การอุดตันของท่อไตแต่กำเนิดในเด็ก
บทนำ
การแนะนำสั้น ๆ ของกระดูกเชิงกรานของไตพิการ แต่กำเนิดและการอุดตันของท่อไตในเด็ก Congenitalureterterelpelvic junction obstruction (UPJO) เป็นหนึ่งในอาการผิดปกติที่พบได้บ่อยที่สุดในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กซึ่งอาจนำไปสู่ การอุดตันของชุมทาง ureteropelvic มีสามประเภท: การอุดตันภายนอกการอุดตันจากภายนอกและการอุดตันที่สอง เนื่องจากการอุดตันของข้อต่อปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานของไตไม่สามารถไม่มีสิ่งกีดขวางและไหลเข้าสู่ท่อไตทันเวลาส่งผลให้การขยายตัวของระบบรวบรวมไตอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องซึ่งจะทำลายขีดความสามารถในการล้างไตเชิงกราน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, hydronephrosis, ความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
กุมารกำเนิด แต่กำเนิด pyelone ท่อไตแยกอุดตันสาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แม้ว่าการศึกษาจำนวนมากได้ดำเนินการเกี่ยวกับคัพภวิทยา, มิญชวิทยาและกายวิภาคศาสตร์, สาเหตุที่แท้จริงของ UPJO ยังคงไม่ชัดเจนในปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าการพัฒนาของชุมทาง ureteropelvic คือซบเซาหรือ ureter มีรูปธรรมและ re - cavitation ในช่วงเวลาของทารกในครรภ์ กระบวนการเช่นช่องว่างที่ไม่สมบูรณ์ส่งผลให้เกิดการอุดตันภายนอกของชุมทาง ureteropelvic
การอุดตันจากภายนอก
(1) การพัฒนากล้ามเนื้อเส้นรอบวงที่รอยต่อของกระดูกเชิงกรานของไตและท่อไต: ในปี 1958 Murnaghan ค้นพบว่าการพัฒนากล้ามเนื้อของชุมทาง ureteropelvic ถูกหยุดชั่วคราวซึ่งทำลายโครงสร้างเหมือนช่องทางของข้อต่อส่งผลให้การระบายปัสสาวะไม่ดีและ hydronephrosis การทำให้รุนแรงขึ้นของการทำลายโครงสร้างเหมือนช่องทาง
(2) ปริมาณเส้นใยคอลลาเจนที่มากเกินไป: Nutley ในปี 1968, Hanna et al. ในปี 1976 พบว่าในกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนที่การเรียงตัวของเซลล์กล้ามเนื้อใน UPJO เป็นเรื่องปกติ แต่เนื้อหาของเส้นใยคอลลาเจนสูงขึ้นอย่างมาก เซลล์กล้ามเนื้อจำนวนมากหดตัวลงทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหดตัวของทางแยก ureteropelvic ถูกทำลายและปัสสาวะในอุ้งเชิงกรานไตไม่สามารถถูกทำให้ว่างเปล่า
(3) ureteral valve: ท่อไต mucosal พิการ แต่กำเนิดเป็นชนิดของวาล์วไตซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมากในท่อไตส่วนบนของทารกในครรภ์หลังจาก 4 เดือนเยื่อเมือกนี้ยังสามารถขยายไปถึงช่วงเวลาของทารกแรกเกิด ว่ากันว่าเยื่อเมือกไม่ก่อให้เกิดการอุดตันและสามารถหายไปจากการเจริญเติบโตและพัฒนาการและหายากในเด็กหรือผู้ใหญ่
(4) สาเหตุอื่น ๆ : สาเหตุอื่น ๆ ของการอุดตันภายนอกของ ureteropelvic junction รวมถึง:
1 เยื่อเมือก valvular
2 ความคงทนของการบิดของท่อไตและการพับของทารกในครรภ์
3 ติ่งไตท่อไต: ติ่งมักจะมีขนาดเล็กส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในทางแยก ureteropelvic หรือท่อไตบนสามารถฟอร์มการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์เด็กอาจมีปัสสาวะหรือปวดท้อง paroxysmal อัตราที่พบใน UPJO เพิ่มขึ้น ศักยภาพจากมุมมองของการติดตามมีการเกิดขึ้นอีกเล็กน้อยหลังการผ่าตัด
