การบาดเจ็บที่หลอดอาหาร
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของหลอดอาหาร อาการบาดเจ็บที่หลอดอาหารเป็นโรคที่เกิดจากการแตกของหลอดอาหารและการเจาะเป็นโรคหลักที่เกิดจากเครื่องมือหรือสิ่งแปลกปลอมหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาการอักเสบเฉียบพลัน mediastinal, อัมพาตเยื่อหุ้มปอดและอาจเสียชีวิตเกือบจะไม่มีข้อยกเว้น หลอดอาหารสามารถได้รับความเสียหายจากหลายสาเหตุตามสาเหตุของการบาดเจ็บมันสามารถแบ่งออกเป็นความเสียหายทางกลและความเสียหายทางเคมีความเสียหายทางกลสามารถแบ่งออกเป็นความเสียหาย intraluminal และความเสียหาย extraluminal อาการและสัญญาณของการบาดเจ็บหลอดอาหารที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันจะแตกต่างกัน ที่ตั้งและขนาดของการเจาะมีความแตกต่างกันเวลาจากการเจาะเพื่อเข้าชมจะแตกต่างกันและอาการทางคลินิกจะแตกต่างกัน ในทั้งสองกรณีประมาณ 90% ถึง 97% ของผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่คอหรือกระดูกสันอกซึ่งมีอาการกำเริบเมื่อกลืนกิน 31% มีปัญหาในการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลงและแม้กระทั่งทำให้ตกใจ การรักษาด้วยการผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัดสามารถใช้ได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หลอดอาหาร โดยมีวัตถุประสงค์คือเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของเนื้อเยื่อรอบข้างเพิ่มเติมจากการละเมิดเพื่อลบการติดเชื้อที่มีอยู่เพื่อเรียกคืนความสมบูรณ์และความต่อเนื่องของหลอดอาหารและเพื่อเรียกคืนและรักษาคุณค่าทางโภชนาการ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1.4% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร
หลอดอาหารอาจได้รับความเสียหายจากสาเหตุต่าง ๆ มากมายตามสาเหตุของการบาดเจ็บมันสามารถแบ่งออกเป็นความเสียหายทางกลและความเสียหายทางเคมีความเสียหายทางกลสามารถแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บ intracavitary และการบาดเจ็บ extraluminal ในปีล่าสุดกับหลอดอาหาร จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเครื่องมือทางหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสัดส่วนของการบาดเจ็บที่หลอดอาหารจาก iatrogenic ในโรคเหล่านี้ก็เพิ่มขึ้นโดยไม่มีโรคนอกจากนี้การบาดเจ็บที่หลอดอาหารแบ่งออกเป็นการบาดเจ็บที่หลอดอาหารปากมดลูก และหลอดอาหารเกิดความเสียหาย
ได้รับบาดเจ็บทางหลอดเลือดดำ (26%):
การใช้อุปกรณ์การแพทย์ทาง intraluminal สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดอาหารมีความปลอดภัยในปัจจุบัน แต่ไม่ทั้งหมดโดยไม่มีความเสี่ยงการบาดเจ็บที่หลอดอาหารมักเกิดขึ้นในระหว่างการวินิจฉัยและการรักษาอุปกรณ์เหล่านี้ในหลอดอาหารหรือผ่านหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนของ esophagoscopy แบบแข็งนั้นมีค่าสูงกว่าการรักษาด้วยเส้นใย esophagoscopy ในผู้ป่วยที่มีผนังอวัยวะ supraorbital, achalasia และการตีบหลอดอาหารการบาดเจ็บของหลอดอาหารจะเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง
การบาดเจ็บอื่น ๆ (22%):
หลอดอาหารอาจเสียหายได้จากหลายสาเหตุด้วยกันตามสาเหตุของการบาดเจ็บมันแบ่งออกเป็นความเสียหายเชิงกลและความเสียหายทางเคมีในปีที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยที่วินิจฉัยและรักษาด้วยเครื่องมือในหลอดอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและ iatrogenic สัดส่วนของการบาดเจ็บหลอดอาหารในโรคเหล่านี้ก็เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ตามที่เว็บไซต์ของการบาดเจ็บของหลอดอาหารก็แบ่งออกเป็นอาการบาดเจ็บที่ปากมดลูกหลอดอาหารได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกหลอดอาหารและการบาดเจ็บที่หลอดอาหารในช่องท้อง
การบาดเจ็บจาก Extraluminal (20%):
ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บ Extraluminal หน้าอกหรือลำคอ contusions หรือเจาะบาดแผลกระสุนปืนบาดแผลมีดและบ่อยครั้งที่มีการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่หน้าอกหรือลำคอ
กลไกการเกิดโรค
ชั้น serosal และ submucosal ในโครงสร้างของลำไส้ประกอบด้วยคอลลาเจนต่อต้านความตึงเครียดและเส้นใยยืดหยุ่นเนื่องจากหลอดอาหารไม่มีชั้น serosal และแตกต่างจากส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารจึงมีความอ่อนไหวต่อความเสียหายและผนังด้านหลังของหลอดอาหารถูกปกคลุมด้วยชั้นของเยื่อบุ เยื่อบาง ๆ เส้นใยส่วนตรงกลางถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มด้านขวาส่วนล่างถูกปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายไม่มีเนื้อเยื่ออ่อนรอบตัวและความดันภายในช่องอกปกติต่ำกว่าความดันบรรยากาศซึ่งเป็นปัจจัยทางกายวิภาคที่หลอดอาหารเสียหายได้ง่ายและเครื่องมือนี้ใช้ในหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนของการตรวจและรักษา endovascular ส่วนใหญ่จะเป็นการเจาะของหลอดอาหารการเจาะของหลอดอาหารคือหลอดอาหารปากมดลูกที่ทางแยกของกล้ามเนื้อคอหอยและกล้ามเนื้อหูรูดคอหอยประมาณ 50% ของหลอดอาหารทะลุเกิดขึ้นในสามเหลี่ยม Lanniers ของหลอดอาหาร กล้ามเนื้อหูคอหอยเชอรี่และกล้ามเนื้อคอหอยในระดับของกระดูกสันหลังส่วนคอ 5 และ 6 เมื่อมีคอเดือยและคอมากเกินไปมันเป็นเรื่องง่ายที่จะปรุจากการบาดเจ็บส่วนที่สองของการบาดเจ็บหลอดอาหารที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บหลอดอาหาร ค่อนข้างแคบบางส่วนของ hilar เดียวกัน aortic arch และหลอดลมหลักซ้ายคงที่ส่วนที่เปราะบางอื่น ๆ คือปลายสุดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารรวมทั้งแผลอุดกั้น ในส่วนที่ใกล้เคียงเว็บไซต์ที่มะเร็งหลอดอาหารขยายและเว็บไซต์ที่ดำเนินการตรวจสอบหรือขยายตัว
หลังจากการเจาะของหลอดอาหารจำนวนมากของแบคทีเรียในปากกลืนน้ำลายและความเป็นกรดของกระเพาะอาหารมีความแข็งแรงมากภายใต้การกระทำของความดันลบของหน้าอกเนื้อหาของกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะไหลเข้าสู่ประจันผ่านพื้นที่เจาะทำให้เกิดการติดเชื้อของประจัน สามารถเจาะเยื่อหุ้มปอด mediastinal เข้าไปในหน้าอกทำให้เกิดการอักเสบหนองในหน้าอก
