อาเจียนบ่อยในวัยเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการอาเจียนที่พบบ่อยในวัยเด็ก การอาเจียนเป็นเรื่องธรรมดาในวัยเด็กเป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยในทารกและเด็กการติดเชื้อหรือความเครียดทางอารมณ์อาจทำให้อาเจียนได้ ในหมู่พวกเขาพบมากที่สุดในระบบย่อยอาหาร, ระบบประสาทส่วนกลางและโรคระบบทางเดินปัสสาวะ สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อในทางเดินอาหารโรคพยาธิในลำไส้โรคผ่าตัดช่องท้องพิษต่างๆและปฏิกิริยาของยาความผิดปกติของเมตาบอลิซึมเฉียบพลันการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางความดันในสมองเพิ่มขึ้นภาวะหัวใจเต้นไม่เพียงพอเป็นต้นสาเหตุหลักมักเกิดจากอายุ ต่าง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1.5% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดอักเสบจากการสำลัก
เชื้อโรค
สาเหตุที่พบบ่อยของการอาเจียนในวัยเด็ก
สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อในทางเดินอาหารโรคพยาธิในลำไส้โรคผ่าตัดช่องท้องพิษต่างๆและปฏิกิริยาของยาความผิดปกติของเมตาบอลิซึมเฉียบพลันการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางความดันในสมองเพิ่มขึ้นภาวะหัวใจเต้นไม่เพียงพอเป็นต้นสาเหตุหลักมักเกิดจากอายุ ต่าง
การอาเจียนคือการตอบสนองต่อสิ่งเร้าอวัยวะโดยศูนย์อาเจียนที่ตั้งอยู่ในไขกระดูก oblongata การกระตุ้นอวัยวะนี้รวมถึงการอุดตันหรือการติดเชื้อจากอวัยวะต่าง ๆ เช่นคอลำไส้ลำไส้เยื่อหุ้มหัวใจระบบสืบพันธุ์และระบบตับ Balancer, เมตาบอลิซึม (เช่นสมดุลของน้ำและไฟฟ้า), azotemia และยาบางตัวสามารถกระตุ้นศูนย์อาเจียน, ก่อนที่จะอาเจียน, ปิดกระเพาะอาหาร, หยุดกระเพาะอาหาร, การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารหยุด, การหดตัวของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้น, ความรับผิดชอบในการผ่อนคลายตามด้วยไซนัสระบบทางเดินอาหารเนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องหดตัวของกล้ามเนื้อกะบังลมความดันในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในขณะที่กล้ามเนื้อทางเดินหายใจหดตัวช่วยในการเคลื่อนไหวเพื่อให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารผ่าน cardia, หลอดอาหารและ อาเจียนมักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:
1 การสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลส่งผลกระทบต่อปริมาณของของเหลวและง่ายต่อการนำไปสู่การคายน้ำ;
2 น้ำย่อยอุดมไปด้วยกรดไฮโดรคลอริกทารกและเด็กที่มีการอุดตัน pyloric และเด็กอาเจียนสูญเสียกรดไฮโดรคลอริกมากเกินไปได้อย่างง่ายดายนำไปสู่ alkalosis, ประจักษ์ว่าการหายใจตื้นช้าหรือหยุดชั่วคราวเพิ่มความตื่นเต้นในเด็ก มันสามารถทำให้เกิดการชักมือและเท้าและชักในเวลานี้ลดคลอไรด์ในเลือดไฮโดรเจนไอออนหมายถึง (pH) คลอไรด์ในปัสสาวะลดลงและเป็นด่าง
3 ในกระเพาะและลำไส้อักเสบในวัยแรกเกิดและการอุดตันทางเดินอาหารที่ต่ำกว่านอกเหนือไปจากกรดในกระเพาะอาหารก็หายไปเป็นจำนวนมากของของเหลวอัลคาไลน์ในลำไส้เช่นอาเจียนซ้ำแล้วซ้ำอีกเป็นเวลานานเพื่อให้เด็กที่มีภาวะอดอยากในระยะยาว โซเดียมในซีรัมลึกคลอรีนลดลงดัชนีไฮโดรเจนไอออนลดลง
4 อาเจียนซ้ำกินน้อยลงอาจนำไปสู่ภาวะโพแทสเซียมสูงปัสสาวะ K + ลดลงและเพิ่มขึ้น H + และเพิ่มพิษอัลคาไลน์ในเวลานี้ปัสสาวะเป็นกรด;
