ตะคริวในลำไส้
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับทวารลำไส้ ทวารลำไส้เรียกอีกอย่างว่าอาการจุกเสียดกระตุกเป็นอาการปวดท้องที่พบได้ทั่วไปในเด็กที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลัน อาการทางคลินิกมักจะเป็นเด็กที่มีสุขภาพดีหากมีอาการปวดท้องอย่างฉับพลันและเป็นระยะ ๆ เกิดขึ้นโดยฉับพลันและไม่พบสัญญาณผิดปกติในช่วงเวลานั้นเป็นคุณสมบัติหลักของโรค อาการปวดท้องของเด็กสามารถอยู่ได้สองสามนาทีหรือหลายสิบนาทีและถึงเวลาที่จะหยุด หลังจากซ้ำหลายสิบนาทีหรือชั่วโมงซ้ำแล้วซ้ำอีกอาการปวดท้องจะไม่เกิดขึ้นอีก เด็กแต่ละคนอาการปวดท้องกำเริบของพวกเขาสามารถล่าช้าเป็นเวลาหลายวันระดับของอาการปวดท้องยังแตกต่างกันและกรณีที่รุนแรงสามารถปรากฏในจุดที่ สาเหตุของตะคริวในลำไส้อาจเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม (เช่นการกินอาหารดิบจำนวนมากการกินมากเกินไปการให้อาหารมากเกินไปหรือน้ำตาลมากเกินไปในอาหารทำให้เกิดการสะสมของก๊าซในลำไส้) หรืออาจเป็นการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ (เช่นเย็นและเย็นเป็นต้น) เพื่อทำให้เกิดอาการกระตุกของลำไส้ในเด็กอาจเกิดจากการกระตุ้นของสารพิษปรสิตในลำไส้ หลายปัจจัยที่กล่าวมาข้างต้นอาจทำให้เกิดการขาดเลือดชั่วคราวของผนังลำไส้หรือทำให้เส้นประสาทกระซิกประสาทตื่นเต้นทำให้เกิดกล้ามเนื้อกระตุกของกระเพาะอาหารทำให้ปวดท้อง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของทวารลำไส้
ครั้งแรกที่ปัจจัยทางเดินอาหาร
(1) การผลิตก๊าซในลำไส้มากเกินไป ก๊าซในลำไส้มีอยู่สี่แหล่งใหญ่ ๆ คือก๊าซที่ถูกกลืนเข้าไปการทำให้เป็นกลางของการผลิตกรดในกระเพาะอาหารซึ่งแพร่กระจายจากเลือดและผลิตโดยการหมักแบคทีเรีย
(2) การเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น
(สาม) ฮอร์โมนในทางเดินอาหาร
(4) ปัจจัยด้านอาหาร การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าทวารลำไส้ในทารกที่ดื่มนมแม่มีความสัมพันธ์กับการดื่มนมมารดาและการแพ้อาหารอาจเป็นสาเหตุของการหดเกร็งของลำไส้
(5) ปัจจัยอื่น ๆ
ประการที่สองปัจจัยที่ไม่ใช่ระบบทางเดินอาหาร
การป้องกัน
การป้องกันทวารลำไส้
ในฐานะผู้ปกครองอาจมีคำถามที่กังวลมากมีวิธีใดที่จะลดการโจมตีของทวารลำไส้ได้หรือไม่ผู้ปกครองอาจต้องการใส่ใจกับประเด็นต่อไปนี้ถ้าคุณทำอย่างต่อไปนี้อย่างระมัดระวัง
1 เนื่องจากอาการปวดท้องของเด็กบางคนอาจเกี่ยวข้องกับการแพ้นมดังนั้นเด็กที่มีอาการลำไส้กำเริบสามารถพยายามหยุดดื่มนมชั่วคราวและใช้นมถั่วเหลืองหรือนมทดแทนอื่น ๆ เพื่อการสังเกต
2 เพื่อป้องกันไม่ให้เด็กกินมากเกินไปและไม่กินอาหารเย็นจำนวนมาก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ทวารลำไส้ โรคแทรกซ้อน
กรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การจัดหาเลือดไปยังผนังลำไส้ตามด้วยเนื้อร้ายในลำไส้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างแข็งขันสามารถนำไปสู่ความตาย
อาการ
อาการทวารในลำไส้อาการที่พบบ่อยที่สุดใน เด็กส่วนล่างบิดเบี้ยวอาเจียนสีผิวหน้าแดงเด็กท้องอืดสีแดงร้องไห้
ในเด็กเล็กอาการของทวารในลำไส้ส่วนใหญ่มีลักษณะถาวรและยากที่จะเอาใจร้องไห้ อาการหลักกำลังร้องไห้และไม่สบายใจซึ่งอาจมาพร้อมกับอาเจียน, แก้มแดง, ร่วงและการบิดเบือนของขาทั้งสองข้าง เมื่อร้องไห้ใบหน้าจะถูกล้างหน้าท้องจะพองและตึงและขาก็ยกขึ้นการโจมตีสามารถสิ้นสุดลงได้โดยการหายใจหรือถ่ายอุจจาระของเด็ก ในทารกเล็ก ๆ นั้นสามารถทำซ้ำและ จำกัด ตัวเองได้
