กลุ่มอาการไฮเปอร์โมบิลิตี้ในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคสมาธิสั้นของเด็ก โรคสมาธิสั้น (ร่วม hyperthyroidism), หรือที่เรียกว่า arthrochalasis เป็นหนึ่งในสาเหตุของอาการปวดข้อในแขนขาที่มีผลต่อกิจกรรมและการทำงานของแขนขา โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ข้อเท้าแพลงเคลื่อนไหล่ scoliosis เท้าแบน
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการสมาธิสั้นในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
อาจเป็นผลมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรมในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
(สอง) การเกิดโรค
ในปัจจุบันนักวิชาการบางคนเชื่อว่าเป็นโรคนี้สำหรับโรค Ehlers-Danlos type III ซึ่งมีการผ่อนคลายร่วมกันเท่านั้นและไม่มีการผ่อนคลายที่ผิวหนังและลักษณะอื่น ๆ ของโรค Ehlers-Danlos มันมีแนวโน้มของครอบครัวและการสืบทอดที่โดดเด่น
การป้องกัน
การป้องกันโรคสมาธิสั้นในเด็ก
ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันโรคทางพันธุกรรมและทำงานได้ดีในการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคสมาธิสั้นในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน แพลงไหล่แพลง scoliosis เท้าแบน
เด็กบางคนอาจมีกระดูกและข้อต่ออื่น ๆ ของกล้ามเนื้อร่วมเช่นข้อเท้าเคล็ดขัดยอกสะโพกซ้ำความคลาดเคลื่อนไหล่การเคลื่อนที่ของกระดูกหน้าแข้งและ scoliosis เท้าแบนโรคข้ออักเสบเสื่อม
อาการ
อาการของโรคสมาธิสั้นร่วมในเด็ก อาการที่ พบบ่อย อาการปวด ข้อร่วมผ่อนคลายความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัย
ไม่มีความแตกต่างทางเพศที่เห็นได้ชัดในเด็กที่มีอาการนี้ส่วนใหญ่มีอายุ 2 ถึง 3 ปีและเรียนรู้ที่จะเดินมีการพักผ่อนร่วมกันความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นที่ข้อต่อขาส่วนล่างข้อเข่าเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะ ทวิภาคีสมมาตรไม่มีอาการบวมและข้อ จำกัด กิจกรรมชัดเจนมากขึ้นหลังการออกกำลังกายแม้ว่าอาการปวดจะไม่รุนแรงมาก แต่ก็เพียงพอที่จะส่งผลกระทบต่อเกมและกิจกรรมปกติของเด็ก
วิธีการตรวจสอบช่วงกิจกรรมร่วม
(1) ช่วงของกิจกรรมร่วม: ภายใต้สถานการณ์ปกติช่วงของกิจกรรมร่วมจะแตกต่างกันไปตามอายุช่วงของกิจกรรมร่วมในวัยเด็กนั้นใหญ่ที่สุดและค่อย ๆ ลดลงวิธีการวัดและบันทึกช่วงของกิจกรรมร่วมควรรวมเป็นหนึ่งเดียวและข้อต่อเป็นศูนย์กลางของกิจกรรม ช่วงของการเคลื่อนไหวถูกกำหนดอย่างสม่ำเสมอว่า "จุดเริ่มต้น" ของการขยายข้อต่อเป็นศูนย์ไม่ใช่ 180 °เช่นการยืดข้อศอกเท่ากับ 0 °และการโค้งงอไปยังมุมขวาคืองอ 90 °
การวัดช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อควรรวมถึงกิจกรรมที่ใช้งานอยู่และแบบพาสซีฟเมื่อตรวจสอบช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อควรมีการเคลื่อนไหวที่อ่อนโยนไม่เช่นนั้นเด็กจะเจ็บปวดแขนขาของเด็กป่วยควรอยู่ในตำแหน่งที่สะดวกสบาย มันเป็นที่คาดกันว่ามันเป็นที่น่าสังเกตว่าการวัดไม้โปรแทรกเตอร์อาจจะไม่ถูกต้องเนื่องจากเครื่องหมายของกระดูกที่ไม่ชัดเจนหรือเนื้อเยื่ออ่อนยั่วยวนฝ่อและความดันบางส่วนในระหว่างการวัด
