โรคลำไส้อักเสบโรตาไวรัสในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับลำไส้อักเสบของโรตาไวรัสในเด็ก ก่อนที่สาเหตุจะไม่ชัดเจนการเปลี่ยนแปลงของลักษณะอุจจาระและจำนวนอุจจาระที่พบบ่อยกว่าปกติมันเรียกว่าโรคท้องร่วงโดยรวมโรคท้องร่วงเป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุและหลายปัจจัยมันเป็นหนึ่งในโรคที่มีอุบัติการณ์สูงสุดในวัยเด็ก ปัญหาสุขภาพของประชาชนทั่วโลกโรคท้องร่วงเกิดขึ้นอย่างน้อย 1 พันล้านคนทั่วโลกในแต่ละปีตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่ามีผู้เสียชีวิตประมาณ 10,000 คนต่อวันจากโรคอุจจาระร่วง ในประเทศจีนโรคอุจจาระร่วงเป็นโรคที่พบบ่อยในเด็กตามข้อมูลที่เกี่ยวข้องอัตราการเกิดโรคท้องร่วงในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีในประเทศจีนอยู่ที่ 201% โดยเฉลี่ย 2.01 รายต่อเด็กต่อปีและอัตราการตายคือ 0.51% ดังนั้นการป้องกันและรักษาอาการท้องร่วงในเด็กจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งไวรัสที่สำคัญที่สุดที่ก่อให้เกิดโรคลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัสคือโรตาไวรัสตามด้วย adenovirus, ไวรัสโนโนฟ ไวรัส ฯลฯ แต่มีปริมาณน้อยกว่าโรตาไวรัส ส่วนนี้มุ่งเน้นไปที่ลำไส้อักเสบที่เกิดจากโรตาไวรัส ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: เด็กที่มีหลายโรคอัตราการติดเชื้อสูง 80% ของเด็กมีประสบการณ์การติดเชื้อ คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของปากอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน: ดิสก์เผาผลาญอิเล็กโทรไลขาดน้ำความไม่สมดุล
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อไวรัสโรต้าไวรัสในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Rotavirus เป็นเชื้อสาเหตุหลักของโรคอุจจาระร่วงในเด็กทารกและเด็กเล็กในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวไวรัสประกอบด้วย capsids ภายในและภายนอกและแกน RNA สองเส้นที่มี 11 ชิ้นตามโปรตีนหลักที่ประกอบด้วย capsid ภายใน (VP6, ไวรัสหมายเลขโปรตีน 6) antigenicity นั้นแตกต่างกันเอนไซม์สามารถแบ่งออกเป็น A, B, C, D, E และสกุลอื่น ๆ โดยการเชื่อมโยงเอนไซม์ immunosorbent assay (ELISA) และการตรึงเสริม rotavirus ทำให้เกิดอาการท้องเสียในทารกในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวคือ A. Genus, Rotavirus ท้องเสียคือ B genus, B และ Rotaviruses อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในสัตว์ Rotavirus สามารถแบ่งออกเป็นสี่กลุ่มตามความแตกต่างของแอนติเจนของโปรตีน capsid ชั้นนอก VP4 และ VP7 ซีโรไทป์หลายชนิดทำให้ท้องร่วงของทารกเป็นซีโรไทป์ที่ 1 ถึง 4 โดยไวรัสโรตาไวรัสในสัตว์นั้น จำกัด ไว้ที่ 3 ถึง 7 ซีโรไทป์
(สอง) การเกิดโรค
โรตาไวรัสส่วนใหญ่บุกรุกเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunal proximal เยื่อบุผิวทำให้เซลล์เยื่อบุผิวยอดไม่เพียงพอและขาดความสมบูรณ์และกลายเป็นเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่สมบูรณ์ ดังนั้นกลไกของอาการท้องร่วงและผลกระทบของการทำลาย villus, การขาด disaccharidase และความเสียหายของเซลล์เยื่อบุผิว, เพิ่มการหลั่งเข้าสู่ลำไส้เล็ก, การศึกษาล่าสุดพบว่าตัวรับ rotavirus, เปลือก rotavirus อยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ลำไส้เยื่อบุผิว Protein VP4 เป็นโปรตีนดูดซับของเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสมันเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวโดยจับกับตัวรับเซลล์เป้าหมายหลังจากที่ไวรัสบุกเข้าสู่ลำไส้ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่จะทำซ้ำในเซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์ของลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum villi เนื้อร้ายบวม microvilli ผิดปกติและสั้นลงได้รับผลกระทบลำไส้เยื่อบุผิวเซลล์เยื่อบุผิวตกออกเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมใน propria แผ่นดังนั้นเยื่อบุลำไส้เล็กดูดซับน้ำและอิเล็กโทรไลที่จะทำให้เกิดอาการท้องเสียในมืออื่น ๆ รอง การหลั่งที่ไม่เพียงพอของ disaccharidase ทำให้น้ำตาลในอาหารถูกย่อยอย่างไม่สมบูรณ์และสะสมในลูเมนลำไส้และจะถูกย่อยสลายเป็นแบคทีเรียขนาดเล็กโดยแบคทีเรีย เด็กห่วงโซ่สั้นกรดอินทรีย์เพิ่มขึ้นแรงดันลำไส้เพิ่มขึ้นอาเจียนและท้องเสีย
