ลำไส้เล็กส่วนต้น
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับทวารลำไส้เล็กส่วนต้น ทวารลำไส้เล็กส่วนต้นหมายถึงวิถีทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและอวัยวะกลวงอื่น ๆ ในช่องท้องช่องเปิดตั้งอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นและอวัยวะกลวงที่สอดคล้องกัน ลำไส้เล็กส่วนต้นสื่อสารกับอวัยวะเดี่ยวเพียงอย่างเดียวว่า "ทวารลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างง่าย" และการสื่อสารกับอวัยวะสองอวัยวะหรือมากกว่านั้นเรียกว่า "ทวารลำไส้เล็กส่วนต้นที่ซับซ้อน" อดีตมีการรักษาทางคลินิกมากกว่า ดูหลังเป็นเรื่องธรรมดาน้อย ในช่วงโรคริดสีดวงทวารภายในเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นและอวัยวะกลวงที่สอดคล้องกันสามารถสื่อสารซึ่งกันและกันผ่านทางผิดปกติจึงก่อให้เกิดการติดเชื้อเลือดออกสูญเสียของเหลวในร่างกาย (ท้องเสียอาเจียน) ความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ชุดของการเปลี่ยนแปลงเช่นไม่ดี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.2% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางติดเชื้อ
เชื้อโรค
ทวารลำไส้เล็กส่วนต้น
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายสาเหตุของการก่อตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นข้อบกพร่องการพัฒนา แต่กำเนิด, การบาดเจ็บ iatrogenic, การบาดเจ็บ, โรค, ฯลฯ ในการเกิดโรคก็สามารถเกิดจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเช่น diverticulitis ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ มันเกิดจากรอยโรคในอวัยวะที่อยู่ติดกันของลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง, โรคนิ่ว ฯลฯ กลุ่มของข้อมูลรายงานว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของทวารลำไส้เล็กส่วนต้นคือการบาดเจ็บ iatrogenic ตามด้วยหิน, การเปิดกว้างและ ปัจจัยทางพยาธิวิทยาเช่นการบาดเจ็บแบบปิด, เนื้องอก, วัณโรค, โรคแผลในกระเพาะอาหาร, โรค Crohn และลำไส้อักเสบจากรังสีมีค่าน้อยกว่า 10%
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (5%):
ทวารที่มีมา แต่กำเนิดในลำไส้เล็กส่วนต้นที่แท้จริงนั้นหายากมากมีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่มีการรายงาน Xu Minhua et al รายงานกรณีของการเกิดถุงน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้นในระหว่างการผ่าตัดมีช่องผิดปกติระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและถุงน้ำดี ทั้งเรียบและไม่มีแผลเป็น
การบาดเจ็บของ Iatrogenic (20%)
ทวารที่เกิดจากการบาดเจ็บของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ทวารหนักระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและท่อน้ำดีทั่วไปมันถูกใช้ในการผ่าตัดระบบทางเดินน้ำดีเพื่อตรวจหาปลายล่างของท่อน้ำดีทั่วไปโดยใช้แถบสำรวจทางเดินน้ำดีแข็ง ในกรณีเล็ก ๆ แรงนั้นมีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะเจาะท่อน้ำดีและผนังลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อสร้างตุ่มหนองในลำไส้เล็กส่วนต้นที่พบบ่อย Xue Zhaoxiang et al รายงาน 8 รายของทวารลำไส้เล็กส่วนต้นทางเดินน้ำดีหลังการผ่าตัดทางเดินน้ำดี