ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีน้อยในเด็กบางครั้งมี cholelithiasis (เด็กจะหายาก) การโจมตีมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมากกว่า 1 วันหลังจากการโจมตีของโรคที่มีอาการปวดท้องสงครามไข้สูงเป็นอาการหลักดีซ่านเป็นครั้งคราวอาการปวดท้องส่วนบนเป็นแบบถาวรหรือปวดหมองคล้ำเป็นระยะ ๆ ปวดหรือปวดอย่างรุนแรงมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน, ไข้สูงอาจทำให้เกิดการชักหรือความผิดปกติทางจิต, อัมพาต, อาการโคม่าและอาการอื่น ๆ , ดีซ่านมีน้ำหนักเบา, เวลาสั้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.9% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: cholangitis กลุ่มอาการของโรคพิษช็อกทางเดินน้ำดีเยื่อบุช่องท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
การอุดตันของท่อเปาะ (30%):
สิ่งนี้มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน มักจะเกิดจากหิน, ปรสิต, ตีบ แต่กำเนิดและการอุดตันและความพิการ แต่กำเนิดท่อน้ำดีผิดปกติ แต่กำเนิดที่พบบ่อย เนื่องจากการอุดตันของท่อเปาะจำนวนมาก cholestasis จะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดีและส่วนหนึ่งของน้ำถูกดูดซึมโดยผนังของแคปซูลทำให้น้ำดีมีสมาธิและความเข้มข้นของเกลือน้ำดีเพิ่มขึ้นกระตุ้นเยื่อเมือกถุงน้ำดีและทำให้เกิดการอักเสบทางเคมีของถุงน้ำดี มากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีสาเหตุมาจากการอุดตันของท่อเรื้อรังหรือถุงน้ำดีตะกอนหินถุงน้ำดีหรือเงินฝากน้ำดีในคอของถุงน้ำดีเป็นสาเหตุสำคัญของการอุดตันดังนั้นถุงน้ำดีเฉียบพลันมีแคลคูลัสและไม่ใช่แคลคูลัส จุด ในเด็กแคลคูลัสถุงน้ำดีอักเสบเป็นของหายากและมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างชัดเจนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบแบบเฉียบพลันนั้นไม่ชัดเจนและอาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่าง หากท่อเรื้อรังยาวเกินไปและบิดเบี้ยว แต่เซลล์หลอดไฟถูกปิดกั้นโดยเพลี้ย, เมือก, ถุงน้ำดีติ่ง pedicled, หรือถุงน้ำดีตะกอนยุ่งเหยิงที่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีทำให้เกิดการสะสมน้ำดีในท่อหรืออุดตัน ในพื้นที่ชนบทของประเทศจีนการติดเชื้อทางเดินน้ำดีและการติดเชื้อทางเดินน้ำดีเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเกิดโรค
การติดเชื้อแบคทีเรีย (28%):
การบุกรุกของแบคทีเรียเป็นสาเหตุสำคัญของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน เส้นทางหลักของการบุกรุกของแบคทีเรียคือ: 1 จากลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านการบุกรุกท่อน้ำดีทั่วไปเพลี้ยที่พบมากที่สุดเข้าไปในท่อน้ำดีถือแบคทีเรียเข้าไปใน 2 เลือดหลอดเลือดดำพอร์ทัลเข้าสู่ตับและถุงน้ำดีพบมากในการเปลี่ยนแปลงลำไส้ลำไส้ 3 เรือน้ำเหลืองเข้าสู่ตับและถุงน้ำดี 4 เลือดแดงเข้าไปในถุงน้ำดีหลอดเลือดแดงถุงน้ำดีหายาก การสะสม Choles ดีต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียที่ได้มาจากลำไส้เช่นเชื้อ Escherichia coli, Proteus, Bacteroides และอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นเชื้อ
อื่น ๆ (30%):
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจเกี่ยวข้องกับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันซึ่งอาจเกิดจากการรวมตัวของตับอ่อนผิดปกติที่นำไปสู่การไหลย้อนกลับของเอนไซม์ในตับอ่อนซึ่งเกิดจากการกระตุ้นน้ำดีถุงน้ำดีและความเสียหายต่อเยื่อบุน้ำดี นอกจากนี้ถุงน้ำดีอักเสบยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บรุนแรงแผลไหม้การผ่าตัดใหญ่และการอดอาหารในระยะยาว . มีรายงานว่าน้ำดีและน้ำดีหนาสามารถกระตุ้นการหลั่งของ prostaglandins I2 และ E2 จากเยื่อบุผิวถุงน้ำดีซึ่งจะเป็นสื่อกลางในการตอบสนองการอักเสบ เด็กที่ถูกภูมิต้านทานสามารถพัฒนาการติดเชื้อจุลินทรีย์แบบฉวยโอกาสที่นำไปสู่โรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเช่น cytomegalovirus หรือการติดเชื้อ Cryptosporidium ของกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS)