การป้องกัน
การป้องกันโรคลำไส้อักเสบจากโรตาไวรัสในเด็ก
วัคซีนโรตาไวรัสอยู่ระหว่างการพัฒนาและยังไม่ถึงขั้นตอนการส่งเสริมสากล
1. รักษาสุขลักษณะส่วนบุคคลอาหารและอนามัยสิ่งแวดล้อมที่ดี
2. ล้างมือก่อนเข้าห้องน้ำหลังจากจับอาหารหรือกิน
3. สวมถุงมือเมื่อทำความสะอาดอาเจียนอุจจาระและผ้าอ้อมและล้างมือให้สะอาด
4. ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อสิ่งของและพื้นผิวที่ปนเปื้อน
5. หากเด็กมีอาการอาเจียนหรือท้องเสียเขาควรรีบรักษาโดยเร็วที่สุดให้นอนพักอย่าไปโรงเรียน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของลำไส้อักเสบจากโรตาไวรัสในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนภาวะ เมแทบอลิซึมของกรดในเลือดเผาผลาญ
บ่อยครั้งที่ความซับซ้อนโดยการขาดน้ำดิสก์และความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์แต่ละคนสามารถทำให้เกิดอาการชักเนื่องจากมีไข้สูง
1. เกลือโซเดียม (NaCl, NaHCO3) เป็นเกลืออนินทรีย์หลักที่กำหนดความดันออสโมติกของของเหลวนอกเซลล์ดังนั้นความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดเป็นปัจจัยหลักที่กำหนดค่า osmolality ของพลาสมาอัตราส่วนต่าง ๆ ของน้ำและโซเดียมในพลาสมาที่แตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงแรงดันออสโมติก เมื่อการคายน้ำการคายน้ำมักจะแบ่งออกเป็นสามประเภทตามระดับของโซเดียมในเลือด: การคายน้ำ isotonic ทางคลินิกการคายน้ำ hypotonic และการคายน้ำ hypertonic
2. ภาวะเลือดเป็นกรด: โรคต่อมไร้ท่อการสะสมของสารที่เป็นกรดในเลือดและเนื้อเยื่อของร่างกายสาระสำคัญคือการเพิ่มความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนในเลือดและการลดลงของค่า pH
3. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลอาการที่พบบ่อย: ความเมื่อยล้าปวดกล้ามเนื้ออ่อนแรงหงุดหงิด, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, สับสน, เป็นลม, หงุดหงิด, อาเจียน, ปากแห้ง peeing น้อยลงเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล ผู้ป่วยอาจไม่มีความรู้เรื่องการปัสสาวะเกิน 7-8 ชั่วโมง นอกจากนี้ต่อไปนี้เป็นอาการที่สามารถสังเกตได้ด้วยความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลรุนแรง: อาการโคม่าอัตราการเต้นของหัวใจช้าชักอาการใจสั่นความดันเลือดต่ำและขาดการประสานงานของแขนขา
อาการ
กุมารไวรัสในเด็กลำไส้อาการ ท้องเสียน้ำสูญเสียน้ำขาดน้ำคลื่นไส้และอาเจียน
พบมากในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวพบมากในทารกจาก 6 เดือนถึง 2 ปีระยะฟักตัวของ 36 ~ 72h เด็กป่วยทั่วไปมักจะมาพร้อมกับอาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอ่อนไข้ถึง 39 ~ 40 ° C 1-2 วันแรกของการเจ็บป่วย อาเจียนอาจเกิดขึ้นก่อนท้องเสียท้องเสียอุจจาระเป็นน้ำเช่นซุปไข่ปลาไม่มีหนองประมาณ 3 ถึง 10 ครั้งต่อวันเนื่องจากถ่มน้ำลายท้องเสียอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำกรดดิสก์และอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลเด็กป่วยในอุจจาระ ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์นั้นต่ำกว่าลำไส้อักเสบจากแบคทีเรียเช่นอหิวาตกโรคเชื้อ Escherichia coli ฯลฯ และส่วนใหญ่มีการสูญเสียน้ำเฉียบพลันดังนั้นจึงทำให้เกิดการขาดน้ำของไอโซโทนิกหรือไอโซโทนิก 3 ถึง 8 วันโดยเฉลี่ย ประมาณ 5 วัน
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้อักเสบในเด็ก
