ไวรัสตับอักเสบอี

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบอี ไวรัสตับอักเสบ (ไวรัสตับอักเสบชนิด E, เขาไวรัสตับอักเสบอี) เป็นโรคติดเชื้อที่ จำกัด ตนเองโหมดการส่งอาการทางคลินิกและการพยากรณ์โรคคล้ายกับไวรัสตับอักเสบเอ (ไวรัสตับอักเสบเอ) แต่อุบัติการณ์ของโรคตับอักเสบอีในเด็กต่ำ ไวรัสตับอักเสบอีมีอัตราการตายสูงและมีลักษณะของโรคตับอักเสบ ลักษณะการแพร่ระบาดของโรคนี้คล้ายกับไวรัสตับอักเสบเอซึ่งมีการส่งผ่านเส้นทางอุจจาระและมีฤดูกาลที่เห็นได้ชัดพบได้บ่อยในฤดูฝนหรือหลังน้ำท่วม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0035% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: โรคสมองจากตับ, โรคตับ

เชื้อโรค

สาเหตุของไวรัสตับอักเสบอี

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ในปี 1983 Balayan และคณะค้นพบ HEV เป็นครั้งแรกจากตัวอย่างอุจจาระของผู้ติดเชื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์อิมมูโนอิเล็กทรอนิกในปี 1989 Reyes และคณะได้รับโคลนโมเลกุล (HEV) cDNA และได้รับการตั้งชื่ออย่างเป็นทางการว่าไวรัสไวรัสตับอักเสบ )

HEV เป็นเม็ดทรงกลมที่ไม่มีการห่อหุ้มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 27-34 นาโนเมตรส่วนที่ยื่นออกมาและชื่อเล่นบนพื้นผิวและความหนาแน่นภายในไม่เท่ากันในปี 1989 เรเยสและอัลได้รับการโคลนยีน HEV เป็นครั้งแรกการศึกษาแสดงให้เห็นว่า ความยาวเต็มคือ 7.2 ถึง 7.6 kb การเข้ารหัส 2400 ถึง 2533 กรดอะมิโนประกอบด้วย 5 'non-structure region (NS) และ 3' end structure region (S) และปลายทั้ง 5 'และ 3' มีขอบเขตที่ไม่เข้ารหัส (NC) ความยาวคือ 28 bp และ 68 bp ตามลำดับนอกจากนี้ยังมีหาง polyadenylation (A) ซึ่งประกอบด้วยอะดีโนซีนตกค้าง 150 ถึง 300 ที่ปลาย 3 'ไวรัสไม่เสถียรและจำเป็นต้องเก็บไว้ในไนโตรเจนเหลวเพื่อการเก็บรักษาในระยะยาว แมกนีเซียมหรือแมงกานีสไอออนช่วยรักษาความสมบูรณ์ของอนุภาคไวรัสไวต่อเกลือสูงแบเรียมคลอไรด์และคลอโรฟอร์มค่อนข้างเสถียรในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างการจำแนกประเภทของ HEV ยังไม่ได้รับการสรุปสาเหตุมาจากไวรัส microRNA พบว่าสัณฐานวิทยาและลักษณะทางชีวภาพของกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนมีความคล้ายคลึงกับไวรัสเคียวดังนั้น HEV จึงจัดเป็นไวรัสเคียว แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีความสัมพันธ์กับไวรัสเคียวเมื่อวิเคราะห์ลำดับนิวคลีโอไทด์ของจีโนมลำดับ การวิเคราะห์เปรียบเทียบที่แตกต่างกันของลำดับจีโนมภูมิภาคจีเอ็นพบว่ามีความเกี่ยวข้องกับไวรัสหัดเยอรมัน คล้ายกับบีทรูทเศษไวรัสหลอดเลือดดำสีเหลืองมันก็บอกว่าไวรัส HEV ที่เป็นของครอบครัวของไวรัสหัดเยอรมันα

