โรคปอดบวมจากเชื้อ Adenoviral ในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวม adenoviral ในเด็ก โรคปอดบวม Adenovirus เป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากการติดเชื้อ adenovirus และเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยในเด็กในประเทศจีน การติดเชื้อ Adenovirus อาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบคอหอย, โรคปอดบวม, โรคไข้สมองอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ลำไส้อักเสบ ฯลฯ Adenovirus โรคปอดบวมเป็นหนึ่งในประเภทที่ร้ายแรงที่สุดของโรคปอดบวมในเด็กทารกและเด็กอายุน้อยกว่า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: การติดเชื้อทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: อาการปวดท้อง, การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย, โรคปอดบวมเรื้อรัง, atelectasis, ผู้ป่วย, อาการบวมน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของ adenoviral pneumonia ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อนี้คือ adenovirus เป็นที่ทราบกันว่ามี adenovirus 41 serotypes ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างของมนุษย์ adenovirus pneumonia ในประเทศจีนส่วนใหญ่เกิดจากชนิดที่ 3 และชนิดที่ 7 แต่ 11,5,9 นอกจากนี้ยังมีรายงานประเภทที่ 10 และ 21 เช่นกันประเภทที่ 7 นั้นหนักกว่าประเภท 3 และสาเหตุของผู้ป่วยในจากภาคเหนือและภาคใต้ของจีน (สถาบันผลิตภัณฑ์ชีวภาพฉางชุนและมหาวิทยาลัยแพทย์ Bethune, 1962 สถาบันกุมารเวชศาสตร์ สถาบัน, 2505-2510, 2517-2520 วิทยาลัยการแพทย์แห่งแรกในเซี่ยงไฮ้ 2505-2507 โรงพยาบาลกวางโจวประชาชน 2516-2526 วิทยาลัยการแพทย์หูเป่ย 2516-2523 ฯลฯ ) ได้พิสูจน์แล้วว่า adenoviruses ประเภท 3 และประเภท 7 เป็นต่อม เชื้อโรคหลักของโรคปอดอักเสบจากไวรัสจากคอไม้กวาดอุจจาระหรือเนื้อเยื่อปอดหลังการตายสามารถแยกได้จากไวรัสในซีรั่มแอนติบอดี titer ในระยะเวลาการกู้คืนมากกว่า 4 เท่าสูงกว่าในช่วงต้น (เริ่ม 5 ถึง 10 วันหรือก่อนหน้า) ในส่วนของโรคหัด ในกรณีที่รุนแรงได้รับผลการทดสอบเชื้อเดียวกัน adenovirus ประเภท 11 ก็พบว่าเป็นโรคทั่วไปของโรคปอดบวมและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในปักกิ่งและสถานที่อื่น ๆ (Pediatric Research Institute, 1964-1966) นอกจากนี้ 21, 14 และ 1 2,5,6 และต่อไปเรื่อย ๆ ปรากฏในจีนแผ่นดินใหญ่ไต้หวันส่วนใหญ่เป็นประเภท 1,2,5,6 มหาวิทยาลัยการแพทย์ Bethune ดำเนินการ adenovirus ประเภทจีโนมประเภท 3,7 ที่แยกได้จากปี 1976 ถึง 1988 การวิเคราะห์มันพิสูจน์แล้วว่าประเภท 7 ทำให้เกิดโรคปอดอักเสบรุนแรง
(สอง) การเกิดโรค
Adenovirus เป็นไวรัส DNA ที่ส่วนใหญ่แพร่กระจายในนิวเคลียสมันทนต่ออุณหภูมิกรดและตัวทำละลายที่ทนต่อไขมันนอกจากนี้คอหอยรวมกับเยื่อหุ้มและเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองยังเป็นลำไส้ซึ่งสามารถเกาะติดกันตามเซลล์เม็ดเลือดแดงของสัตว์พิเศษ ความสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มคือ 3,7,11,14,21 ซึ่งง่ายต่อการทำให้เกิดโรคปอดบวมในทารกและเด็กเล็กสามารถเกาะติดกันกับเซลล์เม็ดเลือดแดงของลิงลิงแผล adenovirus ปอดบวมเป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นจุดโฟกัสหรือฟิวชั่น หลอดลมอักเสบปอดทั้งสองสามารถมีเนื้อร้ายที่เป็นของแข็งขนาดใหญ่ส่วนใหญ่อยู่ในใบล่างเนื้อเยื่อปอดอื่น ๆ กว่าการรวมสามารถมีถุงลมโป่งพองที่เห็นได้ชัดหลอดลมหลอดลมและถุงลมกับ monocytes และเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมความเสียหายของเซลล์เยื่อบุผิว ผนังของหลอดเป็น necrotic, hemorrhagic, เซลล์บุผิวถุงมีการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญและมีร่างกายรวมอยู่ในนิวเคลียส
