หลอดอาหาร achalasia

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดอาหาร achalasia Athelixia เป็นโรคความผิดปกติของหลอดอาหารมอเตอร์หลักที่โดดเด่นด้วย: 1 ไม่มี peristalsis ในร่างกายหลอดอาหาร 2 กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างไม่ผ่อนคลายหรือไม่สบายเมื่อกลืนกิน 3 ในเวลาพักแรงดันของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างจะเพิ่มขึ้น แม้ว่า achalasia เป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็มีผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตสุขภาพและอายุยืนเนื่องจากการกลืนยากผู้ป่วยสามารถใช้วิธีการทั้งหมดรวมถึงตำแหน่งของร่างกายน้ำดื่มการกลืนซ้ำเป็นต้นเพื่อให้ผู้ป่วยละอายที่จะกินต่อหน้าทุกคน อาจกินคนเดียวทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจและส่งผลกระทบต่อกิจกรรมทางสังคมอย่างจริงจัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.076% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลืนลำบากไส้เลื่อนหลอดอาหารลำบาก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิด Achalasia หลอดอาหาร

โรคนี้มีลักษณะโดยส่วนปลายหลอดอาหารตีบ, งอเป็นเวลานานของร่างกาย, ความหนาของชั้นกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อแหวน, การตรวจทางเนื้อเยื่อของเซลล์ปมประสาท, การแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ของช่องท้อง myenteric ในช่องท้องและ fibrosis จำนวนของเซลล์ปมประสาทในหลอดอาหารปลายจะลดลงเส้นใยประสาทเวกัสโดยไม่คำนึงถึงการแตกไมอีลิน, neurofilament แตก, axoplasmic บวม, axonal - Xuwang เมมเบรนและแยกแกน axonal, นิวเคลียสเส้นประสาทเวกัสหลัง และโครงสร้างมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติโครงสร้างพื้นฐานของกล้ามเนื้อเรียบหลอดอาหารสามารถมองเห็นได้ออกจากไมโครฟิล์มดังนั้นจึงสามารถมองเห็นได้จากก้านสมองเส้นใยประสาทเวกัสกล้ามเนื้อลำไส้ช่องท้องจนกว่าเส้นใยประสาทของกล้ามเนื้อเสื่อมลงหลอดอาหารสูญเสีย แต่วิธีที่ไวรัส, เอ็กโซท็อกซิน, มะเร็ง, ปรสิตและแกสทรีมีผลต่ออย่างไร, และที่ที่มีแผลหลัก, ฯลฯ , การเกิดโรคยังไม่ชัดเจน.

การป้องกัน

ป้องกันการเกิด Achalasia หลอดอาหาร

ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้และการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ เป็นกุญแจสำคัญ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของหลอดอาหาร achalasia ภาวะแทรกซ้อน กลืนลำบากหลอดอาหารหลอดไส้เลื่อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการผ่าตัด ได้แก่ :

1 อาการจะไม่บรรเทาหลังจาก sclerosing ยังคงกลืนลำบากหรือการกำเริบในช่วงต้นมักจะเกิดจากผนังแผลของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ, เส้นใยกล้ามเนื้อแหวนแหวนที่เหลือตกค้างหรือเส้นใยหลอดเลือดขนาดเล็กนอกเยื่อเมือกจะไม่แตก

2 อาการที่เกิดขึ้นอีกหลังจากแผลกล้ามเนื้อหลอดอาหารหลังจากขั้นตอนที่ไม่มีอาการของ myotomy หลอดอาหารอาการกำเริบ

3 ทะลุเยื่อเมือกโดยไม่ได้ตั้งใจตัดเยื่อเมือกเมื่อชั้นกล้ามเนื้อแหลมและแยกออกจากหลอดอาหารหรือไฟฟ้าในระหว่างการแข็งตัวของเลือดหรืออาจเกิดการเจาะหลังจากอาเจียนหลังการผ่าตัดที่แข็งแกร่ง

4 ไส้เลื่อนหลอดอาหารไส้เลื่อนและไส้เลื่อนหลอดไส้เลื่อนขากรรไกรล่างหลอดอาหารถูกตัดในชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารหลุมถูกตัดเปิดและหลุมเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายและไม่ได้สังเกตเห็นจึงไม่ได้รับการรักษาเนื้อหาช่องท้องจะแตกจากรอยแตกเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น มันถูกบีบเข้าสู่หน้าอกและหดกลับเข้าไปในช่องท้องเมื่อความดันในช่องท้องลดลง