เนื่องจากการตีบของท่อน้ำดีร่วมกันการแนะนำของทางเดินน้ำดีแถบเป็นเรื่องยากที่จะดำเนินการแนะนำว่าการใช้โพรบในการสำรวจของตีบท่อน้ำดีทั่วไปควรระมัดระวังการสำรวจความรุนแรงไม่ควรใช้เพื่อลดการบาดเจ็บ iatrogenic ท่อรูปตัว T วางอยู่ต่ำเกินไปและเวลาการวางท่อยาวเกินไปหลอดรูปตัว T ทำการบีบอัดผนังลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อทำให้เกิดการขาดเลือด, เนื้อร้ายและการเจาะทะลุทำให้เกิดทวารในท่อน้ำดีร่วมกัน ได้รับบาดเจ็บทางเพศ, พัดลม Xianjun และรายงานอื่น ๆ ของ 2 กรณีของการบีบอัดทางเดินน้ำดี T-tube ทะลุลำไส้เล็กส่วนต้นหลังจากที่ทางเดินน้ำดี, ท่อน้ำดีที่พบบ่อยท่อระบายน้ำ T- ท่อระบายน้ำและการเจาะลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่อท่อระบายออกแล้วไม่ควรวางตำแหน่งต่ำเกินไป ถูกวางไว้ในท่อรูปตัว T เชื่อมต่อระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและ omentum คงที่ขนาดเล็กต้นตัดออกไปเพื่อหลีกเลี่ยงการบีบอัดทำให้เกิดการบาดเจ็บรอง
หิน (20%):
ทวารลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะเกิดขึ้นระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและระบบทางเดินน้ำดีซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเจาะของโรคนิ่วมากกว่า 90% ของทวารถุงน้ำดีลำไส้เล็กส่วนต้นทวารถุงน้ำดีทวารลำไส้เล็กส่วนต้นสิบสอง ทวารลำไส้ลำไส้ทั้งหมดจากถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, cholelithiasis, ริดสีดวงทวารภายในในถุงน้ำดี, ตับอ่อน, พื้นที่การชุมนุมลำไส้เล็กส่วนต้นและโรคตับอ่อนทางเดินน้ำดี, ถุงน้ำดีอักเสบ, การโจมตีซ้ำของ cholelithiasis การยึดเกาะระหว่างอวัยวะและอวัยวะโดยรอบเป็นพื้นฐานสำหรับการก่อตัวของโรคริดสีดวงทวารภายในต่อมาบนพื้นฐานของการยึดเกาะก้อนหินในถุงน้ำดีบีบอัดผนังถุงน้ำดีเพื่อทำให้เกิดการขาดเลือด, เนื้อร้าย, การเจาะและการสื่อสารกับอวัยวะอื่น คอเป็นหนึ่งในไซต์ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเจาะรูในรูปแบบโรคริดสีดวงทวารภายในนี่ค่อนข้างเล็กเมื่อเทียบกับท่อ cystic ถุงน้ำดีเป็นอย่างยิ่งโดยการอักเสบหรือก้อนหินคออยู่ภายใต้แรงกดดันมากขึ้นอวัยวะส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีอักเสบ ในลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่และกระเพาะอาหารเมื่อระบบทางเดินน้ำดียึดติดกับลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากการอักเสบนิ่วในถุงน้ำดีสามารถกดลำไส้เล็กส่วนต้นที่จะทำให้เกิดเนื้อร้ายของผนังลำไส้ทะลุการระบายน้ำลดลงด้วยตนเองและโรคนิ่ว เข้าไปในทวารถุงน้ำดีลำไส้เล็กส่วนต้นทวารน้ำดีท่อลำไส้เล็กส่วนต้นทวารถุงน้ำดีทวารลำไส้เล็กส่วนต้นทวารหนักเนื่องจากการจำคุกหินอุดตันการติดเชื้อที่เกิดจากลำไส้เล็กส่วนต้นบีบอัดตัวเองเกิดขึ้นจากริดสีดวงทวารภายใน กระบวนการพิเศษของการปลดปล่อยตัวเองหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่วสามารถทำให้เกิดการอุดตันของนิ่ว
แผลในกระเพาะอาหาร (20%):
