การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น
บทนำ
บทนำสู่การกักตุนลำไส้เล็กส่วนต้น กลุ่มอาการของโรคความเมื่อยล้าในลำไส้เล็กส่วนต้นโรคกักตุนในลำไส้เล็กส่วนต้นหมายถึงการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ส่งผลให้ในปลายใกล้เคียงของการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคทางคลินิกที่เกิดจากการสะสมอาหาร ส่วนใหญ่สำหรับอาการปวดท้องตอนบนและอาการอิ่มส่วนใหญ่ในระหว่างหรือหลังรับประทานอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, น้ำดีและบางครั้งอาเจียนเพื่อบรรเทาอาการเนื่องจากความอิ่มท้อง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะขาดสารอาหารขาดน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการกักตุนลำไส้เล็กส่วนต้น
มีหลายสาเหตุของโรคนี้. หลอดเลือดแดง mesenteric บนจะใช้ในการบีบอัดลำไส้เล็กส่วนต้นในรูปแบบการกักตุน (50%). เงื่อนไขนี้จะเรียกว่าซินโดรม mesenteric หลอดเลือดแดงที่เหนือกว่าด้วยเหตุผลอื่น ๆ
ความผิดปกติ แต่กำเนิด (20%):
เช่นการบีบอัดเอ็นทางช่องท้อง แต่กำเนิดเพื่อป้องกันลำไส้เล็กส่วนต้น; ตีบ แต่กำเนิดหรืออุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นปลายบีบอัดตับอ่อนเป็นรูปวงแหวนของลำไส้เล็กส่วนต้นลงไป; dysplasia ลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นเดียวกับลำไส้เล็กส่วนต้นมีการลดลงอย่างรุนแรงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่มีมา แต่กำเนิดและลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum สามารถพับเก็บได้เพื่อปิดมันส่งผลในการกักตุน
เนื้องอก (20%):
เนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้นและมะเร็งที่ดีเนื้องอกใน retroperitoneal เช่นเนื้องอกในไตมะเร็งตับอ่อนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งในระยะลุกลามของลำไส้เล็กส่วนต้นที่อยู่ติดกันต่อมน้ำเหลืองโต (การแพร่กระจายของมะเร็ง), mesenteric cysts หมายถึงลำไส้
การอักเสบ (12%):
jejunal ส่วนปลายหรือใกล้เคียงโรคแพร่กระจายและการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นเส้นโลหิตตีบระบบก้าวหน้า, โรค Crohn และการตีบขยายหรือการบีบอัดที่เกิดจากผนังอวัยวะ
adhesions หลังการผ่าตัด (15%):
การยึดเกาะของลำไส้เล็กส่วนต้นหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีและกระเพาะอาหารการยึดเกาะ, แผล, ตีบหรือกลุ่มอาการของโรคเสมหะหลังจาก gastrojejunostomy
จนผิดรูป แต่กำเนิดอื่น ๆ (18%):
การผกผันของลำไส้เล็กส่วนต้น, การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากถุงน้ำดีลำไส้ใหญ่ลำไส้เล็กส่วนต้น; หลอดเลือดดำพอร์ทัลด้านหน้าลำไส้เล็กส่วนต้นตำแหน่งผิดปกติของ ampulla Fauter ของ (เปิดท่อน้ำดีร่วมกันในส่วนที่สามของลำไส้เล็กส่วนต้น) .
ส่วนขวางของลำไส้เล็กส่วนต้นตั้งอยู่ใน retroperitoneum ซึ่งทอดจากด้านขวาไปทางซ้ายข้ามกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องส่วนหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นจะถูก traversed โดยกลุ่มเส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าใน mesenteric ลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถบีบอัดหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าโดยทั่วไปจะถูกแยกออกในระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวแรกและมุมของเส้นเลือดใหญ่คือ 30 ° ~ 42 °นอกจากนี้ปัจจัยห้าประการต่อไปนี้ยังเป็นสาเหตุของการอุดตันทางกล:
1 หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่ายาวเกินไปสั้นเกินไป
2 หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าจะกลายพันธุ์และมุมจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องต่ำเกินไปหรือมุมแคบเมื่อแยกออกจากกัน
3 เส้นเลือดใหญ่ผิดปกติที่ด้านหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้น;
4 lordosis ของกระดูกสันหลังช่วยลดพื้นที่ที่ถูกครอบครองโดยลำไส้เล็กส่วนต้น;
5 ความยาวของลำไส้ของ sag ยาวหรืออวัยวะภายในดึงราก mesenteric
การป้องกัน
การป้องกันการกักตัวลำไส้เล็กส่วนต้น