2. การอุดตันจากภายนอกการอุดตันจากภายนอกที่พบมากที่สุดคือ vasculature vasculature หรืออุปกรณ์เสริมที่ควบคุมเยื่อหุ้มสมองขั้วโลกด้อยกว่า vasculature vasculature มักจะผ่านทางแยก ureteral ureteral หรือปลายบนของท่อไต อุบัติการณ์ของ UPJO ที่เกิดจากหลอดเลือดอยู่ระหว่าง 15% ถึง 52% มันพบได้บ่อยในผู้ใหญ่มีเด็กเพียงไม่กี่คนเส้นเลือดเวกัสทำให้ท่อไตพับเป็นมุมเมื่อกระดูกเชิงกรานของไตเต็มรูปแบบ มีการอุดตันและท่อไตที่ดึงโดยเวกัสหลอดเลือดดำสามารถก่อให้เกิดการยึดเกาะของ fascial ระหว่าง ureter และเชิงกรานของไตการบีบอัดในระยะยาวของ ureter อาจทำให้เกิด ischemia, fibrosis และ stenosis ดังนั้นบางคนคิดว่าการเกาะติดแน่น UPJO ถูกยกขึ้น แต่ท่อไตที่อุดตันแผลก็ยังถูกกำจัดออกไป
3. การอุดตันรอง UPJO อาจเกิดจากการไหลย้อนของไตอย่างรุนแรงคิดเป็นประมาณ 10% ของทั้งหมดการไหลย้อนกลับอาจทำให้เกิดการบิดเบือนของท่อไตหนาและการยืดตัวและตำแหน่งของชุมทาง ureteropelvic ค่อนข้างคงที่ พับส่งผลให้เกิดการอุดตันหลักการเดียวกัน UPJO นอกจากนี้ยังเกิดจากการอุดตันของทางแยกท่อไตของกระเพาะปัสสาวะอุบัติการณ์ของความผิดปกติของไต contralateral ในเด็กที่มี UPJO ค่อนข้างสูงรวมถึงความผิดปกติ แต่กำเนิด UPJO รายงานว่าเป็น 10% ~ 40%, อื่น ๆ สามารถ dysplasia ไต, โรคไต polycystic ฯลฯ , UPJO ยังสามารถเกิดขึ้นในไตตอนบนหรือครึ่งล่างของไต, นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในไตเกือกม้าหรือไตไต, ผู้ป่วย UPJO ที่มีท่อไตอ่อน อุบัติการณ์ของการไหลย้อนสามารถเข้าถึงประมาณ 40% ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและสามารถหายไปเองอุบัติการณ์ของ UPJO ในกลุ่มอาการของโรค Vater คือ 21%
(สอง) การเกิดโรค
การอุดตันทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากแผลหลายอย่างทั้งในและนอกระบบทางเดินปัสสาวะในที่สุดนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในไต, กระดูกเชิงกรานไตบกพร่องและการปล่อยกระดูกเชิงกรานไตไตเก็บปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานไตยืดกระดูกเชิงกรานไตพองและค่อยๆเพิ่มขึ้น การขยายตัวของท่อส่งผลกระทบต่อการหลั่งของปัสสาวะในขณะที่การกดขี่หลอดเลือดใกล้เคียงทำให้เกิดโรคโลหิตจางฝ่อของเนื้อเยื่อไตเนื่องจากกระดูกเชิงกรานไตพองและกระดูกเชิงกรานไตฝ่อ parenchymal ไตไตทำงานผิดปกติของ hydronephrosis, hydronephrosis ในความก้าวหน้าของโรค แบ่งออกเป็น:
1 กระดูกเชิงกรานของไตจะขยายและผนังเชิงกรานของไตก็จะบางลง
2 ไต papillary ฝ่อ (pyelography แสดงให้เห็นว่ากระดูกเชิงกรานของไตรูปถ้วยค่อยๆแบนและยื่นออกมาในที่สุดก็ชั้นนอก)
3 เนื้อเยื่อไตวายเรื้อรังมีอาการเสื่อมถอยและผอมบางเมื่อกระดูกเชิงกรานของไตเป็น intrarenal เนื้อเยื่อไตฝ่อไตเกิดขึ้นเร็วขึ้นและรุนแรงขึ้นการอุดตันของปัสสาวะเมื่อปัสสาวะถูกปิดกั้นจากกระดูกเชิงกรานไตและกระดูกเชิงกรานไต (ไตคอหอยไหลย้อน, ไตไหลย้อนของกระดูกเชิงกรานเกี่ยวกับหลอดเลือดดำไหลย้อน) นี้จะลดลงเล็กน้อยความดันในกระดูกเชิงกรานของไตและ tubules ไตยังคงมีความสามารถในการหลั่งปัสสาวะต่อเนื่องเมื่อท่อไตถูกปิดกั้น uremia มักจะเกิดขึ้นภายใน 3 วันเช่นการอุดตัน หลังจากการกำจัดไป 8 วันการทำงานของไตยังคงสามารถฟื้นตัวได้และ hydronephrosis ที่เกิดจากการอุดตันบางส่วนหรือการอุดตันเป็นระยะมักจะถึงปริมาณมาก
การป้องกัน
กุมารแพทย์ แต่กำเนิด pyelone แยกท่อไตป้องกันการอุดตัน