(สอง) การเกิดโรค

พยาธิกำเนิดที่แน่นอนของโรคไวรัสตับอักเสบอียังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดจากผลการทดลองเจ้าคณะและผลการศึกษาอาสาสมัครพบว่าไวรัสอาจติดเชื้อทางปากส่วนใหญ่แล้วเข้าสู่ตับจากลำไส้และแพร่กระจายในเซลล์ตับ มันจะถูกปล่อยออกสู่เลือดและน้ำดีและถูกขับออกทางอุจจาระในที่สุดการปรากฏตัวหรือไม่มีการจำลองแบบ extrahepatic ยังไม่ได้ข้อสรุปการทดลองยังแสดงให้เห็นว่ารอยโรคตับส่วนใหญ่เป็นสื่อกลางในการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของโรคไวรัสตับอักเสบอีนั้นคล้ายคลึงกับโรคตับอักเสบเอซึ่งจะเห็นได้ว่ามีการแทรกซึมของเซลล์หลายเซลล์ที่เป็นกลางในบริเวณพอร์ทัล, hyperplasia ของเซลล์ Kupffer, พบเนื้อร้ายใน lobules, การเปลี่ยนแปลงเหมือนบอลลูนในเซลล์ตับ, eosinophilic และ eosinophils การก่อตัวของก้อน cholestatic ในสมองและท่อน้ำดีเส้นเลือดฝอยเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อตับส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบ E ได้รับความเสียหายในระดับปานกลางและแม้กระทั่ง sub-macro หรือเนื้อร้ายขนาดใหญ่

การป้องกัน

การป้องกันไวรัสตับอักเสบอี

เช่นเดียวกับโรคไวรัสตับอักเสบเอเป็นส่วนใหญ่จะใช้มาตรการที่ครอบคลุมในการตัดเส้นทางการส่งเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของน้ำส่วนใหญ่มีไว้เพื่อปกป้องแหล่งน้ำและป้องกันการจัดการปุ๋ยมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับสุขอนามัยอาหาร การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบอีโดยอิมมูโนโกลบูลินและอิมมูโนโกลบูลินในมนุษย์ส่วนใหญ่ไม่ได้ผลและท้ายที่สุดก็ขึ้นอยู่กับวัคซีนความสำเร็จของการโคลนโมเลกุล HEV เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาวัคซีน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนไวรัสตับอักเสบอี ภาวะแทรกซ้อน, โรคสมองจากตับ, โรคตับ

1. โรคสมองจากตับ

2 มีเลือดออก

3, โรคตับและไต

4 การติดเชื้อรอง

อาการ

ไวรัสตับอักเสบอีมีอาการอะไร? อาการที่พบบ่อย อาการ ทางระบบทางเดินอาหารส่วนบนมีเลือดออกเซลล์ตับขนาดใหญ่เนื้อร้ายขาดความอยากอาหารคัดจมูกอาการโคม่าเย็นบนช่องท้องช่องท้องไม่สบายอุจจาระสีขาอาการคลื่นไส้

1. ระยะฟักตัวมีระยะฟักตัวนานสำหรับโรคตับอักเสบอีความเข้าใจในปัจจุบันไม่เหมือนกันระยะฟักตัวในนิวเดลีในปี 1955 คือ 18-62 วันโดยเฉลี่ย 40 วันระยะฟักตัวของอาสาสมัครในปี 1983 คือ 36 วัน Azamgsn, แคชเมียร์และการสำรวจซินเจียงของจีนเป็นเวลา 10 ถึง 49 วันเฉลี่ย 15 วันจ้วงฮุ่ยครอบคลุม 3 ครั้งระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบ E คล้ายคลึงกันระยะฟักตัว 15-75 วันเฉลี่ย 36 วันซึ่งไม่คล้ายกับลักษณะทางระบาดวิทยาของแต่ละสถานที่ เงื่อนไขทางสถิติที่ไม่สอดคล้องกันจำนวนการติดเชื้อไวรัสและความแตกต่างบางอย่างในสายพันธุ์ไวรัสรายงานในประเทศและต่างประเทศที่ครอบคลุมข้อสรุปก็คือเวลาแฝงของโรคไวรัสตับอักเสบอียาวกว่าไวรัสตับอักเสบเอเล็กน้อยและสั้นกว่าไวรัสตับอักเสบบีโดยทั่วไปประมาณ 2 ถึง 9 สัปดาห์ 6 สัปดาห์

2. อาการทางคลินิกในปัจจุบันประเภททางคลินิกที่ได้รับการยอมรับ ได้แก่ โรคตับอักเสบเฉียบพลัน, โรคตับอักเสบรุนแรงและโรคตับอักเสบอย่างรุนแรงและยังมีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง

(1) ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน E: 86.5% ถึง 90.0% ของไวรัสตับอักเสบอีรวมทั้งดีซ่านเฉียบพลันและดีซ่านเฉียบพลันอัตราส่วนซึ่งเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 1: 5-10

1 ประเภทดีซ่านเฉียบพลัน: คิดเป็น 75% ของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน E, อาการทางคลินิกคล้ายกับโรคไวรัสตับอักเสบเอ แต่ระยะเวลาดีซ่านของมันอีกต่อไปอาการจะรุนแรงมากขึ้น A. ดีซ่านต้น: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการที่เริ่มมีอาการหนาวสั่น ไข้, ปวดหัว, เจ็บคอ, คัดจมูกและอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (อัตราการปรากฏตัวประมาณ 20%), อาการปวดข้อ (7% ถึง 8%), ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้า (60% ถึง 70%) ตามด้วยการสูญเสียความอยากอาหาร (75% ~ 85%), คลื่นไส้ (60% ถึง 80%), อาเจียน, ความรู้สึกไม่สบายท้องตอนบน, อาการปวดตับ, ท้องอืด, ท้องเสียและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการตับอ่อนอ่อนพร้อมด้วยความอ่อนโยนและอาการปวดกรนช่วงเวลานี้อย่างต่อเนื่อง ระหว่างสองสามวันครึ่งเดือนในตอนท้ายของช่วงเวลาปัสสาวะสีเข้มขึ้นเรื่อย ๆ ตัวอย่างเช่นบิลิรูบินปัสสาวะและน้ำดีปัสสาวะบวกบวกบิลิรูบินในเลือด (Bil) และกลูเตส (ALT) เพิ่มขึ้น B. ดีซ่าน: อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติดีซ่านจะลึกปัสสาวะอยู่ลึกเท่าชาที่แข็งแกร่งสีอุจจาระอ่อนผิวจะคัน (29%) และอาการระบบย่อยอาหารหนักมันค่อย ๆ บรรเทาจนกว่าจะดีซ่านอีกต่อไปในช่วงนี้ประมาณ 2 ถึง 4 สัปดาห์ แต่ละกรณีสามารถอยู่ได้นาน 8 สัปดาห์และการทดสอบการทำงานของตับต่าง ๆ จะเพิ่มขึ้นถึงจุดสูงสุดในระยะนี้และค่อย ๆ ผ่อนคลายในภายหลัง C. ระยะเวลาการฟื้นตัว: อาการแสดงอาการและการทดสอบอย่างครอบคลุม เปิดบรรเทาอาการหายไปโดยเฉลี่ยที่ประมาณ 15 วันเฉลี่ยเพิกถอนตับและการทำงานของตับฟื้นฟูประมาณ 27 วันช่วงเวลานี้โดยปกติจะเป็น 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมาเพียงไม่กี่ถึง 4 สัปดาห์

2 ประเภทดีซ่านฟรีเฉียบพลัน: ทางคลินิกยังมีสองขั้นตอนของระยะเฉียบพลันและระยะการกู้คืน แต่ประสิทธิภาพการทำงานจะเบากว่าดีซ่านประเภทผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการทางคลินิกย่อยทางคลินิกการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการผู้ใหญ่อายุมากขึ้นที่ติดเชื้อทางคลินิก .

(2) ไวรัสตับอักเสบชนิดหนัก E: ประมาณ 5% ของไวรัสตับอักเสบอีซึ่งพบได้บ่อยกว่าไวรัสตับอักเสบเอจากการสอบสวนโรคระบาดซ้ำของโรคไวรัสตับอักเสบอีในโลกในทศวรรษที่ผ่านมาเป็นที่ยอมรับอย่างเป็นเอกฉันท์ว่าผู้หญิงหนักกว่าผู้ชาย (2: 1) ~ 5: 1) หญิงตั้งครรภ์ไวรัสตับอักเสบรุนแรงคิดเป็น 60% ถึง 70% ของหญิงตั้งครรภ์ตามด้วยการติดเชื้อซ้ำซ้อนของผู้สูงอายุและไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบบีติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีร่วมกับ HEV หนักกว่าอัตราส่วนของกึ่งเฉียบพลันต่อหนักประมาณ 17: 1 ความแตกต่างระหว่างทั้งสองไม่สามารถแบ่งออกได้ตามเวลาตามรายงานทางคลินิกส่วนใหญ่ในการแพร่ระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบอีในซินเจียงควรดูลักษณะต่อไปนี้

