หลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตรในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับสิทธิบัตร ductus arteriosus ในเด็ก สิทธิบัตร ductus arteriosus (PDA) เป็นสถานะทางพยาธิวิทยาที่ไม่ได้ปิดสายสวนหลอดเลือดแดงและยังคงเปิดอยู่หลังคลอด สายสวนหลอดเลือดแดงวิวัฒนาการมาจากปลายส่วนปลายของหลอดเลือดแดงหลอดลมคู่ที่หก ในระหว่างการไหลเวียนของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ของการไหลเวียนของเลือดจากช่องที่ถูกต้องไปยังหลอดเลือดแดงปอดจะถูกนำไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ลดลงและส่งไปยังรกเพื่อรับออกซิเจน หลังคลอดสิทธิบัตร ductus arteriosus สามารถเป็นแผลอิสระ (สามารถอยู่คนเดียว) หรือร่วมกับโรคหลอดเลือดและหัวใจผิดปกติอื่น ๆ เช่นการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจตีบหรือการหยุดชะงักหลอดเลือดตีบอย่างรุนแรงซ้ายกระเป๋าหน้าท้องดาวน์ซินโดรม dysplasia และหลอดเลือดแดงปอด Atresia, ปอดตีบอย่างรุนแรงหรือเป็นส่วนหนึ่งของแหวนหลอดเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.34% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวมข้อบกพร่องผนังกั้นหัวใจห้องบน
เชื้อโรค
สาเหตุของสิทธิบัตร ductus arteriosus ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนาตัวอ่อนของหัวใจอยู่ในช่วงสองถึงแปดสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะนี้เช่นกันมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งแบ่งออกเป็นประเภทภายในและภายนอก ในหมู่พวกเขาหลังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและปัจจัยภายในที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการโยกย้ายโครโมโซมและความผิดปกติเช่นดาวน์ซินโดร 21-trisomy, 13-trisomy ดาวน์ซินโดรม, 14-trisomy ดาวน์ซินโดรม 15 trisomy และกลุ่มอาการของโรค 18-trisomy ฯลฯ มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แต่กำเนิดของหัวใจและหลอดเลือดนอกจากนี้อุบัติการณ์ของความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจในเด็กที่มีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดสูงกว่าอุบัติการณ์ที่คาดการณ์ไว้อย่างมีนัยสำคัญปัจจัยภายนอกที่สำคัญที่สุดคือการติดเชื้อในมดลูก โดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัสเช่นโรคหัดเยอรมันโรคคางทูมไข้หวัดใหญ่และคอกซากีอื่น ๆ เช่นการได้รับรังสีปริมาณมากในระหว่างตั้งครรภ์การใช้ยาบางชนิดโรคเมตาบอลิซึมหรือโรคเรื้อรังภาวะขาดออกซิเจนอายุมารดา (ใกล้เคียงกับ วัยหมดประจำเดือน) ฯลฯ มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
สายสวนหลอดเลือดแดงเป็นส่วนที่ขาดไม่ได้ของการไหลเวียนของทารกในครรภ์หลังจากที่ทารกเกิดมาพร้อมกับการหายใจครั้งแรกความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดสามารถหดและปิดโดยทั่วไปสายสวนหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่ในวันแรกหลังคลอด แต่ถูกเปิดใช้งานอีกครั้งเนื่องจากขาดออกซิเจนภายใน 7 ถึง 10 วันการอุดตันทางกายวิภาคมักจะต้องทำให้เสร็จในเวลาประมาณ 1 ปีการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาคือหลอดเลือดที่เกิดจากเซลล์บุผนังหลอดเลือด แผ่น intima ยื่นออกมาในรูของสายสวนหลอดเลือดแดงจากนั้นก็ตกเลือด subendocardial และเนื้อร้าย, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia การก่อตัวของแผลเป็นและในที่สุดก็นำไปสู่การอุดตันถาวรของเซลล์หลอดเลือดแดงกลายเป็นเศษผ้าเหมือนสายไฟ ไม่ควรมีการเข้าถึงระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอดที่เรียกว่าสิทธิบัตร ductus arteriosus (PDA)