การป้องกัน
การป้องกันถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันทั่วไปสามารถรักษาด้วยตนเองโดยการรักษาที่ไม่ผ่าตัด แต่ด้วยเยื่อบุช่องท้องจะต้องเตรียมอย่างแข็งขันสำหรับการผ่าตัดและ 3 รายเสียชีวิตใน 66 กรณีอายุ 2 เดือนและ 2 กรณีภายใน 1 ปี ทั้งหมดเกี่ยวข้องกับเด็กขั้นสูงที่มีเยื่อบุช่องท้องทางเดินน้ำดี
เกี่ยวกับการป้องกัน:
1. ให้ความสนใจกับอาหารอาหารควรเบากินน้อยเลี่ยนและทอดอาหารย่าง
2. เก็บอุจจาระชัดเจนใช้งาน 6,, ตับและถุงน้ำดีความชื้นเมื่ออุจจาระเป็นความลับอาการกำเริบเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะทำให้อุจจาระเรียบ
3. หากต้องการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตประจำวันย้ายมากขึ้นและออกกำลังกายมากขึ้น
4. เพื่อสนับสนุนครอบครัวในระยะยาวไม่อิจฉาคนที่มีอารมณ์ไม่ดีสามารถทำให้หรือซ้ำเติมโรคให้เป็นคนใจกว้างและสะดวกสบาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน cholangitis กลุ่มอาการของโรคพิษช็อกทางเดินน้ำดีเยื่อบุช่องท้อง
อาจมีความซับซ้อนโดยโรคนิ่ว, ท่อน้ำดีอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องทางเดินน้ำดีและแม้กระทั่งช็อตที่เป็นพิษ
อาการ
การอักเสบของถุงน้ำดีเฉียบพลันในเด็ก อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องกล้ามเนื้อหน้าท้องท้องอืดชักชักอาการปวดทื่อน่าเบื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบเจ็บป่วยเฉียบพลันที่ไม่ชัดเจนอาการดีซ่านคลื่นไส้
การโจมตีมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วมากกว่า 1 วันหลังจากการโจมตีของโรคที่มีอาการปวดท้องสงครามไข้สูงเป็นอาการหลักดีซ่านเป็นครั้งคราวอาการปวดท้องส่วนบนเป็นแบบถาวรหรือปวดหมองคล้ำเป็นระยะ ๆ ปวดหรือปวดอย่างรุนแรงมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน, ไข้สูงอาจทำให้เกิดการชักหรือความผิดปกติทางจิต, อัมพาต, อาการโคม่าและอาการอื่น ๆ , ดีซ่านมีน้ำหนักเบา, เวลาสั้น
ตรวจสอบ
การตรวจถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
การตรวจร่างกายเป็นแบบเฉียบพลันอุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงกว่า 38.5 ° C สูงสุดได้ถึง 41 ° C ช่องท้องส่วนบนด้านขวามีความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องอย่างเห็นได้ชัดบางครั้งสามารถไปถึงถุงน้ำดีขยายใหญ่และบางกรณี หลังจากเริ่มต้นของการขยายช่องท้อง, ความตึงเครียดในช่องท้องรวมและความอ่อนโยนและสัญญาณอื่น ๆ ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นและจำนวนของนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นและนิวเคลียสซ้ายย้ายและอนุภาคพิษ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็ก
โดยทั่วไปตามประวัติและอาการแสดงของอาการปวดท้องตอนบนและความอ่อนโยน Quadrant บนขวาการวินิจฉัยไม่ยากในเด็กที่มีพิษช็อกก็ยังจำเป็นต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้การรวมกันของอาการสัญญาณและหลักสูตรของโรคพัฒนาอย่างรวดเร็ว หากคุณมีความผิดปกติทางจิต, ชัก, ความสับสนหรืออาการโคม่าคุณสามารถทำการวินิจฉัยหากคุณมีปริมาตรน้ำในช่องท้องคุณสามารถเจาะหน้าท้องถ้าคุณนำสารหลั่งสีเขียวออกคุณสามารถวินิจฉัยเยื่อบุช่องท้องอักเสบทางเดินน้ำดี
ถุงน้ำดีอักเสบควรจะแตกต่างจากโรคตับอักเสบติดเชื้อ, การขยายตัวของตับหลัง, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่สามารถเพิ่มขึ้นและการทำงานของตับลดลง, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, cholangitis กับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, และสาเหตุอื่น ๆ ของเยื่อบุช่องท้อง การอักเสบและระบบทางเดินอาหารทะลุ (เช่นไทฟอยด์ลำไส้ทะลุ) มีความแตกต่างนอกจากนี้ประวัติทางการแพทย์ทั่วไปสัญญาณทางกายภาพและการตรวจเอ็กซ์เรย์อัลตราซาวนด์สามารถตรวจสอบขนาดของถุงน้ำดีและผนังมีความหนาและหนา