1 ไวรัสตับอักเสบหนักเฉียบพลัน E: พบมากในหญิงตั้งครรภ์ (57% ถึง 60%) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ (ประมาณ 70%) โรคนี้มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในการคลอดปกติหรือคลอดก่อนกำหนด ในระดับความสูงที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางชุดของอาการทางคลินิกของโรคไวรัสตับอักเสบรุนแรงสามารถเกิดขึ้นและไม่มีการแยกของเอนไซม์และน้ำดีความหมองคล้ำของตับเป็นครึ่งหนึ่งของปกติและครึ่งหนึ่งของปกติทุกกรณีมีโรคสมองจากตับ, อาการโคม่า มีภาวะสมองบวมมีอัตราการรอดชีวิตของอาการโคม่าสูงกว่าระดับ III ต่ำมากขั้นตอนการมีเลือดออกมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความลึกของดีซ่านและกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) เกิดขึ้นในแต่ละกรณีการพยากรณ์โรคและความลึกของอาการโคม่า มันมีความสัมพันธ์เชิงบวกและไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับระดับความลึกของตาตุ่มแม้ว่าวิถีชีวิตของผู้รอดชีวิตจะนานขึ้น แต่ก็ไม่มีอาการของโรคตับแข็งหลังจากไวรัสตับอักเสบ

2 โรคไวรัสตับอักเสบกึ่งเฉียบพลันที่รุนแรง: นอกเหนือไปจากหญิงตั้งครรภ์ยังเห็นในผู้สูงอายุและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ โดยเฉพาะ HBV การพัฒนาโรคค่อนข้างช้ากว่าเฉียบพลันหนักโรคดีซ่านจะลึกกว่าไวรัสตับอักเสบรุนแรงเฉียบพลันระยะเวลานานยาวปรากฏการณ์ทางเดินน้ำดีเอนไซม์ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ความหมองคล้ำของตับจะไม่หดตัวในบางกรณีตับและม้ามมีการขยายตัวเล็กน้อยหลังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคตับอักเสบ B และ HEV ในเกือบทุกกรณีน้ำในช่องท้องอาการบวมน้ำที่ขาและ hypoproteinemia มีโรคสมองจากตับจำนวนเล็กน้อยระยะเวลาของโรคนานขึ้นและโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคอัตราการตายมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับจำนวนอวัยวะที่ล้มเหลวและความถี่ของอวัยวะล้มเหลวคือตับระบบการแข็งตัวระบบประสาทส่วนกลางและไต

(3) cholestatic hepatitis E: ข้อมูลซินเจียงหายากซึ่งคิดเป็นเพียง 0.1% มีรายงานว่า cholestatic hepatitis E พบได้บ่อยกว่าอุบัติการณ์สูงกว่าของไวรัสตับอักเสบเอซึ่งมีประมาณ 7.5% อาการทางคลินิกคล้ายกับตับอักเสบ A ระยะเวลานานขึ้น แต่การพยากรณ์โรคดี

(4) โรคตับอักเสบเรื้อรัง E: กระบวนการตับอักเสบเรื้อรังของไวรัสตับอักเสบอีและการมีหรือไม่มีผู้ให้บริการไวรัสเรื้อรังไม่สอดคล้องกันญี่ปุ่นรายงานว่า 58.2% ของผู้ป่วยที่พัฒนาโรคตับอักเสบเรื้อรังในช่วงการแพร่ระบาดและ Zhao Suzhi มี 500 กรณีของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันอี หลังจากติดตาม 3 ถึง 28 เดือนผู้ป่วย 12% มีอาการอาการแสดงการทดสอบการทำงานของตับและการตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่กลับมาเป็นปกติและสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงของโรคตับอักเสบเรื้อรังแบบถาวร แต่กรณีของโรคตับอักเสบ E ในซินเจียงตะวันออก ในระหว่างการติดตามอย่างเป็นระบบหนึ่งปีไม่พบผู้ป่วยเรื้อรังข้อสังเกตของจ้วงฮุ่ย Khroo et al. ในอินเดียและการพัฒนาของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน E ไม่พบความไม่สอดคล้องกันของผลลัพธ์เหล่านี้สัมพันธ์กับชนิดของเชื้อไวรัส ระดับของภูมิคุ้มกันอายุและปัจจัยทางสังคมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องสำหรับการศึกษาต่อไป