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวม adenoviral ในเด็ก
วัคซีนที่มีการลดทอนของ adenovirus ชนิด 3,4,7 นั้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในเชิงป้องกันโดยการใช้งานขนาดเล็กในต่างประเทศ แต่ยังไม่ได้มีการผลิตและนำไปใช้ในวงกว้างในระหว่างการระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวอร์ด ในการทำงานควรมีการรักษาครอบครัวสำหรับเด็กทารกและเด็กเล็กมากขึ้นในสถาบันดูแลเด็กควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการแยกจากระยะแรกและการหลีกเลี่ยงพยาบาลที่เป็นหวัดเพื่อดำเนินงานด้านการพยาบาลต่อไปเพื่อลดโอกาสในการแพร่กระจาย ~ 85% เวลาติดต่อสั้น 20 นาทีสามารถทำให้เกิดโรคระยะฟักตัว 4-6 วันดังนั้นเด็กที่ติดเชื้อ adenovirus ไม่สามารถอยู่ในห้องเดียวกับเด็กคนอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อข้าม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดบวม adenoviral ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน อาการปวดท้องกระจายแข็งตัวของหลอดเลือดโรคปอดบวมเรื้อรัง atelectasis หลอดลมบวมน้ำ
ในช่วงของ adenovirus โรคปอดบวม, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa และการติดเชื้ออื่น ๆ อาจเกิดขึ้นในระยะต่อมา ทันทีมีการติดเชื้อแบคทีเรียรอง:
1. อาการไม่ดีขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการประมาณ 10 วันหรือบรรเทาลงและแย่ลงอีกครั้ง
2. 痰เปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือสีน้ำทาโอมิ
3. มีจุดโฟกัสหนองในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
4. มี empyema
5. การตรวจ X-ray มีเงาใหม่
6. จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและอัตราส่วนนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้นหรือกะซ้ายของนิวเคลียส
7. neutrophil alkaline phosphatase หรือค่า tetrazolium blue staining เพิ่มขึ้นในระยะที่รุนแรงของโรคปอดบวม adenovirus รุนแรง (วันที่ 6-15 วัน) บางกรณีอาจมีความซับซ้อนโดยกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียที่สองมีความผิดปกติของจุลภาคก่อน DIC ในขั้นต้น จำกัด จำนวนเล็กน้อยเลือดออกในระบบทางเดินหายใจและระบบทางเดินอาหารในภายหลังอาจมีปอดกว้างขวางทางเดินอาหารและผิวหนังเลือดออกโรค การทดสอบการคัดกรองเบื้องต้นการทดสอบการคัดกรองและการทดสอบยืนยันสามารถยืนยันการวินิจฉัย Changchun Bethune Medical University พบกรณีที่รุนแรงหรือชนิดที่ซับซ้อน 7 หรือประเภท 3 adenovirus myocarditis มันเป็นลักษณะการโจมตีเฉียบพลันและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วโดยทั่วไปจะเห็นในช่วงต้นสัปดาห์ที่ 2 ของหลักสูตรโรค หัวใจขาดออกซิเจน, การกำจัดอาการบวมน้ำ, การกู้คืนได้เร็วขึ้น แต่เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวรวม, มักจะพลาดการวินิจฉัยของ myocarditis ดังนั้นควรใส่ใจกับลักษณะที่ปรากฏอย่างฉับพลันของซีดเหงื่อออกอาเจียนปวดท้องขยายหัวใจอัตราการเต้นหัวใจเร็วขึ้นหรือช้าลงและ ตับและโรคอื่น ๆ คลื่นไฟฟ้าประจำและการตรวจเอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยโรคปอดบวมรุนแรงมักจะมาพร้อมกับปอดพังผืดปอดบวมเรื้อรัง atelectasis และผู้ป่วย