(สอง) การเกิดโรค
จำนวนและทิศทางของการไหลเวียนของเลือดผ่านสายสวนหลอดเลือดแดงขึ้นอยู่กับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของสายสวนหลอดเลือดแดงความยาวและความต้านทานสัมพัทธ์ของปอดและเตียงหลอดเลือดระบบพร้อมกับการจัดส่ง ligation สายสะดือเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดในระบบ น้อยกว่าการลดลงของความต้านทานหลอดเลือดแดงปอดจะชัดเจนมากขึ้นเมื่อสิทธิบัตร ductus arteriosus ถูกปิดอาจจะมีขนาดใหญ่จากซ้ายไปขวาปัดและปริมาณกระเป๋าหน้าท้องมีปริมาณเกินในขณะที่ทารกคลอดก่อนกำหนดมีเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจขนาดเล็กความหนาแน่นต่ำและกระเป๋าหน้าท้อง มากขึ้นและเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจในหัวใจยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ส่งผลให้เกิดการหดตัวและฟังก์ชั่นการสำรองของหัวใจของทารกคลอดก่อนกำหนดเมื่อปริมาตรในกระเป๋าหน้าท้องมีมากเกินไปความสามารถในการเพิ่มผลผลิตของหัวใจเต้นมักจะ จำกัด ในผู้ป่วยที่มีอาการหายใจลำบากหัวใจล้มเหลวและปอดบวมมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากการเปิดของสายสวนหลอดเลือดแดง
เมื่อสิทธิบัตร ductus arteriosus ถูกปิดส่วนหนึ่งของเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่จะถูกแบ่งให้หลอดเลือดแดงปอดซึ่งทำให้ความดันหลอดเลือดแดง diastolic ต่อพ่วงลดลงและความดันชีพจรจะขยายและสัญญาณหลอดเลือดส่วนปลายโรคปอดอย่างรุนแรงหรือความดันโลหิตสูงปอดถาวร อาจจะไม่มีความแตกต่างของความดันหรือความดันหลอดเลือดแดงปอดเกินความดันของหลอดเลือดในเวลานี้อาจไม่มี shunt หรือแบบขวาไปซ้ายที่ shunt ผ่านทางสายสวนหลอดเลือดแดงนั่นคือเลือด hypoxic ในหลอดเลือดแดงในปอดไหลลงสู่ .
การป้องกัน
การป้องกันการจดสิทธิบัตร ductus arteriosus ในเด็ก
การเกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นผลที่ครอบคลุมของปัจจัยต่าง ๆ เพื่อป้องกันการเกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดการเผยแพร่และการศึกษาความรู้วิทยาศาสตร์ที่เป็นที่นิยมควรดำเนินการและประชากรที่สำคัญควรได้รับการตรวจสอบเพื่อให้เล่นบทบาทของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
1. กำจัดนิสัยที่ไม่ดีรวมถึงหญิงมีครรภ์และคู่สมรสเช่นการสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นต้น
2. รักษาโรคที่มีผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ก่อนตั้งครรภ์เช่นโรคเบาหวานโรคลูปัส erythematosus โรคโลหิตจางเป็นต้น
3. ทำการตรวจก่อนคลอดเพื่อป้องกันโรคหวัดพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษและสารอันตราย
4. สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าจะมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและควรมีการติดตามหนึ่งในคู่ที่มีโรคร้ายแรงหรือข้อบกพร่อง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของสิทธิบัตร ductus arteriosus ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, ข้อบกพร่องของผนัง, ปอดบวม
