ภาวะหยุดหายใจขณะของทารกแรกเกิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิด ภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิดหมายถึงการหยุดการไหลเวียนของอากาศหายใจ≥ 20 วินาทีโดยมีหรือไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงหรือ <15 วินาทีพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจช้า ในทารกคลอดก่อนกำหนดการหายใจหยุดเป็นเวลา 10 ถึง 15 วิและการหายใจเป็นระยะซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับการเต้นของหัวใจช้าเป็นเรื่องปกติ ประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิด (1) ศูนย์กลาง - ไม่มีการไหลเวียนของอากาศเนื่องจากระบบประสาทส่วนกลางทำให้การไหลเวียนของอากาศหยุดลง (2) การอุดกั้น - มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจโดยไม่มีการไหลเวียนของอากาศในทางเดินหายใจ (3) ผสมกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 1% -5% (อัตราการเกิดของทารกแรกเกิดประมาณ 1% -5%, พบมากใน Apagar คะแนนน้อยกว่า 7 คะแนน) ประชากรที่ไวต่อการเกิด: ทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวาย, การติดเชื้อ, โรคสมองขาดเลือดขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด
เชื้อโรค
สาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1, หลัก - ทารกคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของศูนย์ทางเดินหายใจ;
2 อาการ
(1) ภาวะขาดออกซิเจน: ภาวะขาดอากาศหายใจ, โรคปอดบวม, โรคเยื่อเมลามีน, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและโรคโลหิตจาง;
(2) การติดเชื้อ: การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ
(3) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: ตกเลือด intraventricular และ encephalopathy ขาดเลือดขาดออกซิเจน;
(4) อุณหภูมิแวดล้อมสูงหรือต่ำเกินไป
(5) ความผิดปกติของการเผาผลาญ: ภาวะน้ำตาลในเลือด, ภาวะน้ำตาลในเลือด, hypocalcemia และ hyperammonemia;
(6) กระเพาะอาหารกรดไหลย้อนหลอดอาหาร necrotizing enterocolitis;
(7) เนื่องจากความโค้งด้านหน้ามากเกินไปของคออุดตันไหลเวียนของอากาศหยุดหายใจขณะเป็นเรื่องธรรมดามากในทารกคลอดก่อนกำหนดอุบัติการณ์อาจจะสูงถึง 50% ถึง 60% อายุครรภ์น้อยกว่าที่สูงกว่าอุบัติการณ์
(สอง) การเกิดโรค
ปรากฏการณ์ทางคลินิกหลายอย่างเกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิดซึ่งบางส่วนอาจเป็นสาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะที่คุณลักษณะที่สำคัญของภาวะหยุดหายใจขณะต่างๆคือพวกเขามักจะเกิดขึ้นเมื่อทารกแรกเกิดตื่นและการโจมตีของภาวะหยุดหายใจขณะ ทารกแรกเกิดมักจะพบสาเหตุและหยุดหายใจขณะทำซ้ำในทารกคลอดก่อนกำหนดไม่มีแผลที่เห็นได้ชัดกลไกบางอย่างได้รับการเสนอเพื่ออธิบายการเกิดภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิด, การควบคุมระบบประสาทส่วนกลาง, การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ การบำรุงรักษาทางเดินหายใจที่ราบรื่นเพื่อให้มีการปรับสมดุลระหว่างการแลกเปลี่ยนแก๊สหากความสมดุลนี้เสียมันอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะ
การพัฒนาของระบบทางเดินหายใจก้านสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นกุญแจสำคัญในการหยุดหายใจขณะที่ในตอนกลางและตอนปลายผสมเอพหยุดหายใจขณะที่ศูนย์กลางของระบบทางเดินหายใจไปยังกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจแต่ละครั้งจะลดลงและเซลล์ประสาทส่วนกลางระบบทางเดินหายใจ กิจกรรม electrophysiological ของกิจกรรมไขว้กันเหมือนเส้นประสาทไขสันหลังมีบทบาทสำคัญในการรักษาจังหวะการปลดปล่อยของแรงกระตุ้นในระบบประสาทส่วนกลางระบบทางเดินหายใจแรงกระตุ้นอวัยวะจากเหนือกว่า (กิจกรรมเยื่อหุ้มสมอง) และผู้ใต้บังคับบัญชา (ผู้รับประสาทส่วนปลาย การเชื่อมต่อระบบประสาทนี้สามารถ excitatory หรือยับยั้งและสารสื่อประสาทและสารคัดหลั่ง neuroregulatory (เช่น endorphins, prostaglandins และ adenosine) สามารถยับยั้งกิจกรรมของระบบทางเดินหายใจ ความสำคัญน้อยกว่าผลลัพธ์ของศูนย์ทางเดินหายใจคือการรวมกันและความสมดุลของปัจจัยที่มีอิทธิพลดังกล่าวข้างต้นในทารกแรกเกิดจะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะที่แข็งแกร่งและอ่อนแอในการระบายอากาศปกติตอน Apnea เป็นระยะเวลาของการระบายอากาศน้อยที่สุดในรอบนี้ มันอาจจะเป็นอาการที่ไม่แน่นอนของระบบควบคุมทางเดินหายใจนอกจากนี้ยังได้รับการยืนยันจากผู้ได้ยินว่ามีการหยุดหายใจขณะหยุดหายใจขณะหลับ ทารกคลอดก่อนกำหนดในกลุ่มควบคุมมีระยะเวลาในการนำสมองนานขึ้นแนะนำว่าความล่าช้าในการสุกของระบบประสาทส่วนกลางและสนับสนุนมุมมองว่าเมื่อสมองเติบโตขึ้นการเชื่อมต่อที่ซับซ้อนระหว่าง dendrites และ synapses เพิ่มขึ้นและความเสถียรของไดรฟ์ระบบหายใจกลาง สมบูรณ์
การขับสารเคมีขั้นพื้นฐานนั้นไม่ได้ผลสำหรับทารกแรกเกิดโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดทารกคลอดก่อนกำหนดที่อายุครรภ์น้อยกว่า 33 สัปดาห์มีความไวต่อการระบายอากาศและกล้ามเนื้อหายใจไปยังคาร์บอนไดออกไซด์ลดลงและทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วยภาวะหยุดหายใจ เส้นโค้งแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองของการระบายอากาศต่อการเพิ่มขึ้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก แต่ด้วยการเพิ่มขึ้นของอายุครรภ์และอายุหลังคลอดความไวต่อการเพิ่มก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในทารกคลอดก่อนกำหนดภาวะขาดออกซิเจนนำไปสู่ภาวะ hyperventilation ชั่วคราว นอกจากนี้ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะหยุดหายใจขณะนั้นนอกจากนี้ภาวะขาดออกซิเจนยังช่วยลดการตอบสนองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดให้กับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งอธิบายว่าทำไมภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับจึงไม่ได้รับการกระตุ้นจากภาวะขาดออกซิเจนหรือ hypercapnia นี่ก็เป็นเหตุผลสำหรับออกซิเจนในการปรับปรุงภาวะขาดออกซิเจนที่สำคัญหรือการสูญเสียเซลล์เม็ดเลือดแดงในการรักษาโรคโลหิตจางเพื่อลดการโจมตีของภาวะหยุดหายใจขณะ
Overactivity ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนสะท้อนในระยะเวลาแรกเกิดยังเป็นปัจจัยสำคัญในการโจมตีของหยุดหายใจขณะนี้มีจำนวนมากของปลายประสาทในผนังจมูก, ช่องจมูก, ช่องจมูก, oropharynx และกล่องเสียงซึ่งสามารถตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นทางเคมีและกลไกต่าง ๆ แรงดันติดลบหรือการแทรกเข้าไปในหลอด nasogastric ช่วยกระตุ้นผนังคอหอยหลังมักจะทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้าสะท้อนและหลั่งสารของเหลวหรือกระเพาะอาหารสะสมในลำคอสามารถทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะที่อายุและการพัฒนา ระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มความสามารถในการยับยั้งปฏิกิริยาที่สูงเหล่านี้