อาการ
อาการของโรคปอดบวม adenoviral ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย อาการ ท้องเสียไข้สูง, ท้องอืด, ความร้อนที่ผิดปกติ, หายใจดังเสียงฮืด, ซีดคอหอยแออัด, อิศวร, ทวาร, ทางเดินหายใจ
จากการวิเคราะห์ของผู้ป่วยโรคปอดบวม adenovirus ปอดบวมที่ได้รับการยืนยันจากไวรัส virologically 245 รายในกรุงปักกิ่งจาก 2502 ถึง 2506 ลักษณะทางคลินิกสามารถสรุปได้ดังนี้
1. ประสิทธิภาพทั่วไป
ระยะฟักตัวคือ 3 ถึง 8 วันการโจมตีมักจะเป็นแบบเฉียบพลันและโรคปอดบวม adenovirus จะไม่คงที่มีไข้สูงกว่า 39 ° C เกิดขึ้นจาก 1-2 วันแรกการเก็บรักษาส่วนใหญ่อยู่ที่ 39 ~ 40 ° C ต่อไปคือผิดปกติ ไข้ความร้อนที่ผ่อนคลายเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าอุณหภูมิร่างกายสูงสุดมากกว่า 3/5 กรณีเกิน 40 ° C อาการไม่รุนแรงโดยทั่วไปลดลง 7 ถึง 11 วันอาการอื่น ๆ หายไปอย่างรวดเร็วทารกและเด็กเล็กมีความรุนแรงมากขึ้นการกู้คืนเป็น ในวันที่ 10 ถึงวันที่ 15 มีไข้ลดลงและการล่าถอยและการล่าถอยคิดเป็นครึ่งหนึ่งของบางครั้งมีไข้หลังจากการล่าถอยอย่างกะทันหันหลังจาก 1 ถึง 2 วันก็ลดลงสู่ภาวะปกติหากมีภาวะแทรกซ้อนความร้อนยังคงถอย
2. อาการและระบบทางเดินหายใจ
เด็กที่ป่วยส่วนใหญ่มีอาการไอเมื่อเริ่มมีอาการมักจะแสดงอาการไอหรือไอบ่อยครั้งและในเวลาเดียวกันความแออัดของคอหอย แต่อาการของจมูกไม่ชัดเจนอาการหายใจลำบากและอาการตัวเขียวเริ่มส่วนใหญ่ในวันที่ 3-6 . กรณีที่รุนแรงของแฟนปีกจมูก, สามสัญญาณเว้า, หายใจดังเสียงฮืด ๆ (มีอาการหายใจดังเสียงฮืดและไส้เลื่อนอุดตันหายใจลำบาก) และริมฝีปาก, เล็บเตียงช้ำ, การกระทบเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับเสียงทื่อ; การตรวจคนไข้ครั้งแรกส่วนใหญ่มีอาการกรนเสียงหยาบหรือแห้งเสียงกรนเปียกเสียงสัญญาณของภาวะอวัยวะหลังจากสามถึงสี่วันของการโจมตีในกรณีที่รุนแรงอาจมีปฏิกิริยาเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดไหล (พบมากในสัปดาห์ที่สอง) สารหลั่งของผู้ติดเชื้อทุติยภูมิคือหญ้าสีเหลืองและไม่ขุ่นเมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิเป็นของเหลวขุ่นและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเกิน 10 × 109 / ลิตร
3. อาการระบบประสาท
โดยทั่วไปหลังจากเริ่มมีอาการ 3 ถึง 4 วันอาการง่วงนอนการเหี่ยวเฉา ฯลฯ บางครั้งอาจเกิดอาการหงุดหงิดสลับกับอาการเหี่ยวแห้งกึ่งอาการโคม่าและอาการชักอาจเกิดขึ้นในระยะกลางและระยะปลายของกรณีที่รุนแรงเด็กป่วยบางคนมุ่งหน้าไปข้างหลัง นอกจากนี้ยังมีโรคไข้สมองอักเสบบางส่วนที่เกิดจาก adenovirus ดังนั้นบางครั้งจำเป็นต้องทำเอวผ่านการระบุ
4. อาการระบบไหลเวียนเลือด