แผลที่ทะลุเรื้อรังของลำไส้เล็กส่วนต้นมักเกิดจากการอักเสบเรื้อรังเพื่อเจาะอวัยวะที่อยู่ติดกันในรูปแบบโรคริดสีดวงทวารภายในเช่นแผลที่ตั้งอยู่ในผนังด้านหน้าหรือผนังด้านข้างของลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถแทรกซึมเข้าไปในถุงน้ำดีในรูปแบบถุงน้ำดี瘘และแผลที่ตั้งอยู่ในผนังด้านหลังของลำไส้เล็กส่วนต้นและทะลุเข้าไปในท่อน้ำดีทั่วไปทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นทวารทวารลำไส้ยังสามารถทะลุลำไส้ใหญ่ลงไปสู่ลำไส้ใหญ่ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ 12 ถุงน้ำดี อ้างอิงถึงลำไส้ใหญ่ทวารทวาร, มีรายงานว่าทะลุลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดขึ้นจากการทะลุ pyloric แผลในกระเพาะอาหารตับและปากทางเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นและยึดเกาะใกล้กับลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ยังเป็นทวารลำไส้เล็กส่วนต้นพิเศษเนื่องจากการรักษาต้นของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยยา antisecretory, ทวารลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นในปัจจุบันเป็นของหายากมากในการปฏิบัติทางคลินิก
เนื้องอกร้าย (10%):
ทวารลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งจะเรียกว่าทวารลำไส้เล็กส่วนต้นมะเร็งส่วนใหญ่มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นแทรกซึมลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ตับหรือลำไส้ใหญ่ตามขวางหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ลำไส้เล็กส่วนต้น สี่ส่วนของการเจาะทะลุ, Hershees รวบรวม 37 รายของลำไส้เล็กส่วนต้นทวารทวาร 19 ที่มาจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ในปีที่ผ่านมามีรายงานในประเทศที่ทวารหนักลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของมะเร็งลำไส้ใหญ่และอีกสิบสองนิ้ว โรคของ Hodgkin ในลำไส้หรือลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งถุงน้ำดีสามารถทำให้ทวารลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดการเพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งรายงานของทวารลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งกำลังเพิ่มขึ้น
โรคอักเสบ (5%):
เนื่องจากการอักเสบเรื้อรังการแทรกซึมและการเจาะเข้าไปในอวัยวะที่อยู่ติดกันสามารถก่อให้เกิดโรคริดสีดวงทวารภายในโรคอักเสบ ได้แก่ duodenal diverticulitis, โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่, ลำไส้อักเสบและการติดเชื้อในลำไส้โดยเฉพาะเช่นวัณโรคในช่องท้อง ทวารลำไส้เล็กส่วนต้นทวารหรือทวารถุงน้ำดีลำไส้ลำไส้เล็กส่วนต้น
(สอง) การเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของทวารหนักลำไส้เล็กส่วนต้น แต่กำเนิด: ด้านล่างของทางเดินที่ผิดปกติคือเยื่อบุถุงน้ำดีคอคือต่อมลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนบนของต่อมถุงน้ำดีและต่อมลำไส้เล็กส่วนต้นจะปรากฏ 0.5 ซม. ข้างต้นซึ่งได้รับการยืนยัน ความผิดปกติ, Wang Yuan และ Tan Weilin (1988) รายงานว่ามี fistulas duodenal duodenal ที่ได้รับการยืนยันการผ่าตัด 2 ครั้งซึ่งทั้งหมดเป็นเพศหญิงที่โตเต็มที่ fistula ภายในเกิดขึ้นระหว่างส่วนที่สามของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ขวาง การศึกษาตัวอ่อนเกิดขึ้นและครึ่งหลังของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ที่สองของลำไส้ใหญ่ตามขวางถูกพัฒนาจาก midgut ดังนั้นจากมุมมองของตัวอ่อนถ้า midgut ผิดปกติในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนแล้ว เป็นไปได้ทั้งหมดที่จะสร้างความผิดดังกล่าว
