ท้องอืดแบบไดนามิกในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอุดตันของลำไส้ในเด็กแบบไดนามิก การอุดตันของลำไส้แบบไดนามิกคือการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เกิดจากความผิดปกติของลำไส้ผิดปกติหรือที่เรียกว่าอัมพาตอืดหรือการอุดตันของลำไส้หลอกอุบัติการณ์ของเด็กในเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจากหลักการการอุดตันของลำไส้เชิงกลและการรักษาการอุดตันของลำไส้แบบไดนามิกมีความแตกต่างกันมากในหลักการมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะโทลักษณะพื้นฐานของการอุดตันลำไส้แบบไดนามิกในเด็กเพื่อให้ได้รับการรักษาที่ถูกต้องในระยะแรก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ดิสก์เผาผลาญขาดน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของการอุดตันของลำไส้ในเด็กแบบไดนามิก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการอุดตันของลำไส้แบบไดนามิกตกอยู่ในสองประเภท: รองและหลัก
1. รอง
พร้อมกันกับโรคอื่น ๆ , เด็ก, โดยเฉพาะเด็กเล็ก, ความหลากหลายของโรคที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดอัมพาตในลำไส้เช่นลำไส้, ติดเชื้อ, ปอดบวม, ฯลฯ กลไกของอัมพาตลำไส้เกิดจากการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจมากเกินไปบทบาทของเส้นประสาทขี้สงสารในลำไส้ เพื่อยับยั้งลำไส้ peristalsis จะหายไปหลังจากถูกยับยั้งก๊าซและของเหลวในลำไส้จะถูกดูดซึมหรือถูกผลักลงในเวลาใดก็ได้ในระหว่างการบีบตัวของลำไส้ปกติดังนั้นลำไส้เล็กมักจะไม่ประกอบด้วยแก๊สหลังจากลำไส้อัมพาตเกิดขึ้นการบีบตัวของลำไส้จะหยุดลง ของเหลวในแก๊สยังคงอยู่ทำให้ลำไส้บวมและสูญเสียพลังงานยิ่งขึ้นทำให้เกิดวงจรอุบาทว์
2. หลัก (idiotype)
ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้เด็กป่วยบางคนปรากฏอาการหลังคลอดและอาการบางอย่างปรากฏอย่างน้อยในปีหรือวัยรุ่นอาการของลำไส้อุดตันสามารถยั่งยืนหรือทำซ้ำการวินิจฉัยและการรักษายากอัตราการตายสูง สำหรับความผิดปกติบางอย่างของลำไส้, ลำไส้สามารถลบออกหรือวางและเด็กป่วยสามารถกู้คืนได้ค่อยๆ
(สอง) การเกิดโรค
ภายใต้สถานการณ์ปกติเนื้อหาของลำไส้จะถูกผลักลงโดยการเคลื่อนไหวและการหดตัวของกล้ามเนื้อของผนังลำไส้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ขึ้นอยู่กับการทำงานของกล้ามเนื้อของผนังลำไส้ในมือข้างหนึ่งและในทางกลับกันฟังก์ชั่นการควบคุมของเส้นประสาทอัตโนมัติ มามีรายงานว่าฮอร์โมนในทางเดินอาหารมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเคลื่อนไหวของผนังลำไส้ดังนั้นสาเหตุของการอุดตันในลำไส้แบบไดนามิกควรได้รับการพิจารณาจากผนังลำไส้เองระบบประสาทอัตโนมัติหรือฮอร์โมนระบบทางเดินอาหารการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพแบ่งออกเป็นสามประเภท: ลำไส้ แผลกล้ามเนื้อแผลในลำไส้ myenteric ช่องท้องและรอยโรคที่ไม่ใช่ประสาทและกล้ามเนื้อหลังจากอัมพาตลำไส้ลำไส้ใหญ่ลำไส้เล็กจะพองตัวผนังลำไส้ผอมการเคลื่อนไหวและความสามารถในการดูดซึมได้หายไปและเนื่องจากการขยายตัวของกะโหลกลำไส้ผนังลำไส้ การบีบอัดที่เกิดจากความแออัดของหลอดเลือดดำหรือเลือดแดงขาดเลือด, การรั่วไหลของของเหลวในช่องท้อง, เพิ่มเนื้อหาลำไส้และแบคทีเรีย metabolites, เด็กที่มีปฏิกิริยาที่เป็นพิษ, อาการทางคลินิกของการอุดตันลำไส้สมบูรณ์หรือบางส่วนรอง การเคลื่อนไหวทางเพศของลำไส้อุดตัน, ความผิดปกติในกล้ามเนื้อผนังลำไส้และเนื้อเยื่อเส้นประสาท, การอุดตันของลำไส้สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ, อาการที่ปรากฏหลังคลอด, intermuscular หรือ submucosal มีเซลล์ประสาทเล็ก ๆ จำนวนมากและเซลล์ปมประสาท แต่การพัฒนาเซลล์ประสาทผิดปกติจำนวนลดลงสัณฐานวิทยามีขนาดเล็กและเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบของผนังลำไส้สามารถพบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสามารถพบการเสื่อมของ vacuolar และไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนสำหรับการอุดตันแบบไดนามิก และการนำความยับยั้งนั้นไม่ปกติ
การป้องกัน
การป้องกันการอุดตันของลำไส้ในเด็กแบบไดนามิก
สาเหตุหลักยังอยู่ภายใต้การศึกษามีความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัวที่ชัดเจนและควรได้รับการปรึกษากับโรคทางพันธุกรรมรองเพื่อลำไส้ติดเชื้อแบคทีเรียปอดบวม hypokalemia ยาพิษ ฯลฯ ควรรักษาโรคหลักในกรณีที่ การอักเสบของลำไส้ทำให้สภาพแย่ลงและโรคจะหายไปเมื่อโรคหลักดำเนินต่อไป
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนลำไส้อุดตันในเด็กแบบไดนามิก ภาวะแทรกซ้อนการ คายน้ำดิสก์เผาผลาญ
บ่อยครั้งที่ความซับซ้อนโดยการขาดน้ำดิสก์ดิสก์เรื้อรังตอนที่ไม่หยุดยั้งสามารถให้กับเด็กที่มีความผิดปกติทางโภชนาการการชะลอการเจริญเติบโตและอื่น ๆ
อาการ
กุมารแบบไดนามิกอาการลำไส้อุดตันอาการที่พบบ่อยใน ช่องท้องแน่นท้องปวดท้องท้องผูกอุจจาระอาเจียนลำไส้อัมพาตการสูญเสียน้ำหนักเพลี้ยลำไส้อุดตันหายใจลำบาก
ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นเรื้อรังกำเริบหรือถาวรกับ paroxysmal ลำไส้อุดตันดาวน์ซินโดรมโดยไม่มีการอุดตันของลำไส้อาการสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยที่อายุน้อยกว่าอาการรุนแรงมากขึ้นอีกต่อไประยะเวลา .
ลำไส้อุดตันแบบไดนามิกรอง
อาการทางคลินิกมีความสำคัญมากขึ้นด้วยอาการปวดท้องท้องอืดอาเจียนและไม่ถ่ายอุจจาระอาการที่เริ่มมีอาการแตกต่างกันไปตามโรคที่ทำให้เกิดอัมพาตในลำไส้หลังจากการก่อตัวของอัมพาตมีการขยายช่องท้องเต็มรูปแบบและเสียงลำไส้จะขาดแคลนหรือหายไป มันอาจทำให้หายใจลำบากเนื่องจากการขยายช่องท้องไม่มีการอาเจียนในระยะแรกและการอาเจียนเกิดขึ้นหลังจากการขยายช่องท้องทำให้รุนแรงขึ้นอุจจาระมีอยู่และจำนวนการเคลื่อนไหวของลำไส้จะลดลงจนกว่าการเคลื่อนไหวของลำไส้จะไม่หมด
2. การเคลื่อนไหวของลำไส้อุดตัน
อาการทางคลินิกหลักคือกึ่งเฉียบพลันเรื้อรังกำเริบหรือถาวรกลุ่มอาการของโรค paroxysmal ลำไส้อาเจียนท้องอืดท้องผูกเป็นอาการหลักของแสงและหนักอาการอาเจียนอ่อนจำนวนเล็กน้อย ไอเสียถ่ายอุจจาระ แต่ท้องอืดเป็นเรื่องยากที่จะหายไปเด็กป่วยเนื่องจาก malabsorption ทางโภชนาการในระยะยาวเป็นทินเนอร์และทินเนอร์รูปร่างปูดท้องท้องลำไส้เสียงอ่อนแอหรือหายไป
ตรวจสอบ
การตรวจการอุดตันของลำไส้ในเด็กแบบไดนามิก
การทดสอบทางชีวเคมีในเลือดควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์โซเดียมในเลือดโพแทสเซียมคลอไรด์แคลเซียมและพีเอชในเลือดเป็นประจำหากจำเป็นควรตรวจวัดการทำงานของต่อมไทรอยด์
การวินิจฉัย X-ray
เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญ fluoroscopy หรือประสิทธิภาพการทำงานของฟิล์มธรรมดาในช่องท้องขององศาที่แตกต่างกันส่วนต่าง ๆ ของสัญญาณ X-ray ลำไส้อุดตันอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารเป็นวิธีการที่สำคัญของการยกเว้นของลำไส้อุดตันกลลำไส้อุดตันแบบไดนามิก และปรากฏการณ์ของความเมื่อยล้านิ่งตำแหน่งยืนและฟิล์มแบนนอนสามารถเห็นได้ในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ขยายตัวและพองอย่างสม่ำเสมอมีระดับของเหลวถ้าคุณไม่สามารถตัดสินใจได้ว่าทวารทวารพองลำไส้เป็นลำไส้ใหญ่คุณสามารถใช้ทิงเจอร์ความดันต่ำลำไส้ใหญ่ การขยายตัวที่สูงขึ้นสามารถวินิจฉัยภาวะอัมพาตของลำไส้ได้
2. การตรวจสอบพิเศษ
การตรวจวัดความดันในทางเดินอาหารและการตรวจด้วยไฟฟ้าทางเดินอาหารเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับการวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้แบบไดนามิกการตรวจชิ้นเนื้อการตรวจวัดความดันในทวารหนักนั้นไม่รวม megacolon ที่มีมา แต่กำเนิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้ในเด็กแบบไดนามิก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของลำไส้อุดตันแบบไดนามิกสามารถขึ้นอยู่กับจุดต่อไปนี้:
1. ประวัติความเป็นมา
(1) มีหรือไม่มีการบาดเจ็บในช่องท้องประวัติของเยื่อบุช่องท้องและพิษยาเสพติด: การบาดเจ็บในช่องท้อง, hematoma retroperitoneal สามารถกระตุ้นการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากเส้นประสาทอัตโนมัติประสาท retroperitoneal, การผ่าตัดช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเยื่อบุช่องท้องมากกว่า 1-2 วัน ในระยะอัมพาตการดำเนินการที่ซับซ้อนมากขึ้นปฏิกิริยาทางช่องท้องรุนแรงมากขึ้นเวลาอัมพาตอีกต่อไปอาการของลำไส้อุดตันและ (2) การปรากฏตัวหรือไม่มีของโรคระบบเช่นปอดบวมติดเชื้อระบบประสาทและลำไส้อักเสบ
(3) อาการลำไส้อุดตันเริ่มขึ้นเองหรือไม่
2. การวินิจฉัย X-ray
การตรวจเอ็กซ์เรย์นั้นมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยสามารถมองเห็นที่ราบและทวารหนักในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ของเหลวแบนถ้าไม่สามารถระบุได้ว่าทวารลำไส้พองนั้นเป็นลำไส้ใหญ่หรือไม่ การขยายตัวที่สูงขึ้นการวินิจฉัยภาวะอัมพาตในลำไส้สามารถกำหนดได้และเสมหะของอาหารแบเรียมสามารถเห็นได้นิ่ง
3. การตรวจสอบพิเศษ
การตรวจทางชีวเคมีทางเลือดเพื่อตรวจสอบความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เช่นโซเดียมในเลือด, โพแทสเซียม, คลอรีน, การจับคาร์บอนไดออกไซด์, แคลเซียมในเลือด, โปรตีนในพลาสมาและอื่น ๆ , ไม่ว่าจะตรวจวัดการทำงานของต่อมไทรอยด์
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรระบุด้วยการระบุ megacolon พิการ แต่กำเนิดการตรวจชิ้นเนื้อการวัดความดันทางทวารหนักสามารถระบุและควรจะแตกต่างจากการอุดตันของลำไส้กล