5 โรคส่งผลกระทบต่อการบริโภคสารอาหารเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การขาดสารอาหาร
การป้องกัน
การป้องกันการอาเจียนที่พบบ่อยในวัยเด็ก
1. อาหารปกติอาหารควรสดสะอาดไม่กินอาหารรสจัดย่างและไขมัน
2. การให้นมบุตรไม่ควรเร่งรีบเกินไปเพื่อป้องกันการกลืนอากาศหลังจากให้นมลูกคุณสามารถอุ้มลูกหลังและลูบหลังเพื่อให้อากาศที่หายใจเข้าออกสามารถหายใจออกได้
3. ผู้ที่มีอาการอาเจียนรุนแรงสามารถกินอาหารเหลวที่ย่อยง่ายกินอาหารน้อยลงและอาเจียนหนักขึ้นการอดอาหารชั่วคราว
4. เมื่ออาเจียนควรวางเด็กไว้ข้างๆเพื่อป้องกันไม่ให้อาเจียนเข้าไปในหลอดลม
5. เมื่อใช้ยาห้ามใช้ความร้อนมากเกินไปการทานยาควรช้าใช้จำนวนเล็กน้อยหลาย ๆ ครั้งหากจำเป็นให้ใช้กัดหนึ่งครั้งหยุดยาแล้วนำมาอีกครั้ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในวัยเด็ก ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบจากการสำลัก
กรดไหลย้อน esophagitis, โรคปอดบวม, การติดเชื้อทางเดินหายใจ, โรคหอบหืด, ภาวะขาดอากาศหายใจหรือภาวะหยุดหายใจขณะในทารกคลอดก่อนกำหนด, กลุ่มอาการเสียชีวิตจากการตายอย่างกะทันหัน, ภาวะทุพโภชนาการ, แผลในช่องปากซ้ำ, ไซนัสอักเสบ, โรคที่มีเสียงดัง ฯลฯ
อาการ
อาการอาเจียนที่พบบ่อยในวัยเด็ก มีอาการ ท้องเสียคลื่นไส้ pyloric ตีบ
1 ประเภทของอาเจียนสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:
1 galactorrhea: ในทารกเล็กกระเพาะอาหารอยู่ในระดับกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่สมบูรณ์และ cardia หย่อนดังนั้นเมื่อให้นมลูกมากเกินไปหรือเมื่ออากาศถูกกลืนเข้าไปนมจำนวนเล็กน้อยมักรั่วไหลออกมาจากปากหลังจากรับประทานอาหาร
2 อาเจียนสามัญ: มักจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังน้ำลายหรือแม้แต่ไม่กี่คำแม้น้ำลายหรืออาเจียนซ้ำเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยในการติดเชื้อในทางเดินอาหาร;
3 เจ็ทอาเจียน: คลื่นไส้มากขึ้นก่อนที่จะอาเจียนจำนวนมากของเนื้อหาในกระเพาะอาหารก็ฉีดพ่นผ่านปากหรือในเวลาเดียวกันจากจมูกสามารถมองเห็นได้ในทารกขนาดเล็กกลืนอากาศจำนวนมากบิดท้องกระเพาะอาหารอุดตันกระเพาะอาหารและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
2 เวลาอาเจียนและคุณสมบัติอาเจียน
เวลาในการอาเจียนและธรรมชาติของการอาเจียนเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโปรดทราบประวัติทางการแพทย์ตัวอย่างเช่นการอุดตันทางเดินอาหารส่วนบนและอาหารเป็นพิษมักทำให้อาเจียนในระยะเริ่มต้นของโรคการอุดตันทางเดินอาหารและไตวายในระยะต่อมา เมื่ออาเจียนเกิดขึ้นตีบ pyloric hypertrophic พิการ แต่กำเนิดและแรงบิดในกระเพาะอาหารอาเจียนในไม่ช้าหลังจากการให้อาหารโรคแผลในกระเพาะอาหารที่ซับซ้อนด้วยส่วนหนึ่งของการอุดตันของกระเพาะอาหารมักจะอาเจียน 6-12 ชั่วโมงหลังอาหาร, ตีบ pyloric ไม่หลั่งน้ำดี เมื่อสิ่งกีดขวางอยู่ต่ำกว่าลำไส้เล็กส่วนต้นน้ำดีจะถูกอาเจียนในช่วงปลายของการอุดตันทางเดินอาหารส่วนล่างอาเจียนอาจมีอุจจาระหลังจากโรคเลือดออกหรือน้ำมูกไหลอาเจียนอาจมีเลือดอาเจียนและอาเจียนซ้ำ สิ่งต่าง ๆ เมื่อคายเนื้อหาในกระเพาะเปรี้ยวมากขึ้นเมื่ออาหารในกระเพาะลื่นลื่นน้ำลายอาจมีรสเปรี้ยวเมื่อมีอุจจาระอาจมีกลิ่นอุจจาระ
ตรวจสอบ
การตรวจอาเจียนทั่วไปในวัยเด็ก