การป้องกัน
การป้องกันทวารลำไส้เล็กส่วนต้น
กินอาหารที่เหมาะสมปริมาณตรงเวลาป้องกันทางเดินอาหารและหลีกเลี่ยงความเสียหาย หยุดกินอาหารกระตุ้นทั้งหมดเช่นอาหารทอดอาหารรสเผ็ดกาแฟชาเข้มข้นเป็นต้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ทวารลำไส้เล็กส่วนต้น ภาวะแทรกซ้อน โรคโลหิตจางติดเชื้อ
ในช่วงโรคริดสีดวงทวารภายในเนื้อหาของลำไส้เล็กส่วนต้นและอวัยวะกลวงที่สอดคล้องกันสามารถสื่อสารซึ่งกันและกันผ่านทางผิดปกติจึงก่อให้เกิดการติดเชื้อเลือดออกสูญเสียของเหลวในร่างกาย (ท้องเสียอาเจียน) ความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ชุดของการเปลี่ยนแปลงเช่นไม่ดี
1. การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดและการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรง
2. รวมความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
3. ภาวะเลือดออกโลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
อาการ
อาการของทวารลำไส้เล็กส่วนต้น อาการ ทั่วไป ไส้เลื่อนตกเลือดทางเดินน้ำดีจุกเสียดติดเชื้อทุติยภูมิมวลหน้าท้องอ่อนแออาการปวดท้องส่วนบนอาการท้องเสียคลื่นไส้ cachexia คลื่นไส้
หลังจากการเกิดขึ้นของลำไส้เล็กส่วนต้นทวารไม่ว่าผู้ป่วยจะมีอาการหรือไม่ควรจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะกลวงที่แตกต่างกันที่สื่อสารกับลำไส้เล็กส่วนต้นอวัยวะที่สื่อสารกับลำไส้เล็กส่วนต้นจะแตกต่างกันและผลกระทบของริดสีดวงทวารภายในร่างกาย อาการต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นมักแตกต่างกันไปอย่างมากขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับความเสียหายตัวอย่างเช่นทวารน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นแผลหลักของการติดเชื้อทางเดินน้ำดีดังนั้นอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดความเสียหายที่ตับและลำไส้เล็กส่วนต้น fistulas ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นอาการระบบทางเดินอาหารเช่นท้องเสียอาเจียนและการขาดสารอาหาร
ทวาร Gastroduodenal
Gastroduodenal ทวารสามารถเกิดขึ้นได้ในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นระหว่างขวางและส่วนขึ้นไปเกือบทั้งหมดเนื่องจากการติดเชื้อรองแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยการยึดเกาะและการเจาะทะลุเข้าไปในการยึดเกาะของสี่นิ้ว spheroids ลำไส้หรือฝีในท้องถิ่นที่เกิดขึ้นหลังจากการเจาะของกระเพาะอาหารและจากนั้นบุกเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น
หลังจากการก่อตัวของทวาร gastroduodenal มันมีการรบกวนเล็กน้อยกับฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยาของร่างกายโดยทั่วไปไม่มีอาการที่ชัดเจนผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้ปกปิดอาการทางคลินิกของเสมหะเนื่องจากอาการแผลในระยะยาวที่รุนแรงบางครั้งผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีกระเพาะอาหารออก สิ่งกีดขวาง
