อาหารเป็นพิษในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาหารเป็นพิษจากเด็ก การกลืนพิษที่เกิดจากแบคทีเรียสารพิษจากแบคทีเรียเชื้อราสารพิษหรืออาหารที่มีสารพิษเป็นภาวะฉุกเฉินทางคลินิกที่พบบ่อยโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมักเกิดขึ้นในเด็กที่มีภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ อาการระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่เช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสีย ฯลฯ กรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะขาดน้ำกรดดิสก์และแม้แต่ช็อกโคม่ามักมีไข้ พิษที่เกิดจากแบคทีเรียต่าง ๆ มีลักษณะทางคลินิกของตัวเอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การคายน้ำช็อกอาการโคม่า
เชื้อโรค
สาเหตุอาหารเป็นพิษในเด็ก
โรคอาหารเป็นพิษจากแบคทีเรีย (20%):
อาหารถูกปนเปื้อนจากแบคทีเรียและสารพิษในระหว่างการผลิตการเก็บรักษาการขนส่งและการขายแบคทีเรียที่พบบ่อย ได้แก่ Salmonella, Escherichia coli, Escherichia coli, แบคทีเรีย Halophilic และแบคทีเรียอื่น ๆ เช่น Staphylococcus aureus หลังจากการปนเปื้อนอาหารเช่น botulinum และ streptococci พวกเขาจะแพร่กระจายในอาหารปล่อยสารพิษและถูกดูดซึมโดยลำไส้ทำให้เกิดพิษพิษแบคทีเรีย exotoxin สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียหลังจากการรักษาที่อุณหภูมิสูง แต่สารพิษจะไม่ถูกทำลาย .
โรคอาหารเป็นพิษจากเชื้อรา (20%):
หมายถึงเชื้อราที่เป็นพิษเช่น Gibberella, Penicillium และ Aspergillus ทำให้เกิดพิษที่เกิดจากอาหารที่ปนเปื้อน พิษจากเชื้อรามักจะมีอาการระบบทางเดินอาหารก่อนตามด้วยตับความเสียหายของไตหรืออาการทางระบบประสาท
พิษพืชเป็นพิษ (25%):
อาหารเป็นพิษเช่นปลาปักเป้าแมลงสาบแมลงสาบมีพิษมันสำปะหลังแปะก๊วยและมันฝรั่งงอกมีพิษและพิษเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร
สารเคมีเป็นพิษอาหาร (15%):
อาหารถูกเจือด้วยโลหะหนักบางชนิดและฟอสฟอรัสอินทรีย์ทำให้เกิดพิษ
กลไกการเกิดโรค
1. การกระทำโดยตรงของสารพิษ: สารพิษสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะต่าง ๆ โดยตรง, การยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง, สมองบวม, ภาวะไตวาย, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, ความเสียหายหลายระบบหรือกลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะต่างๆ (MODS) กล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาตทำให้เกิดการหายใจล้มเหลวอวัยวะล้มเหลวหลายอวัยวะ (MOF) หรือเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
2. ปัจจัยทุติยภูมิหรือทางอ้อมที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อและอวัยวะ ได้แก่ อาการระบบการตอบสนองต่อการอักเสบแบบระบบ (SIRS) ความเสียหายจากอนุมูลอิสระความผิดปกติของจุลภาคการติดเชื้อทุติยภูมิและความผิดปกติของสภาพแวดล้อมภายใน
การป้องกัน
ป้องกันอาหารเป็นพิษในเด็ก
(1) อย่ากินอาหารที่ไม่สดและไม่บูดและไม่กินอาหารทะเลที่ห้ามมิให้จดทะเบียนโดยกรมอนามัย
(2) ผักที่ซื้อควรแช่ในน้ำสะอาดประมาณครึ่งชั่วโมงหรือมากกว่าและควรเปลี่ยนน้ำสะอาดหลาย ๆ ครั้งเพื่อทำความสะอาดเพื่อป้องกันไม่ให้ยาฆ่าแมลงทำร้ายร่างกาย
(3) ให้ความรู้แก่เด็กที่จะไม่ซื้ออาหารจากผู้ขายที่ไม่มีใบอนุญาตและห้ามซื้ออาหารกระป๋องและอาหารบรรจุอื่น ๆ ที่ไม่มีเครื่องหมายการค้าหรือไม่มีวันที่ผลิตไม่มีหน่วยการผลิตไม่มีระยะเวลาการรับประกันและเครื่องหมายการค้าอื่น ๆ ที่ไม่ตรงตามข้อกำหนด
(4) ควรแยกอาหารดิบและอาหารปรุงสุกและเครื่องมือ (มีด, เขียง, ผ้าย่น ฯลฯ ) ควรทำและแยกออกจากกันเพื่อให้ทำความสะอาดบนโต๊ะอาหารได้ทันเวลาและสภาพการฆ่าเชื้อควรถูกฆ่าเชื้อบ่อยครั้ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเป็นพิษจากอาหารในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน อาการโคม่าขาดน้ำ
ในกรณีที่รุนแรงอาจมีภาวะขาดน้ำความเป็นกรดและแม้กระทั่งอาการช็อคและอาการโคม่า โบท็อกซ์เป็นพิษอาจทำให้ตาบอดกลืนลำบากและหายใจลำบากและเสียชีวิตจากการหายใจเป็นอัมพาต เชื้อราอาจทำให้ตับและไตถูกทำลาย, ชัก, นิวโทรฟิลเนีย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, และอื่น ๆ เต้นผิดปกติ, อาการบวมน้ำที่ปอด, ชักและแม้กระทั่งอาการโคม่า, หากไม่ได้รับการช่วยเหลือในเวลา, สามารถท้องเสียอย่างรุนแรงคุกคามชีวิตสามารถนำไปสู่การคายน้ำ, พร้อมด้วยเสียงแหบและกล้ามเนื้อกระตุก, มีการรบกวนของสติ.