ความไม่ลงรอยกันและการขาดการเชื่อมต่อระหว่างกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทรวงอก (กะบังลมและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง) และทางเดินหายใจส่วนบน (คอหอย, กล่องเสียง) กล้ามเนื้อที่รักษาทางเดินหายใจนั้นอาจนำไปสู่การช่วยหายใจที่ไม่มีประสิทธิภาพ การงอคอ, การเคลื่อนไหวด้านหลังล่างและกระดูกไฮออยด์จะยุบได้ง่ายเมื่อสูดดมการหดตัวของไดอะแฟรมจะสร้างแรงกดดันด้านลบในหลอดลมซึ่งทำให้การปิดของทางเดินหายใจรุนแรงขึ้น การเปิดใหม่การปัดเป่าสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจต้องใช้กล้ามเนื้อขยายตัวทางเดินหายใจเช่นการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าหรือส่วนขยายคอเพื่อขยายทางเดินหายใจในกระบวนการสูดดมก่อนที่จะหดตัวไดอะแฟรมกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบน สิ่งสำคัญคือการส่งเสริมการระบายอากาศเมื่อผ่านการต่อต้านทางเดินหายใจส่วนบนสำหรับการกระตุ้นของกรดคาร์บอนิกสูงกล้ามเนื้อทางเดินหายใจส่วนบนของทางเดินหายใจเป็นปฏิกิริยาโค้งโดยเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยในตอนเริ่มต้น ปฏิกิริยาของกรดคาร์บอนิกสูงจะแสดงเป็นสัดส่วนขึ้นหรือเกือบเป็นแนวตรงดังนั้นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจของทางเดินหายใจไม่ตอบสนองต่อ hypercapnia การตอบสนองมีน้อยหรือช้าและการตอบสนองของกล้ามเนื้อทรวงอกนั้นอ่อนไหว ไม่พร้อมเพรียงกันสามารถนำไปสู่ความไม่แน่นอนของทางเดินหายใจส่วนบน, การอุดตันทางเดินหายใจบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งสามารถกระตุ้นให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจหลังหยุดหายใจขณะกลางและอธิบายว่าทำไมหยุดหายใจขณะระยะสั้นเป็นส่วนใหญ่กลาง อีกต่อไปหยุดหายใจขณะหลับผสม
ทรวงอกและปอดรับเครื่องขยายให้ข้อมูลเกี่ยวกับขอบเขตของการขยายทรวงอกและการขยายตัวของปอดผ่านเส้นประสาทเวกัสเข้าไปในศูนย์จึงปรับความเข้มและระยะเวลาของการหายใจด้วยการเพิ่มความจุปอดสะท้อนปอดแข็งแรง (Hering-Breuer reflex) ผลคือการยับยั้งการสูดดมและยืดอายุการหายใจออกอย่างไรก็ตามเมื่ออายุเพิ่มขึ้นการสะท้อนกลับจะลดลงในทางกลับกันเมื่อความจุปอดลดลงเวลาหายใจจะสั้นลงเพื่อรักษาปริมาตรปอด ความสามารถของระยะเวลาของการดำเนินการหายใจเป็นกลไกการชดเชยเพื่อลดการอุดตันทางเดินหายใจในการตอบสนองต่อการอุดตันทางเดินหายใจปลายน้ำขึ้น - ลง, การดำเนินการหายใจของทารกในครรภ์ก่อนกำหนดที่ไม่มีภาวะหยุดหายใจ มันบอกว่ายิ่งเป็นผู้ใหญ่ที่สะท้อนทางเดินหายใจความสามารถในการตอบสนองต่อการบดเคี้ยว
การหายใจของทารกแรกเกิดได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากการนอนหลับการนอนหลับอย่างรวดเร็ว (REM) การนอนหลับแบบไดนามิกมีอิทธิพลเหนือกว่าในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของสมอง Apnea เกิดขึ้นบ่อยครั้งระหว่างการนอนหลับ REM เห็นได้ชัดว่าทุกคนมีความผิดปกตินอกจากการยับยั้งการหายใจกลางที่เข้มงวดในระหว่างการนอนหลับ REM ยังมีการยับยั้งการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงเมื่อกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงไม่เคลื่อนไหวและการเปลี่ยนแปลงของไดอะแฟรมผลก็คือความผิดปกติของทรวงอก นำไปสู่การระบายอากาศไม่ได้ผลและลดความจุปอดเพิ่มขึ้นชดเชยในการเคลื่อนไหวกะบังลมสามารถทำให้เกิดความเมื่อยล้ากระบังลมและการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน, ความผิดปกติของหน้าอกยังสามารถทำให้เกิดการยับยั้ง intercostal เสมหะและสะท้อน ภาวะหยุดหายใจขณะ
