Ascaris ลำไส้อุดตันในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอุดตันของเพลี้ยในลำไส้ของเด็ก Ascaris เป็นหนึ่งในโรคพยาธิในลำไส้ที่พบมากที่สุดในประเทศจีนมันพบได้บ่อยในเด็กวัยเรียนและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการอุดตันของเพลี้ยในลำไส้เพลี้ยเพลี้ยน้ำดีและเยื่อบุช่องท้อง เพลี้ยอุดตันในลำไส้เกิดจากการอุดตันทางกลของลำไส้ที่เกิดจากการรวมตัวกันของเพลี้ยที่พบมากที่สุดไม่ใช่อุดตันลำไส้อุดตันที่ไม่ธรรมดาเนื้องอก neoplastic เป็นเรื่องง่ายและลำไส้อุดตันบางส่วน เว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันคือจุดสิ้นสุดของ ileum แต่มันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของลำไส้เล็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของเด็ก: อัตราอุบัติการณ์ของเด็กประมาณ 0.01% - 0.02% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการอุดตันของเพลี้ยในเด็ก
สาเหตุของการเกิดโรค:
เมื่อร่างกายติดเชื้อเพลี้ยเพลี้ยอ่อนจะถูกกาฝากในลำไส้เมื่อสภาพแวดล้อมของโฮสต์กาฝากและความผิดปกติของลำไส้เพลี้ยจะถูกกระตุ้นความตื่นเต้นจะเพิ่มขึ้นกิจกรรมจะเพิ่มขึ้นในลำไส้ สิ่งกีดขวาง
กลไกการเกิดโรค:
เพลี้ยอ่อนเป็นหนึ่งในปรสิตไส้เดือนฝอยที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์มีความยาว 20-40 ซม. มีลักษณะคล้ายแมงป่องและไม่เป็นเอกเทศ ไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกขับออกมาในอุจจาระของมนุษย์และพัฒนาเป็นไข่ที่ติดเชื้อ
ประมาณ 3 สัปดาห์กลืนเข้าไปในร่างกายมนุษย์ด้วยปากฟักเข้าไปในเสมหะในลำไส้เล็กย้ายจากลำไส้สู่หัวใจปอดตับและในที่สุดก็กลับไปที่ลำไส้เล็กเพื่อพัฒนาผู้ใหญ่ ตั๊กแตนมีอยู่เพียงตัวเดียวในร่างกายมนุษย์และมีหลายสิบหรือมากกว่านั้น
ภายใต้สถานการณ์ปกติไรจะไม่เกิดมวลและเป็นกาฝากใน jejunum และ ileum พวกเขาอาศัยอยู่ใน chyme ในลำไส้มักจะเงียบสงบกระจัดกระจายอยู่ในลำไส้เล็กและอยู่ในแนวขนานกับแกนตามยาวของลำไส้
เมื่อปัจจัยบางอย่างทำให้ไรถูกกระตุ้นเพิ่มกิจกรรมและบิดเป็นก้อนในลำไส้เนื้อหาของลำไส้ยังคงสามารถผ่านไปรอบ ๆ ไรดังนั้นส่วนใหญ่เป็นลำไส้อุดตันไม่สมบูรณ์
หากเวลาการอุดตันยาวเกินไปแมลงจะไม่กระจายและระบบทางเดินอาหารจะยังคงเสมหะและกลายเป็นสิ่งกีดขวางในลำไส้ที่สมบูรณ์หัวและปากของไรสามารถสร้างความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้โดยตรง ลำไส้สร้างอาการกระตุกกระตุกและเพิ่มการอุดตันของลำไส้
นอกจากนี้สารของเพลี้ยจะกระตุ้นผนังลำไส้ทำให้เกิดอาการกระตุกและส่งเสริมการเกิดสิ่งกีดขวาง จำนวนเพลี้ยที่จำเป็นในการทำให้เกิดการอุดตันแบบกระตุกนั้นมีขนาดเล็กและบางครั้งเพียงเพลี้ยอ่อน 1 หรือ 2 อันและ fistulas ในลำไส้อาจทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกัน
การป้องกัน
ป้องกันการอุดตันของเพลี้ยในเด็ก
1, การตรวจร่างกายปกติ: เพื่อให้บรรลุการตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษา
2 เพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงภูมิคุ้มกันของตัวเอง: ใส่ใจกับการทำงานและพักผ่อนมากขึ้นที่จะมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายกินผลไม้สดและผักที่อุดมไปด้วยวิตามิน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการอุดตันของเพลี้ยในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนที่ เยื่อบุช่องท้อง
บ่อยครั้งที่การคายน้ำดิสก์ดิสก์เนื้อร้ายในลำไส้ทะลุและเยื่อบุช่องท้อง, ช็อกบำบัดน้ำเสียสามารถเกิดขึ้นได้
ครั้งแรกที่เนื้อร้ายในลำไส้
