osteochondroma ในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ osteochondroma ในเด็ก Osteochondroma หรือที่รู้จักกันว่า exostosis เป็นเนื้องอกกระดูกที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก เนื้องอกมักจะอยู่ที่ด้านข้างของ metaphysis ของ metaphysis ซึ่งเติบโตไปยังพื้นผิวของกระดูกและสามารถแบ่งออกเป็น osteochondroma เดี่ยวและหลาย หลังมีความบกพร่องทางพันธุกรรมและส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของ epiphysis หรือการพัฒนาของความผิดปกติของแขนขาที่รู้จักกันในหลาย osteochondromatosis ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: chondroma
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคกระดูกพรุนในเด็ก
สาเหตุของการเกิดโรค:
Osteochondroma ไม่ได้เป็นเนื้องอก แต่เป็นความผิดปกติในการเจริญเติบโตหรือ hamartoma เนื้องอกมีหมวกกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกที่ยื่นออกมาจากด้านข้างของกระดูกโรคนี้เรียกว่า osteophytes สาเหตุอาจมาจาก เกาะกระดูกอ่อนเล็ก ๆ ใกล้กับเชิงกรานเติบโตหรือมาจากกระดูกอ่อน epiphyseal
ที่กระดูกกระดูกอ่อนสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กระดูกยาวของรยางค์ล่างคิดเป็น 1/2 ส่วนล่างของกระดูกต้นขาและปลายบนของกระดูกหน้าแข้งตามด้วยปลายบนของกระดูกต้นแขนล่างส่วนล่างของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องและปลายกระดูกหน้าแข้ง การพัฒนาค่อยๆเคลื่อนห่างจากแผ่น Tarsal ไขกระดูกใน epiphysis นั้นอุดมไปด้วยเนื้อเยื่อ adipose การเจริญเติบโตของ epiphysis เกิดจากกระดูกอ่อนลึกของฝาครอบกระดูกอ่อนหลังจากเด็กที่เป็นโรคเติบโตเต็มที่ epiphysis จะหยุดการเจริญเติบโต
หลังจากวัยผู้ใหญ่หมวกกระดูกอ่อนค่อย ๆ เสื่อมและหายไปและยังคงอยู่และสามารถรอง chondrosarcoma
กลไกการเกิดโรค:
ในปัจจุบันมีทฤษฎีหลักอยู่สองทฤษฎี Virchow เสนอการแยกเซลล์ epiphyseal ในปี ค.ศ. 1891 เชื่อกันว่า chondrocytes ของแผ่น tarsal จะถูกแยกออกจากแผ่น tarsal และหมุน 90 °จากนั้นเติบโตไปตามแนวยาวของกระดูกยาวนั่นคือการเจริญเติบโตในภายหลัง ทฤษฎีหนึ่งเชื่อว่ารัง chondrocyte ที่เริ่มต้นจากเชิงกรานยังคงแพร่กระจาย, เนื้องอก ossified, และต่อมา D. Ambrosia และเฟอร์กูสันประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายแบบจำลอง osteochondroma ผ่านการปลูกถ่าย epiphyseal chondrocyte ดังนั้นจึงสนับสนุนทฤษฎีของการพัฒนา .
กายวิภาคพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเป็นเหมือนกะหล่ำดอกประกอบด้วย perichondrium, หมวกกระดูกอ่อนและเนื้องอกกระดูกส่วน osseous สามารถโดยตรงหรือมีหัวขั้วปรับและกระดูกเยื่อหุ้มสมองเส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกมีมากกว่า 1 ~ 10 ซม. และรูปร่างแตกต่างกัน เซลล์กระดูกอ่อนในหมวกกระดูกอ่อนจะถูกจัดเรียงในรูปแบบของเซลล์ osteochondral และ chondrocytes proliferating ตั้งอยู่ในชั้นลึกของหมวกกระดูกอ่อนเมื่อเนื้องอกเติบโตอย่างแข็งขัน chondrocytes ขยายอย่างมีนัยสำคัญและเมื่อการเจริญเติบโตของเนื้องอกหยุด chondrocytes ยังหยุด proliferating การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เกิดขึ้นกลายเป็นปูนสามารถมองเห็นได้ใน chondrocyte stroma หลาย osteochondroma เป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่นโครโมโซมอายุที่เริ่มมีอาการมีขนาดเล็กประมาณ 1/3 อายุน้อยกว่า 10 ปีค้นพบ X-ray และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะคล้ายกับนัดเดียว อย่างไรก็ตามอัตราร้ายของมันสูงถึง 5% ถึง 10%
การป้องกัน
การป้องกัน osteochondroma ในเด็ก
อ้างอิงถึงวิธีการป้องกันเนื้องอกทั่วไปทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกและกำหนดกลยุทธ์การป้องกันและรักษาที่สอดคล้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของเนื้องอกมี 2 ปมพื้นฐานเพื่อป้องกันเนื้องอกแม้ว่าเนื้องอกได้เริ่มก่อตัวในร่างกายพวกเขาสามารถช่วยให้ร่างกายในการปรับปรุงความต้านทาน กลยุทธ์เหล่านี้มีดังนี้:
1. หลีกเลี่ยงสารอันตราย (ปัจจัยส่งเสริม) ที่สามารถช่วยเราหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารอันตราย
มีการป้องกันปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างของการเกิดเนื้องอกก่อนการโจมตีและมะเร็งหลายชนิดสามารถป้องกันได้ก่อนที่จะเกิดขึ้นรายงานในสหรัฐอเมริกาในปี 2531 เปรียบเทียบรายละเอียดของเนื้องอกมะเร็งระดับนานาชาติและเสนอปัจจัยภายนอกมากมายของเนื้องอกมะเร็งที่เป็นที่รู้จัก โดยหลักการสามารถป้องกันได้กล่าวคือประมาณ 80% ของเนื้องอกมะเร็งสามารถป้องกันได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและย้อนกลับไปในปี 1969 งานวิจัยของดร. ฮิกกินสันสรุปได้ว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม " "ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม", "วิถีชีวิต" หมายถึงอากาศที่เราหายใจน้ำที่เราดื่มอาหารที่เราเลือกทำนิสัยของกิจกรรมและความสัมพันธ์ทางสังคม
2. ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเนื้องอกสามารถช่วยปรับปรุงและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโรคมะเร็ง
ความสำคัญของความพยายามในการป้องกันโรคมะเร็งในปัจจุบันของเราควรมุ่งเน้นไปที่และปรับปรุงปัจจัยเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับชีวิตของเราเช่นเลิกสูบบุหรี่รับประทานอาหารให้เหมาะสมออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและลดน้ำหนักใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่าย ลดโอกาสการเป็นมะเร็ง
สิ่งสำคัญที่สุดในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันคือปัญหาเรื่องอาหารการออกกำลังกายและการควบคุมการเลือกวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพสามารถช่วยให้เราอยู่ห่างจากโรคมะเร็งการรักษาสภาวะอารมณ์ที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดีที่สุด เนื้องอกและการป้องกันโรคอื่น ๆ นั้นมีประโยชน์เท่า ๆ กันการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมที่เหมาะสมไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังช่วยลดการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยการเพิ่ม peristalsis ของระบบลำไส้ของมนุษย์ บางคำถาม
ระบาดวิทยาของมนุษย์และสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าวิตามิน A มีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งวิตามิน A สนับสนุนเยื่อบุและสายตาปกติมันมีส่วนร่วมโดยตรงหรือโดยอ้อมในการทำงานของเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่วิตามิน A มีอยู่ในเนื้อเยื่อสัตว์ ในตับไข่ทั้งหมดและนมทั้งพืชอยู่ในรูปแบบของβ-carotene และ carotenoids ซึ่งสามารถแปลงเป็นวิตามินเอในร่างกายมนุษย์การบริโภควิตามินเอมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในร่างกายและβ-แครอท นี่ไม่ใช่กรณีที่มี carotenoids และปริมาณวิตามินเอในเลือดต่ำเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับวิตามินเอในเลือดต่ำจะเพิ่มโอกาสของโรคมะเร็งปอดในขณะที่ผู้ที่มีระดับเลือดต่ำในผู้สูบบุหรี่ ระดับของการบริโภควิตามินเอมีศักยภาพในการเป็นมะเร็งปอดสองเท่าวิตามินเอและส่วนผสมสามารถช่วยกำจัดอนุมูลอิสระในร่างกาย (อนุมูลอิสระสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพันธุกรรม)
ประการที่สองมันสามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและช่วยให้ร่างกายแยกแยะเซลล์และพัฒนาเป็นเนื้อเยื่อที่สั่ง (และลักษณะของเนื้องอกที่ไม่เป็นระเบียบ) ทฤษฎีบางทฤษฎีแนะนำว่าวิตามินเอสามารถช่วยเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากการรุกรานของสารก่อมะเร็งในช่วงต้น เป็นเซลล์
นอกจากนี้การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการเสริมด้วย car-carotene เพียงอย่างเดียวไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง แต่เพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งปอดอย่างไรก็ตามเมื่อβ-carotene ผูกกับวิตามิน C, E และสารต่อต้านพิษอื่น ๆ มันแสดงให้เห็นเพราะมันสามารถเพิ่มอนุมูลอิสระในร่างกายเมื่อมันถูกบริโภคด้วยตัวเองนอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิตามินที่แตกต่างกันทั้งการศึกษาของมนุษย์และเมาส์แสดงให้เห็นว่าการใช้β-carotene สามารถลดวิตามิน 40% ในร่างกาย ที่ระดับ E กลยุทธ์ที่ปลอดภัยกว่าคือการกินอาหารที่แตกต่างกันเพื่อรักษาวิตามินที่สมดุลเพื่อป้องกันมะเร็งเนื่องจากปัจจัยการป้องกันบางอย่างยังไม่ได้รับการค้นพบ
วิตามินซี, อีเป็นสารต่อต้านมะเร็งอีกชนิดหนึ่งที่ป้องกันอันตรายของสารก่อมะเร็งเช่นไนโตรซามีนในอาหารวิตามินซีปกป้องสเปิร์มจากความเสียหายทางพันธุกรรมและลดความเสี่ยงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งไตและเนื้องอกในสมอง วิตามินอีสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังได้วิตามินอีมีฤทธิ์ต้านมะเร็งเช่นเดียวกับวิตามินซีเป็นสัตว์กินของเน่าที่ป้องกันสารพิษและขับอนุมูลอิสระการรวมกันของวิตามิน A, C และ E ช่วยปกป้องร่างกายจากสารพิษ ดีกว่าใช้เพียงอย่างเดียว
ในปัจจุบันการวิจัยด้านพฤกษเคมีได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง Phytochemistry เป็นสารเคมีที่พบในพืชรวมถึงวิตามินและสารอื่น ๆ ที่พบในพืชมีการค้นพบสารเคมีจากพืชหลายพันชนิดซึ่งส่วนใหญ่มีคุณสมบัติต้านมะเร็ง กลไกการป้องกันของสารเคมีเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยลดการทำงานของสารก่อมะเร็ง แต่ยังช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารก่อมะเร็งพืชส่วนใหญ่ให้กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระที่เกินกว่าการป้องกันผลกระทบของวิตามิน A, C และ E เพียงอย่างเดียว
ยกตัวอย่างเช่นกะหล่ำปลีหนึ่งถ้วยมีวิตามินซีเพียง 50 มก. และวิตามินอี 13u แต่กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระนั้นเทียบเท่ากับกิจกรรมต้านอนุมูลอิสระ 800 มก. ของวิตามินซีและวิตามินอี 1100 กรัมสามารถสรุปได้ว่าสารต้านอนุมูลอิสระในผักและผลไม้นั้นดีกว่ามาก วิตามินที่เรารู้จักนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าและไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลิตภัณฑ์จากพืชธรรมชาติจะช่วยป้องกันมะเร็งในอนาคต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน osteochondroma ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน chondroma
