การถูกกระทบกระแทกในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการสั่นสะเทือนของเด็ก การถูกกระทบกระแทกรำหมายถึงการสูญเสียการทำงานของสมองแบบย้อนกลับที่สามารถตรวจพบได้โดยไม่มีความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อสมองแม้ว่าเวลาของการสูญเสียสติจะถูกกำหนดเป็น "ชั่วคราว" แต่เวลาที่แน่นอน ยังมีข้อถกเถียงในเรื่องของความยาวและความยาวนักวิชาการบางคนเชื่อว่าการสูญเสียสติควรจะอยู่ได้ไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาทีคนส่วนใหญ่คิดว่าสติหายไปภายในครึ่งชั่วโมง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดหัวนอนไม่หลับ
เชื้อโรค
สาเหตุของการถูกกระทบกระแทกในเด็ก
สาเหตุของการเกิดโรค
หัวขึ้นอยู่กับแรงภายนอก (78%):
สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การกระแทกศีรษะด้วยแรงโน้มถ่วงหรือการสั่นด้วยความเร็วสูงเมื่อตกลงมาจากความสูงเท้าจะถูกต่อลงดินครั้งแรกหรือกระดูกกะโหลกศีรษะแตกทำให้เกิดการบีบตัวของสมองที่เกิดจากสมอง
กลไกการเกิดโรค
คุณสมบัติโครงสร้างสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเด็กมีบทบาทสำคัญในผลกระทบทันทีของการบาดเจ็บ
ลักษณะของการบาดเจ็บที่สมองของเด็ก:
1. ทารกและเด็กเล็กมีกะโหลกศีรษะบางและมีความยืดหยุ่นที่ดีการเย็บไม่ปิดมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เสียโฉมภายใต้การกระทำของแรงภายนอกซึ่งสามารถบัฟเฟอร์พลังงานของผลกระทบและลดความเสียหายเร่ง
2. เนื่องจากโพรงในกะโหลกสมองส่วนหน้าค่อนข้างแบนและราบเรียบและความต้านทานแรงเสียดทานต่อเนื้อเยื่อสมองที่เคลื่อนไหวมีขนาดเล็กจึงสามารถลดการชะลอตัวและการบาดเจ็บจากการกระแทก
3 พื้นที่ subarachnoid ของเด็กมีขนาดเล็กกว่าผู้ใหญ่และเนื้อเยื่อสมองสามารถเคลื่อนย้ายในระดับเล็ก ๆ ดังนั้นฟกช้ำพื้นผิวสมองที่เกิดจากการบาดเจ็บของสมองบาดแผลในเด็กน้อย
4 ก้านสมองนำความเสียหายความเครียดแอกซอนตัดความเครียดอาการทางพยาธิวิทยาของการสลายตัวของโครมาตินของเซลล์ประสาทขนาดใหญ่ในนิวเคลียสไขว้กันเหมือนแหของก้านสมองและการสะสมของไกลโคเจนใน Dendrites
5 เนื่องจากการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของอุปสรรคเลือดสมองในเด็กการซึมผ่านสูงของเนื้อเยื่อบวมและบวมของเนื้อเยื่อสมองหลังจากการบาดเจ็บมักจะสามารถทำให้รุนแรงขึ้นบาดเจ็บที่สมองรอง
การป้องกัน
การป้องกันการถูกกระทบกระแทกในเด็ก
1. ดูแลเด็กทุกวัยเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่สมองเช่นการนอนล้มและการกระแทก
2. ให้ความสำคัญกับการพักผ่อนหลังจากการถูกกระทบกระแทก ผู้ป่วยที่มีการสั่นสะเทือนจะต้องใส่ใจกับการพักผ่อนไม่ควรใช้สมองมากเกินไป หากเป็นผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงคุณสามารถลุกขึ้นจากเตียงได้ ผู้ป่วยควรกินอาหารเบา ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการถูกกระทบกระแทกในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ปวดศีรษะนอนไม่หลับ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการสั่นสะเทือนมีอาการปวดศีรษะอาการปวดศีรษะรุนแรงขึ้นโดยสมองการอ่านการสั่นสะเทือนกลิ่นพิเศษอากาศสกปรกผู้คนจำนวนมากและปัจจัยทางจิต นอกจากนี้มักจะมาพร้อมกับนอนไม่หลับ, สูญเสียความจำ, ความไม่ตั้งใจ, หงุดหงิด, หงุดหงิด, การตอบสนองช้าไปยังโลกภายนอกเช่นเดียวกับอาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียน, เหงื่อออก, อ่อนแอ, ใจสั่น, หายใจถี่, คลื่นไส้
อาการ
อาการของการถูกกระทบกระแทกในเด็ก อาการที่ พบบ่อย เวียนศีรษะถอยหลังเข้าคลองลืมผิวซีดขาวไวต่อการง่วงนอนปวดหัวความดันโลหิตลดลงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลงความตึงเครียด
อาการทางคลินิก:
ผู้ป่วยที่มีการถูกกระทบกระแทกมีลักษณะการสูญเสียสติหลังจากการบาดเจ็บชั่วคราวเนื่องจากความเสียหายความเครียดเฉือนในก้านสมอง, เด็กขนาดใหญ่จะมีอาการปวดหัวถาวร, อาเจียน, เวียนศีรษะ, ความเครียดทางจิตใจ, ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง เป็นต้น อาการทางพยาธิวิทยาคือการสลายตัวของโครมาตินเซลล์ประสาทขนาดใหญ่ในนิวเคลียสไขว้กันเหมือนแหยงของก้านสมองและการสะสมของไกลโคเจนใน dendrites