ในระยะสั้นทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะหยุดหายใจขณะเนื่องจากการพัฒนาศูนย์ระบบทางเดินหายใจที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะง่ายที่จะก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจควบคุมระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดกายวิภาคศาสตร์ไม่สมบูรณ์ฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยา การหายใจเป็นระยะ ๆ และหยุดหายใจขณะนั้นมีพื้นฐาน pathophysiological ทั่วไป Apnea ได้รับการพัฒนาต่อไปบนพื้นฐานของการเกิดโรคของการหายใจเป็นระยะ ๆ ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่มีอยู่ในศูนย์ทางเดินหายใจกลาง chemoreceptors, chemoreceptors อุปกรณ์ต่อพ่วง ปัจจัยที่มีบทบาทและศูนย์ควบคุมระบบทางเดินหายใจของทารกหยุดหายใจขณะอยู่ในสถานะของการยับยั้งปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงของทารกที่มีขนาดเล็ก, การไหลเวียนของถุงลมอยู่ในระดับต่ำ, PaCO2 ของ alveoli สูง, แรงกดดันในหลอดอาหารในระหว่างการหายใจน้อย ศูนย์ระบบทางเดินหายใจยังไม่สมบูรณ์และแรงกระตุ้นของมันอ่อนแอซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานที่ไม่ดีของระบบประสาทส่วนกลาง
ภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิดอาจเกิดจากการขาดออกซิเจน, การขาดออกซิเจนสามารถยับยั้งการทำงานทางสรีรวิทยาของศูนย์ทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดและสามารถลดการตอบสนองของทารกแรกเกิดเพื่อ CO2, การขาดออกซิเจนที่รุนแรงมากขึ้นของทารก, การตอบสนองต่อ ในทางตรงกันข้ามนอกเหนือไปจากการขาดออกซิเจนเช่นการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิร่างกายภาวะน้ำตาลในเลือด, ดิสก์ ฯลฯ สามารถยับยั้งศูนย์ระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะ
นอกจากนี้การสะสมของสารคัดหลั่งทางเดินหายใจและบวมของเยื่อบุหลอดลมเพิ่มความต้านทานของระบบทางเดินหายใจและยังทำให้เกิดระดับหนึ่งของการอุดตันทางเดินหายใจมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเพิ่มการทำงานของการหายใจเพื่อชดเชยความสามารถชดเชยการทำงานทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด ในขณะนั้นไม่สามารถยืดเวลาการหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพเปลี่ยนความดันหลอดอาหารและเพิ่มความยืดหยุ่นที่มีประสิทธิภาพสำหรับการชดเชยความไม่สมบูรณ์ของฟังก์ชั่นการหายใจนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด
การป้องกัน
การป้องกันภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิด
เด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะมักมีปัจจัยปริกำเนิดที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตายที่เพิ่มขึ้นและความชุกและมีการเชื่อมโยงระหว่างหยุดหายใจขณะอุดกั้นง่ายและ dysplasia neurodevelopmental เด็กเหล่านี้อาจมีภาวะหยุดหายใจขณะเนื่องจากตกเลือด intraventricular มากกว่าหยุดหายใจขณะเนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะ
1. การแก้ไขภาวะออกซิเจนในเลือดอย่างจริงจังเมื่อใช้หน้ากากเพื่อดูดซับออกซิเจนขอบล่างของหน้ากากควรถูกวางไว้บนข้อเท้าหากวางไว้ใต้รักแร้หลอดลมสามารถบีบอัดทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะนั้นความดันออกซิเจนบางส่วนของหลอดเลือดจะอยู่ที่ 6.65 ถึง 9.31 kPa 50 ~ 70mmHg), สามารถลดการโจมตีของหยุดหายใจขณะนั้นหลีกเลี่ยงการระบายอากาศที่มากเกินไปของการหายใจเชิงกลเนื่องจากพิษอัลคาไลมักจะเป็นผลมาจากการ hyperventilation ที่ไม่จำเป็นจะมีผลต่อความไวของศูนย์ทางเดินหายใจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะนี้ การช่วยหายใจต่อนาทีของการหายใจทำให้ PaCO2 เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ทางการแพทย์พบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจลำบากทางกลหรือภาวะเมตาบอลิซึมในระบบทางเดินหายใจ