โดยปกติควรทานอาหารในปริมาณเล็กน้อยหลังจากมื้ออาหารตำแหน่งที่หัวเข่าอยู่ครึ่งชั่วโมงและกล้ามเนื้อหน้าท้องแข็งแรงขึ้น
ผู้ที่มีกระเพาะอาหารการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้นวัณโรคและมะเร็งควรพยายามกินอาหารที่ย่อยและหลีกเลี่ยงการผ่าตัดช่องท้องเพื่อหลีกเลี่ยงการยึดเกาะหลังผ่าตัด
กินอาหารที่ย่อยง่ายเช่นโจ๊ก, บะหมี่, เผือก, ม้วน, ขนมปัง, หอย, เค้กนุ่ม, ข้าวอ่อน ฯลฯ ดังนั้นช้าและย่อยง่ายและดูดซับ
กินอาหารน้อยลงเช่นถั่ว, หัวหอม, มันฝรั่ง, มันเทศ ฯลฯ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะผลิตกรดหลีกเลี่ยงความเย็นหลีกเลี่ยงเลี่ยนหลีกเลี่ยงความเผ็ดหลีกเลี่ยงการดื่มและหลีกเลี่ยงการกระตุ้นแผลที่เกิดจากปัจจัยไม่ดี
แนะนำสำหรับการบำรุงกระเพาะอาหารและเสริมความแข็งแกร่งของม้าม: มันเทศเม็ดบัวบัวลิลลี่, ถั่วลิสงวันที่สีแดงข้าวฟ่างลูกเดือยโจ๊กสามารถเพิ่มไข่เนื้อสับกำมะหยี่ไก่, กำมะหยี่ปลา, ผักเสีย, ผลไม้, นมและรสชาติอื่น ๆ เพิ่มคุณค่าทางโภชนาการ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ลำไส้เล็กส่วนต้น ภาวะแทรกซ้อน การขาดสารอาหารขาดน้ำ
หากไม่สามารถบรรเทาได้การโจมตีระยะยาวอาจนำไปสู่การลดน้ำหนักการขาดน้ำและการขาดสารอาหารอย่างเป็นระบบ ง่ายต่อการมีลำไส้อุดตัน, อาเจียนในระยะยาวสามารถนำไปสู่น้ำ, ความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไล
อาการ
อาการที่เกิดจากความเมื่อยล้าในลำไส้เล็กส่วนต้น อาการที่ พบบ่อย กักตุนลำไส้, การสูญเสียน้ำหนัก, คลื่นไส้
การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นแบบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นเมื่อลำต้นถูกยึดหรือถูกฉาบด้วยปูนเพื่อทำให้เกิดการขยายในกระเพาะอาหารอย่างเฉียบพลันการอุดตันเรื้อรังเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกอาการสะอึก, คลื่นไส้และอาเจียนเป็นอาการที่พบบ่อย อาเจียนมีน้ำดีและอาการสามารถบรรเทาได้โดยการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายตัวอย่างเช่นเมื่อนอนตะแคงข้างคว่ำหน้าอกและหัวเข่าอาการสามารถบรรเทาได้หากไม่สามารถบรรเทาได้การโจมตีระยะยาวอาจทำให้น้ำหนักลดการขาดน้ำและการขาดสารอาหารอย่างเป็นระบบ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการกักตุนลำไส้เล็กส่วนต้น
การตรวจสอบอาหารแบเรียม 1X บรรทัด: ส่วนแนวนอนของลำไส้เล็กส่วนต้นเห็นการแตกของคอลัมน์ (การตัดแนวตั้งอย่างฉับพลัน) การเคลื่อนไหวอวัยวะเพศชายที่เกิดจากการบีบตัวไปข้างหน้าอย่างแรงและการบีบตัวของลำไส้เล็กส่วนปลาย หายไป
2 gastroscope สามารถพบได้ในการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นและการอุดตันใน gastroscopy เว็บไซต์การอุดตัน
3 เลือก angiography หลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าในกรณีที่จำเป็นแสดงความสัมพันธ์ทางกายวิภาคกับลำไส้เล็กส่วนต้น
4 การสกัดกระเพาะอาหารแห้งของน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะพบสารตกค้างในอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการกักตุนลำไส้เล็กส่วนต้น
การวินิจฉัยโรค
1 อาการทั่วไปเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัย
คุณสมบัติตรวจสอบอาหารแบเรียมสาย 2X: ส่วนแนวนอนของลำไส้เล็กส่วนต้นเห็นการแตกของคอลัมน์ (การตัดแนวตั้งอย่างกะทันหัน) การเคลื่อนไหวของลูกตุ้มประกอบด้วยการบีบตัวไปข้างหน้าอย่างแรงและการบีบตัวของเยื่อบุช่องท้อง หายไป
3 เลือก angiography หลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าในกรณีที่จำเป็นแสดงความสัมพันธ์ทางกายวิภาคกับลำไส้เล็กส่วนต้น
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการอาหารไม่ย่อยจะต้องแตกต่างจากแผลในกระเพาะอาหารบางครั้งทั้งคู่สามารถอยู่ร่วมกันเนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นมะเร็งตับอ่อนหัวหรือการบีบอัดถุงตับอ่อนยักษ์ที่เกิดจากการทับถมของลำไส้เล็กส่วนต้นส่องกล้องหรือถอยหลังเข้าคลอง การผ่าตัดสามารถโดดเด่นได้เนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากโรคนี้โรคยังต้องอยู่กับหินลำไส้เล็กส่วนต้น, หินมีขน, ไรขนร่างกายต่างประเทศที่เกิดจากการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น ความแตกต่างเฟส