(5) ลักษณะทางคลินิกของไวรัสตับอักเสบอีในระยะต่าง ๆ ทางสรีรวิทยา:

1 ไวรัสตับอักเสบอีในระหว่างตั้งครรภ์: ไม่เพียง แต่มีอุบัติการณ์สูง แต่ยังง่ายต่อการพัฒนาอย่างรุนแรงในปี 1985-1988 ซินเจียงแพร่ระบาดของโรคตับ, อุบัติการณ์ของหญิงตั้งครรภ์คิดเป็น 24% ในโรคไวรัสตับอักเสบรุนแรง, หญิงตั้งครรภ์คิดเป็น 27%, หญิงตั้งครรภ์คิดเป็น 4.6% สูงหลายประเทศรายงานใน 10% ถึง 20% สูงสุด 39% อัตราสูงสุดของการเสียชีวิตในไตรมาสที่สาม (20.96%) อันดับสองในสอง (8.46%) ต้น (1.5%) และหญิงทั่วไปในวัยเจริญพันธุ์ (1.4%) โรคนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและบ่อยครั้งที่โรคดีซ่านยังไม่ถึงระดับตับนั่นก็คือกลุ่มอาการของโรคตับตับและตับลดลงครึ่งหนึ่งการตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อตับแสดงให้เห็นว่าเซลล์ตับส่วนใหญ่นั้นมีอาการบวมแดง การเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดออกซิเจนมีแนวโน้มที่จะแท้งบุตรคลอดก่อนกำหนดคลอดบุตรและการติดเชื้อหลังคลอดซึ่งมักจะอยู่ในสภาพหลังคลอดสาเหตุหลักของการเสียชีวิตคืออาการบวมน้ำในสมองภาวะเลือดออกในสมองหลังคลอดเลือดออกในระบบทางเดินอาหารและสมองพิการ มีการลดลงอย่างต่อเนื่องในปัจจัย I, V และ VII ในกรณีส่วนใหญ่เกล็ดเลือดและไฟบรินก็เป็นปกติและมี DIC เกิดขึ้นเท่านั้น

เด็ก 2 คนที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบอี: เมื่ออายุมากขึ้นอัตราการเกิดจะเพิ่มขึ้นไม่มีรายงานการเจ็บป่วยของทารกแรกเกิด, กรณีผู้ป่วย 1 ถึง 3 ปีคิดเป็น 22.2% ของอุบัติการณ์, อายุ 7-14 ปีคิดเป็น 77.8% หากเทียบกับผู้ใหญ่เด็ก อัตราต่ำมีรายงานผู้ป่วยในซินเจียง 3160 รายเด็กคิดเป็น 9.11% อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 0.52% และต่ำกว่าผู้ใหญ่การเริ่มมีอาการเร่งด่วนและอาการไม่รุนแรงมีอาการระบบทางเดินหายใจในระยะแรกของโรคมากขึ้น (6.7% ~ 20.3%) สัดส่วนของม้ามโต (19.8%) สูงกว่าผู้ใหญ่ (0.22%) แม้ว่าผู้ป่วยโรคดีซ่านส่วนใหญ่ (98.2%) เพิ่มขึ้นไม่มากเท่ากับดีซ่านผู้ใหญ่และระยะเวลานานการทำงานของตับเปลี่ยนไปด้วย ALT ตาม

