โรคบิดบาซิลลัส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคบิดจากแบคทีเรีย โรคบิดเชื้อแบคทีเรีย (bacillarydysentery) เป็นโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่พบบ่อยซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ Bycilli บิดเป็นลักษณะการอักเสบของลำไส้ใหญ่ที่มีอาการของพิษเป็นพิษปวดท้องท้องเสียเร่งด่วนและหนองและอุจจาระเป็นเลือด Shigella bacillus รุกรานเยื่อบุผิวในลำไส้และมีชั้นและทวีคูณอยู่ภายในซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุลำไส้ลำไส้ propria แผ่นมีความแออัดของเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำและมีการหลั่งและการแทรกซึมของเซลล์และพลาสมา ความล้มเหลวของการไหลเวียนของหลอดเลือดทำให้เกิดการเสื่อมสภาพหรือแม้กระทั่งเนื้อร้ายของเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์เยื่อบุผิว necrotic สามารถฟอร์มแผลขนาดเล็กและผิวเผินทำให้เกิดอาการปวดท้องท้องเสียหนองและอุจจาระเป็นเลือด การป้องกันควรเริ่มต้นจากสามด้าน: การควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อตัดเส้นทางของการส่งผ่านและปรับปรุงความต้านทานของร่างกาย การตรวจหาผู้ป่วยและผู้ให้บริการในระยะแรก ๆ การแยกเวลาและการรักษาอย่างละเอียดเป็นมาตรการสำคัญในการควบคุมโรคแบคทีเรีย ผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมอาหารการอนุรักษ์และพืชน้ำจำเป็นต้องมีการติดตามผลระยะยาวและย้ายจากที่ทำงานชั่วคราวหากจำเป็น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 2% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: การทำแท้งการขาดสารอาหารซินโดรมไรเตอร์ keratitis เชิงมุม
เชื้อโรค
เสมหะแบคทีเรีย
เส้นทางการส่ง (25%):
เชื้อแบคทีเรียบิดจะถูกปล่อยออกจากผู้ป่วยหรืออุจจาระของผู้ให้บริการและจะถูกส่งผ่านมือที่ปนเปื้อนอาหารน้ำหรือการสัมผัสชีวิตหรือทางอ้อมเช่นแมลงวันและแมลงสาบและในที่สุดก็ผ่านทางระบบทางเดินอาหารเพื่อให้ผู้อ่อนแอ
ความอ่อนแอต่อประชากร (25%):
ประชากรโดยทั่วไปมีความเสี่ยงต่อโรคบิดแบคทีเรียเด็กวัยก่อนเรียนป่วยมากและมีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ดีผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มีความสัมพันธ์กับความต้านทานของร่างกายลดลงและการสัมผัสกับการติดเชื้อและไม่มีการรวมภูมิคุ้มกัน และไม่มีการตรึงกางเขนระหว่างซีโรไทป์ต่าง ๆ ของเชื้อบิดซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำหรือติดเชื้อซ้ำและเริ่มมีอาการซ้ำ
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ (25%):
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ ได้แก่ ผู้ป่วยและผู้ให้บริการ โรคบิดทั่วไปแบบเฉียบพลันและเฉียบพลันและเรื้อรังเสมหะเสมหะเป็นแหล่งสำคัญของการติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันโรคบิดแบคทีเรีย
มันควรเริ่มต้นจากสามด้าน: การควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อ, ตัดเส้นทางของการส่งผ่านและเพิ่มความต้านทานของร่างกาย:
(1) การตรวจหาผู้ป่วยและผู้ให้บริการก่อนกำหนดการแยกเวลาอย่างเหมาะสมและการรักษาอย่างละเอียดเป็นมาตรการสำคัญในการควบคุมโรคแบคทีเรียผู้ที่ทำงานเกี่ยวกับการจัดเลี้ยงการอนุรักษ์และการประปาต้องได้รับการตรวจสอบในระยะเวลานานขึ้น