2. การป้องกันที่ใช้งานและการรักษาโรคของทารกแรกเกิดต่างๆภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดตกเลือดในสมองเปิดสายสวนหลอดเลือดแดงหรือ necrotizing enterocolitis necrotizing สามารถยับยั้งศูนย์ระบบทางเดินหายใจ, หยุดหายใจขณะ, ยาที่มีภาวะหยุดหายใจขณะที่ไม่ถูกต้อง การช่วยหายใจโดยใช้กลไก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน, ภาวะ ไตวาย, การติดเชื้อ, โรคสมองขาดเลือดขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด
อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะอื่นได้ภาวะขาดออกซิเจนมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นไตวายหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจเสียชีวิตเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงเนื่องจากการป้องกันผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ความสามารถในการติดเชื้อในปอดอยู่ในระดับต่ำและโรคปอดบวมจากแบคทีเรียมักจะเกิดขึ้นในระหว่างการเจ็บป่วยความสนใจกับความผิดปกติในอุณหภูมิของร่างกายจ้ำหัวใจปอดปอดและระบบประสาทเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด
อาการ
อาการหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิดอาการที่พบบ่อย ระบบทางเดินหายใจช้าผิดปกติจ้ำผิดปกติหยุดหายใจขณะกลางหัวใจล้มเหลวภาวะติดเชื้อในเลือดสูง
(1) ประวัติทางการแพทย์ต่อไปนี้เป็นเด็กที่มีความเสี่ยงสูงและมีแนวโน้มที่จะหยุดหายใจขณะหลับ:
1. ทารกเกิดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิด≤1800g (ตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์);
2. ทารกที่พี่น้องมีอาการตายอย่างกะทันหัน
3. ทารกที่มีระบบประสาทและโรคต่าง ๆ ที่กล่าวมาข้างต้น
(2) อาการทางคลินิก:
การไหลเวียนของอากาศหายใจของทารกแรกเกิดหยุดทำงาน≥20sโดยมีหรือไม่มีการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจหรือ <15s พร้อมกับการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจ
มันไม่ยากที่จะวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะตามอาการข้างต้นกุญแจสำคัญคือการระบุหลักและอาการดังนั้นเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะควรรับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและครอบคลุมโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอุณหภูมิ, จ้ำ, หัวใจ, ปอดและ อาการผิดปกติของระบบประสาท, เด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดอาจมักจะมีการติดเชื้อ; ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะหยุดหายใจขณะ 3d ถึง 1 สัปดาห์หลังคลอดถือได้ว่าเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเดิมหลังจากไม่รวมโรคอื่น ๆ ; ทารกคลอดก่อนกำหนดที่ถูกระงับควรมองหาสาเหตุและแยกแยะอาการอาการหยุดหายใจขณะนอนหลับในเด็กเต็มวัยนั้นเป็นอาการ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. เลือดและการตรวจเลือด Hematocrit สามารถระบุภาวะโลหิตจางได้, ภาวะติดเชื้อที่สงสัยว่าควรตรวจโลหิต, เกล็ดเลือด, C-reactive protein และการเพาะเชื้อในเลือด, ควรตรวจวัดระดับซีรัมบิลิรูบินด้วยอาการตัวเหลือง, น้ำตาลในเลือดและแคลเซียมในเลือด ฯลฯ สามารถยกเว้นความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของการเผาผลาญ
2. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดเพื่อตรวจสอบว่ามี hypoxemia, hypercapnia, ความดันออกซิเจนบางส่วนของหลอดเลือดแดงรักษาไว้ที่ 6.65 ~ 9.31kPa (50 ~ 70mmHg) สามารถลดตอนหยุดหายใจขณะ, PaCO2 <4.65kPa (35mmHg) อยู่ในระดับต่ำ ไขมันในเลือดกรดคาร์บอ