อาการ
อาการอาหารเป็นพิษในเด็กอาการที่พบบ่อย อาการ ระบบทางเดินอาหารอ่อนเพลียคลื่นไส้ท้องเสียอุจจาระบางอ่อนเพลียเวียนศีรษะปวดท้องอาการโคม่าเวียนศีรษะ
พบมากในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงเริ่มมีอาการเร่งด่วนมักจะหลายคนหรือหลายสิบคนในเวลาเดียวกันอาการจะคล้ายกันส่วนใหญ่มีอาการทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสีย ฯลฯ กรณีที่รุนแรงอาจมีการคายน้ำดิสก์และช็อก อาการโคม่ามักมีไข้อาการทางคลินิกที่เกิดจากแบคทีเรียต่างๆ:
1. พิษของเชื้อ Salmonella
ส่วนใหญ่เกิดจากอวัยวะที่กินเนื้อหรือภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งสัตว์ที่ตายแล้วระยะฟักตัวคือ 6 ~ 24 ชั่วโมงที่ยาวที่สุดอาจเป็น 2 ~ 3 วันมีไข้ปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียวิงเวียนทั่วไปอาจเกี่ยวข้องกับผื่นอุจจาระมีหนอง 1 ถึง 3 สัปดาห์สามารถตายได้
2. พิษ Staphylococcal
ของเหลือ, เนื้อสัตว์ที่ปนเปื้อน, นม, ไข่ที่เกิดจากอาหาร, ระยะฟักตัวสั้น, โดยทั่วไป 3 ชั่วโมง, แสดงน้ำลาย, ท้องเสีย, ถ่มน้ำลาย, ส่วนใหญ่ถ่มน้ำลาย, ไข้ไม่ชัดเจน
3. พิษ Halophilic
เกิดจากอาหารทะเลหรืออาหารเค็มระยะฟักตัวคือ 8-12 ชั่วโมงปวดท้องท้องเสียอาเจียนมีไข้ในระดับปานกลางอุจจาระเป็นน้ำล้างหรือหนองและเลือด
4. พิษโบท็อกซ์
Botox เป็นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากอาหารกระป๋องไส้กรอกหรืออาหารกักเก็บที่หมดอายุระยะเวลาการฟักตัวคือจาก 1 วันถึงหลายวันระบบประสาทมีอาการชัดเจนปวดศีรษะเวียนศีรษะรูม่านตาตาพร่ามัว มองเห็นภาพซ้อน, ตาบอด, กลืนลำบากและหายใจลำบาก, ความพิการทางสมอง, เสียชีวิตจากอัมพาตเนื่องจากการหายใจ
5. เชื้อ Escherichia coli
ระยะฟักตัวสั้นโดยทั่วไปประมาณ 4 ถึง 12 ชั่วโมงอาการไม่รุนแรงส่วนใหญ่ท้องเสียกลิ่นอุจจาระไม่ค่อยมีไข้
6. เชื้อรา
โดยทั่วไปจะมีอาการระบบทางเดินอาหารเป็นอันดับแรกรองลงมาคือตับความเสียหายของไตหรืออาการระบบประสาทเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะหงุดหงิดชักชักโคม่าเชื้อราบางชนิดก่อให้เกิดนิวโทรฟิลหรือขาด thrombocytopenia เป็นต้น
ตรวจสอบ
ตรวจสอบอาหารเป็นพิษในเด็ก
วัฒนธรรมอาเจียนหรืออุจจาระอาจมีแบคทีเรียหรือเชื้อราเมื่อ botulism เป็นพิษสารสกัดจากอาหารที่สงสัยว่าจะถูกฉีดเข้าไปในหนูหรือหนูตะเภาตัวอย่างเช่น exotoxin ที่มี botulinum bacilli จะแตกและตายอย่างรวดเร็ว หลังจาก 30 นาทีให้ทำการทดลองแบบเดียวกันและสัตว์ก็ยังไม่ตายตามที่ปรากฏ
การตรวจสอบแบบเสริมช่วยให้หลักฐานน้อยลงของการเป็นพิษโดยตรง
1. การตรวจ X-ray: การวินิจฉัยพิษบางส่วนสามารถทำได้โดยการถ่ายภาพ X-ray หรือทำความเข้าใจกับภาวะแทรกซ้อนหลังการวางยาพิษ