หน้าซีดอ่อนเป็นเรื่องธรรมดามากใบหน้าสีเทาหนักอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอ่อนโดยทั่วไปไม่เกิน 160 ครั้ง / นาทีกรณีที่รุนแรงมากกว่า 160 ~ 180 ครั้ง / นาทีบางครั้งถึง 200 ครั้ง / นาที 35.8% ของกรณีที่รุนแรงสามารถ หัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นในวันที่ 6 ถึง 14 หลังจากเริ่มมีอาการและตับโตขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีซี่โครงยาวประมาณ 3 ถึง 6 ซม. คุณภาพแย่และบางส่วนอาจมีม้ามโตออกมา
5. อาการทางเดินอาหาร
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียและอาเจียนน้อยในกรณีที่รุนแรงพวกเขามักจะมีอาการแน่นท้องท้องเสียอาจเกี่ยวข้องกับการสืบพันธุ์ของ adenovirus ในลำไส้อย่างไรก็ตามในบางกรณีการย่อยอาหารอาจได้รับผลกระทบจากไข้สูงและไข้สูง
6. อาการอื่น ๆ
อาจมีโรคตาแดงโรคหวัด, มีเลือดคั่งสีแดง, ผื่น maculopapular, ผื่นเหมือนไข้อีดำอีแดง, การปรากฏตัวของจุดสีขาวเหมือนมะนาวบนต่อมทอนซิลไม่สูง แต่ยังเป็นสัญญาณพิเศษในระยะแรกของโรค
7. หลักสูตรของโรค
ตามระบบทางเดินหายใจและอาการของการเป็นพิษโรคแบ่งออกเป็นกรณีที่ไม่รุนแรงและรุนแรงความอ่อนโยนมักจะลดลงใน 7 ถึง 14 วันและอาการอื่น ๆ เริ่มที่จะดีขึ้นอย่างไรก็ตามเงาปอดใช้เวลา 2 ถึง 6 สัปดาห์ในการดูดซับอย่างเต็มที่ หลังจาก ~ 6 วันทุกครั้งที่มีความง่วงชัดเจนซีดและเทาตับก็ชัดเจนการหายใจดังเสียงฮืดอย่างเห็นได้ชัดปอดมีการรวมขนาดใหญ่เด็กบางคนมีอาการหัวใจล้มเหลวชักชักกึ่งโคม่าและระยะเวลาการกู้คืนของโรคปอดอีกต่อไป ใช้เวลา 1 ถึง 4 เดือนและหลังจาก 3 ถึง 4 เดือนยังมี atelectasis จำนวนมากมันอาจพัฒนาไปสู่ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบในอนาคตเราได้ติดตาม adenovirus ประเภท 3 ถึง 7 ปีเป็นเวลา 3 ถึง 7 ปี 30.1% มีโรคปอดบวมเรื้อรัง atelectasis และผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบรายต่อมาพบผู้ป่วยโรคปอดบวมชนิด adenovirus 3,7,11 รายจำนวน 3,7,11 รายเป็นเวลา 10 ปีฟิล์มเอกซเรย์ธรรมดามีความหนา 45.3% ของเนื้อเยื่อปอด โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวมเรื้อรังที่มีผู้ป่วยคิดเป็น 3.8%, ผู้ป่วยโรคปอดบวมและโรคปอดบวมเรื้อรังคิดเป็น 4.7%, โรคปอดบวมต่อมหมวกไตในเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนอ่อนทั่วไปมักจะมีไข้สูง แต่ระบบทางเดินหายใจ อาการและระบบประสาทอาการไม่หนักป่าน เมื่อผื่นมีความซับซ้อนโดยหรือปอดบวม adenovirus อาการทั้งหมดมีความร้ายแรงและสภาพมักจะเสื่อมลงทันทีเราได้สังเกตอาการทางคลินิกของ 34 ราย (1964-1980) ชนิด 11 adenovirus โรคปอดบวมและพบว่ามี adenovirus ประเภท 3,7 ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอาการของโรคปอดบวม แต่รุนแรงและเสียชีวิตมีความคล้ายคลึงกับชนิดที่ 3 แต่มีนัยสำคัญน้อยกว่าประเภท 7 เราได้สังเกตทารก 38 รายที่มีปอดบวม adenovirus ใน 1 ถึง 5 เดือน (ประเภท 3, ประเภท 20, ประเภท 7 12) ตัวอย่างเช่น, 6 รายประเภท 11 (1981 ถึง 1983), 8 รายของหลอดลมฝอยอักเสบ, 30 รายของโรคปอดบวม, ลักษณะทางคลินิกคือ: ไข้ต่ำหรือปานกลาง, ประวัติความร้อนสั้น, ไม่มีสัญญาณของการรวมปอด, หน้าอก X-ray ชิ้นส่วนขนาดเล็กที่มีพื้นฐานจากเงา, เหี่ยวแห้ง, ความง่วงและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เกิดขึ้นน้อยกว่า 6 เดือนของทารกและเด็กเล็ก, คลินิกไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างจากไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจหรือปอดบวมไวรัส parainfluenza การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคปอดบวม adenovirus