กล้องจุลทรรศน์อุจจาระของเซลล์เม็ดเลือดขาว 0 ~ 3 / HP, การเพาะเชื้อแบคทีเรียที่ไม่มีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค, การวินิจฉัยโรคที่ได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกโดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน, กล้องจุลทรรศน์ immunoelectron จากการระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นและอุจจาระโดยตรงเพื่อดูอนุภาคโรตาไวรัส แอปพลิเคชั่นทั่วไปปัจจุบันใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกันหรือนิวคลีอิกในการตรวจหาแอนติเจนในอุจจาระโดยทั่วไป 4 ชั่วโมงสามารถให้ผลลัพธ์ได้การตรวจหาอิมมูโนซอร์เบนท์แอสเซย์ (ELISA) และการสกัด RNA ของไวรัสในอุจจาระ โดยทั่วไปแล้วโรต้าไวรัสหน้าสามารถเห็นได้ใน 11 RNA แฟรกเมนต์รวมเป็น 4 กลุ่มแต่ละอันประกอบด้วย 4-2-3-2 แฟรกเมนต์และสามารถแบ่งออกเป็นยาวและสั้นตามระยะทางระหว่างสองชิ้นสุดท้าย ในปัจจุบันมีการใช้วิธี dot blot hybridization, oligonucleotide และ polymerase chain reaction (PCR) เพื่อตรวจจับโมเลกุลโปรตีน VP7 ใน capsid ด้านนอกของ A rotavirus ของยีนเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสโรตาไวรัสและ serotyping
วิธีนี้มีความจำเพาะสูงและมีความไวสูง แต่สามารถทำได้เฉพาะในสถาบันวิจัยบางแห่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อโรตาไวรัสก็ประสบความสำเร็จในการทดลองกับเซลล์ Mal04 ที่ผ่านการทดลองด้วยทริปซินโดยทั่วไปแล้ว การเอกซเรย์ทรวงอกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่ามีรอยโรคใด ๆ ในปอดหรือไม่เมื่อมีความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เช่น hypokalemia ส่วนของ ST ของคลื่นไฟฟ้าจะลดลงคลื่น T นั้นแบนทั้งสองเฟส มันมักจะเกิน T-wave ของลูกค้าเป้าหมายเดียวกันหรือ T-wave เชื่อมต่อกับ U-Wave เหมือนอูฐ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบจากโรตาไวรัสในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
โรตาไวรัสในลำไส้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวส่วนใหญ่ในทารกและเด็กเล็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 2 ปีอาการเริ่มแรกคือเฉียบพลันอาเจียนเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นของโรคจำนวนอุจจาระสูงเหลืองหรือสีเหลืองอ่อนน้ำซุปหรือไข่ดอกไม้ไม่มี กลิ่นเหม็นไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ดีขึ้นตามธรรมชาติประมาณ 1 สัปดาห์การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติเจนของอุจจาระโรตาไวรัส
การวินิจฉัยแยกโรค
การระบุเชื้อโรตาไวรัสโรตาไวรัสและไวรัสอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคท้องร่วงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจเชื้อโรคผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนและท้องเสียอย่างรุนแรงควรแยกแยะจากพิษอาหารและทางเดินอาหารของอหิวาตกโรค
1. อาการทางคลินิกของโรคอาหารเป็นพิษทางเดินอาหารส่วนใหญ่เป็นกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสีย ฯลฯ อาเจียนอาหารพิษ Staphylococcal เป็นพิษชัดเจนอาเจียนมีน้ำดีบางครั้งมีเลือดและเมือกปวดท้องด้านบนช่องท้องและ พบมากในสายสะดือท้องเสียบ่อยอุจจาระสีเหลืองส่วนใหญ่หลวมและอุจจาระเป็นน้ำอาหารเป็นพิษที่เกิดจากแบคทีเรียที่แพร่กระจายอาจมีไข้ปวดท้อง paroxysmal และหนองมูกและอุจจาระเป็นเลือดบางกรณีของ Vibrio parahaemolyticus อาหารเป็นพิษ อุจจาระเป็นเลือด, แบคทีเรียประเภท A ของสกุล Clostridium นั้นไม่รุนแรง, และ C และ F บางชนิดสามารถก่อให้เกิดโรคลำไส้อักเสบจากการตกเลือด. Proteus mirabilis ยังสามารถทำให้หน้าแดง, ปวดหัว, ลมพิษและอาการแพ้อื่น ๆ โรคท้องร่วงรุนแรงอาจนำไปสู่การขาดน้ำดิสก์และแม้แต่ทำให้ตกใจ
2. อหิวาตกโรค (อหิวาตกโรค) เป็นโรคติดเชื้อในลำไส้ที่มีศักยภาพที่เกิดจากเชื้อ Vibrio cholerae เป็นโรคที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและรุนแรงเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดอาการท้องร่วงในพื้นที่ส่วนใหญ่ของเอเชียและแอฟริกาเป็นโรคติดเชื้อระหว่างประเทศ ในประเทศจีนเป็นโรคติดเชื้อประเภท A ผู้ป่วยทั่วไปเนื่องจากอาการท้องเสียและอาเจียนอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการขาดน้ำกล้ามเนื้อกระตุกกรณีที่รุนแรงของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายและภาวะไตวายเฉียบพลันโดยทั่วไปพบมากในกรณีที่ไม่รุนแรงผู้ให้บริการมากขึ้น แต่ผู้ป่วยที่รุนแรงและทั่วไป ความตาย
