หลอดอาหารอักเสบจากไวรัส
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดอาหารอักเสบจากไวรัส เชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคของไวรัส esophagitis (viralesophagitis) คือ herpesvirus ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ herpesicesophagitis ปัจจุบันเชื่อกันว่าเป็น herpessimplex (HSV) I และ II (HSV-I, HSV-II) ไวรัส varicella-zoster ห้าชนิด (HZV), cytomegalovirus (CMV) และ Epstein-Barr virus (EBV) สามารถทำให้เกิดโรคเริมมนุษย์ในหลอดอาหารซึ่ง HSV พบได้บ่อยกว่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% -0.007% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กะโหลกหลอดลมตีบหลอดอาหารตีบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหลอดอาหารอักเสบจากเชื้อไวรัส
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
esophagitis ไวรัสส่วนใหญ่เป็นโรคเริมติดเชื้อไวรัส แต่ยังเกิดจากการติดเชื้อ cytomegalovirus แต่มันเป็นของหายากโรคนี้พบได้บ่อยในเนื้องอกมะเร็งความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและโรคกระษัยเรื้อรังเคมีบำบัดรังสีบำบัดการรักษาด้วยฮอร์โมนโรคเอดส์และท้องถิ่น การบาดเจ็บสามารถเพิ่มความไวของร่างกายต่อการติดเชื้อไวรัสเริมผู้ป่วยจำนวนมากมีประวัติของการติดเชื้อไวรัสล่าสุดในปีที่ผ่านมามีการปลูกถ่ายไตเพิ่มขึ้นและการใช้ยาภูมิคุ้มกันทำให้อุบัติการณ์ของโรคนี้เพิ่มขึ้น
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของ esophagitis ที่เกิดจากไวรัสเริมยังคงเป็นที่ถกเถียงกันนักวิชาการบางคนเชื่อว่าไวรัสทำให้เกิดการอักเสบของเส้นเลือดฝอย, arterioles และ venules ใน intima และสามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดทำให้เกิดเนื้อร้ายในท้องถิ่นที่นำไปสู่แผลในเยื่อเมือก HSV แผลเริมเยื่อเมือก, ความเสียหายทางพยาธิวิทยาหลอดอาหารที่เก่าแก่ที่สุดคือการก่อตัวของถุงและจากนั้นภาคกลางของการออกรูปแผลแผลที่สันโดษกระจัดกระจายของขอบของสันเขาโดยทั่วไปโรคมีสามขั้นตอน: ขั้นตอนแรกคือหลอดอาหาร ในตอนท้ายของถุงไม่ต่อเนื่อง, ขั้นตอนที่สองคือความเสียหายของเยื่อเมือกผสมเข้าไปในขอบของขอบ 0.5 ~ 2 ซม. ขั้นตอนที่สามคือเนื้อร้ายเยื่อเมือกและแผล
การป้องกัน
การป้องกัน esophagitis จากไวรัส
การป้องกัน: ในผู้ป่วยที่มีการกลับเป็นซ้ำของโรคเริมควรหลีกเลี่ยงปัจจัยที่ควรหลีกเลี่ยงหรือหลีกเลี่ยงให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ มาตรการข้างต้นทั้งหมดสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อเริมหรือการเริ่มต้นของการติดเชื้อแบบซ่อนเร้น ปัจจุบันวัคซีนป้องกันโรคเริมได้เข้าสู่ขั้นตอนของการทดลองทางคลินิก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อไวรัสหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อน ทวารหลอดอาหาร
ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การตกเลือดเยื่อเมือกหลอดอาหารการติดเชื้อของกะโหลกและไวรัสหลอดอาหารและภาวะแทรกซ้อนขั้นปลายของการตีบหลอดอาหาร
อาการ
อาการของโรคหลอดอาหารจากไวรัสอาการที่พบบ่อย อาการ บวมน้ำที่หลอดอาหารเลือดออกติดขัดกลืนลำบาก
อาการหลักคือความรู้สึกร่างกายต่างประเทศโพสต์ sternal หรือปวดนิรันดร์, กลืนอาการปวดและความยากลำบากในการกลืน, ตกเลือดหลอดอาหารเป็นครั้งคราว, การติดเชื้อที่ไม่รุนแรงและไม่มีอาการ, การตรวจส่องกล้องแสดงให้เห็นถุงเล็ก ๆ ที่ปลายสุดของหลอดอาหาร, เห็นได้ชัดว่าความแออัดบวมเยื่อเมือกกลายเป็นเปราะและง่ายต่อการตกเลือดการตรวจชิ้นเนื้อแผลในกระเพาะอาหารแสดงให้เห็นการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังจะเห็นได้ว่าการรวมตัวของเซลล์นิวเคลียร์ขนาดยักษ์และเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อเยื่อต้น 1:64 เป็นบวกและความแตกต่างของหลอดอาหารก็กระจัดกระจายและแผลที่ตื้นหลายชั้น
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อไวรัสหลอดอาหารอักเสบ