ภาวะแทรกซ้อนของ osteochondromas Chondromas พบได้บ่อยในวัยรุ่นอาการเริ่มช้าและไม่มีอาการชัดเจนในระยะแรกอาการบวมในท้องถิ่นค่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วน (นิ้วเท้า) ซึ่งสามารถเปลี่ยนรูปและมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด การขยายตัวของเนื้องอกจะบังคับให้หลอดเลือดที่อยู่ใกล้เคียงทำให้เกิดการขาดเลือดในส่วนของหลอดเลือด และอาการของ hyperplasia ท้องถิ่น, พยาธิสภาพการแตกหักหรือไม่มีอาการไม่สบาย
อาการ
อาการ osteochondroma ในเด็กอาการที่พบบ่อย dysplasia กระดูกอ่อนและ ... แขนขาสั้นลงมวลกระดูกผิดปกติ
แม้ว่า osteochondroma ใด ๆ สามารถเจริญเติบโตได้จากกระดูกของกระดูกอ่อน แต่กระดูกท่อยาวนั้นพบได้บ่อยกว่ากระดูกแบนและกระดูกสั้นกระดูกโคนขาส่วนปลายกระดูกต้นแขนและกระดูกต้นแขนใกล้เคียงเป็นส่วนใหญ่เพราะเนื้องอกไม่ได้ผลิต ปวดส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสโดยบังเอิญของเนื้องอกหรือการตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่าเนื้องอกเจ็บปวดในท้องถิ่นบางส่วนเนื่องจากการบีบอัดของหลอดเลือดเส้นประสาทและอวัยวะภายในผลิตอาการที่สอดคล้องกันมักจะสัมผัสโดยบังเอิญโดยบังเอิญหรือสัมผัสกับภาพเอ็กซ์เรย์ บางครั้งก็พบว่ามีความผิดปกติส่วนใหญ่ไม่มีอาการการ epiphysis อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นขาหรือปลายบนของกระดูกต้นแขนอาจมีความรู้สึกของเส้นเอ็นเลื่อนมวลอาจได้รับผลกระทบโดยตรงหรือหัวขั้วอาจมีอาการปวดหลังจากที่มีการแตกหัก osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจมีอาการบีบอัดของ cauda equina และมวลเท้าและข้อเท้าอาจทำให้เดินและสวมรองเท้ายากและบางคนอาจมีความซับซ้อนโดย bursae หรือ bursitis
ตรวจสอบ
การตรวจ osteochondroma ในเด็ก
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา:
1. สัณฐานวิทยาขนาดเล็ก: มวลคือ 1 ~ 10 ซม. พื้นผิวเรียบเนียนคล้ายกระดูกอ่อนสีเทาสีน้ำเงินและความหนาของฝาครอบกระดูกอ่อนไม่เกิน 1 ซม.
2. Histomorphology: พื้นผิวของแผลเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยบาง, ด้านล่างเป็นหมวกกระดูกอ่อน, chondrocytes มีขนาดเล็ก, นิวเคลียสเป็นสีเข้ม, กฎระเบียบที่มีการจัดเรียง, และจากนั้นการก่อตัวของกระดูกพรุน trabecular, กระดูกพรุน มีไขกระดูกสีแดงและไขกระดูกไขมัน
การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกตั้งอยู่บนพื้นผิวเยื่อหุ้มสมองของ metaphysis ของกระดูกยาวรูปร่างเป็นกะหล่ำเหมือน, ยื่นออกมากระดูกกระดูกและปลายของมันอยู่ตรงข้ามกับข้อต่อที่อยู่ติดกันฐานเป็นโดยตรงหรือมีหัวขั้วที่ดี แม้ว่าหมวกกระดูกอ่อนบนพื้นผิวไม่ได้พัฒนาบน X-ray ก็มักจะกลายเป็นแคลเซียมและ ossified มันตั้งอยู่ในปลายแขนเนื้องอกขนาดใหญ่ในลูกวัวสามารถบีบอัดกระดูกที่อยู่ติดกันส่งผลให้ข้อบกพร่องของกระดูกบีบอัดหรือความผิดปกติหลายรายการมีโครงกระดูกผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย osteochondroma ในเด็ก
จากผลการทดสอบข้างต้นและห้องปฏิบัติการการตรวจช่วยเสริมมีการวินิจฉัย
osteochondromas และ osteochondromas ที่พัฒนา sarcoma ส่วนใหญ่การวินิจฉัยและความแตกต่างของใจดีและร้ายมะเร็งหลอดเลือดท้องถิ่นและอุณหภูมิผิวยังเป็นกรณีของการแพร่กระจาย โรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่รวมถึงการอักเสบหรือฝีในท้องถิ่นและบัตรประจำตัวของ proliferative hyperplasia เช่นเดียวกับสภาพของการรักษาความผิดปกติหลังจากแตกหักจะต้องแตกต่างเอ็กซ์ - เรย์สามารถยืนยันรอยโรค