2. ทวารถุงน้ำดีลำไส้เล็กส่วนต้น
อาการคล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบเช่นไส้เลื่อน, คลื่นไส้และอาเจียน, น้ำมัน anorexia, อาหารไม่ย่อย, หนาวสั่นและมีไข้บางครั้ง, ปวดท้อง, โรคดีซ่านและ cholangitis, cholelithiasis, อุดตันลำไส้เล็กส่วนต้นและถุงน้ำดี การอุดตันเกิดขึ้นใน terminal ileum หรือ ileocecal valve ของการตีบของลำไส้ซึ่งเป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นการอุดตันทางกลลำไส้เฉียบพลันหากมันเกิดจากโรคมะเร็งมันเป็นส่วนใหญ่ขั้นสูงอาการของมันจะหนักและเร็ว ๆ นี้ cachexia
3. ลำไส้เล็กส่วนต้นท่อน้ำดีที่พบบ่อย
โดยปกติอาการของโรคแผลในกระเพาะอาหารจะปรากฏขึ้นและผู้ป่วยที่มี cholangitis หนองหนองจำนวนเล็กน้อยสามารถเข้าโรงพยาบาลได้
4. ตับอ่อนในลำไส้เล็กส่วนต้นทวาร
ทวารตับอ่อนในลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะนำหน้าอาการของฝีในตับอ่อนหรือถุงตับอ่อนดังนั้นจึงอาจเป็นไปได้ที่จะขอประวัติของมวลช่องท้องส่วนบนประการที่สองส่วนใหญ่มีอาการเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างง่าย เป็นที่เชื่อกันว่าทวารตับอ่อนระบบย่อยอาหารมีสามกระบวนการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องนั่นคือมวลภายในช่องท้องหลังจากตับอ่อนอักเสบและมีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างรุนแรงอย่างฉับพลันและควรแจ้งเตือนการเกิดโรคริดสีดวงทวารภายในเมื่อเกิดมวลภายในช่องท้อง ในวันนี้ประสบการณ์นี้สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัย
5. ทวารลำไส้เล็กส่วนต้น
ทวารลำไส้เล็กส่วนต้นอ่อนโยนมักจะมีอาการปวดท้องตอนบนลดน้ำหนักอ่อนเพลียเพิ่มความอยากอาหารอุจจาระที่มีอาหารไม่ย่อยหรือท้องร่วงรุนแรงและผู้ป่วยบางรายที่มีอาการอาเจียนสามารถดมกลิ่นอุจจาระในอาเจียน เมื่อรวมกับประวัติทางการแพทย์ก่อนหน้านี้มีความสำคัญในการวินิจฉัยเวลาของโรคริดสีดวงทวารภายในตามสถิติจาก 1 สัปดาห์ถึง 32 สัปดาห์ผู้ป่วย (มากกว่า 70%) ส่วนใหญ่ (มากกว่า 70%) อย่างน้อย 3 เดือนหลังจากการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารภายในและการผ่าตัด ยิ่งอาการนานก็ยิ่งเกิดอาการฉับพลันและรุนแรงขึ้น
อาการที่โดดเด่นที่สุดของทวารหนักลำไส้เล็กส่วนต้น แต่กำเนิดคือท้องเสียซึ่งมักเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดไม่มีประวัติของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื้องอกและการผ่าตัดช่องท้องสามารถพบได้ในประวัติศาสตร์ของริดสีดวงทวารภายใน แต่กำเนิดในด้านลำไส้เล็กส่วนต้น ส่วนล่างและไม่มีสิ่งกีดขวางที่ปลายส่วนปลายของ malleolus อยู่ตรงกลางดังนั้นการอาเจียนอุจจาระและท้องอืดเป็นของหายากหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาการปวดท้องจะไม่เกิดขึ้นให้ความสนใจกับความแตกต่างระหว่างทวารลำไส้เล็กส่วนต้น
หากทวารลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากการแทรกซึมของเนื้องอกมะเร็งและการเจาะนอกเหนือไปจากพื้นโดยทั่วไปมีอาการข้างต้นสภาพจะหนักกว่าการเสื่อมสภาพได้เร็วขึ้นและในเวลาเดียวกันมีอาการที่สอดคล้องกันของเนื้องอกมะเร็ง
6. pyelonephritis ลำไส้เล็กส่วนต้น (ท่อไต)