งอโดยทั่วไปหมายถึงการกระทำของข้อต่อร่วมนั่นคือตำแหน่งที่อยู่ห่างจากศูนย์ "จุดเริ่มต้น" ขอบเขตของคำนามทั้งสองของการยืดและ overstretching ควรมีความชัดเจนการเคลื่อนไหวตรงกันข้ามกับงอไม่จำเป็นต้องอยู่ในช่วงปกติเช่นข้อศอกและหัวเข่า ส่วนขยายที่มากเกินไปการเคลื่อนไหว adduction หมายถึงการเคลื่อนไหวไปยังแกนของร่างกายและการเคลื่อนไหวการลักพาตัวเป็นกิจกรรมที่อยู่ห่างจากแกนร่างกายการกระทำนี้อธิบายว่าการเบี่ยงเบนท่อนและส่วนเบี่ยงเบนในข้อมือข้อมือและการหมุนหมายถึงฝ่ามือหันไปข้างหน้า ฝ่ามือขึ้นด้านหน้าของฝ่ามือคือฝ่ามือหลังฝ่ามือหรือฝ่ามือคำว่า Varus คือรอยต่อด้านในของข้อต่อนิ้วเช่นการผกผันของข้อต่อย่อยของเท้านั่นคือการกระทำของการเพิ่มขอบตรงกลางของเท้า การเคลื่อนไหวการหมุนภายในและการหมุนภายนอกนั้นชัดเจนในตัวเอง
(2) ข้อต่อศอกและข้อเข่า: ข้อต่อทั่วไปของข้อต่อคือข้อต่อสามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระบนระนาบเดียวตัวอย่างเช่นข้อต่อศอกและข้อเข่าเป็นจุดเริ่มต้นศูนย์ของข้อต่อศอกเมื่อข้อต่อศอกตรง ช่วงปกติของการเคลื่อนไหวคืองอ: 0 °ถึง 150 °; ส่วนขยาย: จาก 150 °ถึง 0 °; ความยืดเกิน: วัดจาก 0 °, โดยทั่วไป 5 °ถึง 15 °, ความยืดเกินไม่ได้ต่อคน, กิจกรรมข้อศอก ข้อ จำกัด สามารถแสดงดังต่อไปนี้: งอข้อศอก 30 °ถึง 90 °หรือศอกโค้งงอ 30 °สามารถงอได้ถึง 90 °
(3) ข้อต่อสะโพก: ข้อต่อสะโพกเป็นข้อต่อข้อเท้าและมีการเคลื่อนไหวสามทิศทาง:
1 ตรวจสอบข้อต่อสะโพกควรให้ความสนใจว่ากระดูกเชิงกรานหมุนหรือเอียงเมื่อตรวจสอบให้วางมือข้างหนึ่งบนกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือศีรษะเพื่อทำความเข้าใจเมื่อกระดูกเชิงกรานเริ่มหมุนเพื่อให้เด็กป่วยวางราบบนกระดานแข็ง การยืดกระดูกสันหลังส่วนเอวจากนั้นตรวจสอบ contraction งอของข้อต่อสะโพกภายใต้สถานการณ์ปกติข้อต่อสะโพกสามารถโค้งงอได้ตั้งแต่ 0 °ถึง 150 °ข้อ จำกัด การงอสามารถแสดงได้โดยวิธีการอธิบายข้อต่อข้อศอก: สะโพกงอ 30 ° 90 °หรือข้อต่อสะโพก ความผิดปกติของการโก่งงอ 30 °สามารถโค้งงอได้อีก 90 °
2 เด็กป่วยยังคงนอนราบและข้อต่อสะโพกถูกหมุนภายใต้สภาวะงอข้อต่อสะโพกและข้อเข่าจะงอโดย 90 °ด้านหน้าของต้นขาหันหน้าไปทางเพดานด้านหน้าด้านหน้าซึ่งตั้งฉากกับโต๊ะตรวจเมื่อวัดการหมุนภายใน สำหรับเพลาให้น่องอยู่ห่างจากกึ่งกลางของร่างกายนั่นคือสะโพกและการหมุนภายนอกคือการหมุนน่องไปยังเส้นตรงกลางโดยมีต้นขาเป็นแกน