膈疝เกิดจากแผลของชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารหรือกลไกการป้องกันการไหลย้อนกลับเมื่อไดอะแฟรมไม่ได้รับการซ่อมแซมอย่างเหมาะสมหรือเนื่องจากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันเช่นอาการไออย่างรุนแรงและอาเจียนจะถูกเย็บและสำรวจนิ้ว

5 กรดไหลย้อน esophagitis: กรดไหลย้อนหลังการผ่าตัดหรือกรดไหลย้อน esophagitis เช่นอาการปวดหลังนิรันดร์หรือการเผาไหม้หน้าท้องส่วนบน, กรดไหลย้อนหรือ hematemesis หลังจากรับประทานอาหารร่างกายไม่สามารถโค้งไปข้างหน้าและโค้งแม้กระทั่ง ความเจ็บปวดและปฏิเสธที่จะกินหลอดอาหารสามารถมองเห็นความแออัดในท้องถิ่น, บวม, การกัดเซาะหรือแผลที่ผิวเผินนอกปลายล่างของหลอดอาหาร

อาการ

อาการของหลอดอาหาร achalasia อาการที่ พบบ่อย ป้องกัน อาการ ปวดท้องนิรันดร์การสูญเสียน้ำหนักกลืนลำบากประสาท

อัตราอุบัติการณ์อยู่ในระดับต่ำประมาณ 1 / 100,000 อาจมีประวัติครอบครัวส่วนใหญ่เป็นอาการกลืนลำบากคลื่นไส้และเจ็บหน้าอกโดยทั่วไปจะทำซ้ำอาการเป็นเวลานาน แต่อาการของเด็กไม่ชัดเจนมักจะไม่เฉพาะเจาะจงและทำให้เกิดความสับสน บรรยายในเด็กที่มี achalasia

1. กลืนลำบาก: มีหลายลักษณะ:

1 เมื่อคุณเริ่มกินจะไม่มีปัญหาในการกลืนในทันทีเมื่อปริมาณการกินอาหารเพิ่มขึ้นอาการจะชัดเจนขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดอาหาร

2 ไม่ว่าจะเป็นของแข็งหรือของเหลวบางครั้งความยากลำบากในการกลืนเมื่อเข้าสู่อาหารนั้นแตกต่างกันมาก

3 ระดับของความยากลำบากในการกลืนเป็นสัดส่วนผกผันกับระดับของการขยายหลอดอาหารนั่นคือยิ่งหลอดอาหารยิ่งพองมากขึ้น

4 การล้างหลอดอาหารส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับแรงโน้มถ่วงดังนั้นผู้ป่วยสามารถใช้วิธีต่าง ๆ เช่นยืนหรือกินดื่มของเหลวจำนวนมากและกลืนอย่างหนักกลืนกินซ้ำ ๆ หายใจออกลึกและกิจกรรมอื่น ๆ ส่วนใหญ่เพื่อเพิ่ม ความดันในหลอดอาหารบังคับให้อาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร

อาหารจานด่วน 5 มื้อการใช้อาหารเย็นหรือร้อนจัดและการกระตุ้นอารมณ์และสิ่งเร้าอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์อาจทำให้การกลืนลำบากยิ่งขึ้น

