ตอติคอลลิสแต่กำเนิดในเด็ก
บทนำ
บทนำสู่ torticollis พิการ แต่กำเนิดในเด็ก แต่กำเนิด torticollis (congenitaltorticollis) โดยทั่วไปหมายถึง torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดด้านข้างของ contracture sternocleidomastoid ที่เกิดจากหัวไปด้านหนึ่งเบ้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: สัดส่วนของโรคในกลุ่มเฉพาะคือ 0.01% - 0.02% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: vasculitis
เชื้อโรค
torticollis แต่กำเนิดในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุโดยตรงของโรคนี้คือการที่ fibrosis ของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทำให้ contracture และ shortening แต่สาเหตุที่แท้จริงของ fibrosis กล้ามเนื้อนี้ยังไม่ชัดเจน. ปัจจัยที่เป็นไปได้คือการบาดเจ็บที่เกิด, ischemia, การอุดตันของหลอดเลือดดำที่ไม่ดี พันธุกรรมความเมื่อยล้าการเจริญเติบโตการอักเสบติดเชื้อหรือปัจจัยหลายอย่างรวมกัน
การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid นั้นคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของ interstitial ดาวน์ซินโดรมมันเกือบจะแน่ใจว่าแผลที่เกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมของมดลูกมันมักจะเกิดขึ้นในตำแหน่งที่ก้นและก้นของผู้สูงอายุโดยทั่วไปถือว่าบิดในมดลูก ตำแหน่งของร่างกายในมดลูกมี จำกัด จนกระทั่งส่งมอบส่งผลให้กล้ามเนื้อขาดเลือดบวมและพังผืดส่งผลให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid (SCM) จากกระดูกและกระดูกไหปลาร้า
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนงำที่ว่าเนื่องจากการบีบอัดในระยะยาวของเส้นประสาทเสริม, โรคปอดของกล้ามเนื้อจะรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากข้อ จำกัด ของมดลูก, คลาดเคลื่อนสะโพกพัฒนาการ, ความผิดปกติของเท้า, ความผิดปกติของเท้า, ความผิดปกติของใบหูด้านข้าง สามารถอธิบายสาเหตุของ torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิด
เพราะกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid พังผืดค่อย ๆ หดตัวไปสู่การปรากฏตัวของ torticollis สาเหตุของการพังผืดของกล้ามเนื้อไม่ชัดเจนทฤษฎีที่เก่าแก่ที่สุดของการอุดตันของการกลับมาของหลอดเลือดดำกล้ามเนื้อคือการปิดที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดในกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อ ฝ่อโดยไม่ต้องพังผืดเลือดเข้ากล้ามเนื้อหรือไม่ว่ามีความเสียหายของเส้นประสาทในเวลาเดียวกันไม่ได้เกิดขึ้นกล้ามเนื้อพังผืดก้นหรือคีมผลิตทารกแรกเกิดที่พบใน torticollis กล้ามเนื้อค่อนข้างบ่อยและบางคนคิดว่าการบาดเจ็บที่เกิด การแตกหักของกล้ามเนื้อทำให้เกิดเลือดซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่การพังผืดของกล้ามเนื้อ แต่การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างการผ่าตัดไม่เคยเห็นอาการตกเลือดและ hemosiderin ดังนั้นจึงไม่สนับสนุนปฏิกิริยาของพังผืดของกล้ามเนื้อหลังจากการบาดเจ็บปัญหาคือก้น ปัจจัยของ torticollis หรือ torticollis ของกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุของความผิดปกติในก้นหรือตำแหน่งของมดลูกมันเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายว่า 75% ของ torticollis กล้ามเนื้อเป็นด้านขวานั้นสามารถเห็นได้ในทุก ๆ 5 ของ torticollis กล้ามเนื้อ 1 กรณีของสะโพก dysplasia แสดงให้เห็นว่าปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดในที่ทำงานแม้ว่าประวัติครอบครัวไม่ได้บ่งบอกถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่มีรายงานว่ามีกล้ามเนื้อ torticollis เกิดขึ้นในไข่ที่เหมือนกันโรงพยาบาลเด็กปักกิ่ง 2498 ~ ในปี 2003 มีผู้ป่วยทั้งหมด 41 รายเข้ารับการผ่าตัด