อาการทางคลินิกของทวารลำไส้: ทารกและเด็กเล็กไม่สามารถบอกอาการปวดท้องของตนเองได้ แต่ปรากฏชัดเฉพาะเมื่อเริ่มมีอาการของ paroxysmal ร้องไห้บางครั้งร้องไห้จากการนอนหลับ ทุกครั้งที่ใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงสิบนาทีก็จะหยุด ระดับของอาการปวดท้องแตกต่างกันไปและอาการรุนแรงอาจมาพร้อมกับแขนขา, ร่วง, ซีด, มือเย็นและเท้า
อาการทางคลินิกของทวารลำไส้: เด็กก่อนวัยเรียนหรือวัยเรียนมักจะแสดงอาการปวดท้องของตนเองอาการปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องกลางหรือสะดือสายสะดือทวารในลำไส้ที่เกิดจากอาการท้องผูกมักจะแสดงอาการปวดท้องลดลง อาการปวดท้องมักจะเป็นการโจมตีแบบ paroxysmal และไม่มีความรู้สึกไม่สบายในช่วงเวลานั้น
อาการทางคลินิกของทวารลำไส้: แม้ว่าระดับของอาการปวดท้องในเด็กโตมีน้ำหนักเบาและหนัก แต่สภาพทั่วไปก็ยังดีกว่า ทวารลำไส้ธรรมดามักจะสามารถรักษาตัวเองภายในไม่กี่สิบนาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง
ตรวจสอบ
การตรวจทวารลำไส้
การตรวจประจำ: เลือดกิจวัตรประจำวัน 2. มันจะเป็นปกติ 3. รายการทางชีวเคมี 4. การเจาะช่องท้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทวารลำไส้
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) โรคที่ต้องระบุบ่อยครั้ง
1 ภาวะลำไส้กลืนกัน:
เป็นโรคที่ควรระบุเป็นอันดับแรกในทารกและเด็กเล็กเป็นทารกเพศชายอ้วนที่เกิดขึ้นใน 4 ถึง 10 เดือนสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งปีและสูงสุดในฤดูใบไม้ผลิ อาการทางคลินิกทั่วไป ได้แก่ การร้องไห้ paroxysmal, อาเจียน, มวลไส้กรอกเหมือนท้องและอุจจาระ (เลือด) เหมือนแยม การร้องไห้ของ Paroxysmal เกิดจากภาวะลำไส้กลืนกันของภาวะลำไส้กลืนกันซึ่งมักจะรุนแรงและสม่ำเสมอมากกว่าทวารลำไส้ที่เรียบง่าย การอาเจียนจะเกิดขึ้นเกือบทุกครั้งในการเกิดภาวะลำไส้กลืนกันและทวารลำไส้ธรรมดานั้นพบได้น้อยกว่า เด็กส่วนใหญ่สามารถเข้าถึงไส้กรอกที่มีลักษณะคล้ายไส้กรอกท้องซึ่งโดยปกติจะตั้งอยู่ตามแนวโคโลนิกซึ่งครึ่งหนึ่งอยู่ในช่องท้องส่วนบนขวา มวลนั้นมีขนาดใหญ่กว่าลำไส้ที่สัมผัสกับทางเดินลำไส้และมีความยืดหยุ่นและความอ่อนโยน กระดาษติดอาจถูกปลดหลังจากการโจมตีนานกว่า 6 ชั่วโมง แก๊สหรือแบเรียมสวนสามารถยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิก (ยกเว้นภาวะลำไส้กลืนกันหายาก) และสามารถใช้ในการลองภาวะลำไส้กลืนกันโดยการเพิ่มความดันของลำไส้
2 ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน:
ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหนองส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กอายุ 5 ปีขึ้นไป แต่มันเป็นไปไม่ได้ในเด็กทารกและเด็กเล็กอาการไส้ติ่งอักเสบโดยทั่วไปคืออาการปวดท้องน้อยส่วนล่างขวา ในระยะแรกของโรคเด็กมักรายงานอาการปวดท้องหรือท้องน้อยและบางคนไม่สามารถระบุอาการปวดท้องได้ในเวลานี้มันอาจสับสนกับทวารลำไส้หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงอาการปวดท้องส่วนใหญ่จะอยู่ในช่องท้องส่วนล่างขวา อาการปวดท้องมักจะเป็นแบบถาวร แต่ไส้ติ่งอักเสบที่มีคุณสมบัติอุดกั้นเช่นการอุดตันของอุจจาระหินและปรสิตในไส้ติ่งส่วนใหญ่จะเป็นอาการปวด paroxysmal และอาการกระตุกเป็นระยะเวลาหนึ่งและควรแยกความแตกต่างจากทวารลำไส้ จุดสำคัญของการระบุคือไส้ติ่งอักเสบทุกประเภทจะต้องมีความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนล่างขวาซึ่งอาจจะนานกว่าเล็กน้อยและอาจมีอาการตึงเครียดของกล้ามเนื้อซึ่งแตกต่างจากทวารลำไส้ บางครั้งอาจใช้เวลาหลายเช็คเพื่อตรวจสอบว่าจุดประกวดราคา "คงที่" นอกจากนี้ไส้ติ่งอักเสบมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและมีไข้ในภายหลังและเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาว
3. กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันหรือการติดเชื้อในลำไส้:
มันสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กทุกวัยนอกจากอาการปวดท้อง paroxysmal อาจมีอาการเช่นอาเจียนท้องเสียและมีไข้และอาจเกิดภาวะขาดน้ำเนื่องจากอาเจียนและท้องเสีย จากข้อมูลทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นไม่ได้แสดงอาการของทวารลำไส้ แต่ระยะแรกของโรคยังคงต้องแยกจากทวารลำไส้ การติดเชื้อในลำไส้รวมถึงโรคบิดจากแบคทีเรียและโรคบิดอะมีบาควรได้รับการวินิจฉัยร่วมกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการของอุจจาระ
4, ต่อมน้ำเหลือง mesenteric:
เด็กทั่วไปและมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน เด็กมักรายงานอาการปวดท้องจาง ๆ ซึ่งรายงานด้วยตนเองว่าเป็น paroxysmal บางครั้งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุตำแหน่งของอาการปวดท้องและมักจะเป็นอาการปวด Quadrant ล่างที่เหมาะสมเพราะเยื่อ mesenteric อุดมไปด้วยเนื้อเยื่อน้ำเหลือง การตรวจร่างกายอาจมีความอ่อนโยนใน Quadrant ล่างขวา แต่จุดอ่อนไม่คงที่และไม่ได้มาพร้อมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ อย่าลืมที่จะตรวจสอบคอและปอดของเด็กที่สงสัยว่าเป็นต่อมน้ำเหลือง mesenteric
5. ลำไส้ ascariasis และทางเดินน้ำดีไร:
อาการปวดท้องที่เกิดจาก ascariasis ในลำไส้จริงๆแล้วเป็นอาการปวดท้องและเป็น paroxysmal บางครั้งอาเจียนและอ่อนโยนในช่องท้องมันเป็นเรื่องยากที่จะสัมผัสไร แม้ว่าโรคนี้จะคล้ายกับอาการทางคลินิกของกะโหลกในลำไส้ แต่ก็มีความมุ่งมั่นที่จะระบุเพราะวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน อาการทางคลินิกทั่วไปของทางเดินน้ำดีคืออาการปวดท้องรุนแรง paroxysmal ด้านขวาบนของช่องท้องส่วนบนเป็นอาการปวดที่สำคัญที่สุดซึ่งอาจมาพร้อมกับความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในท้องถิ่น ตั๊กแตนทางเดินน้ำดีบางครั้งมีความเกี่ยวข้องกับ ascariasis ลำไส้และควรสังเกต ภาวะแทรกซ้อนตั๊กแตนมีความสัมพันธ์กับสภาพสุขภาพของประเทศและนิสัยการใช้ชีวิตดังนั้นการวินิจฉัยจะต้องรวมกับประวัติทางการแพทย์ แม้ว่าโรคนี้จะลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังคงเป็นโรคที่พบบ่อยในพื้นที่ชนบทที่มีการสุขาภิบาลที่ไม่ดี
6 ท้องผูก:
อาการท้องผูกเรื้อรังโดยทั่วไปไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดท้อง แต่อาการท้องผูกที่เกิดจากสาเหตุชั่วคราวมักจะทำให้เกิดทวารลำไส้ใหญ่ sigmoid และปวดท้อง paroxysmal โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก อาการปวดท้องมักจะอยู่ในช่องท้องส่วนล่างหรือทางซ้ายบางครั้งก็แตะท่อไส้หรือ / และอุจจาระแข็ง อาการปวดท้องมักจะบรรเทาหรือหายไปหลังจากสวนด้วย Kaisailu หรือน้ำสบู่ นอกจากนี้ทารกและทารกแรกเกิดบางครั้งก็ร้องไห้ก่อนถ่ายอุจจาระหลังจากถ่ายอุจจาระไม่ว่าจะเกิดอาการกระตุกของลำไส้เกิดจากการกระตุ้นของอุจจาระหรือการตอบสนองของเส้นประสาทในท้องถิ่น
(2) โรคอื่น ๆ ที่ต้องระบุ
การผ่าตัด: ลำไส้บิดตัวของไตศักดิ์สิทธิ์และนิ่วในท่อไต, ซินโดรมบีบอัดหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า
ยาอายุรกรรม: ทางเดินน้ำดีประเภทช่องท้อง, จ้ำแพ้ชนิดหน้าท้อง, porphyria โรคลมชักและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องควรสังเกตเห็นอาการปวดท้องที่เกิดจากโรคปอดบวม lobar และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
