polyarteritis nodosa ในเด็ก
บทนำ
บทนำสู่การอักเสบในเด็กที่เป็นก้อนกลม Polyarteritis nodosa (PAN) เป็นหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลาง necrotizing vasculitis ที่มีก้อนไปตามผนังหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเตียงหลอดเลือดของน้ำเหลืองและหลอดเลือดดำที่อยู่ติดกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0005% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง, โปรตีน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด polyarteritis เป็นก้อนกลมในเด็ก
สาเหตุ:
ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงกล้ามเนื้อขนาดเล็กและขนาดกลางโดดเด่นด้วยการอักเสบของเนื้อเยื่อผนังเซลลูโลสเหมือนเซลลูโลสเต็มความหนาแผลเป็นปล้องเกิดขึ้นในแฉกหลอดเลือด, แผลเริ่มต้นจากชั้นกลางและเซลลูโลสเหมือนเนื้อร้ายกลาง ในระยะการอักเสบระยะ thrombotic และระยะการรักษาแผลใหม่และเก่ามักจะอยู่ร่วมกันในอวัยวะต่าง ๆ หรือส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะเดียวกันกับเนื้อเยื่อหลอดเลือดปกติ
การป้องกัน
การป้องกัน polyarteritis เป็นก้อนกลมในเด็ก
ไม่ทราบสาเหตุ แต่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Streptococcus และไวรัสตับอักเสบบีดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการป้องกันและรักษาโรคอย่างแข็งขันตัวอย่างเช่นการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบชนิดบีสามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบีได้อย่างมีประสิทธิภาพ เป็นต้นเพื่อลดอุบัติการณ์ของโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการเกิด polyarteritis เป็นก้อนกลมในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจางโปรตีน
อุปกรณ์ต่อพ่วงในเลือดคือโรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาวอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น CRP เพิ่มขึ้นอิมมูโนโกลบูลินในซีรั่มเพิ่มขึ้น RF และ ANA และ HBV แอนติเจนสามารถเป็นบวกโปรตีนประจำปัสสาวะปัสสาวะท่อพลาสม่าβ-thromboxin ความมุ่งมั่นของ thromboglobulin และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนของ VIII นั้นมีประโยชน์สำหรับการติดตามและสะท้อนถึงระดับของกิจกรรมของหลอดเลือด
angiography แสดงให้เห็นว่าตับ, ไต, หลอดเลือดแดงในสมอง, หลอดเลือด mesenteric และหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีการขยายตัวของเนื้องอกหรือการอุดตันของหลอดเลือด angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยืนยันว่ารอยโรคของหลอดเลือดข้างต้น
ผิวหนัง, การตรวจชิ้นเนื้อและการทำงานของไตมีความสำคัญในการวินิจฉัยเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อสามารถเห็นได้ในขั้นตอนที่แตกต่างกันของ necrotizing vasculitis และมีเส้นเลือดปกติระหว่างเรือที่เป็นโรค
อาการ
เด็กที่มีอาการ polyarteritis เป็นก้อนกลมมีอาการอะไร? อาการที่พบบ่อยคือ อาการ ปวดท้องเป็นก้อนกลม, ฮ่อ, ปวดข้อ, ความดันโลหิตสูง, อ่อนเพลีย, carotid pain, การสูญเสียน้ำหนัก, โปลิโอ
PAN เป็นโรคทางระบบที่มีอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนและหลากหลายและความเสียหายของอวัยวะหลาย
1. อาการระบบของไข้อ่อนเพลียน้ำหนักลดปวดท้องปวดข้อและอื่น ๆ
2. ผิวหนังไหลไปตามหลอดเลือดแดงตื้น ๆ หรือรวมตัวกันในก้อนใต้ผิวหนังใกล้หลอดเลือดไม่สม่ำเสมอมันเป็นสีแดงนุ่มนวลและพบได้บ่อยในแขนขาล่างนอกจากนี้ยังอาจมีอาการลมพิษจุดด่างดำรอยบวมหรือแผลพุพอง