(สอง) การเกิดโรค
สาเหตุที่แท้จริงของ torticollis ไม่ชัดเจนสามารถมองเห็นแผลต่อไปนี้:
1. แผลแรก: มวลในช่องอกของ sternocleidomastoid เป็น fibroma นุ่มเนื้องอกกล้องจุลทรรศน์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยหนาแน่นก่อนการรักษาโดยไม่ต้องตกค้างของเลือดออกและ hemosiderin
2. รอยโรคตอนปลาย: เนื้องอกหายไปและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยและการตายของเซลล์กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
การป้องกัน
การป้องกัน torticollis แต่กำเนิดในเด็ก
โรคส่วนใหญ่เป็นมา แต่กำเนิดและไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ ลักษณะทางคลินิกที่สำคัญที่สุดคือการตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ เพื่อป้องกันความเสียหายต่อเด็ก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน torticollis แต่กำเนิดในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน vasculitis
torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ แต่เนิ่นๆและความผิดปกติของใบหน้าปรากฏขึ้นหลังจากอายุ 2 ปี ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นความไม่สมดุลของใบหน้าระยะห่างระหว่างมุมตาสองข้างทวิภาคีกับมุมปากเป็นอสมมาตรระยะทางในด้านที่ได้รับผลกระทบจะสั้นลงและด้านที่มีสุขภาพดีจะเพิ่มขึ้น ระนาบของดวงตาที่ได้รับผลกระทบจะลดลงเนื่องจากดวงตาไม่ได้อยู่ในระดับเดียวกันและมีแนวโน้มที่จะเกิดความล้าทางสายตาและการสูญเสียการมองเห็นเกิดขึ้น ด้านที่แข็งแรงนั้นกลมและเต็มและด้านที่ได้รับผลกระทบก็จะแคบและแบน การแข็งตัวของกระดูกสันหลังส่วนปลายสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกสันหลังส่วนคอ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของความไม่สมมาตรสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วทั้งใบหน้าของเด็กรวมถึงจมูกและหู
อาการ
อาการ torticollis แต่กำเนิดในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ความผิดปกติทรวงอกมวลคอก้าวหน้า
ศีรษะของเด็กเอียงไปทางด้านโรคและกรามล่างหันไปทางด้านตรงกันข้ามมันสามารถเกิดขึ้นได้หลังคลอด แต่โดยปกติจะปรากฏ 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังคลอดในช่วงเวลาของการคลำสามารถพบได้ในด้านที่ได้รับผลกระทบของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มวลของกระสวยที่เจ็บปวดจะค่อยๆขยายใหญ่เท่ากับนิ้วโป้งของผู้ใหญ่เมื่อ 2 ถึง 4 สัปดาห์จากนั้นก็เริ่มหดกลับและค่อย ๆ หายไปภายใน 2 ถึง 6 เดือนผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่ทิ้ง torticollis; ส่วนจะถูกแทนที่ด้วยสายไฟเบอร์หัวถูกเบี่ยงเบนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ contracture หัวและใบหน้าอาจมีความผิดปกติรองเนื่องจากตำแหน่งที่ผิดปกติด้านข้างของกล้ามเนื้อจะสั้นลงและความยาวของด้านที่ได้รับ ความกว้างของใบหน้าอาจเกิดจากแรงโน้มถ่วงและการเติบโตของกระดูกใบหน้ามีความไม่สมดุลและส่วนด้านข้างเป็นภาวะเลือดออกอย่างเห็นได้ชัดระยะห่างระหว่างตาด้านข้างของด้านที่ได้รับผลกระทบและมุมของปากสั้นกว่าของด้านตรงข้าม เครื่องบิน
ตรวจสอบ
การตรวจ torticollis พิการ แต่กำเนิดในเด็ก
การทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไปเป็นเรื่องปกติ
สามารถทำการตรวจศีรษะเอ็กซ์คอเรย์เพื่อยกเว้นโรคต่างๆเช่นความผิดปกติของปากมดลูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย torticollis พิการ แต่กำเนิดในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรพิจารณาความผิดปกติของปากมดลูก, subluxation กระดูกสันหลังปากมดลูก, ต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากการติดเชื้อคอข้างเดียว, การมองเห็นที่ผิดปกติ, ความไม่แข็งแรงของกล้ามเนื้อทวิภาคีไม่สมดุล, เนื้องอกไขสันหลังปากมดลูกและเอ็นที่เกิดจาก torticollis และท่าทาง torticollis, torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดผิดปกติหรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือความเจ็บปวดในลำคอควรพิจารณาสาเหตุที่หายากอื่น ๆ ของ torticollis
1. torturollis โรคประสาท: เช่นหลังแอ่งเนื้องอก, A- 奇จุก, syringomyelia และ torticollis paroxysmal ทารกแต่ละคนมีความผิดปกติของมอเตอร์, การสะท้อนความผิดปกติ, ความดันในกะโหลกศีรษะสูงหรือ MRI แสดงตำแหน่งก้านสมองลดลง นอกจากนี้การเคลื่อนไหวของคอจะถูก จำกัด ด้วยความเจ็บปวดตาเหล่, อาตา, กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต extraocular, ความมั่นคงของกล้ามเนื้อ, ความตื่นเต้นมากเกินไป ฯลฯ เป็นสัญญาณที่สำคัญของรอยโรคในกะโหลกศีรษะ
torticollis ทารก paroxysmal อาจเกิดจากความผิดปกติของขนถ่ายที่พบมากที่สุดในเด็กผู้หญิงที่เก่าแก่ที่สุดคือ 2 ปีการระเบิดที่เรียกว่าจากไม่กี่นาทีถึงการโจมตีเต็มวันนอกเหนือจาก torticollis อาจมาพร้อมกับความเอียงของลำตัว ลูกตาเบ้และที่เด่นชัดกว่าคือทิศทางของการเอียงคอสามารถเปลี่ยนแปลงได้โรคอาจเกิดจากไมเกรนที่เกิดจากความผิดปกติของขนถ่ายโรคสามารถรักษาตัวเองได้โดยไม่ต้องดูแลเป็นพิเศษ
2. อักเสบ torticollis: ปากมดลูกต่อมน้ำเหลืองตื้นปากมดลูกกระดูกอักเสบลึกแผ่นดิสก์ intervertebral การอักเสบส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นความผิดปกติของปากมดลูกปวดด้วยระบบไข้ปากมดลูกกระดูกสันหลัง eosinophilic granuloma osteoid; แคลเซียม; โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน, odontoid กัดกร่อน, คอ 1 ถึง 2 subluxation และซินโดรม Sandifer, อาการหลักของโรคนี้คือการไหลย้อนของหลอดอาหารศีรษะและคอตำแหน่งผิดปกติ, เด็กป่วยอาเจียน, การสูญเสียน้ำหนัก, การติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นซ้ำนั้นยังสามารถเห็นได้ในสมองพิการเมื่อการไหลย้อนนั้นหายขาด Torticollis ก็จะหายไป
3. ต้อกระจกตา: ส่วนใหญ่ตาเหล่พิการ แต่กำเนิดส่วนบนของลูกตาเป็นอัมพาตตอตติคอลลิสโดยปกติ 9 เดือนหลังคลอดเด็กป่วยสามารถนั่งนิ่ง ๆ ก่อนการวินิจฉัยเพราะตาเหล่หรือความพยายามในการแก้ไขภาพซ้อน อาการของ torticollis หลังจากแก้ไขความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อตาตาเหล่หายไป
4. torticollis กระดูก: เช่นดาวน์ซินโดรคอ แต่กำเนิดนอกเหนือไปจากท่าคอผิดปกติเช่นเดียวกับกิจกรรมคอ จำกัด นอกจากนี้เส้นผมด้านหลังอยู่ในระดับต่ำผิวทั้งสองด้านของคอยังมีอยู่
5. ทารก torticollis อ่อนโยน paroxysmal: ทารก torticollis อ่อนโยน paroxysmal เป็นครั้งคราวแต่ละเวลาโจมตีจาก 10 นาทีถึงหลายวันและอาจมี scoliosis ด้านข้างการพยากรณ์โรคที่ดีหลังจากการผ่าตัด 1 ถึง 5 ปี (เฉลี่ย 2 ปี) การรักษาตัวเองสาเหตุไม่ทราบบางครั้ง ataxia หลังจากเริ่มมีอาการของการหยุดดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสมองน้อย