ในปัจจุบันสาเหตุยังไม่ชัดเจนและไม่มีมาตรการป้องกันที่แน่นอนหลังจากการวินิจฉัยชัดเจนแล้วควรทำการอุดตันโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และควรป้องกันไม่ให้มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
โรคแทรกซ้อน
กุมารเวชศาสตร์ ureteropelvic แยก แต่กำเนิดแทรกซ้อนอุดตัน ภาวะแทรกซ้อน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, hydronephrosis, ความดันโลหิตสูง
มักจะมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำพร้อมกับ hydronephrosis, ความดันโลหิตสูงและชะลอการเจริญเติบโต
อาการ
เด็กกระดูกเชิงกรานพิการ แต่กำเนิดและท่อไตแยกอุดตันอาการที่พบบ่อย อาการ คลื่นไส้และปวดท้องทารกกินยากลำบากความดันโลหิตสูงปัสสาวะปัสสาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า
การอุดตันทางเดินปัสสาวะที่เกิดจาก UPJO ไม่สมบูรณ์โรคดำเนินไปอย่างช้าๆและไม่มีอาการชัดเจนบางครั้งเมื่อปริมาณปัสสาวะสูงปวดท้องเกิดขึ้นเนื่องจากการระบายน้ำไม่ดีเกิดจากการหดตัวของอุ้งเชิงกรานไต แต่ก็ยากที่จะชี้ให้เห็นส่วนเฉพาะ ในทารกแรกเกิดหรือทารก UPJO สามารถทำให้ hydronephrosis เป็นมวลท้องที่ไม่มีอาการซึ่งถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายในช่วงอายุที่ไม่มีอัลตราซาวนด์พบผู้ป่วยประมาณ 50% ที่มีการตั้งครรภ์ การใช้อัลตร้าซาวด์แบบธรรมดาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วย UPJO หลายรายสามารถวินิจฉัย hydronephrosis ในช่วงเวลาของทารกในครรภ์การแสดงอื่น ๆ ได้แก่ การชะลอการเจริญเติบโตการกินอาหารยากลำบากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำและปัสสาวะเป็นต้น หลังจากระยะเวลาที่อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถเข้าถึง 30% ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา 304 กรณีของ UPJO ทำให้เกิด hydronephrosis และเพียง 6 รายที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นอาการแรกใน UPJO ที่เกิดจากเส้นเลือดเวกัส
เนื่องจากมีสิ่งกีดขวางคั่นระหว่างหน้าเด็กมีอาการปวดท้อง paroxysmal บางครั้งก็มาพร้อมอาเจียนปัสสาวะมักเกิดจากการแตกของหลอดเลือดเชิงกรานของเยื่อเมือกในไตตัวอย่างเช่นผู้สูงอายุในวัยแรกรุ่นมักมีอาการปวดท้องหลังจากดื่มน้ำปริมาณมาก ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของระบบการเก็บรวบรวม, การไหลเวียนของเลือดในไต, การทำงานของไตขาดเลือด, ไกล่เกลี่ยโดย renin, angiotensin, เด็กที่มี hydronephrosis ในการวินิจฉัยของทารกในครรภ์, จะต้องตรวจสอบหลังคลอด เวลาที่ดีที่สุดหลังคลอดและอีกหลายสัปดาห์หลังคลอด (โดยปกติ 4 สัปดาห์) ภายในเวลาประมาณ 3 เดือนหลังคลอดไตยังคงพัฒนาและกรวยไตและไขกระดูกจะโปร่งแสงและสามารถผลิตผลิตภัณฑ์ของไต ภาพลวงตาของน้ำมันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบ B-ultrasound หลังคลอดมันยังคงเป็นเรื่องยากที่จะประเมินระดับของ hydronephrosis ในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดตามรายงานอ่อนถึงปานกลาง hydronephrosis เด็กส่วนใหญ่ที่มีขนาด 2 ซม. สามารถคลายตัวเองได้ภายใน 2 ปีส่วนโค้งของไอโซโทปในส่วนนี้ของเด็กแสดงให้เห็นถึงการได้รับสารกัมมันตรังสีปกติ แต่การขับออกช้าลงอย่างมีนัยสำคัญ UPJO นำไปสู่การทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับไฮโดร ลักษณะเฉพาะ เปลี่ยนแปลง
ตรวจสอบ
การอุดตันของกระดูกเชิงกรานในเด็ก
1. การตรวจปัสสาวะตามปกติปัสสาวะส่วนใหญ่ของเด็กปกติเป็นปกติเมื่อมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวผู้ป่วยบางรายที่มีปัสสาวะ
2. การตรวจเลือดเป็นประจำอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางเมื่อไตได้รับความเสียหายจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงและฮีโมโกลบินลดลง
3. การทดสอบการทำงานของไตในเด็กที่มีภาวะ hydronephrosis ทั่วไปการทำงานของไตอยู่ในช่วงปกติยกเว้นว่าเป็นภาวะ hydronephrosis ที่ร้ายแรงมากซึ่งมีภาวะไตวายที่รุนแรง B-อัลตราซาวนด์สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์ วิธีการภาพยนตร์แบบธรรมดาและการถ่ายอุ้งเชิงกรานของไตสามารถเข้าใจสภาพของไตและท่อไตในระดับทวิภาคีและสามารถเป็นแผนที่นิวเคลียร์ได้
4. Ultrasonography เป็นวิธีการตรวจสอบแบบไม่รุกรานที่ใช้กันมากที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดสามารถพบได้ว่ากระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตถูกแยกและขยายและความหนาของเยื่อหุ้มสมองไตสามารถวัดได้โดยทั่วไป UPJO ทำให้เกิด hydronephrosis การตัดสินใจของอัลตร้าซาวด์เกี่ยวกับระดับของ hydronephrosis ไม่ใช่น้ำที่ร้ายแรงและสำคัญที่สุดข้อมูลไม่ได้สะท้อนความรุนแรงของ hydronephrosis และสถานะที่แท้จริงของการทำงานของไต แต่ยังคงเป็นวิธีที่ต้องการ
5. ขับถ่ายเลือดดำ urography (IVU) แสดงให้เห็นกระดูกเชิงกรานไตพองกระดูกเชิงกรานไตพองไต ureteropelvic ชุมทางหยุดชะงัก, ไตไม่แสดง 60% หรือ 76% diatrizoate ในเด็กทารกแรกเกิด 8 ~ 10ml, <6 เดือน 10 ~ 12ml, 6 ~ 12 เดือน 12 ~ 15ml, และความผิดปกติของไต, ยูเรียไนโตรเจนสูงถึง 50 มก. / ดล., แทนที่จะปิดปัสสาวะ, คุณสามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 2.2ml / กก., เพิ่มปริมาณน้ำตาลเท่ากัน ปลูกฝังอย่างรวดเร็วถ่ายทำล่าช้า 60-120 นาที photoparts ของระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดแล้วกระดูกเชิงกรานไตมองเห็นได้มากขึ้นแฟชั่นที่จำเป็นสามารถใช้ angiography ไตเพื่อทำความเข้าใจเว็บไซต์อุดตัน แต่จะต้องดำเนินการทั้งสองด้านเพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานของไตเรามักจะใช้ 76% diatrizoate 2.2 มล. / กก. ผลักดันทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วระยะเวลาที่ไตเริ่มพัฒนาและขอบเขตของตัวแทนความคมชัดสามารถสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตจากขนาดของไตระดับของกระดูกเชิงกรานไตระดับของการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานของไตและ angiography เวลาในการขับถ่ายของตัวแทนสามารถสะท้อนความรุนแรงของน้ำนิ่งตามความรุนแรงของน้ำนิ่งประสิทธิภาพของกระดูกเชิงกรานไตสามารถทื่อจากถ้วยเบาบี้และพัฒนาไปสู่การนูนอุ้งเชิงกรานปูด ความแน่น, บางครั้งตัวแทนยังคงอยู่ในการขยาย กระดูกเชิงกรานของไตไม่ได้ใส่กระดูกเชิงกรานของไตเช่นจานสีสำหรับการวาดภาพเช่นการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรงเพื่อชะลอฟิล์มเช่น 240 นาที, 360 นาทีหรือแม้กระทั่งวันถัดไปเพื่อถ่ายภาพเพื่อให้สามารถกำหนดรูปร่างของไตได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ในปัจจุบันเมื่อไตมีการพัฒนาอย่างรุนแรงเนื่องจากการสะสมของน้ำที่รุนแรง MRU มักจะถูกนำมาใช้แทน UPJO โดยทั่วไปจะไม่แสดงท่อไต แต่แม้แต่ท่อไตที่ปลายสุดของทางแยก ureteropelvic สามารถแสดงให้เห็นถึงการอุดตันที่ ureteropelvic การใส่ท่อช่วยหายใจย้อนหลังของท่อไตสามารถยืนยันกระบวนการทั้งหมดของท่อไตได้แนะนำโดยทั่วไปว่าควรทำการผ่าตัดในวันที่ทำการผ่าตัดท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะมักใช้เพื่อวินิจฉัยการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่างในเด็ก
1 การบริหารทางหลอดเลือดดำ;
2 สายสวน transurethral เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะหลังจากฉีดดึงสายสวนที่จะทำกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ angiography ท่อปัสสาวะในทารกคุณจะต้องกดกระเพาะปัสสาวะด้วยมือที่จะทำกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ angiography;
3 ผ่านการฉีดภูมิภาค suprapubic วิธีการใด ๆ ที่จะต้องใส่ใจกับประเด็นต่อไปนี้:
1 เมื่อถ่ายปัสสาวะควรถ่ายภาพหลายครั้งเพื่อสังเกตว่ามีหรือไม่มี vesicoureteral reflux เนื่องจาก vesicoureteral reflux ไม่เห็นในการตรวจทุกครั้งจึงจำเป็นต้องใช้ยาเม็ดเฉียง
2 เติมกระเพาะปัสสาวะให้เต็มความจุเพื่อประเมินว่ามีหรือไม่มี trabeculae, ความจุกระเพาะปัสสาวะอายุ 5 ถึง 13 ปี (มล.) = 146 + 6.1 ×อายุ, ทารกแรกเกิดมีขนาด 75 มล., เด็กใหญ่ถึง 300ml;
3 ให้ความสนใจกับปัญหาของปัสสาวะที่เหลือหลังจากการล้างกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะบางส่วนจะดีที่สุดที่จะใช้ตำแหน่งเอียงข้อดีของมันคือความยาวเต็มของท่อปัสสาวะสามารถมองเห็นได้เมื่อปัสสาวะปริมาณรังสีในอัณฑะเฉียงเป็นอย่างน้อยและท่อปัสสาวะควรเป็นปกติ ข้อบกพร่องในการเติมคือกล้ามเนื้อหูรูดภายในเด่นชัดมากขึ้นในตอนท้ายของการถ่ายปัสสาวะและเสมหะปกติยังสามารถมีข้อบกพร่องเติม
6. โรคไตขับปัสสาวะอีกวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับ hydronephrosis คือแผนที่ไตขับปัสสาวะซึ่งใช้เทคนิคไอโซโทปในการวัดการไหลเวียนของเลือดไปยังไต, การทำงานของไต, การขับถ่ายติดตามการวิเคราะห์และโดยทั่วไปไต ขั้นตอนการดูดซับไอโซโทปของกราฟกราฟประเมินการทำงานของไตระยะการขับถ่ายหลังจากการฉีด furosemide สามารถกำหนดความรุนแรงของการอุดตันสำหรับการขับปัสสาวะ ureteropelvic junction อุดตันยาขับปัสสาวะ nephrogram มีค่าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การปรากฏตัวของ PUJO สามารถพบได้ในอาการปวดท้องและ urography ขับถ่ายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์เมื่อไม่มีอาการสถานการณ์ข้างต้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นใน hydronephrosis ที่เกิดจากการบีบอัดของหลอดเลือดในช่องคลอดฉีด furosemide เพิ่มปัสสาวะปัสสาวะและกระดูกเชิงกรานล้าง ไม่สามารถเสร็จสมบูรณ์ในเวลาอาการของ hydronephrosis สามารถปรากฏได้แน่นอนเด็กป่วยบางคนสามารถมีอาการปวดท้องเมื่อทำแผนที่ไตขับปัสสาวะแผนที่ไตไตขับปัสสาวะหลีกเลี่ยงอันตรายจากรังสีของวิธีการตรงกันข้ามการตรวจสอบที่ไวแม้ไตทำงานได้ไม่ดี หากมีการติดตามไอโซโทปที่สามารถแสดงได้ก็สามารถให้ตัวบ่งชี้การทำงานของไตเพื่อให้เปรียบเทียบก่อนและหลังการผ่าตัดเงื่อนไขตามกระดูกเชิงกรานของไต อัตราการขับถ่ายสามารถประมาณความรุนแรงของการอุดตันจากประสบการณ์ของเราการตรวจสอบการทำงานของไตภายหลังการผ่าตัดมีความเหมาะสมเป็นเวลา 6 เดือนหลังการผ่าตัดตัวอย่างเช่นควรทำการตรวจไตขับปัสสาวะ 3 เดือนที่ผ่านมา อาการบวมน้ำในช่องปากส่งผลกระทบต่อการระบายน้ำปัสสาวะและยังคงเป็นสัญญาณของการอุดตันทางกล
7. urography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRU) เนื่องจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการสะสมของน้ำการขยายตัวจะสามารถแสดงในเฟส T2 ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความผิดปกติของไต IVU และไอโซโทปไตไตไม่สามารถแสดงผ่าน MRU สามารถแสดงลักษณะทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะแนะนำสถานที่ตั้งของสิ่งกีดขวางการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRU) สามารถระบุตำแหน่งของการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนได้อย่างชัดเจน urodynamics รวมกับการตรวจ X-ray การตรวจสอบปัญหาบางอย่าง สำคัญมากเช่นความสอดคล้องของกระเพาะปัสสาวะและการประสานงานของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ
8. angiography ปัสสาวะท่อปัสสาวะในเด็กที่มี hydronephrosis จะต้องทำกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะ angiography เพื่อแยก hydronephrosis ที่เกิดจากการไหลย้อน vesicoureteral
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ureteropelvic แยกในเด็ก
ก่อนอื่นคุณควรให้ความสนใจกับประวัติทางการแพทย์เมื่อเด็กบ่นว่ามีอาการปวดท้องหรือปวดหลังส่วนล่างนั้นจะต้องแตกต่างจากช่องท้องเฉียบพลันหากมวลท้องมีความโดดเด่นมันจะต้องรวมกับมวล retroperitoneal อื่น ๆ เช่น nephroblastoma, teratoma และ neuroblast บัตรประจำตัวของเนื้องอกเช่นอาการระคายเคืองคอกระเพาะปัสสาวะเช่นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบากควรให้ความสนใจกับปัสสาวะเช่นปัสสาวะขนาดเล็กปัสสาวะปัสสาวะยาวปัสสาวะปัสสาวะหลังจากปัสสาวะเช่นการอุดตันมือถือในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นการไหลของปัสสาวะสามารถถูกขัดจังหวะโดยฉับพลันควรทำการตรวจทางทวารหนักควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานและหินและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักนอกจากการวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ วิธีการวินิจฉัยหลัก, ภาพยนตร์ธรรมดามองเห็นเส้นเงาไต, เงาโครงกระดูก, หินบวกหรือกลายเป็นปูน, pyelography ทางหลอดเลือดดำสามารถเข้าใจภาวะไตและท่อไตทวิภาคี, ท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะ urethrography เป็นเรื่องธรรมดามากในการวินิจฉัยของเด็กที่มีการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ไต angiography เจาะใช้เพื่อทำความเข้าใจกับเว็บไซต์ที่อุดตัน ultrasonography B- โหมดสามารถช่วยในการตั้งค่าของการอุดตันทางเดินปัสสาวะนอกจากการสแกนนิวเคลียสของไตก็สามารถช่วยในการวินิจฉัยการอุดตัน ฟังก์ชั่นการละลายของไต MRU สามารถแสดงตำแหน่งที่ชัดเจนของการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบน urodynamics รวมกับการตรวจ X-ray เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการตรวจสอบปัญหาบางอย่างในการอุดตันทางเดินปัสสาวะเช่นการปฏิบัติตามกระเพาะปัสสาวะและเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ การประสานงานของกล้ามเนื้อหูรูด ฯลฯ