ตรวจสอบ
การตรวจปอดอักเสบในเด็ก
1. จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด: ในระยะแรก (วันที่ 1-5) ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะลดลงหรือปกติประมาณ 62% ของกรณีที่ต่ำกว่า 10 × 109 / L และ 36% เป็น (10 ～ 15) × 109 / L การเปลี่ยนแปลงค่าเม็ดเลือดขาวปลายมีค่าใกล้เคียงกับในระยะแรกเท่านั้นเพิ่มขึ้นหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่สองการตรวจเปื้อนเลือดนิวโทรฟิลอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและการย้อมสี tetrazolium สีน้ำเงินโดยทั่วไปเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กปกติหรือปอดอักเสบจากแบคทีเรีย ต่ำแม้ว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดจะสูงถึง 15 × 109 / ลิตร แต่ดัชนีด่างของเซลล์เม็ดเลือดขาวยังคงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
2. การตรวจสอบเชื้อโรค: การวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับการแยกของไวรัสโลชั่นโพรงหลังจมูกการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มคู่ผู้ป่วยบางรายที่มีการทดสอบการควบแน่นในซีรั่มอาจเป็นบวกปัจจุบันใช้ immunofluorescence (วิธีทางอ้อมมีความเหมาะสมมากกว่าวิธีโดยตรง) การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ร่วมกับการทดสอบ IgM ที่เฉพาะเจาะจงการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วของเทคโนโลยีเอนไซม์สามารถช่วยวินิจฉัยได้ทันเวลา แต่ไม่สามารถจำแนก adenovirus ได้ในขณะที่การแยกเชื้อไวรัสในลำคอธรรมดาและการทดสอบแอนติบอดีในซีรั่ม เป็นการวินิจฉัยย้อนหลัง
3. การทดสอบปัสสาวะ: ในช่วงไข้บางรายมีโปรตีนจำนวนเล็กน้อยในการตรวจปัสสาวะ
4. การตรวจน้ำไขสันหลัง: ในเด็กที่มีอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองการตรวจน้ำไขสันหลังเป็นปกติ
5. การตรวจ X-ray: สัณฐานวิทยาและโรคของ X-ray, ระยะเวลาของโรคเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด, เนื้อปอดมีความหนาและความพร่ามัวเป็นอาการเริ่มแรกของโรคปอดบวม adenovirus. รอยโรคปอดเริ่มปรากฏในวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 ของการโจมตี แผลที่เป็นขุยหรือรอยโรคฟิวชั่นพบได้บ่อยในปอดล่างและปอดขวาตอนบนหลังจาก 6 ถึง 11 วันหลังจากเริ่มมีอาการความหนาแน่นของแผลจะเพิ่มขึ้นตามการพัฒนาของโรคแผลยังเพิ่มขึ้นกระจายกว้างขึ้นและรวมเข้าด้วยกัน ความแตกต่างคือแผลของโรคนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่กลีบปอดบางส่วนแผลส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมหลังจากวันที่ 8 ถึง 14 หากแผลยังคงเพิ่มขึ้นและเงื่อนไขกำเริบควรมีการติดเชื้อผสมและถุงลมโป่งพองค่อนข้าง ดูไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างต้นและปลายถุงลมโป่งพองกระจายหรือทวิภาคีรอบ ๆ แผล 1/6 รายอาจมีการเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มปอดปฏิกิริยาเยื่อหุ้มปอดมากขึ้นในระยะที่รุนแรงหรือปอดไหล
6. B-ultrasound: ช่องท้อง B-ultrasound มี hepatosplenomegaly และ B-ultrasound ที่ปอดไหล