1. เมื่อรวมกับความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจ: สิทธิบัตร ductus arteriosus สามารถใช้ร่วมกับการผิดปกติของหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจตีบตันเช่นการไหลเวียนของเลือดในระบบทางเดินหายใจผิดปกติของหัวใจห้องบนผนังหลอดเลือดหัวใจตีบตันหัวใจเต้นผิดจังหวะ ขนถ่ายหลอดเลือดสมบูรณ์ ฯลฯ ส่วนใหญ่ของหลอดเลือดแดงใหญ่ขัดจังหวะรวม ductus arteriosus มีขนาดใหญ่และง่ายต่อการเข้าใจผิดสำหรับหลอดเลือดแดงใหญ่ต้องให้ความสนใจกับการระบุหลอดเลือดคอคอดหลอดเลือดส่วนใหญ่แคบ แต่ไม่มีสัญญาณของการขยายตัวของปลายสามารถ ความแตกต่างในหลอดเลือด coarctation, หลอดเลือดแดง ductus arteriosus สามารถรวมกับหลอดเลือด coarctation, เปิดสายสวนหลอดเลือดแดงสามารถอยู่ที่ปลายปลายแคบแคบใกล้เคียงหรือใกล้เคียงการหดตัวของหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตเมื่อหลอดเลือดหดตัวจะมีผลต่อหลอดเลือด ความเร็วการไหลของเลือดของสายสวนไม่ได้ถูกปิด
2. ภาวะแทรกซ้อนจาก PDA ของโรคนี้มักจะมีความซับซ้อนโดยโรคปอดบวมหัวใจล้มเหลวเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและกลุ่มอาการไอเซนแมนเมอร์
อาการ
อาการของสิทธิบัตร ductus arteriosus ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย Cyanosis บ่น systolic สามเว้าสัญญาณนิ้วมือศักดิ์สิทธิ์ (นิ้วเท้า) น้ำวิ่งเส้นเลือดฝอยเส้นเลือดฝอยหัวใจวายสั่น systolic สั่นหายใจถี่บ่นเหมือนก๊าซ diastolic
ทารกเกิดก่อนกำหนด
ออกซิเจนในเลือดเพิ่มขึ้นความดันบางส่วนสามารถทำสัญญาสายสวนหลอดเลือดแดงและ prostaglandin E สามารถขยายได้ความไวของปฏิกิริยานี้จะเกี่ยวข้องกับอายุครรภ์อุบัติการณ์ของสิทธิบัตร ductus arteriosus ในทารกคลอดก่อนกำหนดสูงมากและทารกที่คลอดก่อนกำหนดต่ำกว่า 1,750 กรัม ครึ่งหนึ่งของพวกเขามีสิทธิบัตร ductus arteriosus และอัตราการเกิดน้อยกว่า 80% เมื่อน้ำหนักน้อยกว่า 1200 กรัมการใช้สารลดแรงตึงผิวถุงช่วยเพิ่มอาการของโรคทางเดินหายใจลดความต้านทานของหลอดเลือดปอดและมักจะทำให้เกิดอาการทางคลินิก มันเริ่มปรากฏขึ้นประมาณ 3 ถึง 4 วันต่อมามันสามารถได้ยินในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านซ้ายของกระดูกสันอกเสียงซอฟต์ซิสโตลิกที่อ่อนนุ่มพร้อมการปัดจากซ้ายไปขวาเพิ่มขึ้น เสียงดังได้รับการปรับปรุงและขยายไปถึง diastole เสียงพึมพำเหมือนเครื่องจักรแบบต่อเนื่องทั่วไปที่พบได้ทั่วไปในเด็กโตนั้นหายากเสียงหัวใจที่สองในบริเวณลิ้นปอดจะถูกปรับปรุงให้ดีขึ้นเด็ก ๆ ที่ไม่มีลูกหมุนระบายอากาศสามารถแสดงอาการเว้าสาม มีการขยายตับ
2. เด็กและเด็กโต
(1) ไม่รุนแรง: ทารกหรือเด็กโตสิทธิบัตร ductus arteriosus ขนาดเล็กอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ แต่อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำการเจริญเติบโตและการพัฒนาไม่ได้รับผลกระทบและหัวใจเต้นผิดปกติ ระดับที่เพิ่มขึ้นไม่มีการเต้นของหัวใจมากเกินไปหรือการเต้นของหัวใจผิดปกติเสียงหัวใจที่หนึ่งและที่สองเป็นเรื่องปกติเสียงพึมพำแบบต่อเนื่องสามารถได้ยินภายใต้ขอบด้านบนซ้ายของกระดูกสันอกหรือใต้กระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายเสียงเบาในตอนแรก จนกระทั่งระยะ diastolic ลดลงเรื่อย ๆ การปิดสายสวนขนาดเล็กของคลินิกอาจปรากฏขึ้นเป็นเสียงพึมพำแบบนุ่มนวล จำกัด อยู่ในระยะซิสโตลิก