(2) ตัดเส้นทางของการส่งผ่าน: ทำงานได้ดีของ "หลอดสามหลอดและหลอดดับหนึ่ง" นั่นคือควบคุมน้ำปุ๋ยและอาหารและกำจัดแมลงวัน) พัฒนานิสัยการล้างก่อนและหลังอาหารและตรวจสอบสถานะของแบคทีเรียในอุตสาหกรรมอาหารและสถาบันเด็กอย่างสม่ำเสมอ หากพบผู้ให้บริการควรได้รับการปฏิบัติโดยทันทีและนำออกจากงาน
(3) การป้องกันประชากรที่มีความอ่อนไหวสามารถใช้รับประทานกับเชื้อ E. coli สายพันธุ์แบคทีเรียไม่ได้ทำให้เกิดโรค แต่มีผลในการป้องกันอัตราการป้องกันอยู่ที่ 85% ถึง 100% การผลิตวัคซีนโรคบิดหลายชนิดในประเทศ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียบิด ภาวะแทรกซ้อน, การทำแท้ง, โรค dystrophy, reiter syndrome, angular keratitis
1. ในระยะเวลาการกู้คืนหรือระยะเฉียบพลัน, บางครั้ง, โรคข้ออักเสบ exudative, สีแดงร่วมและบวม, แก้ไขด้วยตนเองภายในไม่กี่สัปดาห์
2. หญิงตั้งครรภ์ที่รุนแรงอาจทำให้แท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด
3. โรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังที่มีโรคลำไส้ใหญ่ ulcerative สามารถมีความซับซ้อนโดยการขาดสารอาหาร, โรคโลหิตจาง, การขาดวิตามินและโรคประสาท
4. สามารถนำไปสู่กลุ่มอาการของโรคเลือด hemolytic, ไรเตอร์ซินโดรม, ปฏิกิริยาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเหมือนปฏิกิริยา, ฯลฯ , เด็กที่มีหูชั้นกลางอักเสบ, Cheilitis เชิงมุม, ลำไส้ตรงอาการห้อยยานของอวัยวะ
5. การติดเชื้อร่วมกันนั้นเป็นของหายากโดยมีอาการของโรคบิดและแบคทีเรียติดเชื้อสองครั้ง แต่อาการเป็นอันตรายมากขึ้นอัตราการตายสูงและทารกมีอายุมากกว่า 1 ปี
อาการ
อาการโรคบิดเชื้อแบคทีเรียอาการที่พบบ่อย โรคบิด, มูก, อุจจาระบาง, ท้องเสีย, เมือก, การคายน้ำ, อุจจาระ, ปวด, ปวดท้อง, ปวดท้อง paroxysmal, คลื่นไส้
เนื่องจากแบคทีเรียชนิดต่าง ๆ เข้าสู่ร่างกายจำนวนและความต้านทานของแต่ละคนจึงแตกต่างกันดังนั้นอาการจึงแตกต่างกันดังนั้นโรคบิดทางคลินิกจึงแบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
ครั้งแรกที่โรคบิดเฉียบพลัน
ตามอาการของโรคบิดเฉียบพลันแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: แสงปกติหนักและพิษในประเภทพิษมันแบ่งออกเป็นประเภทช็อกและสมองตามเงื่อนไขถึงแม้ว่าพ่อแม่ไม่จำเป็นต้องจำแนกประเภทของเด็กอย่างเคร่งครัดพวกเขาควร ทำความเข้าใจกับอาการพื้นฐานของโรคบิดและผลของการเปลี่ยนแปลงในสภาพ
โรคบิดแสง
นี้เป็นชนิดที่เบาที่สุดของบิดมักจะปวดท้องเล็กน้อยท้องเสียอุจจาระ 2-4 ครั้งต่อวันเป็นน้ำหรืออ่อนนุ่มไม่มีหนองและเลือดบางครั้งผสมเมือกผสมบรรเทาอาการปวดท้องหลังจากการสลายส่วนใหญ่ไม่ร้อนหรือ มีไข้ต่ำเท่านั้นเนื่องจากมีอาการผิดปกติมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นเดียวกับลำไส้ทั่วไป
2. ประเภทสามัญ
ประเภทนี้มีอาการทั่วไปมากขึ้นของโรคบิดไข้อุณหภูมิของร่างกายสามารถสูงถึง 39 ° C เด็กแต่ละคนสามารถสูงถึง 40 ° C หรือมากกว่าสามารถเริ่มต้นโดยไม่มีอาการปวดท้องท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะและอาการอื่น ๆ เท่านั้นจึงมักวินิจฉัยผิดพลาด เย็นไม่ดีไม่กี่ชั่วโมงต่อมาเริ่มปรากฏอาการปวดท้อง paroxysmal ท้องเสียเริ่มมีอุจจาระหลวมตามด้วยหนองและเลือดเนื่องจากเยื่อบุลำไส้มีแผลและเนื้อร้ายดังนั้นจึงมีความรู้สึกที่ชัดเจนของการตก
3. หนัก