3 ผู้สูงอายุโรคไวรัสตับอักเสบ E: อัตราอุบัติการณ์ประมาณ 3% ถึง 10.9% ของจำนวนรวมของกรณีต่ำกว่าผู้ใหญ่สูงกว่าเด็กเริ่มมีอาการร้ายกาจมากขึ้นทางคลินิกยังขึ้นอยู่กับโรคดีซ่านตับอักเสบ cholestatic คิดเป็นสัดส่วนขนาดใหญ่ หวงฉีลึกระยะเวลานานหลักสูตรที่ค่อนข้างยาวของโรคฟื้นตัวช้าเวลาเข้าโรงพยาบาลประมาณ 1 ครั้งนานกว่ากลุ่มผู้ใหญ่ไวรัสตับอักเสบรุนแรงค่อนข้างมากกว่ากลุ่มผู้ใหญ่ แต่ต่ำกว่าหญิงตั้งครรภ์แทรกซ้อนมากขึ้นติดเชื้อทุติยภูมิง่าย การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีอัตราการตายอยู่ในระดับต่ำและไม่พบรายงานเรื้อรัง

ตรวจสอบ

การตรวจไวรัสตับอักเสบอี

ซีรัมเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย

1. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) การตรวจหา anti-HEV IgM ในซีรัมเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน E เป็น recombinant หรือเปปไทด์สังเคราะห์เป็นแอนติเจนการใช้ภายในประเทศของวิธีนี้ในการตรวจหา 111 กรณีของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน อัตราบวกคือ 86.5% ในผู้ป่วย 32 รายที่มีระยะเวลาพักฟื้นอัตราบวก anti-HEV อยู่ที่ 6.3% แนะนำว่าระยะเวลาในการต่อต้าน HEV สั้นกว่าและ 63% ของผู้ป่วยติดลบหลังจาก 5 ถึง 6 เดือน

2. Protein Blot (WB) วิธีนี้มีความไวและเฉพาะกับ ELISA แต่วิธีการใช้งานนั้นมีความซับซ้อนมากขึ้นและเวลาในการตรวจจับนานกว่า

3. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ใช้เพื่อตรวจหา HEV-RNA ในซีรัมและอุจจาระของผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบอีวิธีนี้มีความไวและความจำเพาะสูง แต่มีแนวโน้มที่จะปนเปื้อนในห้องปฏิบัติการในระหว่างการผ่าตัด บวก

4. Immunoelectron microscopy (IEM) และ immunofluorescence (IF) ใช้เพื่อตรวจจับอนุภาค HEV และแอนติเจน HEV (HEAg) ในอุจจาระเนื้อเยื่อน้ำดีและตับของผู้ป่วยตับอักเสบ E แต่ทั้งสองวิธีต้องใช้อุปกรณ์และเทคโนโลยีพิเศษ ยิ่งไปกว่านั้น HEV มีเวลาสั้นลงในเนื้อเยื่อตับน้ำดีและอุจจาระและอัตราบวกอยู่ในระดับต่ำซึ่งไม่เหมาะสำหรับการตรวจตามปกติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุไวรัสตับอักเสบอี

การวินิจฉัยโรค

การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมควรดำเนินการตามอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมกับสภาพทางระบาดวิทยาตามเงื่อนไขของ "โปรแกรมการป้องกันและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบจากไวรัส" (ต่อไปนี้จะเรียกว่า "โปรแกรม") เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีโรคตับหรือไม่ ไวรัสตับอักเสบตามผลการทดสอบเชื้อโรคเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นไวรัสตับอักเสบอี (เนื่องจากการต่อต้าน HEVIgM มีอัตราการบวกเท็จบางอย่างการต่อต้าน HEVIgG ในผู้ป่วยบางรายสามารถใช้เวลานานมันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในการตรวจสอบทั้ง IgM และ IgG และ การตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง, การสังเกตการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิก, ความสำคัญของการวินิจฉัยมากขึ้น,) การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสามารถเพิ่มความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยทางคลินิกและการจำแนกในการจำแนกประเภททางคลินิกต่างๆที่ระบุไว้ใน "โปรแกรม", ไวรัสตับอักเสบอีไม่มีตับแข็ง สำหรับการมีหรือไม่มีโรคตับอักเสบอีเรื้อรังมันเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ในขณะนี้เป็นที่ยอมรับว่าประเภททางคลินิกรวมถึงโรคตับอักเสบเฉียบพลัน, โรคตับอักเสบรุนแรงและโรคตับอักเสบ cholestatic

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

2 โรคทางเดินอาหาร

3 เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ของโรคดีซ่าน

4. ไวรัสตับอักเสบที่เกิดจากสาเหตุอื่น