หรือที่เรียกว่าลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, นามแฝงลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลันส่วนปล้อง ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน necrotizing enteritis (AHNE) เป็นโรค fulminant ที่คุกคามชีวิตด้วยสาเหตุที่ไม่ชัดเจนการเกิดโรคนั้นเกี่ยวข้องกับการขาดเลือดของลำไส้และการติดเชื้อและพบได้บ่อยในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง การโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วและ 1/3 อาจมีประวัติอาหารไม่สะอาด
อาการทางคลินิก
อาการหลักคือปวดท้องเฉียบพลันท้องอืดอาเจียนท้องเสียเลือดในอุจจาระและพิษระบบ
แผลส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กและเป็นปล้อง แต่ในบางกรณีลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ทั้งหมดอาจเกี่ยวข้องกับลักษณะตกเลือดและเนื้อร้าย
ประการที่สองลำไส้ทะลุ
การเจาะลำไส้คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในลำไส้ที่มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายของผนังลำไส้ซึ่งในที่สุดนำไปสู่การเจาะ
อาการทางคลินิก
อาการลำไส้ทะลุเป็นอาการปวดทั่วไปก่อนแล้วจึงเพิ่มขึ้นทันที อย่างไรก็ตามในช่วงที่เริ่มมีอาการของลำไส้ทะลุจะมีอาการหลายอย่างเช่นมีไข้เช่นปวดท้องเฉียบพลันและระคายเคืองทางช่องท้องได้ชัดเจนมากไปที่โรงพยาบาลการสวมใส่ช่องท้องสามารถสวมใส่ในช่องท้องโดยปกติของเหลวสีเหลืองสีเขียวพร้อมด้วย มีไข้สูงเพิ่มขึ้นเม็ดเลือดขาวและประสิทธิภาพอื่น ๆ
ประการที่สามเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นโรคที่ร้ายแรงที่พบได้ทั่วไปในการผ่าตัดที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียสิ่งเร้าทางเคมีหรือการบาดเจ็บ ส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบรองการติดเชื้อของอวัยวะดั้งเดิมในช่องท้อง, การเจาะเนื้อตาย, การบาดเจ็บและอื่น ๆ
อาการทางคลินิก
อาการทางคลินิกหลักคืออาการปวดท้องความอ่อนโยนในช่องท้องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียนมีไข้เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงและความเป็นพิษต่อระบบในกรณีที่รุนแรงหากไม่ได้รับการรักษาทันที
อาการ
เด็กเพลี้ยลำไส้อุดตันอาการที่พบบ่อย อาการ ท้องผูกไข้สูงลำไส้ทวารปวดท้องท้องมวลท้องอืดการคายน้ำสีสีเถ้าสีฟ้าเพลี้ยเพลี้ยลำไส้อุดตันหยุดไอเสีย
อาการทั่วไปคืออาการปวดท้องและอาเจียน paroxysmal ซึ่งสามารถพ่นเพลี้ยออกมา
อาการปวดท้อง
ส่วนใหญ่ของอาการปวดท้องเริ่มต้นคือ paroxysmal, เบา, ขี้เกียจไม่เต็มใจที่จะกินสามารถพูดปวดท้องชัดเจนในสายสะดือ, ปวดท้องเป็นแบบถาวรหลังจากโรคดำเนินไปวิญญาณไม่ดีผิวเป็นสีเทาหงุดหงิดและบางเสียงดัง เรียกว่า
2. อาเจียน
ส่วนใหญ่มีอาการอาเจียนหลังจากปวดท้องอาเจียนส่วนใหญ่เป็นน้ำย่อยและน้ำดีบางคนถ่มน้ำลายเพลี้ยบางคนอาจอาเจียนอุจจาระได้โดยทั่วไปไม่มีกาแฟหรือเลือดในอาเจียน
3. อาการท้องผูก
ส่วนใหญ่มีอาการท้องผูกมีเพียงไม่กี่รายที่มีอุจจาระหรือเพลี้ยจำนวนเล็กน้อยในระยะแรกการอุดตันในลำไส้บางครั้งเกิดจากการขาดเลือดอย่างรุนแรงจากการขาดเลือด, การตายของเนื้อเยื่อและการตกเลือดหากเลือดมีอายุน้อยกว่า 2 ปี หลังจากที่โรคดำเนินไปการถ่ายอุจจาระก็หยุดลงอย่างสมบูรณ์และการขยายช่องท้องก็ชัดเจน
4. มวลหน้าท้อง