การตรวจสอบเสริม
1. การตรวจสอบภาพ
(1) การตรวจ X-ray: หน้าอก X-ray สามารถตรวจสอบลักษณะและขอบเขตของโรคปอดเช่นโรคปอดบวมโรคเยื่อเมมเบรนและอื่น ๆ และสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดภาพรังสีในช่องท้องสามารถแยกลำไส้ลำไส้เล็ก แผลอักเสบ
(2) Head CT: เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะในทารกแรกเกิดและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
(3) การตรวจอัลตร้าซาวด์: การตรวจอัลตร้าซาวด์ของศีรษะสามารถยกเว้นการตกเลือด intraventricular และการตรวจอัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
2. Polysomnography (polysomnography) ไม่เพียง แต่สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างชนิดของภาวะหยุดหายใจขณะหยุดหายใจขณะหลับ แต่ยังบ่งบอกถึงความสัมพันธ์ระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะหลับและช่วงหลับซึ่งช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
3. การตรวจสอบ EEG มีคลื่นเดลต้าเป็นจังหวะใน EEG ในระหว่างการหยุดหายใจขณะถ่ายทำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิด
เมื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีรอยช้ำในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างอาการตัวเขียวและตัวเขียวส่วนกลางริมฝีปากและเยื่อบุในช่องปากอย่างถูกต้องซึ่งเป็นส่วนที่เชื่อถือได้และละเอียดอ่อนที่สุดของอาการตัวเขียวที่แท้จริง ผิวคล้ำเช่นความแตกต่างระหว่างการเกิดและการเกิดของทารกรูปแบบผิวที่พบบ่อยมักจะเห็นในทารกแรกเกิดที่ชัดเจนมากขึ้นในสภาพแวดล้อมที่เย็นเนื่องจากความไม่แน่นอน autoregulation ของ vasomotor ผิวทารกสัมผัสบนใบหน้าสัมผัสกับศีรษะและใบหน้าเนื่องจากความเครียด เกิดจากความแออัดบวมในผิวหนังและแม้แต่ริมฝีปากอาจเป็นสีม่วงน้ำเงินควรแยกจากอาการตัวเขียวส่วนกลาง
1. ปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาทารกแรกเกิดที่เกิดมามีการหายใจผิดปกติและบางครั้งก็หยุดหายใจขณะหลับซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในทารกแรกเกิดโดยเฉพาะเด็กที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของระบบประสาทและการควบคุมที่ไม่ดี เวลาโดยทั่วไปไม่เกิน 10 วินาทีและไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ซึ่งอาจเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติ
2. หยุดหายใจขณะประถมศึกษาและมัธยมศึกษาตามคำนิยามข้างต้นการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะไม่ยากที่สำคัญคือการระบุหยุดหายใจขณะประถมศึกษาและมัธยมศึกษาสาเหตุของภาวะหยุดหายใจขณะทารกแรกเกิดมีความซับซ้อนมากขึ้นทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่เป็นหลัก เพศนอกจากนี้ยังมีรอง; หยุดหายใจขณะทั้งหมดเกิดขึ้นในภาวะหยุดหายใจขณะเต็มรูปแบบให้ความสนใจกับการตรวจสอบทันเวลาของโรคพื้นฐานรายละเอียดการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมของเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอุณหภูมิภาวะตัวเขียวหัวใจ อาการผิดปกติของปอดและระบบประสาทเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดอาจมักจะมีการติดเชื้อ; ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะหยุดหายใจขณะ 3 วันถึง 1 สัปดาห์หลังคลอดอาจได้รับการพิจารณาเป็นหลักหลังจากการยกเว้นของโรคอื่น ๆ ทางเพศสัมพันธ์: ทารกคลอดก่อนกำหนดที่พัฒนาภาวะหยุดหายใจขณะหลัง 1 สัปดาห์ที่เกิดควรแสวงหาสาเหตุและไม่รวมรอง
