสาวะยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อไต แต่โพรงเรื้อรังเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในด้านหนึ่งปริมาณขนาดใหญ่ที่มีกระดูกเชิงกรานไตกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไตทำลายช่องทางหรือ atresia ระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ บาซิลลัสทนกรดสามารถพบได้ในรอยเปื้อนตะกอนปัสสาวะ
4. Necrotic papillitis ไต: urography หลอดเลือดดำนอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในถุงเล็ก ๆ ของหัวนม แต่โพรงเรื้อรังและกระดูกเชิงกรานไตสามารถเชื่อมต่อซึ่งสามารถเป็นหลายเงาไตเพิ่มขึ้นมีโรคเบาหวานอุดตันทางเดินปัสสาวะติดเชื้อภูมิแพ้ phenacetin ในช่องปากและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ การโจมตีอย่างรวดเร็วอาการระบบอย่างรุนแรงเนื้อเยื่อหัวนมฉีกขาดสามารถพบได้ในปัสสาวะ
5. Pyelonephritis ถุงหนอง: มีอาการปวดหลังและปัสสาวะต่ำ pyuria แต่ urography แคบไตขยายตัวผิดปกติของกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานไตตีบและการบิดเบือนความผิดปกติของไตทางเดินปัสสาวะและความดันโลหิตสูงรวมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระยะยาว ประวัติทางการแพทย์สามารถระบุได้
6. ถอยหลังเข้าคลองไต angiography ระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการไหลย้อนกลับท่อไต: ตัวแทนความคมชัดเป็นรูปพัดลมในพื้นที่เสี้ยมไต แต่ซ้ำ X-rays หายไปหลังจากไม่กี่วันโรคจะต้องใส่ใจกับโรคไต polycystic ถุงไตง่ายแยก ซีสต์ทางเพศหลายห้อง, ตับหรือไตอักเสบ, เนื้องอกในไต, hydronephrosis และบัตรประจำตัวอื่น ๆ
