กลุ่มอาการบีบอัดหลอดเลือดในลำไส้เล็กส่วนต้น
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคเส้นเลือดกดทับลำไส้เล็กส่วนต้น ดาวน์ซินโดรมการบีบอัดของลำไส้เล็กส่วนต้นหมายถึงการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าในส่วนที่สามของลำไส้เล็กส่วนต้น (เช่นส่วนขวาง) ดังนั้นจึงเรียกว่าซินโดรมบีบอัดหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า ภาวะหยุดนิ่งในลำไส้เล็กส่วนต้นและอื่น ๆ การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าสามารถแบ่งออกเป็นชนิดเฉียบพลันและเรื้อรังและการอุดตันเรื้อรังเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดลำไส้เล็กส่วนต้นควรได้รับการรักษาด้วยการไม่ผ่าตัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% -0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะขาดสารอาหารขาดน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดกลุ่มอาการของโรคเส้นเลือดกดทับลำไส้เล็กส่วนต้น
สาเหตุ:
ส่วนขวางขวางของลำไส้เล็กส่วนต้นตั้งอยู่ด้านหลัง retroperitoneum และเป็นส่วนที่คงที่ที่สุดของระบบย่อยอาหารมันเดินผ่านจากด้านขวาไปทางซ้ายข้ามกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องส่วนปลายสุดของลำไส้เล็กส่วนต้นนั้น เอ็น Trietz ได้รับการแก้ไขและส่วนหลังคือ Vena Cava, ร่างกายกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องหลอดเลือดแดง mesenteric ด้านหน้าที่เหนือกว่าถูก traversed โดยมัดหลอดเลือด mesenteric ในราก mesenteric ที่เหนือกว่าเส้นเลือด mesenteric มักจะแยกออกในระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอว ที่มุม 30 ถึง 42 องศาหากมุมระหว่างหลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าและเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องเล็กลงหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าสามารถกดส่วนตามขวางของลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังร่างกายกระดูกสันหลังหรือเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องทำให้เกิดการตีบของลำไส้และการอุดตัน .
การอุดตันทางกลที่กล่าวถึงข้างต้นมักเป็นผลมาจากการรวมกันของปัจจัยต่างๆเช่นมุมแคบที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและเอ็นเอ็นแขวนลอยในลำไส้เล็กส่วนต้นสั้นเกินไปที่จะแก้ไขส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้นในตำแหน่งที่สูงขึ้น หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่ามาจากตำแหน่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องต่ำเกินไปและมีการเดินที่ผิดปกติของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าในด้านหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้นทั่วร่างกายกระดูกสันหลังนอกจากนี้ lordosis เอว lodosis เอ็นในลำไส้เล็กส่วนต้นและราก mesenteric ต่อมน้ำเหลืองติด, ลด mesenteric และหลังช่องท้องไขมัน, อวัยวะภายใน ptosis, ฯลฯ สามารถลดช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังและส่วนที่ใกล้เคียงของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าซึ่งทำให้ลำไส้เล็กส่วนต้นถูกกดขี่ได้อย่างง่ายดาย
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรคการบีบอัดของลำไส้เล็กส่วนต้น
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคนี้การตรวจหาและรักษาต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการของโรคลำไส้บีบอัดในลำไส้เล็กส่วนต้น ภาวะแทรกซ้อน การขาดสารอาหารขาดน้ำ
การอาเจียนซ้ำในระยะยาวอาจมีความซับซ้อนโดยการลดน้ำหนักการขาดน้ำและการขาดสารอาหารอย่างเป็นระบบ
อาการ
อาการของโรคลำไส้เล็กส่วนต้นการบีบอัดลำไส้เล็กส่วนต้นอาการที่พบบ่อย เบื่ออาหารอ่อนเพลียขาดน้ำการสูญเสียน้ำหนัก
การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าสามารถแบ่งออกเป็นประเภทเฉียบพลันและเรื้อรังอุดตันเฉียบพลันมีอาการ prodromal ระบบทางเดินอาหารจำนวนมากมักจะรองตรึงพลาสเตอร์ลำตัวฉุดหรือนอนอยู่บนขดลวดมากเกินไป หลังจากนั้นอาการหลักคือสัญญาณของการขยายในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน
การอุดตันเรื้อรังเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกอาการหลักคืออาเจียนซึ่งเกิดขึ้นหลังมื้ออาหารอาเจียนมีน้ำดีและอาหารอาการที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ระยะเวลาการให้อภัยยาวหรือสั้นอาการอาจเปลี่ยนแปลงเนื่องจากตำแหน่งของร่างกาย และลดเช่นนอนตะแคงคว่ำหน้าอกและหัวเข่าเป็นต้นนี่คือลักษณะของโรคนี้การอาเจียนมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องหรือเฉพาะส่วนบนของช่องท้องบวมไม่สบายในช่วงระยะเวลาการให้อภัยอาจมีความแน่นหลังจากการรับประทานอาหารเมื่อยล้า การไร้ความสามารถ, ความกังวล, เบื่ออาหารและความไม่มั่นคงทางอารมณ์, อาเจียนซ้ำในระยะยาวนำไปสู่การสูญเสียน้ำหนัก, การคายน้ำและการขาดสารอาหารในระบบ
ตรวจสอบ
กลุ่มอาการของโรคการบีบอัดของลำไส้เล็กส่วนต้น
อาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารสามารถมองเห็นได้ในลำไส้เล็กส่วนต้นครั้งแรกสองขยายและซ้ำ peristalsis กลับแข็งแกร่งทิงเจอร์สามารถทิงเจอร์เข้าไปในกระเพาะอาหารมีเส้นเฉียงเรียบร้อยในด้านไกลของส่วนขวางลำไส้เล็กส่วนต้นและ เมื่อเสมหะถูกปิดกั้นอาหารที่กลืนเข้าไปจะไม่สามารถอพยพออกจากลำไส้เล็กส่วนต้นได้ภายใน 2 ถึง 4 ชั่วโมงซึ่งบ่งชี้ว่ามีสิ่งกีดขวางหากผู้ป่วยอยู่ในท่าคว่ำหรือด้านข้างซ้ายการเก็บรักษาลำไส้เล็กส่วนต้นจะหายไป สิ่งนี้มีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
ในเวลาเดียวกัน, หลอดเลือด angiography และการตรวจเสมหะสามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างการบีบอัดลำไส้เล็กส่วนต้นและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า, มุมแคบระหว่างหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและการดำเนินงานที่ผิดปกติของหลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่า ความต้องการน้อยลงสำหรับหลอดเลือด angiography
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของการบีบอัดของลำไส้เล็กส่วนต้น
การวินิจฉัยโรค
สามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
ในผู้ป่วยที่มีน้ำดีและอาหารอาเจียนซ้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายสามารถบรรเทาอาการได้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและการตรวจแบเรียมทางเดินอาหารเป็นสิ่งจำเป็น
อาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารสามารถมองเห็นได้ในลำไส้เล็กส่วนต้นครั้งแรกสองขยายและซ้ำ peristalsis กลับแข็งแกร่งทิงเจอร์สามารถทิงเจอร์เข้าไปในกระเพาะอาหารมีเส้นเฉียงเรียบร้อยในด้านไกลของส่วนขวางลำไส้เล็กส่วนต้นและ เมื่อเสมหะถูกปิดกั้นอาหารที่กลืนเข้าไปจะไม่สามารถอพยพออกจากลำไส้เล็กส่วนต้นได้ภายใน 2 ถึง 4 ชั่วโมงซึ่งบ่งชี้ว่ามีสิ่งกีดขวางหากผู้ป่วยอยู่ในท่าคว่ำหรือด้านข้างซ้ายการเก็บรักษาลำไส้เล็กส่วนต้นจะหายไป สิ่งนี้มีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
ในเวลาเดียวกัน, หลอดเลือด angiography และการตรวจเสมหะสามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างการบีบอัดลำไส้เล็กส่วนต้นและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า, มุมแคบระหว่างหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและการดำเนินงานที่ผิดปกติของหลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่า ความต้องการน้อยลงสำหรับหลอดเลือด angiography
การวินิจฉัยแยกโรค
เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นมวลอักเสบใกล้กับ ligamentum flavum, ลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีมา แต่กำเนิดยักษ์, ตับอ่อนเป็นรูปวงแหวน, กะบังลำไส้เล็กส่วนต้นและเนื้องอก, สองหลังสามารถใช้สำหรับการส่องกล้องด้วยเส้นใย เพื่อช่วยในการวินิจฉัยอาการไม่ปกติยังคงต้องแยกกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, cholelithiasis, ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบและลำไส้เล็กส่วนต้น, ในปีที่ผ่านมามีการอุดตันลำไส้เล็กส่วนต้นเรื้อรังที่มีโรคแผลในตับหรือตับอ่อน รายงานการอักเสบต้องการความสนใจเมื่อวินิจฉัย