ในทางคลินิกอาจมีฝีรอบดวงตาซึ่งก็คืออาการปวดหลังด้านล่างของโรคมวลชนในท้องถิ่นอาการปวดที่ต้นขาหรืออัณฑะและการกระตุ้นกล้ามเนื้อบริเวณเอวหลังจากนั้นอาจมีฟองในปัสสาวะหรือความขุ่นของปัสสาวะ และปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ
หากมีตัวอย่างน้ำฉับพลันท้องร่วงหนองพร้อมกับการหายตัวไปของมวลเอวมักจะได้รับแจ้งการเกิดขึ้นของริดสีดวงทวารภายในในเวลานี้อาการปวดหลังส่วนล่างมักจะขาดน้ำและปัสสาวะนอกเหนือไปจากอาการระบบทางเดินอาหารที่โดดเด่นเช่นคลื่นไส้ อาเจียนและอาการเบื่ออาหารนิ่วในไตนั้นหายากมากจากทวารหนักผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาทันเวลานั้นจะป่วยเรื้อรังอ่อนเพลียและเป็นโลหิตจางบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อที่เห็นได้ชัดผู้ป่วยมักมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง
หนิง Tianshu และคนอื่น ๆ รายงานว่ามีอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีความซับซ้อนทางทวารหนักกับโรคทซึซูกามุชิในระบบทางเดินปัสสาวะผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุ 4 ถึง 18 ปีและคาดว่าประมาณ 400 ตัวถูกปล่อยออกจากท่อปัสสาวะ การรักษา, แผนกระบบทางเดินปัสสาวะ, โรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของวิทยาลัยการแพทย์หวู่ฮั่น (1977) รายงานว่าชายอายุ 5 ปีที่มีทวารลำไส้เล็กส่วนต้น ureteral ขวามีประวัติของไรเนื่องจากไรความคิดแรกคือทวารลำไส้ต่ำ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดการดำเนินการนี้พบว่ามีไม่เพียง แต่ทวารระหว่างส่วนบนของท่อไตที่เหมาะสมและลำไส้เล็กส่วนต้น แต่ยังมีทวารไขว้ที่ 1 ซม. ของขั้วล่างขวาของไตขวาและส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้น การวิเคราะห์ไม่สามารถ จำกัด การวินิจฉัยของทวารลำไส้ต่ำ
ตรวจสอบ
การตรวจดูทวารลำไส้เล็กส่วนต้น
เลือกที่จะทำการทดสอบเลือดอุจจาระอุจจาระกิจวัตรการทดลองทางชีวเคมีและอิเล็กโทรไลต์
การตรวจเอ็กซ์เรย์
รวมถึงการส่องหน้าท้อง, ฟิล์มธรรมดาท้องและ dips ระบบทางเดินอาหาร
(1) การส่องกล้องในท้องและแผ่นฟิล์มหน้าท้อง: บางครั้งก๊าซในถุงน้ำดีสามารถมองเห็นได้ซึ่งเป็นพื้นฐานทางอ้อมสำหรับการวินิจฉัยของทวารลำไส้เล็กส่วนต้น แต่มันควรจะแตกต่างจากถุงน้ำดีอักเสบก๊าซที่เกิดจากแบคทีเรียในลำไส้เล็กส่วนต้น (pyelonephritis) เมื่อท่อไตมีเสมหะแผ่นฟิล์มธรรมดาของช่องท้องจะแสดงเงาของอากาศและก้อนหินทึบแสง X-ray (25% ถึง 50%)
(2) ระบบทางเดินอาหารแบเรียม angiography: ระบบทางเดินอาหารเสมหะ angiography สามารถให้พื้นฐานโดยตรงสำหรับการปรากฏตัวของริดสีดวงทวารภายในสามารถแสดงขนาดของทวารในลำไส้เล็กส่วนต้นทิศทางของการเดินทางมีหรือไม่มีเสมหะและเสมหะหลาย
1 แบเรียม angiography ระบบทางเดินอาหารส่วนบน: ภาพที่มองเห็นคือ:
ก. Gastroduodenal ทวารจุกกระเพาะกระเพาะและกระเพาะอาหารท่อขนาน pyloric จุกขนานกันไป
บีลำไส้เล็กส่วนต้นทวารถุงน้ำดีหรือถุงน้ำดีมีเสมหะและ / หรือก๊าซสัญญาณเยื่อเมือกมีสัญญาณเยื่อเมือกในอดีตคือการวินิจฉัยมากขึ้นและนอกจากนี้การพัฒนาของถุงน้ำดี ostomy ยังเป็นหนึ่งในหลักฐานทางอ้อม
C. ทวารลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่มีไส้เสมหะ
D. ตับอ่อนในลำไส้เล็กส่วนต้น, ทิงเจอร์ลงในพื้นที่ตับอ่อน
2 สวนทางเดินอาหารที่ต่ำกว่าแบเรียมสวนทวารหนัก: จะพบว่าเสมหะตัวแทนโดยตรงเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือระบบทางเดินน้ำดีจากลำไส้ใหญ่และอัตราการวินิจฉัยที่ถูกต้องของทวารลำไส้ใหญ่ลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถเข้าถึงมากกว่า 90% ตำแหน่งของทวารรวมกับเส้นเมือกที่แสดงในการสังเกตช่วยในการระบุทวารลำไส้เล็กส่วนต้นทวารลำไส้ใหญ่ jejunal, กะโหลกตับอ่อนลำไส้ใหญ่และกระดูกเชิงกรานไตลำไส้ใหญ่
(3) pyelography ทางหลอดเลือดดำ: กระดูกเชิงกรานของไตในลำไส้เล็กส่วนต้น (ท่อไต) ผู้ป่วยที่มีการตรวจสอบนี้เนื่องจากการทำลายของการทำงานของไตมักจะไม่สามารถแสดงตำแหน่งของเสมหะ แต่จากโรคของไตสามารถให้การวินิจฉัยเสมหะ และการรักษาก็จำเป็นต้องเข้าใจการทำงานของไตผ่านแองเจโอกราฟดังนั้นยังคงมีความสำคัญของแองเจโอกราฟ
2. การตรวจอัลตร้าซาวด์ CT MRI
จากมุมที่แตกต่างกันชิ้นส่วนต่าง ๆ สามารถแสดงตำแหน่งของหินท่อน้ำดี intrahepatic และ extrahepatic และรอยโรคทางเดินอาหารขอบเขตและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของท่อน้ำดีและการวินิจฉัยของทวารลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถให้พื้นฐานการวินิจฉัยทางอ้อมเช่นทางเดินน้ำดี ลำไส้ใหญ่ถูกแทรกซึมเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น
3. ตรวจสอบ ERCP
กล้องส่องสามารถตรวจดูทวารของลำไส้เล็กส่วนต้นได้โดยตรงและในขณะเดียวกันก็ฉีดสารคอนทราสต์ซึ่งสามารถแสดงลักษณะเต็มของทวารขนาดของทวารและอัตราการวินิจฉัยสามารถถึง 100% มันเป็นวิธีการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับลำไส้เล็กส่วนต้น .
4. การส่องกล้อง
(1) colonoscopy: การเปิดทางเดินที่ผิดปกติของระบบทางเดินอาหารสามารถพบได้และได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันหลังจาก duodenoscopy เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น, เยื่อเมือกเป็นพับแหวนรูปนุ่มและเรียบเนียนและหัวนมตั้งอยู่ในส่วนที่ลงมาของลำไส้เล็กส่วนต้น ด้านในของสันยาวตามแนวนอนปากทั่วไปตั้งอยู่เหนือการเปิดหัวนมรูปร่างส่วนใหญ่เป็นรูปดาวที่ผิดปกติไม่มีรูปร่างหัวนมปกติและลักษณะการเปิดเมื่อปากถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกไม่ง่ายที่จะหา แต่แทรกจากการเปิดหัวนม ท่อ, สายสวนสามารถพับกลับจากทวารไปยังลำไส้และ cannula ถูกใส่ท่อช่วยหายใจจากด้านบนของจุกนมทางเดินที่ผิดปกติได้รับการพัฒนาและการวินิจฉัยในเวลานี้กระจกอยู่ใกล้กับทวารและน้ำดีหรือของเหลวล้นอื่น ๆ ทวารลำไส้จะต้องแตกต่างจากลำไส้เล็กส่วนต้น diverticulum ลำไส้เล็กส่วนต้นยังสามารถมีรูใกล้กับตุ่ม duodenal แต่ขอบค่อนข้างเรียบร้อยและช่องเปิดส่วนใหญ่รอบมักจะมีเศษอาหารตกค้างอยู่ในถ้ำ เมื่อมองเห็นด้านล่างของผนังอวัยวะ, สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในโพรงและพับกลับเข้าไปในลำไส้ตัวแทนความคมชัดสามารถล้นได้อย่างสมบูรณ์ในเวลาเดียวกันตัวแทนความคมชัดสามารถมองเห็นได้ในลำไส้โดยไม่ต้องมีการพัฒนาช่องทางผิดปกติ , มีผนังกั้นลำไส้เล็กส่วนต้น 5 รายและหัวนมและทวาร 1 รายตั้งอยู่ในโพรงของผนังอวัยวะขนาดใหญ่ทันทีหลังส่องกล้องตรวจเสมหะและยืนยันว่าเป็นลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่ตรงกลางผนังอวัยวะขนาดใหญ่ การตรวจสอบสามารถระบุตำแหน่งทวารลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างชัดเจนและสามารถสังเกตขนาดของทวารการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อกำหนดลักษณะของรอยโรคหลักและให้พื้นฐานสำหรับการเลือกวิธีการผ่าตัด