1. การวินิจฉัยโรคนี้ต้องใช้การตรวจทางเซลล์วิทยาพยาธิวิทยาและไวรัสตัวอย่างจะถูกรวบรวมโดยการแปรงเซลล์วิทยาและร่างกายที่รวมอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิว squamous ผลที่ได้รับใน 24 ชั่วโมงอัตราการตรวจชิ้นเนื้อที่ขอบของแผล สูงโรคนี้ยากที่จะได้รับในระยะหลังของโรคและสามารถรับผลใน 24-72 ชั่วโมงโดยใช้เชื้อไวรัส
2. Immunohistochemistry และ In situ hybridization สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยการย้อมสี Immunohistochemical นั้นดำเนินการโดยใช้ฟอร์มาลินส่วนที่เป็นพาราฟินแบบฝังพาราฟินแอนติบอดีไวรัสเริมชนิดโพลีโคลนอลแอนติบอดี การผสมพันธุ์เกิดขึ้นกับการตรวจ DNA ของไวรัสเริม Simplex ไซโตพลาสซึมนิวเคลียสและเซลล์การรวมเซลล์ขนาดยักษ์ของเซลล์เยื่อบุผิวได้รับผลบวกอย่างมากจากการย้อมอิมมู
3. การตรวจการกลืนหลอดอาหารมีลักษณะเฉพาะจากการค้นพบแผลในกระเพาะเดี่ยวในเยื่อบุปกติระยะแรกของแผลคือตื้นหรือรูปไข่และแผลในภายหลังจะหลอมรวมเป็นคราบหินปูน แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่มีความผิดปกติ
4. การส่องกล้อง แต่เนิ่นๆสามารถพบได้ในเยื่อบุปกติอย่างสมบูรณ์โดยมีแผลเล็ก ๆ ที่แยกเพียงผิวเผินหลายมิลลิเมตรถึงหลายสิบมิลลิเมตรเยื่อบุระหว่างแผลก็ยังคงอยู่แผลฟิวชั่นแผลจะเกิดขึ้นในระยะต่อมาเยื่อเมือกจะเปราะ อาจมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายแผ่นโลหะสีขาว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไวรัส esophagitis
ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของโรคผู้ป่วยที่มีอาการปวดตามระบบ, เจ็บคอ, ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, หรือผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีอาการหลอดอาหารควรสงสัยว่าเป็นโรคหลอดอาหารจากไวรัส, ผลการส่องกล้องของแผลเหมือนการเจาะทั่วไป, เสมหะหลอดอาหาร แผลตื้น ๆ ที่กระจัดกระจายรองรับการติดเชื้อไวรัสเริมและยืนยันเพิ่มเติมโดยการตรวจชิ้นเนื้อหรือวัฒนธรรม
1. หลอดอาหาร cytomegalovirus (CMV) การติดเชื้อหลอดอาหาร CMV มักจะมาพร้อมกับการติดเชื้ออื่น ๆ เกี่ยวกับอวัยวะภายในดังนั้น CMV สามารถพบได้ในกระเพาะอาหารเยื่อบุลำไส้และเยื่อบุในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันปราบปรามอย่างรุนแรงและการอยู่รอดในระยะยาว CMV แผลพุพองและง่ายต่อการรวมกับ HSV การติดเชื้อราและแบคทีเรียหากติดเชื้อ Candida ร่วมกันหรือกรดไหลย้อนผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดหลอดอาหารถาวร
2. การติดเชื้อไวรัส Varicella-Zoster ของ varicella-zostervirus (VZV) บางครั้งอาจทำให้เกิดโรคเริมงูสวัดในหลอดอาหารในผู้ใหญ่และโรคอีสุกอีใสในหลอดอาหารในเด็กโดยทั่วไปการรักษาด้วยตนเอง แต่รุนแรง ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน VZV สามารถทำให้เกิด esophagitis necrotic ทั้งเริมและ necrotic foci สามารถมองเห็นได้ในหลอดอาหารและอาการที่คล้ายกันของการติดเชื้อ HSV สามารถเห็นได้ในแปรงหลอดอาหารและตัวอย่างชิ้นเนื้อ อย่างไรก็ตามการตรวจทางอิมมูโนวิทยาทางเคมีสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อทั้งสองชนิดในกรณีที่ไม่มีโรคงูสวัดในผิวหนังการติดเชื้อ VZV สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ viscera ที่แพร่กระจายต่อไปและ ACV สามารถป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพ
3. มนุษย์ติดเชื้อไวรัสหลอดอาหารหลอดอาหารสามารถกลายเป็นเว็บไซต์หลักของการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (เอชไอวี) ของมนุษย์ซึ่งสามารถทำให้เกิดแผลเล็ก ๆ หลายอาการทางคลินิกของไข้ท้องเสียกลืนลำบากและผื่นชั่วคราว .
4. การติดเชื้อ papillomavirus ของ papillomavirus สามารถทำให้เกิดเยื่อบุผิว squamous ปกติของมนุษย์ในการเจริญเติบโตของเสมหะและหูดที่อวัยวะเพศแบนการติดเชื้อ papillomavirus ของหลอดอาหารเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าทวารหนัก perineum เป็นของหายากและแผลเป็นแบบจำลองของผิวหนังและหูดแบน
การวินิจฉัยส่วนใหญ่อาศัยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาและการตรวจทางอิมมูโนฮีโตโตเคมีการติดเชื้อ papillomavirus โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากการรักษานั้นถูกนำไปใช้ interferon จะมีประสิทธิภาพมากที่สุด