2. Reflux: อาการของการไหลย้อนกลับแย่กว่า dysphagia เมื่อมีการพัฒนาของโรคระยะเวลาของการไหลย้อนจะแตกต่างจาก Reflux ประมาณ 90% ของผู้ป่วยในระยะแรกของโรคเกิดขึ้นในมื้ออาหารและหลังอาหาร เนื้อหาเป็นเพียงอาหารที่เพิ่งกินเข้าไปปริมาณน้อยเมื่อมีการขยายตัวของหลอดอาหารอย่างต่อเนื่องความจุของหลอดอาหารจะค่อยๆขยายตัวและหลอดใหญ่สามารถเข้าถึงได้มากกว่า 1L จำนวนการไหลย้อนน้อยกว่าก่อนและอาจเกิดขึ้นทุก ๆ 2 ถึง 3 วัน ปริมาณการเติมเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับก่อนหน้านี้และอาหารที่กินในชั่วข้ามคืนหรือแม้กระทั่งไม่กี่วันที่ผ่านมามีกลิ่นเหม็นเหม็นประมาณ 57% ของผู้ป่วยที่มีกรดไหลย้อนในระหว่างการนอนของพวกเขาและเมื่อพวกเขาตื่นขึ้นมาพวกเขาพบหมอนหรือเสมหะ ผู้ป่วยบางรายไม่สนใจความประมาทนี้ แต่ควรปรึกษาแพทย์ที่มีประสบการณ์อย่างรอบคอบเพื่อให้เข้าใจโรคอย่างถ่องแท้ แต่ยังถามด้วยว่ามีความทะเยอทะยานที่เกิดจากการไหลย้อนกลับระหว่างการนอนหลับและอาการไอที่ไม่สามารถทนได้ ฉันถูกบังคับให้ลุกขึ้นนั่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นบ่อยครั้งของหลอดลมอักเสบ, การติดเชื้อในปอด, ฝีในปอดและความเมื่อยล้าของความเมื่อยล้ามันควรจะคิดว่ามันอาจเกิดจากการไหลย้อนของหลอดอาหาร เพื่อความสูง ให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีของโรคมะเร็งพร้อมกันเพราะประมาณ 3% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีโรคมะเร็ง

3. อาการเจ็บหน้าอก: มีอาการปวดหลังเกิดขึ้นเองในระยะเริ่มแรกของโรคซึ่งสามารถแผ่รังสีไปที่แขนไหล่และกรามล่างเป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงเมื่อหลอดอาหารขยายตัวงอเป็นเวลานานอาการปวดจะหายไป การใช้กรดไนตริกสามารถบรรเทาสาเหตุของอาการปวดซึ่งยังไม่ชัดเจน

4. การสูญเสียน้ำหนักและมีเลือดออก: เนื่องจากกลืนลำบากผู้ป่วยมักจะกลัวกินขาดสารอาหารส่งผลให้ระดับต่าง ๆ ของการสูญเสียน้ำหนักการขาดสารอาหาร ฯลฯ เลือดออกเป็นของหายากส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบหลอดอาหาร แต่ไม่สามารถละเลย ความเป็นไปได้ของโรคมะเร็ง

ตรวจสอบ

การตรวจหลอดอาหาร achalasia

1. การตรวจ X-ray :

การตรวจเอ็กซเรย์เป็นสิ่งที่สำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยของ achalasia และการถ่ายภาพรังสีทรวงอกและหลอดอาหารโดยทั่วไปนั้นมีประสิทธิภาพที่ไม่เหมือนใคร

(1) หน้าอก X-ray สามัญ

(2) angiography หลอดอาหาร

2. Gastroscopy

3. manometry หลอดอาหาร

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ achalasia หลอดอาหาร

สามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคจะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอก mediastinal, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, โรคประสาทหลอดอาหารและไม่ชอบ

เนื้องอก mediastinal ไม่มีความยากลำบากในการวินิจฉัยแยกโรคส่วนใหญ่ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนใหญ่จะเกิดจากการออกแรงโรคนี้เกิดจากการกลืนและมีความยากลำบากในการกลืนนี้สามารถระบุได้ส่วนใหญ่ของหลอดอาหารโรคประสาท (เช่นเสมหะ) มีการอุดตันของร่างกายต่างประเทศในคอหอยไปยังพื้นที่หลอดอาหาร แต่ไม่มีอาการของโรคกล้ามเนื้อ, การตีบหลอดอาหารอ่อนโยนและอ่อนโยนทวารหลอดอาหารสะท้อนที่เกิดจากแผลในกระเพาะอาหารและถุงน้ำดีหลอดอาหารมีเพียงการขยายตัวอ่อน ที่สำคัญคุณสมบัติของ X-ray ของการตีบหลอดอาหารมะเร็งคือการทำลายเยื่อเมือกและความผิดปกติของท้องถิ่นการตีบนั้นขยายตัวปานกลางและโรคมักทำให้เกิดการขยายตัวที่รุนแรง