หน้าท้องจะบวมเล็กน้อยและนุ่มและโรคสามารถสัมผัสกับส่วนใหญ่ของสายที่ใช้งานเหมือนสายและบางครั้งมวลสามารถพิการและชิ้นส่วนที่เปลี่ยนแปลงสามารถแบ่งออกเป็นหลาย ๆ ซึ่งควรจะแตกต่างจากภาวะลำไส้กลืนกันซีสต์ลำไส้วัณโรคในช่องท้อง ฯลฯ เรื่องนี้มีความสำคัญพินิจพิเคราะห์กับมวลของภาวะลำไส้กลืนกันในเด็กไม่มีความยากลำบากในการวินิจฉัยในช่วงต้นมันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยเมื่อท้องแน่นท้องรุนแรงเมื่อมวลเพลี้ยไม่แพร่กระจายหรือเพลี้ยเสียชีวิต ทวารลำไส้อุดตันและบวม, ขาดเลือด, เนื้อร้าย, และแม้กระทั่งการเจาะที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายหรือเนื่องจากมวลเพลี้ยเพลี้ยในลำไส้หนักเกินไปลำไส้ถูกระงับใน mesentery และความผิดปกติของลำไส้ peristaltic ในเวลานี้นอกเหนือไปจากอาการข้างต้นแย่ลงด้วยอาการของระบบเช่นมีไข้เลือดสูงการคายน้ำดิสก์และแม้แต่ช็อก
5. ลำไส้อุดตัน
ลำไส้บิดของกลุ่มไรเป็นอาการของการบีบตัวของลำไส้อุดตันเฉียบพลันเด็ก ๆ มีอาการปวดท้องรุนแรงอาเจียนและอุจจาระเป็นเลือดเป็นครั้งคราว แต่จำนวนทั่วไปไม่มากเกินไปสภาพทั่วไปของเด็กเลวลงอย่างรวดเร็วมักมีอาการเป็นพิษและมีไข้สูง , การคายน้ำ, การขยายช่องท้องด้วยความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบางครั้งสามารถสัมผัสกับมวลสภาพมักจะมีความสำคัญมากฟิล์มธรรมดา X-ray ช่องท้องเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้อุดตันกลลำไส้เว็บไซต์อุดตันสามารถมองเห็นได้ในช่องลำไส้ของเงา หว่าเป็นพวงของ "ทั้งความยุ่งเหยิง" เงาซึ่งโดดเด่นด้วยการอุดตันของลำไส้เล็ก - เกรดต่ำอาจจะมีสัญญาณเอ็กซ์ - เรย์บีบรัดหรือบีบรัดที่น่าสงสัยทางทวารหนักของลำไส้อุดตันยังสามารถระบาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการอุดตันของเพลี้ยในเด็ก
นอกเหนือจากสามกิจวัตรที่สำคัญแล้วควรตรวจสอบค่าโซเดียมในเลือดโพแทสเซียมคลอรีนแคลเซียมและเลือดเป็นประจำจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดในการตรวจเลือดประจำวันมีค่าสูงถึง 15 × 109 / ลิตรและ eosinophils สามารถเข้าถึงได้มากกว่า 10% ไข่เพลี้ยสามารถพบได้
การตรวจเอ็กซ์เรย์
แผ่นฟิล์มบาง ๆ ในท้องเป็นสิ่งกีดขวางในลำไส้บางส่วนซึ่งอาจมีสัญญาณเอ็กซเรย์ที่รัดคอหรือสงสัยว่ามีหลายระดับของของเหลวที่สามารถมองเห็นได้ในตำแหน่งยืนในเวลาเดียวกันบริเวณที่มีสิ่งกีดขวางสามารถมองเห็นเงาของไรในลำไส้ เงาของเพลี้ยอ่อนที่มีลักษณะคล้ายสายหรือด่าง
2.B ประเภทการตรวจอัลตราซาวนด์
ยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการอุดตันของเพลี้ยในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
เด็กป่วยมีสุขภาพที่ไม่สะอาดวิธีที่ไม่เหมาะสมของตั๊กแตนไรยาไม่เพียงพอ ฯลฯ เด็กป่วยมีอาการปวดสะดือ paroxysmal อาเจียนพร้อมด้วยไร spastic, อาการท้องผูกและอาการอื่น ๆ , ท้องสัมผัสก้อนเหมือนสายไฟหรือแป้งเหมือนก้อน ความดันสามารถผิดรูปได้และผู้ที่ไม่มีความอ่อนโยนควรสงสัยว่ามีการอุดตันของลำไส้เพลี้ย
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากภาวะลำไส้กลืนกัน, ซีสต์ในลำไส้, วัณโรคในช่องท้อง, ฯลฯ , และการขยายช่องท้องอย่างรุนแรงและลำไส้อุดตันทางกล.
ภาวะลำไส้กลืนกัน: หมายถึงส่วนของลำไส้ที่ถูกแทรกเข้าไปในรูของลำไส้และทำให้เนื้อหาของลำไส้ผ่านสิ่งกีดขวาง
กลไกลำไส้อุดตัน: ไม่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือเส้นประสาทของการอุดตันทางกลง่าย ถ้ามันถูกบดบังอย่างสมบูรณ์ของเหลวและอาหารที่ติดเครื่องน้ำย่อยและก๊าซจะสะสมเป็นจำนวนมากหลอดลำไส้ส่วนปลายจะขยายตัวและส่วนลำไส้ส่วนปลายจะยุบตัวลง การหลั่งตามปกติของเยื่อเมือกและการยับยั้งการดูดซึม, อาการบวมน้ำที่ผนังลำไส้และความแออัด, การขยายตัวของลำไส้อย่างรุนแรงคือความต่อเนื่องของตนเองและมีความก้าวหน้า, และซ้ำซากลำไส้ peristalsis และทำให้ผิดปกติของการหลั่ง เรื่องอันตราย