(2) สายสวนหลอดเลือดแดงขนาดกลางหรือใหญ่: ทารกที่มี PDA ปานกลางหรือใหญ่เนื่องจากการลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดในปอดอย่างค่อยเป็นค่อยไป, การปัดซ้ายไปขวาเพิ่มขึ้น, ปัดจากซ้ายไปขวา, อาการหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้น 1 ถึง 2 เดือนหลังคลอด เหงื่อออกมากเกินไปหายใจถี่เมื่อดูดนมเพิ่มน้ำหนักช้าลงลดความยาวลำตัวน้อยกว่าเด็กปกติอาการระบบทางเดินหายใจเช่นหายใจถี่และซี่โครงซี่โครงซึมเศร้าจำนวนมากและมองจากซ้ายไปขวาในแฮร์ริสันเนื่องจากแรงดันชีพจรเพิ่มขึ้น ทารกสามารถแสดงการเต้นของกล้ามเนื้อรอบข้างเพิ่มขึ้นในขณะที่เด็กโตแสดงการเต้นผิดปกติเพิ่มขึ้นยอดปลายในบริเวณด้านหน้าสัญญาณของการเต้นเหมือนยกและการเต้นของหัวใจยั่วยวนและการสั่น systolic สามารถเข้าถึงในกระดูกไหปลาร้าซ้ายหรือซ้าย ในการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในปอด, กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา, กระดูกอกซ้ายสามารถสัมผัสหัวใจเต้น, ตรวจคนไข้ของหัวใจที่สองเสียง hyperthyroidism, ครั้งแรก, เสียงหัวใจที่สองสามารถปกคลุมด้วยเสียงสายสวนหลอดเลือดแดงดังซ้าย, กระดูก sternal บนซ้ายสามารถได้ยิน เสียงคลิก systolic เกิดจากความปั่นป่วนที่เกิดจากการชนกันของการไหลเวียนของเลือดระหว่างสายสวนหลอดเลือดแดงและช่องที่ถูกต้องเสียงบ่นทั่วไปเป็นเสียงบ่นเหมือนเครื่องจักรที่ต่อเนื่องซึ่งดังที่สุดในช่วงปลายของการหดตัว
(3) ความดันโลหิตสูงในปอดอุดกั้น: มีจำนวนน้อยของหลอดเลือดแดงที่ไม่ได้รับการรักษาและรอดชีวิตเนื่องจากความต้านทานของหลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้น, โรคหลอดเลือดในปอดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเกิดขึ้นอาการทางคลินิกและอาการจะเปลี่ยนไปเนื่องจากเส้นเลือดในปอด เมื่อความต้านทานเพิ่มขึ้น shunt จากซ้ายไปขวาจะค่อยๆลดลงและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายจะบรรเทาลงการเปลี่ยนแปลงอาการมักเกิดขึ้น 8 ถึง 16 เดือนหลังคลอดอาการจะอ่อนแอลงการเต้นของภูมิภาคด้านหน้าลดลงและเสียงหัวใจที่สองจะดีขึ้น เสียงบ่นหายไปและระยะเวลาของการบ่น systolic เริ่มสั้นลงและค่อย ๆ หายไปด้วยการแบ่งจากขวาไปซ้ายเส้นผมที่ปลายแขนแสดงให้เห็นชัดเจนและสัญญาณของ pectoris ล่วงหน้าแสดงถึงความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรงปอดมีอายุ 15 ถึง 18 เดือน การเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้สามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบสิทธิบัตร ductus arteriosus ในเด็ก
ภายใต้สถานการณ์ปกติการตรวจสอบตามปกติเป็นเรื่องปกติเช่นการติดเชื้อในปอด, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, การติดเชื้อในเลือด, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, โรคโลหิตจาง, วัฒนธรรมเลือดในเชิงบวก
1.X-ray