การตรวจร่างกาย: สำหรับทารกแรกเกิดที่อาเจียนทุกครั้งควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อสังเกตอาการของการติดเชื้อในระบบสัญญาณของโรคระบบประสาทและอาการแสดงของโรคระบบเผาผลาญโดยเน้นที่สัญญาณในช่องท้องและระบบประสาท
การตรวจสอบเสริม:
(1) การตรวจ Nasogastric
มันเป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพในการตรวจสอบความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารส่วนบนเมื่อแม่มีน้ำคร่ำมากเกินไปหรือทารกมีฟองเหมือนปูในระยะสั้นหลังคลอดหลอด nasogastric ควรอยู่ในส่วนล่างของห้องคลอด เข้าสู่กระเพาะอาหารอย่างนุ่มนวลและรับของเหลวในปริมาณเล็กน้อยเช่นการลดของหลอด nasogastric หรือกลับจากปากหรือโพรงจมูกเพื่อระบุ atresia หลอดอาหาร
(2) การตรวจ X-ray
1 มุมมองหน้าท้องและภาพยนตร์
ช่องท้องและการถ่ายภาพรังสีเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการอาเจียนของทารกแรกเกิดเพื่อให้สังเกตอาการท้องอืดและระดับของเหลวของท้องอืดได้ดีขึ้นควรใช้การส่องกล้องในแนวดิ่งและการถ่ายภาพรังสีในแนวดิ่ง
การตรวจสวนแบเรียมหรือแบเรียม 2 ครั้ง
มันสามารถสังเกตรูปร่างและการทำงานของหลอดอาหารและลำไส้และมีค่าที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของการเสื่อมสภาพทางศีลธรรมของโรคระบบทางเดินอาหารห้ามเสมหะ angiography ในทารกแรกเกิดที่มีการอุดตันทางเดินอาหารที่สมบูรณ์หรือทะลุหลอดอาหาร atresia สารไอโอดีนในเลือดสามารถใช้ในการสร้างเส้นเลือดแองเจโอกราฟและสารที่ให้ความคมชัดจะสำลักในเวลาหลังจากแอนจีโอกราฟ
การตรวจอัลตราซาวนด์ 3 ครั้ง
การตรวจอัลตราซาวด์ของน้ำในช่องท้อง: การวินิจฉัยตำแหน่งและลักษณะของมวลท้อง, การปรากฏตัวของก๊าซฟรีในช่องท้อง, ฯลฯ , มีความไวสูงและจำเพาะสำหรับถุงน้ำดี, choledochal cyst, ต่อมหมวกไต hyperplasia, necrotizing ลำไส้เล็ก การวินิจฉัยโรคเช่นการอักเสบนั้นเหนือกว่าการตรวจ X-ray การตรวจอัลตร้าซาวด์ของการตีบ pyloric hypertrophic ได้ถูกแทนที่โดยทั่วไปการตรวจสอบอาหารแบเรียมการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่เพียง แต่สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในระบบทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงในระบบไหลเวียนโลหิตและผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารมีประโยชน์ในการวินิจฉัยสาเหตุของการอาเจียน
4 gastroscope
ทารกแรกเกิดมักจะต้องการการใช้งานทางคลินิกน้อยกว่าภายใต้การดมยาสลบการตรวจทางกระเพาะอาหารโดยตรงสามารถสังเกตความแออัดของเยื่อเมือก, ตกเลือด, แผล, เนื้องอก, แผลเป็นแผลเป็นและความพิการ แต่กำเนิดมันมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยอาเจียนที่พบบ่อยในวัยเด็ก
มันสามารถวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
จำเป็นต้องระบุ galactorrhea, การกระทำที่ไม่สอดคล้องกลืน, ซินโดรมกลืน, การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในทารกแรกเกิด, enterocolitis necrotizing ทารกแรกเกิด, กรดไหลย้อน gastroesophageal, achalasia, ทวาร pyloric, meconium ท้องผูก, meconium ท้องผูก, กะโหลกท้องผูก, กะโหลก ความดันภายในที่เพิ่มขึ้น, โรคทางเมตาบอลิซึมที่สืบทอด, โรคภูมิแพ้, atresia หลอดอาหารและทวารหลอดอาหารทางเดินปัสสาวะ, ไส้เลื่อน, ไส้เลื่อนในช่องท้อง, ไส้เลื่อนกระบังลมในลำไส้ตีบตัน, ภาวะบิดในกระเพาะอาหาร เยื่อบุช่องท้องอุจจาระ, megacolon พิการ แต่กำเนิด, ผิดปกติทางทวารหนักและทวารหนัก.