7. คลื่นไฟฟ้า: ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทั่วไปไซนัสอิศวรกรณีที่รุนแรงได้เพิ่มขึ้นโหลดหัวใจขวาคลื่น T, การเปลี่ยนแปลงส่วน ST และแรงดันไฟฟ้าต่ำแต่ละ I ° ~ IIo บล็อก atrioventricular บางครั้ง คลื่น P ปอดปรากฏขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดบวม adenoviral ในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามความชุกรวมกับการวินิจฉัยทางคลินิกระยะแรกโดยทั่วไปของโรคปอดบวม adenoviral ในทารกและเด็กเล็กแตกต่างจากปอดอักเสบจากแบคทีเรียทั่วไป:
1. ไข้สูง: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้สูงอย่างต่อเนื่องที่เริ่มมีอาการหรือไม่นานหลังจากเริ่มมีอาการและไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
2. การมีส่วนร่วมหลายระบบ: จากวันที่ 3 ถึงวันที่ 6 ของโรคมีอาการเช่นความง่วงและเหี่ยวแห้งและบางครั้งความง่วงปรากฏขึ้นสลับกับหงุดหงิดผิวเป็นสีซีดและสีเทาและตับชัดเจนเห็นได้ชัดในภายหลังหัวใจวายชักและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ แนะนำว่า adenovirus โรคปอดบวมไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ แต่ยังได้รับผลกระทบจากระบบอื่น
3. สัญญาณปอดปรากฏช้า: สัญญาณปอดปรากฏขึ้นในภายหลังโดยปกติในวันที่ 3 ถึงวันที่ 5 หลังจากการเกิดขึ้นของเสียงที่เปียกพื้นที่แผลค่อยๆเพิ่มขึ้นและง่ายต่อการมีความหมองคล้ำกระทบและเสียงระบบทางเดินหายใจเสียงหายใจดังเสียงฮืดในโรค 2 สัปดาห์เริ่มแย่ลง
4. ลักษณะของภาพเลือด: จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวอยู่ในระดับต่ำส่วนใหญ่ของเด็กป่วยไม่เกิน 12 × 109 / L นิวโทรฟิไม่เกิน 70% นิวโทรฟิลอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและการย้อมสีสีฟ้า tetrazolium จำนวนการติดเชื้อแบคทีเรียลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่เป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียพร้อมหนองก็เกิดขึ้นอีกครั้ง
5. คุณสมบัติของเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดอาจมีเงาที่ไม่สม่ำเสมอส่วนใหญ่พบได้บ่อยที่มุมล่างซ้ายในระยะสั้นในช่วงฤดูระบาดเด็กทารกและเด็กเล็กมีอาการปอดอักเสบรุนแรงและภาพเอกซเรย์และเลือดก็สอดคล้องกันเช่นกัน ในขณะนั้นสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นได้หน่วยที่มีเงื่อนไขสามารถทำการวินิจฉัยไวรัสได้อย่างรวดเร็วในปัจจุบันเทคโนโลยี immunofluorescence สามารถดำเนินการได้ (วิธีการทางอ้อมมีความเหมาะสมมากกว่าวิธีการโดยตรง) การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยง สามวิธีไม่สามารถจำแนก adenovirus ซึ่งเป็นข้อบกพร่องและการแยกเชื้อไวรัสกวาดคอแบบดั้งเดิมและการทดสอบแอนติบอดีในซีรั่มคู่นั้นเหมาะสำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนอาการทางคลินิกของ adenovirus และปอดบวม Mycoplasmal เกือบจะเหมือนกันมีไข้สูงหายใจลำบากและง่วงนอนอาการของ adenovirus โรคปอดบวมเป็นเรื่องธรรมดา X-ray shadow โดยไม่มีการกรนสามารถช่วยระบุ แต่ท้ายที่สุดสามารถพึ่งพาการวินิจฉัยเฉพาะทางห้องปฏิบัติการอาการทางคลินิกของโรคปอดบวม adenoviral ในทารกน้อยกว่า 5 เดือนมีน้ำหนักเบากว่าปอดบวม adenoviral ทารกและไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ โรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัส parainfluenza ไม่สามารถระบุได้โดยการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วหรือการวินิจฉัยเชื้อโรค