ท่อหน้าอกเป็นเรื่องปกติช่องซ้ายจะขยายเมื่อมีจำนวนมากจากซ้ายไปขวาแบ่งปัดเอเทรียมซ้ายจะขยายอย่างเห็นได้ชัดหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนหลอดเลือดแดงปอดที่โดดเด่นเงาปอดหลอดเลือดปอดจะเพิ่มขึ้นสนามปอดจะแออัดและปอดของทารกคลอดก่อนกำหนดหนา เงาของหลอดเลือดนั้นยากที่จะแยกแยะจากรอยโรคเนื้อเยื่อปอดและโรคปอดเรื้อรังที่เกิดจากกลุ่มอาการหายใจลำบาก
2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจของสายสวนเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของสายสวนมีขนาดใหญ่ขึ้นปัดจากซ้ายไปขวาเพิ่มขึ้น, คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นถึงกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนมากเกินไป, คลื่น R ของตะกั่ว II, III, aVF, V5 ~ 6 อยู่ในระดับสูง การขยายตัวของห้องเป็นคลื่น P กว้างถ้ามีความดันโลหิตสูงในปอด, คลื่น T สูงและคลื่นนำหน้าอกด้านขวา R จะเพิ่มขึ้นเมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดกำลังทุกข์ทรมานจากโรคปอด, นำหน้าอกด้านขวาเป็นที่โดดเด่น
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
อัลตร้าซาวด์สองมิติและ Doppler สามารถแสดงขนาดของสายสวนหลอดเลือดแดงได้ในส่วนที่มีร่มสูงการสอบสวนจะถูกวางไว้ที่ขอบแรกของกระดูกหน้าอกที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองและหมุนทวนเข็มนาฬิกาเพื่อให้ได้ขนาดและรูปร่างที่ชัดเจน ภาพโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่น atresia ปอดขนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่และสิทธิบัตร ductus arteriosus อื่น ๆ สามารถแสดงความนึกคิดผ่านส่วน sagittal ของกระดูกสันอกห้องโถงด้านซ้ายขนาดกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายสะท้อนให้เห็นถึงปริมาณกระเป๋าหน้าท้องซ้าย อัตราส่วนของเอเทรียมซ้ายไปยังเส้นผ่านศูนย์กลางรูตของหลอดเลือดในอัลตร้าซาวด์เกิน 1.3 ซึ่งบ่งชี้ถึง shunt จากซ้ายไปขวาขนาดใหญ่ Color Doppler สามารถแสดง shunt จากซ้ายไปขวาได้อย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจจับการแทรกแซงหลังผ่าตัด shunt ส่วนที่เหลือ, Doppler ultrasound อย่างต่อเนื่องเหมาะสำหรับการประเมินความเร็วของเจ็ทผ่านสายสวนและสามารถประมาณความแตกต่างของความดันระหว่างการไหลเวียนของระบบและการไหลเวียนของปอดวิธีนี้สามารถใช้ในการประมาณความดันหลอดเลือดแดงปอด
4. สายสวนหัวใจ
การสวนหัวใจในปัจจุบันส่วนใหญ่ใช้สำหรับการปิดสิทธิบัตร ductus arteriosus แทนที่จะวินิจฉัยโรคหัวใจการตรวจสวนหัวใจของความอิ่มตัวของออกซิเจนในปอดที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าระดับสายสวนหลอดเลือดแดงถูกเบี่ยงเบนจากซ้ายไปขวา หน้าต่างหลอดเลือดแดงปอดหลักและช่องล่างของหลอดเลือดแดงคู่มีผลลัพธ์ที่คล้ายกันความดันหลอดเลือดแดงปอดเพิ่มขึ้นในสายสวนหลอดเลือดแดงกลางถึงใหญ่และความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นเนื่องจากการลดลงของความดันโลหิตระบบในร่างกาย
หลอดเลือด angiography สามารถแสดงกายวิภาคของสายสวนหลอดเลือดแดง angiography ด้านข้างสามารถแสดงทิศทางและรูปร่างของสายสวนหลอดเลือดแดงได้ตำแหน่งหลอดเลือดเฉียงด้านหน้าซ้ายสามารถลดการทับซ้อนของสายสวนหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดใหญ่จากหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้ยิ่งมากขึ้นสายสวนหลอดเลือดแดงที่มีลักษณะคล้ายหลอดน้อยกว่าและไม่มีการตีบของปล้องจะไม่เกิดขึ้นที่สายสวนนั้นไม่สามารถผ่านสายสวนหลอดเลือดแดงได้ก่อนและระหว่างการถ่ายภาพ ขนาดของการตัดสินซึ่งมีผลต่อการเลือกขนาดของอุปกรณ์การบรรจุ
5.CT และ MRI
CT และ MRI สามารถแสดงและวินิจฉัยสิทธิบัตร ductus arteriosus ได้ดียิ่งขึ้นการตรวจ MRI ของสิทธิบัตร ductus arteriosus แสดงสัญญาณต่ำระหว่างปลายบนของหลอดเลือดแดงใหญ่เหนือหลอดเลือดแดงและจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงซ้ายบนภาพ T1W ของสปินหมุนตามขวาง ไหลเงาของหลอดเลือด, เงาไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติสามารถดูได้ที่นี่ในลำดับภาพยนตร์ไล่ระดับสีไล่โทนลำดับ angiography เรโซแนนซ์แม่เหล็กเพิ่มความคมชัดที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยของสิทธิบัตร ductus arteriosus การฟื้นฟูความหนาแน่นสูงสุดหลายมุมมุมสามารถมาจากตำแหน่งทั หลายมุมเช่นตำแหน่งเฉียงหน้าซ้ายและตำแหน่งขวางแสดงสัญญาณโดยตรงของสิทธิบัตร ductus arteriosus ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการตัดสินประเภทและขนาดของสิทธิบัตร ductus arteriosus การวินิจฉัย CT ของ ductus arteriosus สิทธิบัตรส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการปรับปรุงภาพสแกนตำแหน่งขวาง สำหรับความหนาแน่นของหลอดเลือดสูงที่เชื่อมต่อระหว่างส่วนบนของหลอดเลือดแดงใหญ่และจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงในปอดด้านซ้าย CT และ MRI ไม่เพียง แต่จะสามารถแสดงสัญญาณโดยตรงของสิทธิบัตร ductus arteriosus ได้ดีขึ้น แต่ยังแสดงอาการผิดปกติอื่น ๆ แสดงหรือแยกออกได้ดี, CT และ MRI ของสิทธิบัตร ductus arteriosus สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการขยาย atrial ซ้าย, การขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, การขยายหลอดเลือดหัวใจในปอด, ขยายหลอดเลือดจากน้อยไปมาก, เป็นต้น ductus ช่วยในการวินิจฉัยอาการทางอ้อม
6. โรคหัวใจ
หัวใจ angiography ของสิทธิบัตร ductus arteriosus สามารถทำได้โดยใช้สายสวนหัวใจที่ถูกต้องผ่านเส้นทางหัวใจที่ถูกต้องจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ลงและหลอดเลือด angiography จะดำเนินการต่ำกว่าช่องเปิดหลอดเลือดแดง 1.0 ถึง 1.5 ซม. สายสวนถูกเลือกให้เป็นสายสวนหัวใจความคมชัดที่เหมาะสมเช่น NIH ตัวแทนความคมชัดคือ 50 มม. 1 ถึง 1.5 มล. / กก. โดยการสังเกตตัวแทนความคมชัดที่หลอดเลือดแดงปอดขนาดและรูปร่างของสายสวนหลอดเลือดแดงสามารถแสดงได้ การแยกตัวของหลอดเลือดและการโค้งของหลอดเลือดสามารถถูกกีดกันและสายสวนบอลลูนสามารถถูกแทรกจากหัวใจด้านขวาไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไหลลงมาเมื่อทำการสร้างหลอดเลือดด้วยหัวใจ angiography บอลลูนจะถูกบล็อกก่อนเพื่อปิดกั้นการไหลเวียนของเลือด สายสวน transarterial ไปยังหลอดเลือดแดงปอดและ aortic arch ขึ้นไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเหมาะสำหรับกรณีทารกแรกเกิดและทารกเล็ก ๆ สายสวนหัวใจที่เหมาะสมยังสามารถใช้เพื่อเป็นแนวทางในสายสวนไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่สำหรับ angiography วิธีนี้มีความซับซ้อน
การเต้นของหัวใจสวนหัวใจยังสามารถดำเนินการโดยกระเป๋าหน้าท้อง angiography ซ้ายผ่านเส้นเลือดแดง cannula ไปที่ช่องซ้าย, หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก, หลอดเลือดแดงใหญ่คอคอดหรือเปิดท่อสวนหลอดเลือดหัวใจสำหรับสิทธิบัตร angiography ส่วนใหญ่ใช้สำหรับสิทธิบัตร ductus arteriosus หรือห้อง ข้อบกพร่อง Septal กับสิทธิบัตร ductus arteriosus, สายสวนโดยใช้สายสวนผมเปีย, ตัวแทนความคมชัดด้วย Omegapak 350, 1 ~ 1.5ml / kg, โดยการสังเกตตัวแทนความคมชัดเพื่อปัดหลอดเลือดแดงปอดสามารถแสดงขนาดและรูปร่างของหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดและสามารถแสดงหรือแยกเส้นเลือดใหญ่ รอยโรคโค้งแคบ ๆ และหลอดเลือดถ้ามีกระเป๋าหน้าท้อง angiography ยังสามารถแสดงหรือยกเว้นข้อบกพร่องของผนังกั้นกระเป๋าหน้าท้อง
ตำแหน่งของสิทธิบัตร ductus arteriosus สามารถนำไปใช้ในตำแหน่งหน้าเฉียงด้านหลังหรือด้านหลังตำแหน่งด้านหน้าหรือด้านหลังด้านหลังเป็นตำแหน่งที่ดีที่สุดวิธีที่สะดวกที่สุดในการสังเกตและตรวจวัด amenorrhea รูปร่างและขนาดของสายสวนการฉายภาพด้านซ้ายก็สะดวกในการวัดมุมระหว่างสายสวนหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงใหญ่จากหลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อตรวจสอบว่าเป็นท่อแนวตั้งสิทธิบัตร ductus arteriosus หรือไม่สำหรับตำแหน่งท่อยื่นสิทธิบัตรเฉพาะ ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้ aortic arch ที่ถูกต้อง arterial catheter มักจะเชื่อมต่อระหว่างส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดง subclavian ด้านซ้ายและจุดเริ่มต้นของ arterios ในปอดซ้าย orthotopic หรือ aortic elevation ของ aorta ควรใช้เพื่อแสดงสัญญาณโดยตรงของ duct duct arteriosus .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยสิทธิบัตร ductus arteriosus ในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะของเสียงสัญญาณเส้นเลือดฝอยรอบและลักษณะของ X-ray, คลื่นไฟฟ้าและ echocardiography มันไม่ยากที่จะวินิจฉัยสำหรับกรณีทั่วไป
การวินิจฉัยแยกโรค
1. หลอดเลือดแดงโป่งพองในไซนัส: อาการทางคลินิกจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยสิทธิบัตร ductus arteriosus อัลตร้าซาวด์แบบสองมิติแสดงการขยายผนังไซนัสที่ไซนัสหลอดเลือดแตกที่ด้านบน ไม่มีความผิดปกติในไซนัสหลอดเลือดของสายสวน
2. Aortic-pulmonary septal defect: โรคนี้เป็นของหายากซึ่งเป็นข้อบกพร่องของผนังกั้นระหว่างรูตของหลอดเลือด aortic root และ the pulmonary artery. อัลตร้าซาวด์สองมิติแสดงจุดบกพร่องขนาดและอัลตร้าซาวด์ Doppler ที่ผิดปกติบนแกนสั้นของ Aortic การไหลเวียนของเลือดมาจากข้อบกพร่องและถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดหลัก
3. อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ - หลอดเลือดแดงในปอด: การไหลเวียนของเลือดผิดปกติในหลอดเลือดแดงปอดสามารถแสดงเป็นทวารสี M- รูป Doppler เป็นความปั่นป่วนอย่างต่อเนื่องสองขั้นตอนซึ่งแตกต่างจากสิทธิบัตร ductus arteriosus ไม่มีการเต้นของชีพจรรอบเด็กที่มีอาการตัวเขียว เห็นได้ชัดว่ามีพึมพำอย่างต่อเนื่องเช่นพึมพำไม่ได้อยู่ในส่วนของสายสวนพิจารณาสภาพอื่น ๆ แต่กำเนิดหรือได้รับหัวใจเช่นหน้าต่างหลอดเลือดแดงปอดหลักทวาร arteriovenous ทวารแตกไซนัสและห้อง สำรอกลิ้นหัวใจหลอดเลือดของข้อบกพร่องของผนัง