2. คลื่นไฟฟ้า, EEG, ฯลฯ การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, EEG และการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ สามารถนำมาใช้เป็นตัวบ่งชี้อ้างอิงสำหรับการตัดสินสภาพและการพยากรณ์โรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคอาหารเป็นพิษในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
1. ข้อมูลระบาดวิทยา: มีประวัติของการกินอาหารที่ไม่สะอาดในขณะที่ผู้เสพมีการโจมตีที่เหมือนกันหรือพร้อมกันอาการจะคล้ายกัน
2. อาการระบบทางเดินอาหารหลัก: คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรือปวดท้องบางครั้งมาพร้อมไข้
3. อุจจาระหลวม: อาจมีน้ำมูกหนองและเลือดและมีกลิ่นเหม็น
4. อาเจียนและท้องร่วงอย่างรุนแรงอาจเกิดภาวะขาดน้ำและภาวะเลือดเป็นกรด
การวินิจฉัยแยกโรค
ในการระบุชนิดของสารพิษขั้นแรกให้ค้นหาแหล่งที่มาของพิษสร้างส่วนผสมที่ชัดเจนสำหรับอาหารที่น่าสงสัยวิเคราะห์อาหารที่ต้องสงสัยให้มากที่สุดและรวมอาการทางคลินิกสัญญาณเนื้อหากระเพาะอาหารและการขับถ่ายของสารพิษที่ขับออกมาเพื่อระบุการวินิจฉัยแยกโรคโดยเร็วที่สุด
พิษอาหารปลอดแบคทีเรียเช่นมันฝรั่งงอกแซนเทียม, อัลมอนด์ขม, ปลาปักเป้าหรือแมลงสาบพิษระยะเวลาการบ่มเพียงไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมงโดยทั่วไปไม่มีไข้ส่วนใหญ่อาเจียนปวดท้องท้องเสียน้อย อย่างไรก็ตามอาการทางระบบประสาทมีความชัดเจนมากขึ้นอัตราการตายสูงกว่าผู้ป่วยที่เป็นพิษปรอทและสารหนูมีอาการเจ็บคอแออัดเลือดในอาเจียนและท้องเสียการวิเคราะห์ทางเคมีสามารถตรวจสอบสาเหตุอหิวาตกโรคและปรสิตอาเจียนไม่เจ็บปวดอาเจียนและอาเจียน สำหรับหลาย ๆ คนและไม่มีไข้อุจจาระเป็นน้ำเหมือนข้าวเพราะระยะฟักตัวอาจนานถึง 6 วันดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากในระยะสั้นอุจจาระเปื้อนกล้องจุลทรรศน์แอนติบอดีการย้อมสีเรืองแสงและวัฒนธรรมเพื่อหา Vibrio cholerae หรือ Vibrio cholerae ตรวจสอบการวินิจฉัย
บางครั้งเชื้อบิดเชื้อแบคทีเรีย, อาหารอาเจียน, มักจะอาเจียน, ไข้บ่อยครั้ง, ความเร่งด่วนและหนัก, อุจจาระผสมกับหนอง, หน้าท้องส่วนล่างและช่องท้องส่วนล่างที่อ่อนโยน, การตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เม็ดเลือดแดง, เซลล์หนองและมาโคร ประมาณครึ่งหนึ่งของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียบิด, กระเพาะและลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัสที่เกิดจากความหลากหลายของไวรัสที่โดดเด่นด้วยลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, ระยะเวลาการบ่ม 24-72 ชั่วโมง, ประจักษ์ส่วนใหญ่มีไข้, คลื่นไส้, อาเจียน, การขยายช่องท้อง, ปวดท้องและท้องเสีย มันอาจจะหลวมและผู้ที่อาเจียนอย่างรุนแรงและท้องเสียอาจมีน้ำอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบส
