ถุงน้ำดีในปอดในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงน้ำในปอด แต่กำเนิดในเด็ก ถุงน้ำในปอดพิการ แต่กำเนิด (ถุงน้ำในปอดพิการ แต่กำเนิด) เป็น dysplasia ปอดที่พบบ่อยซีสต์เดียวหรือหลายปรากฏในเนื้อเยื่อปอดที่เป็นโรคซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับหนึ่งหรือหลายก้อนปอด อาการทางคลินิกค่อนข้างไม่แน่นอนบางคนอาจไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์และบางคนอาจทำให้เกิดอาการบีบอัดอย่างรุนแรงเนื่องจากการสะสมของก๊าซความตึงเครียดในถุง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: pneumothorax
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดถุงน้ำในปอด แต่กำเนิดในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดบางคนคิดว่ามันเกิดจากการแตกแขนงที่ผิดปกติในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนปอดปลายส่วนปลายจะสร้างรังเซลล์เยื่อบุผิวจากนั้นค่อย ๆ สร้างความแตกต่างในรูปแบบซีสต์ มีเพียงการสื่อสารเพียงบางส่วนและคำอธิบายอื่น ๆ ก็คือการก่อตัวของซีสต์ปอดเกิดจาก atelectasis แต่กำเนิดซึ่งทำให้เกิดการจัดเรียงปกติของโครงสร้างปอดและเซลล์เยื่อบุผิวในระยะตัวอ่อนจะไม่เป็นระเบียบ
(สอง) การเกิดโรค
กลไกของปอดโดยทั่วไปถือว่าเป็นหลอดลมจะแยกออกจากตาหลอดลมหลักในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนและเมือกที่หลั่งจากหลอดลมส่วนปลายสะสมถุงน้ำหลอดลมส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในประจบถุงและถุงปอดที่ได้มาส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในปอด ส่วนที่อยู่โดยรอบตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อปอดเนื้อเยื่อปอดพิการ แต่กำเนิดสามารถเป็นหนึ่งหรือหลายและสามารถเกิดขึ้นในปอดกลีบเดียวหรือหลายปอดกลีบถ้าเนื้อเยื่อปอดหนึ่งหรือหนึ่งถูกครอบครองโดยส่วนใหญ่หรือทั้งหมดเนื้อเยื่อเรื้อรัง มันเรียกว่าปอด polycystic สังเกตภาพขนาดของช่องถุงสามารถแตกต่างกันสามารถเป็น atrial เดียวหรือหลาย atrial พื้นผิวของถุงเรียบผนังเป็นบางมีเมือกหรือเมือกอากาศสังเกตเนื้อเยื่อนอกถุง ชั้นประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อยืดหยุ่นและเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบลูเมนมีเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเบาบางชั้นในของผนังถุงส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์หรือเซลล์เยื่อบุผิว pseudostratified ciliated เยื่อบุผิวซึ่งยังมีเนื้อเยื่อต่อมเมือก การหลั่งของเมือกจะถูกฉีดเข้าไปในถุงน้ำและการส่งเลือดไปยังถุงปอดก็เหมือนกับเนื้อเยื่อปอดปกติซึ่งได้มาจากหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดแดงหลอดลมซึ่งแตกต่างจากการแยกปอดและนอกจากนี้เนื่องจาก ถุงไม่ได้มีส่วนร่วมในกิจกรรมของระบบทางเดินหายใจดังนั้นผนังถุงไม่สามารถมองเห็นผิวคล้ำของคาร์บอนเมื่อเมือกในถุงเก็บไว้มากเกินไปหรือการติดเชื้อหนองรองถุงเป็นเรื่องง่ายที่จะเจาะกับหลอดลมมักจะกลายเป็นวาล์วทางเดียว ดังนั้นความดันในถุงจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อสร้างบอลลูนความตึงเครียด
บางคนคิดว่าหากพบเซลล์เยื่อบุผิวหลอดลมมากขึ้นในผนังถุงมันหมายความว่าถุงน้ำจากหลอดลมเรียกว่าถุงน้ำดีถ้าถุงผนังส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว squamous มันจะเรียกว่าถุงน้ำในปอด แต่ในที่สุด ในกรณีที่ชั้นผนังของถุงมีเซลล์สองชนิดข้างต้นดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายว่าพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของทั้งสองแตกต่างกันเมื่อถุงมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อโครงสร้างเซลล์เดิมของผนังถุงจะเปลี่ยนเนื่องจากการแทรกซึมของเซลล์อักเสบปอดเรื้อรัง ชั้นเยื่อบุผิว squamous อาจปรากฏบนผนังฝีดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะตรวจสอบธรรมชาติและที่มาของถุงน้ำโดยการตรวจทางเนื้อเยื่อเพียงอย่างเดียว
การป้องกัน
การป้องกันถุงน้ำในปอด แต่กำเนิดในเด็ก
ขณะนี้ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ โรคนี้เป็น dysplasia ปอดพิการ แต่กำเนิดเช่นเดียวกับวิธีการอื่น ๆ ของการป้องกันโรคพิการ แต่กำเนิด หลังจากการวินิจฉัยที่ชัดเจนควรให้ความสนใจกับการป้องกันการติดเชื้อและการรักษาที่ใช้งานอยู่ ทารกที่ไม่มีอาการและเด็กเล็กสามารถสังเกตได้อย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการผ่าตัดเพื่อเพิ่มความอดทนต่อการผ่าตัด ดำเนินการโดยเร็วที่สุดหลังจากควบคุมการติดเชื้อ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทุติยภูมิและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ มันเป็นเรื่องยากที่จะใช้งาน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำในปอด แต่กำเนิดในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน pneumothorax pneumothorax
ในกรณีที่รุนแรงจะทำให้เกิดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนเลือดสาเหตุของปรากฏการณ์นี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของอาการบวมบอลลูนความตึงเครียดที่เกิดขึ้นในโพรงเรื้อรังและหลอดลม ซีสต์ขนาดใหญ่มีการติดเชื้อทุติยภูมิเช่นการร้องไห้รุนแรงการบาดเจ็บ ฯลฯ ซึ่งอาจนำไปสู่ความตึงเครียด pneumothorax ถุงลมในปอดไม่มีฟังก์ชั่นการแลกเปลี่ยนก๊าซซีสต์ขนาดใหญ่สามารถบีบอัดเนื้อเยื่อปอดทำให้เกิดอุปสรรคในการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดในกรณีที่รุนแรงความดันหลอดเลือดแดงปอดจะเพิ่มขึ้นและภาระในหัวใจจะเพิ่มขึ้น การติดเชื้อซ้ำ ๆ ในระยะยาวอาจนำไปสู่การยึดเกาะของเนื้อเยื่อรอบข้างส่งผลต่อการทำงานของปอดเพิ่มความยากลำบากในการผ่าตัดและส่งผลต่อการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด เลือดออกที่เกิดจากการทำลายของผนังถุงน้ำในปอด, การเจาะ, ทำให้เกิด pneumothorax, hemothorax. มีรายงานในวรรณคดีว่าซีสต์ปอดอาจเป็นมะเร็ง
อาการ
อาการถุงน้ำในปอดพิการ แต่กำเนิดในเด็ก อาการที่ พบบ่อย กลืนลำบากความร้อนต่ำ, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ถุงไอแห้ง, กลุ่มอาการหายใจลำบาก, ไอเป็นเลือด, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ, หายใจลำบาก
อาการทางคลินิกของซีสต์ปอดพิการ แต่กำเนิดสามารถแตกต่างกันมากตามขนาดและจำนวนของซีสต์ระดับของอิทธิพลต่ออวัยวะที่อยู่ติดกันการปรากฏตัวหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อและการแตกประสิทธิภาพที่แตกต่างกันส่วนใหญ่สำหรับการกดขี่และการติดเชื้อ ถุงสามารถเป็นอิสระจากอาการใด ๆ มันจะพบได้เฉพาะในการตรวจ X-ray ซีสต์ที่แตกต่างกันปรากฏขึ้นเมื่อมีซีสต์มากกว่าการติดเชื้อรองหรือการขยายอย่างฉับพลันในการบีบอัดเนื้อเยื่อรอบ ๆ ตัวอย่างเช่นการบีบอัดของหลอดลม หายใจลำบากแม้อาการตัวเขียวการกดขี่ของหลอดอาหารอาจทำให้เกิดการกลืนลำบากมีไข้ไอไอและไอเป็นเลือดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อติดเชื้อซีสต์ขนาดเล็กไม่สามารถมีอาการผิดปกติในระหว่างการตรวจร่างกาย เสียงการหายใจอ่อนแอลงหรือหายไปอาการบวมในบอลลูนที่เกิดจากความตึงเครียดนั้นพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดและทารกมีอัตราการหายใจและหัวใจเพิ่มขึ้นความทุกข์ในระบบทางเดินหายใจการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และอาการตัวเขียว มันง่ายที่จะรวมกับ pneumothorax ความตึงเครียดเมื่อมันติดเชื้อเรื้อรังมันเป็นลักษณะอาการไอซ้ำและมีไข้ต่ำ
ตรวจสอบ
การตรวจซีสต์ปอด แต่กำเนิดในเด็ก
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดมีภาวะ hypoxemia ในกรณีที่มีการติดเชื้อทุติยภูมิเลือดส่วนปลายจะเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น
1. การตรวจ X-ray: ถุงของเหลวโดดเดี่ยวบนภาพรังสีทรวงอกมีเงาวงกลมที่ชัดเจนและหนาแน่นบอลลูนที่แยกออกมามีผนังบางเป็นวงกลมหรือรูปไข่หากถุงปอดอยู่ใน mediastinum หลังมันจะปรากฏขึ้น อาการบีบอัดหลอดอาหารจำเป็นต้องตรวจสอบอาหารแบเรียมเมื่อกลืนลำบากเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและหลอดอาหารและสามารถระบุเสมหะ
2. Bronchography: สามารถกำหนดขอบเขตและตำแหน่งของรอยโรคถุงน้ำ
3. CT: มีประโยชน์ในการกำหนดตำแหน่งของถุง, ขนาดและความสัมพันธ์ระหว่างอวัยวะที่อยู่ติดกันการระบุถุง bullous และ pneumothorax สามารถใช้สำหรับการสแกน CT ขั้นสูงในอดีตสามารถมองเห็นได้ในเงาปอดหลอดเลือด
4. Angiography: ช่วยระบุปอดที่แยกได้
5. B-ultrasound: สำหรับความแตกต่างของปอด, โรคเยื่อหุ้มปอด, แก๊ส, เปาะ, แผลที่เป็นของแข็งมีบทบาทบางอย่าง แต่สำหรับฝีในปอด, ฝี adenoma เรื้อรัง ฯลฯ ต้องระบุเพิ่มเติม
6. ไฟเบอร์ออปติกหลอดลม: ในการปรากฏตัวของไอเป็นเลือด, ไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy สามารถเข้าใจสภาพของเยื่อบุ, ระบุเว็บไซต์ที่มีเลือดออก, ยกเว้นเนื้องอกหลอดลม.
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของถุงน้ำในปอดพิการ แต่กำเนิดในเด็ก
ประวัติความเป็นมาของการติดเชื้อในปอดและการตรวจ X-ray เป็นจุดสำคัญของการวินิจฉัยอาการทางคลินิกของซีสต์ปอดมักจะไม่เฉพาะเจาะจงการวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่อาศัยการตรวจ X-ray รูปร่างหรือรูปทรงกลมของของแข็งความหนาแน่นสม่ำเสมอขอบที่ชัดเจนเนื้อเยื่อโดยทั่วไปไม่มีการแทรกซึมอักเสบที่เห็นได้ชัดซีสต์ extrapulmonary ตั้งอยู่เหนือประจันหน้าส่วนใหญ่เดียวการกดขี่ของหลอดลมหรือหลอดลมหลักอาจทำให้เกิด ไอแห้ง paroxysmal หายใจลำบากอาจทำให้เกิดอัตราเงินเฟ้อมากเกินไปของเนื้อเยื่อปอดกะ mediastinal ฯลฯ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ bronchoscopy และหลอดลมรวมกับการตรวจ X-ray หน้าอกสามารถยืนยันการวินิจฉัย