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร
เสริมสร้างโภชนาการและใช้อาหารที่ย่อยง่ายมีแคลอรีโปรตีนและวิตามินเพียงพอ เช่นโจ๊ก, นม, ข้าวอ่อน, นมถั่วเหลือง, ไข่, เนื้อไม่ติดมัน, ผักสดและผลไม้ที่อุดมไปด้วยวิตามิน A, B, C อาหารเหล่านี้สามารถเพิ่มความต้านทานของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนที่ เยื่อบุช่องท้อง
อาจมีความซับซ้อนจากการอักเสบเป็นหนองในหน้าอกอักเสบทางช่องท้อง
อาการ
อาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของหลอดอาหารอาการที่พบบ่อย ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง, อาการเจ็บหน้าอกบาดแผล, อาการเจ็บหน้าอกเมื่อกลืนกิน
อาการและสัญญาณของการบาดเจ็บหลอดอาหารที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันจะแตกต่างกัน ที่ตั้งและขนาดของการเจาะมีความแตกต่างกันเวลาจากการเจาะเพื่อเข้าชมจะแตกต่างกันและอาการทางคลินิกจะแตกต่างกัน ในทั้งสองกรณีประมาณ 90% ถึง 97% ของผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่คอหรือกระดูกสันอกซึ่งมีอาการกำเริบเมื่อกลืนกิน 31% มีปัญหาในการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลงและแม้กระทั่งทำให้ตกใจ เกือบทั้งหมดของถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง mediastinal หรือคอล่าง, หลังเป็นฝี mediastinal หรือหนอง pneumothorax มากกว่า 87% ถึงมากกว่า 90% ของผู้ป่วยมีไข้และจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
1, การเจาะหลอดอาหารปากมดลูก
การเจาะหลอดอาหารที่คอมักเกิดขึ้นในผนังด้านหลังของหลอดอาหารและพังผืดด้านหน้าที่ติดอยู่กับหลอดอาหารสามารถ จำกัด การแพร่กระจายของการปนเปื้อนไปทางด้านข้าง ในช่วงสองสามชั่วโมงแรกของการเจาะไม่มีอาการอักเสบที่คอหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงของเหลวในช่องปากหรือในกระเพาะอาหารจะผ่านทะลุและทะลุเข้าไปในช่องว่างหลังหลอดอาหารและขยายสู่เมดิแอสตินัมตามแนวระนาบของหลอดอาหาร เนื้อหาในกระเพาะอาหารและหายใจลำบาก การตรวจร่างกายพบว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงโดยมีระดับการหายใจลำบาก มักได้ยินเสียงหายใจเข้าทางจมูกอย่างคร่าวๆ การคลำของคอเผยให้เห็นคออย่างหนักและเสียงกรนเนื่องจากถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง อาการของการติดเชื้อในระบบมักจะเกิดขึ้นหลังจาก 24 ชั่วโมง
2, หลอดอาหารทะลุหน้าอก
ซึ่งแตกต่างจากการเจาะคอ, การเจาะทะลุหลอดอาหารทรวงอกโดยตรงทำให้เกิดการปนเปื้อน mediastinal และถุงลมโป่งพอง mediastinal อย่างรวดเร็วและการอักเสบ mediastinal เกิดขึ้น แม้ว่าจะเป็นเพียงการปนเปื้อน mediastinal ในระยะแรก แต่ก็สามารถพัฒนาเป็นกระบวนการอักเสบ necrotizing อย่างรวดเร็ว เมื่อเยื่อหุ้มปอดบาง ๆ ถูกเจาะโดยการอักเสบน้ำย่อยและกระเพาะอาหารจะถูกส่งกลับไปยังถุงน้ำดีและช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านการแตกทำให้เกิดการปนเปื้อนและการสะสมของเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองของเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอด ทะลุหลอดอาหารตรงกลางส่วนบนมักจะสวมใส่ผ่านหน้าอก กระบวนการอักเสบและการสะสมของของเหลวในร่างกายจำนวนมากที่เกิดจากการเจาะของหลอดอาหารนั้นมีอาการทางคลินิกที่แสดงถึงอาการปวดอย่างรุนแรงในด้านหนึ่งของหน้าอกพร้อมกับอาการกำเริบในระหว่างการหายใจและการแผ่รังสีไปยังบริเวณเซนต์จู๊ด มีการกลืนลำบากอย่างชัดเจนในบริเวณทะลุปริมาณเลือดต่ำอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นไม่ได้สัดส่วนกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น อาการของการติดเชื้อในระบบและความยากลำบากในการหายใจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการปนเปื้อนหน้าอกปริมาณของ pneumothorax ของเหลวและการปรากฏตัวหรือไม่มีของการบีบอัดทางเดินหายใจแตกต่างกันไปในความรุนแรง การบาดเจ็บที่หลอดอาหารหลังจาก mediastinoscopy ยากที่จะวินิจฉัยและบางครั้งการวินิจฉัยการบาดเจ็บของหลอดอาหารหรือการเจาะจะทำแม้ในขณะที่ผู้ป่วยพัฒนาการอักเสบ mediastinal และถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังหรือถ้ารายงานทางพยาธิวิทยาการตรวจชิ้นเนื้อมีเยื่อบุหลอดอาหาร การตรวจร่างกายอาจพบว่าผู้ป่วยมีอาการเป็นพิษหลายระดับไม่กล้าหายใจหนักได้ยินเสียงที่ด้านล่างของปอดเมื่อหายใจเอาลมหายใจคุณสามารถได้ยินเสียงประจบประแจงหรือเสียงกรนด้วยการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง รากของคอหรือผนังหน้าอกด้านหน้าสัมผัสกับก๊าซใต้ผิวหนังเมื่อการเจาะทะลุเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดด้านใดด้านหนึ่ง ในด้านที่ได้รับผลกระทบส่วนบนของช่องอกกำลังรับสารภาพส่วนล่างจะเปล่งเสียงและเสียงลมหายใจด้านที่ป่วยจะหายไป มีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่สามารถพัฒนาด้วยการโยกย้ายหลอดลมการบีบตัวของถุงลมโป่งพองความตึงเครียดการอักเสบของถุงน้ำดีและช่องอกทรวงอกทำให้เกิดการกระตุ้นของไดอะแฟรมซึ่งสามารถแสดงอาการปวดท้องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อช่องท้องส่วนบน บัตรประจำตัว
3 ทะลุหลอดอาหารท้อง
การบาดเจ็บของช่องท้องในหลอดอาหารพบได้น้อยกว่าเมื่อได้รับบาดเจ็บของเหลวในกระเพาะอาหารเข้าสู่ช่องท้องฟรีส่วนใหญ่ทำให้เกิดการปนเปื้อนของช่องท้องอาการทางคลินิกเป็นอาการและอาการแสดงของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน เรื่องนี้คล้ายกับการทะลุทะลุลำไส้เล็กส่วนต้น (gastro-duodenal perforation) ควรสังเกตว่าส่วนปลายของหลอดอาหารสามารถแสดงออกได้ในสภาพเช่นนี้ บางครั้งการปนเปื้อนนี้อาจไม่ได้อยู่ในช่องท้อง แต่ในเยื่อบุช่องท้องด้านหลังซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น นี่เป็นเพราะหลอดอาหารของช่องท้องอยู่ติดกับกะบังลมและมันมักจะโดดเด่นด้วยอาการปวดในช่องท้องส่วนบนและปวดหมองคล้ำในกระดูกหน้าอกและแผ่ไปที่ไหล่
แม้ว่าอาการทางคลินิกเหล่านี้ของการเจาะหลอดอาหารบางครั้งก็ยากที่จะทำการวินิจฉัยทันทีตามอาการและอาการที่ไม่ใช่ลักษณะเหล่านี้มักจะด้วยความช่วยเหลือของการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย และจำเป็นต้องระบุกับโรคอื่น ๆ เช่นกระเพาะอาหาร, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นทะลุ, ตับอ่อนอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, ปอดบวม, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง
ตรวจสอบ
การตรวจการบาดเจ็บของหลอดอาหาร
1 การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์
การตรวจสอบฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดาได้ดำเนินการตามที่ตั้งและสาเหตุของการเจาะพบว่าการเจาะคอสามารถบรรจุก๊าซในระนาบคอพังผืดคอหลอดลมถูกแทนที่และพื้นที่หลอดอาหารหลังกว้างขึ้นและความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนคอปกติหายไป ในผู้ป่วยบางรายระดับของเหลว - แก๊สคอหรือถุงลมโป่งพอง mediastinal และ pneumothorax และ pneumoperitoneum สามารถพบได้ในพื้นที่หลังหลอดอาหาร เมื่อหน้าอกของหลอดอาหารมีการเจาะเพิ่มจำนวนเมดิแอสตินัมจะกว้างขึ้นและมีระดับก๊าซหรือก๊าซเหลวในเมดิแอสตินัมและก๊าซแบนราบในช่องอกทรวงอก ก๊าซฟรีสามารถพบได้ภายใต้การเจาะของช่องท้อง จากการตรวจ X-ray นั้นประมาณ 12% ถึง 33% ของผู้ป่วยไม่สามารถแสดงสัญญาณ X-ray ที่บ่งบอกถึงการเจาะหลอดอาหารและได้รับผลกระทบหลังจากการเจาะทะลุ
2, หลอดอาหาร
ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีอาการทั่วไปในเวลาที่นำเสนอ แต่มีอาการหายใจลำบากรุนแรงความดันเลือดต่ำติดเชื้อช็อกช็อกโคม่าหรือเบลอหน้าท้องเฉียบพลันหรือฉุกเฉินหน้าอก ดังนั้นผู้ป่วยที่มีการเจาะทะลุหลอดอาหารและเงื่อนไขทั่วไปได้รับอนุญาตให้ใช้หลอดอาหารเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการเจาะหลอดอาหารในผู้ป่วยที่มีรังสีเอกซ์ทั่วไปนอกจากนี้ angiography หลอดอาหารยังใช้ในการกำหนดขนาดและตำแหน่งของการเจาะ ตัวแทนความคมชัดในช่องปากภายใต้ fluoroscopy สามารถแสดงว่ามีหรือไม่มีการตีบในลูเมนหลอดอาหาร, การทะลุของหลอดอาหารและปลายสุดของหลอดอาหาร สารที่มีอิทธิพลต่อน้ำมันเสริมไอโอดีนในช่องปากมีผลดีกว่าและระคายเคืองน้อยลง หากน้ำอมฤตรั่วไหลออกจากหลอดอาหารการผ่าตัดเอาออกยาก Foley et al. แนะนำตัวทำละลายคอนทราสต์ที่ละลายน้ำได้ก่อนหากไม่พบน้ำยาบ้วนปากจะมีการเพิ่มสารสีเพื่อยืนยันการวินิจฉัยต่อไป ควรสังเกตว่าแม้จะมีการใช้ความเปรียบต่างเป็นเครื่องมือวิเคราะห์ตามปกติ แต่ก็ยังมีค่าลบที่ผิดพลาด 10% ดังนั้นการเจาะหลอดอาหารจึงไม่สามารถถูกแยกออกได้อย่างสมบูรณ์เมื่อความคมชัดเป็นลบ
3, คู่มือแสงไฟเบอร์หลอดอาหาร
มันมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการบาดเจ็บที่หน้าอกและการบาดเจ็บของหลอดอาหารที่เกิดจากร่างกายต่างประเทศเมื่อ angiography หลอดอาหารเป็นลบบางครั้งไฟเบอร์ออปติกหลอดอาหารสามารถมองเห็นการบาดเจ็บของหลอดอาหารโดยตรงและสามารถให้ตำแหน่งที่ถูกต้อง ผลของหลอดอาหารยังช่วยในการเลือกการรักษา
4 การตรวจ CT
การตรวจ CT หน้าอกและหน้าท้องวันนี้เป็นเรื่องปกติ เมื่อการวินิจฉัยทางคลินิกของการบาดเจ็บหลอดอาหารและ X-ray ไม่สามารถแจ้งการวินิจฉัยที่แน่นอนการวินิจฉัยเพิ่มเติมรวมถึงการตรวจ CT ของหน้าอกหรือช่องท้อง สำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดอาหาร angiography "ปกติ" การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการค้นพบ CT การวินิจฉัยการเจาะทะลุของหลอดอาหารควรได้รับการพิจารณาเมื่อถ่ายภาพ CT มีสัญญาณต่อไปนี้: 1 มีก๊าซในเนื้อเยื่ออ่อน mediastinal รอบ ๆ หลอดอาหาร 2 ใกล้กับหลอดอาหารในเมดิแอสตินัมหรือในฝีของหน้าอก 3 หลอดอาหารพองพองนั้นสื่อสารกับลูเมนที่อยู่ติดกับเมดิแอสตินัมหรือเมดิแอสตินัม. เยื่อหุ้มปอดไหลโดยเฉพาะเยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่จะทำให้หลอดอาหารทะลุ หลอดอาหาร angiography ควรทำเมื่อมีข้อใดข้อหนึ่งข้างต้นอยู่ข้างใต้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและความมุ่งมั่นของเว็บไซต์ของการเจาะซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแนวทางการผ่าตัดรักษา นอกจากนี้การสังเกตการติดตามประสิทธิภาพเบื้องต้นของผู้ป่วยด้วย CT ก็เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษเช่นกัน
5 อื่น ๆ
เนื่องจากน้ำลายน้ำย่อยและน้ำย่อยในช่องอกจำนวนมากทำให้ผู้ป่วยหลอดอาหารทะลุจึงมีค่า pH น้อยกว่า 6,0 และปริมาณอะไมเลสเพิ่มขึ้นเมื่อทำการเจาะทรวงอกเพื่อวินิจฉัย วิธี ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะมีอาการบาดเจ็บที่หลอดอาหารจะพบว่ามีเมทิลีนสีน้ำเงินจำนวนเล็กน้อยในของเหลวทรวงอกในท่อระบายน้ำซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร
การวินิจฉัยโรค
มันสามารถวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
ภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตหลังจากทะลุหลอดอาหารมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการถึงการวินิจฉัยดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของการเจาะทะลุหลอดอาหารในระยะแรก สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอ, หน้าอกหรือหน้าท้องหลังจากการใช้เครื่องมือในหลอดอาหาร, ความเป็นไปได้ของการเจาะหลอดอาหารจะเกิดขึ้น มีสามกลุ่มของ Mackler ที่มีอาการอาเจียนเจ็บหน้าอกล่างและถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังที่คอด้านล่างความน่าจะเป็นไปได้ที่จะทำให้หลอดอาหารทะลุควรถูกสงสัยทันทีและควรตรวจสอบต่อไป การบาดเจ็บทรวงอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บใกล้หลอดอาหารควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำเพื่อหาความเสียหายของหลอดอาหาร เมื่อให้ความสนใจและมักจะนึกถึงการเกิดขึ้นของโรคนี้รวมกับประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องอาการอาการและการตรวจสอบที่จำเป็นเสริมการวินิจฉัยทันเวลาและถูกต้องสามารถทำได้ มีผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในเวลาจนกระทั่ง empyema ปรากฏขึ้นในระยะต่อมาและแม้กระทั่งอาหารที่พบในอกหรือทรวงอกระบาย
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรให้ความสนใจที่จะแยกแยะระหว่างการเจาะปากมดลูกหลอดอาหารทะลุหลอดอาหารทรวงอกและทะลุหลอดอาหารในช่องท้อง