1. ในเด็กโตอาการทางคลินิกมักจะคล้ายกับผู้ใหญ่:
1, การสูญเสียสั้น ๆ ของสติพร้อมด้วยกล้ามเนื้อลดลงเอ็นสะท้อนการใช้งาน;
2. เมื่อฟังก์ชั่นก้านสมองส่วนล่างถูกยับยั้งอาจมีความผิดปกติของศูนย์ประสาทหลอดเลือดและระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยชุดของปฏิกิริยาเช่นอัตราการเต้นของหัวใจช้าความดันโลหิตลดลงผิวซีดเหงื่อเย็นและหยุดหายใจตามด้วยความอ่อนแอ
3 เด็กบางคนอาจยังมีอาการตาบอดชั่วคราว
ประการที่สองสำหรับทารกและเด็กเล็กอาการทางคลินิกของมันคือ:
1, การรบกวนในระยะสั้นของสติไม่สามารถชัดเจนมักจะประจักษ์เป็นกิ๊บสั้นหลังจากการบาดเจ็บไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกและจากนั้นกลับมาเคลื่อนไหวแขนขา;
2, อาการง่วงนอนหงุดหงิดและอาเจียน;
3 หลังจากการสั่นสะเทือนของทารกและเด็กเล็กแม้ว่าอาจจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างทางพยาธิวิทยา แต่สมองบวมกระจายสามารถเกิดขึ้นได้;
4 หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เรียกว่า "ซินโดรมการสั่นสะเทือนในเด็ก" นั่นคือการเสื่อมสภาพทางระบบประสาทอาเจียนล่าช้าและง่วง
การเกิดขึ้นของ "ซินโดรมการสั่นสะเทือนในเด็ก" อาจจะเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของเส้นประสาทเวกัสโดยสาร neuroactive เหมือนฮีสตามี อาการที่ล่าช้าอาจเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าสารดังกล่าวแพร่กระจายจากช่องด้านข้างและช่องที่สามไปยังด้านล่างของช่องที่สี่ แต่มันก็มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับกลไกการบาดเจ็บการบาดเจ็บของเด็กส่วนใหญ่เกิดจากการนอนล้มลงแรงจากภายนอกส่วนใหญ่เป็นการเร่งความเร็วเชิงเส้นหรือการชะลอตัวและก้านสมองที่เกิดจากการหมุนหรือแรงเฉือน ความเสียหายน้อยลง
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการสั่นสะเทือนในเด็ก
1. ใช้การเจาะเอวเพื่อวัดว่าแรงดันน้ำไขสันหลังอยู่ในช่วงปกติหรือไม่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในน้ำไขสันหลังเช่นเซลล์เม็ดเลือดแดงและสีขาว
2, การทดสอบการเผาผลาญอาหารสัตว์เลี้ยงสมองแสดงให้เห็นว่าการใช้กลูโคสเนื้อเยื่อสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงอัตราการเผาผลาญสูง
3. การตรวจวัดขนาดเล็กของสารสื่อประสาทในน้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มเนื้อหาของเครื่องส่งสัญญาณปราบปรามเช่นกลูตามีน
4. ระบบเอนไซม์หลายอย่างที่มีผลต่อการนำซอนหรือเมแทบอลิซึมของเซลล์สมองอาจไม่เป็นระเบียบ
5 การตรวจ X-ray ของกะโหลกศีรษะไม่มีการสั่นสะเทือนในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยที่ถูกกระทบกระแทก
6, การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองคลื่นที่มองเห็นได้อย่างรวดเร็วต่ำหรือสูงคลื่นบางครั้งกระจายδคลื่นและθคลื่นมากกว่า 1 ถึง 2 วันเพื่อกลับสู่ปกติ
7. การตรวจ CT, ไม่มีความผิดปกติในการสแกน CT สมองและการเพิ่มประสิทธิภาพ
8. การตรวจเอกซเรย์โดยใช้โฟตอนเดี่ยว (SPECT) ผู้ป่วยวัยรุ่นส่วนใหญ่ได้ลดการไหลเวียนของเลือดในสมองน้อยและสมองกลีบท้ายทอย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกนั้นขึ้นอยู่กับประวัติของการบาดเจ็บการสูญเสียสติชั่วคราวความจำเสื่อมย้อนหลังและไม่มีสัญญาณเชิงบวกของระบบประสาท
1. อาการโคม่าชั่วคราวเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเวลาน้อยกว่า 30 นาทีหลังจากตื่นขึ้นมามักมีอาการเช่นหลงลืมปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้เบื่ออาหารอาเจียนหูอื้อและไม่ตั้งใจ
2, ความดันโลหิต, การหายใจและชีพจรเป็นปกติ
3. ไม่มีสัญญาณบวกในการตรวจระบบประสาท
4 การตรวจสอบการเจาะเอวความดันน้ำไขสันหลังและองค์ประกอบของปกติ
การวินิจฉัยแยกโรค
พึ่งพาความหลากหลายของการตรวจสอบและฟกช้ำสมองอ่อนเลือดออกในสมองและบัตรประจำตัวอื่น ๆ