(2) การส่องกล้อง: มันยังสามารถใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยและการรักษาทวารลำไส้เล็กส่วนต้นและมีแนวโน้มการใช้งานที่กว้างขวาง
(3) cystoscopy: กระดูกเชิงกรานของไตในลำไส้เล็กส่วนต้นที่สงสัย (ureter) เสมหะนอกเหนือไปจากสัญญาณของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบนี้สามารถมองเห็นได้ในการเปิด ureteral ด้านโรคด้วยฟองหรือเศษหนองหรือ หลังจากการใส่ท่อช่วยหายใจของท่อไตด้านข้างที่เป็นโรคสามารถใช้ตัวแทนคอนทราสต์ในการตรวจจับคอนทราสต์ในลำไส้เล็กส่วนต้นการวินิจฉัยในปัจจุบันส่วนใหญ่อาศัย pyelography ถอยหลังเข้าคลองและเกือบ 2/3 ของผู้ป่วยเป็นบวก
5. การทดสอบผงถ่านกระดูก
ผงถ่านกระดูกในช่องปาก, ถ่านดำถูกปล่อยออกจากปัสสาวะหลังจาก 15 ถึง 40 นาทีการทดสอบนี้สามารถยืนยันได้ว่ามีโรคริดสีดวงทวารภายในระหว่างทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ แต่ไม่สามารถระบุตำแหน่งของเสมหะได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของทวารลำไส้เล็กส่วนต้น
ทวารลำไส้เล็กส่วนต้น, การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเป็นเรื่องยากมากขึ้นเพราะส่วนใหญ่ของการขาดทวารลำไส้เล็กส่วนต้นของประสิทธิภาพการทำงานลักษณะอัตราการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับจะสูงมากเย้า Xingrong รายงาน 10 กรณีของถุงน้ำดีทวารลำไส้เล็กส่วนต้นวินิจฉัย 7 กรณี ถุงน้ำดีอักเสบ, โรคนิ่ว 3 กรณีการวินิจฉัยว่ามีการอุดตันในลำไส้ปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยที่ถูกต้องของทวารลำไส้เล็กส่วนต้นจะต้องใส่ใจกับด้านต่อไปนี้:
1. ประวัติ:
ประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องและมีรายละเอียดประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบันเป็นแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกผู้ที่มีประวัติทางการแพทย์ต่อไปนี้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของทวารลำไส้เล็กส่วนต้น
(1) ประวัติของโรคทางเดินน้ำดีที่เกิดขึ้นอีกโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, ดีซ่านและการหายตัวไปอย่างกะทันหัน
(2) อัลตร้าซาวด์ Doppler สีก่อนหน้านี้หรืออัลตร้าซาวด์ B-ultrasound แสดงให้เห็นก้อนหินขนาดใหญ่ในถุงน้ำดีการตรวจสอบล่าสุดแสดงให้เห็นว่าหินได้หายไปหรือถูกแทนที่ในลูเมนลำไส้
(3) อาการปวดท้องในระยะยาวท้องเสียน้ำหนักลดความเหนื่อยล้าและองศาที่แตกต่างของการขาดสารอาหาร
2. การตรวจสอบเสริม:
การวินิจฉัยของทวารลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะต้องมีการตรวจถ่ายภาพเช่นการตรวจ X-ray, อัลตราซาวด์ Doppler สีหรือ B-ultrasound, CT, MRI, ERCP และอื่น ๆ สามารถให้พื้นฐานการวินิจฉัยการถ่ายภาพโดยตรงหรือโดยอ้อมหรือส่องกล้อง สามารถยืนยันการวินิจฉัยทางเดินที่ผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
