อาการฉีกขาดของหลอดอาหารและหัวใจและหลอดเลือด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคหลอดอาหารและเยื่อเมือกฉีกหัวใจ มัลลอรี่ - ไวส์ซินโดรมหรือที่เรียกว่ามัลลอรี่ - ไวส์ซินโดรมหมายถึงการอาเจียนรุนแรงหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันเนื่องจากความดันภายในช่องท้อง (เช่นการไอรุนแรงการยกน้ำหนักเคลื่อนไหวลำไส้ ฯลฯ ) อาการที่ทำให้มีเลือดออกในทางเดินอาหารข้างต้นเนื่องจากน้ำตาไหลในหลอดอาหารส่วนล่างและ / หรือรอยแยกหลอดอาหารหรือน้ำตาเยื่อบุกระเพาะอาหาร ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคตับแข็งน้ำในช่องท้องท้องอืด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหลอดอาหารและโรคหัวใจฉีกเยื่อเมือก
ความดันในช่องท้องและการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของความดันในช่องท้องเป็นสาเหตุหลักและการอาเจียนและอาเจียนของทารกในครรภ์, อาเจียนในระหว่างตั้งครรภ์, กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, กระเพาะอาหารและลำไส้โดยทั่วไป, uremia, อาการไอรุนแรง, การเคลื่อนไหวของลำไส้ ความดันภายในช่องท้องและความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหัน
การป้องกัน
หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร cardia ป้องกันเยื่อเมือกฉีกขาด
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ เป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ เมื่อโรคเกิดขึ้นก็ควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน ควรได้รับการรักษาตามอาการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้หากอาเจียนและกลับหัวแข็ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดอาหารและโรคหัวใจฉีกเยื่อเมือก ภาวะแทรกซ้อนของ โรคตับแข็งน้ำในช่องท้องท้องอืด
การปรากฏตัวของโรคพื้นฐานในผู้ป่วยมีผลกระทบต่อการเกิดขึ้นและการพยากรณ์โรคของ MWS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีหลอดอาหาร varices ซ้ำเลือดออกขนาดใหญ่ควรเกิดขึ้นซึ่งควรจะเน้นทางคลินิกมีโรคตับแข็ง varices หลอดอาหารหรือ น้ำในช่องท้องจำนวนมากทำให้เกิดการขยายช่องท้องคลื่นไส้บ่อยอาเจียนและเลือดออกจำนวนมากมันเป็นเลือดสีแดงเข้มหรือเลือดซึ่งคล้ายกับการมีเลือดออก variceal
อาการ
หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร cardia อาการดาวน์ซินโดรเยื่อเมือกอาการที่พบบ่อย ซ้ำเม็ดเลือด
อาเจียนบ่อยครั้งตามด้วยอาการทางคลินิกของการทำให้เป็นเลือด Hematemesis หมายถึงการอาเจียนของผู้ป่วยเนื่องจากมีเลือดออกเฉียบพลันจากทางเดินอาหารส่วนบน (หลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น, jejunum, ตับอ่อน, ทางเดินน้ำดีหลังจาก gastrojejunostomy) อย่างไรก็ตามจะเห็นได้ว่าโรคทางระบบบางอย่างต้องแยกเลือดออกและไอเป็นเลือดในปากจมูกคอและอื่น ๆ ก่อนที่จะพิจารณาการทำโลหิต
ตรวจสอบ
การตรวจของโรคหลอดอาหารและโรคเยื่อเมือกฉีกหัวใจ
1. X-ray gas เสมหะ angiography คู่สามารถมองเห็นข้อบกพร่องเติมผิดปกติบางครั้งทิงเจอร์ตั้งอยู่ในเงาแผลในบางครั้งคุณสามารถดูทิงเจอร์ใกล้ตกเลือดตั้งอยู่ในเงาแผลในบางครั้งคุณสามารถเห็นทิงเจอร์เติมใกล้ตกเลือด ข้อบกพร่องโซน
2. ไฟเบอร์ส่องกล้อง: 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของการส่องกล้องฉุกเฉินมองเห็นได้ที่ทางแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารส่วนปลายเยื่อบุหลอดอาหารฉีกขาดยาวส่วนใหญ่เดียว แต่ยังหลายแผลแสงเพียงเห็นเท่านั้น รอยแยกเลือดออก, การอักเสบของเยื่อบุรอบข้างไม่ชัดเจน, แผลมีความรุนแรง, รอยแตกมักจะครอบคลุมก้อน, ขอบอาจมีเลือดออกสด, และเยื่อบุรอบ ๆ เป็นความแออัดและอาการบวมน้ำ
3. การเลือก celiac angiography สามารถตรวจจับการตกเลือดในอัตรา 0.5ml ต่อนาทีจะเห็นได้ว่าตัวแทนความคมชัดล้นจากการแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารและไหลไปตามหลอดอาหารส่วนบนหรือล่างเพื่อแสดงรูปร่างของเยื่อบุหลอดอาหาร ผู้ป่วยที่มีการส่องกล้องทางลบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดอาหารและการฉีกขาดเยื่อเมือกหัวใจ
พื้นฐานการวินิจฉัย
1. มีแรงจูงใจและประวัติทางการแพทย์ที่ชัดเจนซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความดันภายในช่องท้อง
2. อาเจียนบ่อยครั้งตามด้วยอาการทางคลินิกของการทำให้เป็นเลือด
3. angiography แก๊ส X-ray, angiography celiac เลือกและการส่องกล้องไฟเบอร์มีค่าการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
มันจะต้องมีความแตกต่างจากการตกเลือดในทางเดินอาหารส่วนบนที่เกิดจากการแตกหลอดอาหารที่เกิดขึ้นเอง, แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะกรดในเลือดกัดกร่อนและ varices หลอดอาหาร