3. ไตมักจะมีความดันโลหิตสูง, ปัสสาวะ, โปรตีน, ปัสสาวะท่อ, อาจมีความซับซ้อนโดยกล้ามไต, เนื้องอกหลอดเลือดแดงไตหรือไตโป่งพองแตกกรณีที่รุนแรงของไตวายหรือโรคไข้สมองอักเสบและความตาย
4. ระบบย่อยอาหารเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง mesenteric อาจมีอาการปวดท้องและอุจจาระเป็นเลือด, การอุดตันบางส่วนหรือกล้ามสาขาอาจจะโดดเด่นด้วย steatorrhea และการสูญเสียน้ำหนัก; แผลในกระเพาะอาหารพร้อมกันทะลุเป็นลักษณะที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อน, ตับ, ถุงน้ำดี อาจมีตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ดีซ่านและ transaminase สูงและถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
5. ระบบประสาทอาจมีอาการชักชักตาบอดเดี่ยว ฯลฯ หรือมีโรคประสาทอักเสบหลายอย่าง
6. นอกจากความเสียหายของหัวใจที่เกิดจากความดันโลหิตสูงหลอดเลือดหัวใจตีบอาจทำให้เกิดการขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย; vasculitis ยังสามารถเกี่ยวข้องกับอัณฑะ, หลอดน้ำอสุจิ, กระเพาะปัสสาวะหรือรังไข่
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ polyarteritis เป็นก้อนกลมในเด็ก
อุปกรณ์ต่อพ่วงในเลือดคือโรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาวอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น CRP เพิ่มขึ้นอิมมูโนโกลบูลินในซีรั่มเพิ่มขึ้น RF และ ANA และ HBV แอนติเจนสามารถเป็นบวกโปรตีนประจำปัสสาวะปัสสาวะท่อพลาสม่าβ-thromboxin ความมุ่งมั่นของ thromboglobulin และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนของ VIII นั้นมีประโยชน์สำหรับการติดตามและสะท้อนถึงระดับของกิจกรรมของหลอดเลือด
angiography แสดงให้เห็นว่าตับ, ไต, หลอดเลือดแดงในสมอง, หลอดเลือด mesenteric และหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีการขยายตัวของเนื้องอกหรือการอุดตันของหลอดเลือด angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยืนยันว่ารอยโรคของหลอดเลือดข้างต้น
ผิวหนัง, การตรวจชิ้นเนื้อและการทำงานของไตมีความสำคัญในการวินิจฉัยเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อสามารถเห็นได้ในขั้นตอนที่แตกต่างกันของ vasculitis necrotizing และมีเส้นเลือดปกติระหว่างเรือที่เป็นโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของก้อนกลมอักเสบในเด็ก
นอกเหนือจากอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการการวินิจฉัย PAN ต้องใช้ angiography เพื่อแสดงการขยายหลอดเลือดโป่งพองลักษณะและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้อแสดง vasculitis ทั่วไปโดยมี granulocytes หรือ granulocytes ที่มีการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในผนังหลอดเลือด
polyarteritis ลักษณะที่ปรากฏเป็นก้อนกลมต้นจะคล้ายกับจ้ำแพ้ แต่ก้อนใต้ผิวหนังและการมีส่วนร่วมของระบบหลายระบบสามารถระบุได้. ในกรณีของกลุ่มอาการของโรคไตอักเสบปอดโรคปอด, เซลล์ hemosiderin สามารถพบได้, Wegner เม็ด ฟิล์มเอ็กซเรย์เนื้องอกสามารถมองเห็นได้ในการทำลายกระดูกจมูกและการแทรกซึมที่ไม่สม่ำเสมอของปอดและเงาเป็นก้อนกลม, vasculitis แพ้และ eosinophilic eosinophils สามารถระบุได้นอกจากนี้ควรจะเกี่ยวข้องกับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ เช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบ, ผิวหนังและบัตรประจำตัว scleroderma