3 ตรวจสอบกิจกรรม adduction และการลักพาตัวของข้อต่อสะโพกเมื่อทำการวัดการลักพาตัวที่สะโพกให้แน่ใจว่าได้ใส่ใจกับตำแหน่งของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือศีรษะด้านหน้าถืออุ้งเชิงกรานด้วยมือเดียวแล้วค่อย ๆ ลักพาสะโพกเพื่อทำความเข้าใจกิจกรรมของกระดูกเชิงกราน บันทึกระดับการลักพาตัวเมื่อวัด adduction, limb ล่าง contralateral ควรจะยกแรกเพื่อให้รยางค์ล่างที่ได้รับผลกระทบสามารถผ่านมันนอกจากนี้การหมุนข้อต่อสะโพกสามารถวัดได้ในตำแหน่งที่ปลายสุด ในการตรวจสอบท่างอเข่างอ 90 °และน่องตั้งฉากกับกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือศีรษะในเวลานี้ขาส่วนล่างตกลงไปด้านนอกข้อต่อสะโพกหมุนภายในข้อต่อสะโพกถูกหมุนภายนอกและข้อต่อสะโพกถูกยืดออก ใช้การตรวจสอบตำแหน่งที่มีแนวโน้มหรือวางหมอนบาง ๆ ใต้ท้องของเด็กป่วยหรืองอแขนขาล่าง contralateral ถึงปลายตารางการตรวจสอบตรวจสอบมุมขยายของข้อต่อสะโพกเมื่อยืดแขนขาที่ต่ำกว่าหรืองอเข่า จะมีกิจกรรมหลายองศาในย่อหน้าถัดไป
(4) ร่วมเซนต์จู๊ด: ตรวจสอบร่วมเซนต์จู๊ดควรแก้ไขกระดูกสะบักข้อต่อเซนต์จู๊ดและไหล่และการกระทำร่วมกันร่วมกันหน้าอกสามารถลักพาตัว 90 °และยกแขนบนถึง 180 °เมื่อใบไหล่หมุนขึ้นและออกไปด้านนอก
ตรวจสอบ
การตรวจอาการดาวน์ซินโดรมร่วม hyperactivity ในเด็ก
ไม่มีข้อค้นพบพิเศษในการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไป
การตรวจเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นถึงการผ่อนคลายร่วมสะโพกเคลื่อนไหล่สะบักและการเปลี่ยนแปลงความผิดปกติของกระดูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคร่วมสมาธิสั้นในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
เนื่องจากอาการปวดข้อเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยที่นอกเหนือไปจากรายละเอียดประวัติทางการแพทย์การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น X-ray และการตรวจร่างกายที่ครอบคลุมบางครั้งก็ต้องใช้ระยะเวลาของการสังเกตทางคลินิกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยพร้อมด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อร่วม ในขณะที่การทดสอบอื่น ๆ ไม่มีหลักฐานของความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ overactivity ร่วม:
3 รายการในด้านหนึ่งสามารถวินิจฉัยได้ตามเกณฑ์ต่อไปนี้สองด้านสามารถวินิจฉัยกิจกรรมร่วมมากเกินไป
(1) การยืดข้อศอกมากเกิน> 10 °
(2) ข้อเข่าติดค้างนานกว่า> 10 °
(3) นิ้วถูกวางเคียงข้างกันพร้อมกับ dorsiflexion แบบขนานกับด้านข้างของส่วนแขน
(4) การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟของนิ้วหัวแม่มือสามารถสัมผัสการงอของแขน
(5) ให้ข้อเข่าตรงตรงไปข้างหน้าและแตะพื้น
การวินิจฉัยแยกโรค
ในการวินิจฉัยแยกโรคลักษณะของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรมและโรค Marfan, โรค Ehlers-Danlos, โรคไขข้อไข้และความผิดปกติของการเผาผลาญที่หายากบางอย่างเช่น homocystinuria อาจมีการผ่อนคลายร่วมกัน อย่างไรก็ตามอาการนี้หมายถึงการมีส่วนร่วมของการผ่อนคลายร่วมกันอย่างเป็นระบบเพียงอย่างเดียว