โรคบิดที่รุนแรงคือเฉียบพลันมีไข้สูงความถี่อุจจาระรายวันสามารถเข้าถึง 20-30 ครั้งอุจจาระเป็นเลือดหนองเหมือนจำนวนน้อยปวดท้องรุนแรงลดลงหนักและแม้กระทั่งห้องน้ำไม่ต้องการที่จะออกจากแขนขาเย็นและการคายน้ำเกิดขึ้นเร็ว ๆ นี้ บางคนอาจมีการรบกวนของสติ
4. ชนิดที่เป็นพิษ
โรคบิดเป็นพิษที่พบบ่อยในเด็กอายุ 2-7 ปีมักเริ่มมีอาการฉับพลันมีไข้สูงเพียงจุดเริ่มต้นอุณหภูมิร่างกายสามารถเข้าถึง 40 ° C, จิตเหี่ยวแห้งผิวสีเทาผิวริมฝีปากและเล็บสีฟ้าผิวมักจะปรากฏรูปแบบหายใจตื้นและอ่อนแอ ชักเด็กส่วนใหญ่ไม่มีอาการปวดท้องท้องเสียและอาเจียนเด็กจำนวนเล็กน้อยเท่านั้นที่มีอาการปวดท้องเล็กน้อยท้องเสียไม่มีหนองและเลือดในอุจจาระนอกเหนือไปจากอาการข้างต้นถ้าอาการช็อกเรียกว่าช็อกชนิดประสิทธิภาพการทำงานของชีพจรอ่อนแอความดันโลหิตลดลงหรือไม่ได้วัด ออก oliguria หรือไม่มีปัสสาวะหายใจลำบากไอเป็นเลือดตายเนื่องจากหัวใจล้มเหลวถ้าอาการสมองเรียกว่าประเภทสมองอาการหลักของประเภทสมองมีความหงุดหงิดง่วงความดันโลหิตปกติหรือสูงมี ปวดหัวอย่างรุนแรงอาเจียนบ่อยหายใจเร็วบางครั้งหยุดหายใจหายใจถอนหายใจเหมือนหรือสูดดมสองครั้งและในไม่ช้าก็เป็นอาการโคม่าและขนาดของนักเรียนด้านข้างไม่เท่ากันหรือกะทันหันมักเกิดจากการหายใจล้มเหลว
ประการที่สองโรคบิดเรื้อรัง
ผู้ที่มีระยะเวลาของโรคมากกว่า 2 เดือนจะเรียกว่าโรคบิดเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากการรักษาโรคบิดที่ไม่สมบูรณ์หรือเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการโรคกระดูกอ่อนโรคโลหิตจางปรสิตและโรคอื่น ๆ ไข้สูงบางครั้งปวดท้องท้องเสียอาเจียนและมีไข้ต่ำอุจจาระวันละ 3-5 ครั้งอาจมีอาการปกติและเมือกและหนองและเลือดจะสลับกันเด็กที่มีโรคบิดเรื้อรังเนื่องจากการขาดสารอาหารในระยะยาวต้านทานต่ำ ง่ายต่อการรวมกับการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ เช่นโรคปอดบวมวัณโรค ฯลฯ
แม้ว่าจะมีโรคบิดหลายประเภท แต่มีเพียงชนิดหนักและพิษเท่านั้นที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก ๆ หากอยู่ในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงเด็กจะมีไข้อาเจียนอาเจียนซ้ำซีดแขนขาเย็นมีอาการปวดท้องและท้องร่วง ความเป็นไปได้ของโรคบิดพิษโรงพยาบาลฉุกเฉินเพื่อรับการรักษา
ตรวจสอบ
แบคทีเรียบิด
(1) เลือด: ในกรณีเฉียบพลันจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลทั้งหมดมีจำนวนเพิ่มขึ้นปานกลางและผู้ป่วยเรื้อรังอาจมีภาวะโลหิตจางเล็กน้อย
(2) การตรวจอุจจาระ: ไม่มีอุจจาระในโรคบิดของโรคบิดทั่วไปจำนวนน้อยมันเป็นสีแดงสดใสและเหนียวไม่มีกลิ่นเซลล์หนองจำนวนมากและเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถมองเห็นได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และตรวจพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค หากตัวอย่างไม่ถูกต้องตัวอย่างจะถูกปล่อยทิ้งไว้นานเกินไปหรือผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียผลการเพาะเชื้อมักไม่เป็นที่พอใจสื่อประจำตัวที่ใช้กันทั่วไปคือ SS agar และ MacConkey agar
(3) การตรวจอื่น: เทคโนโลยีการย้อมแอนติบอดีฟลูออเรสเซนต์เป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบอย่างรวดเร็วซึ่งมีความไวมากกว่าการเพาะเลี้ยงเซลล์วิธีการใช้ไมโครอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ microsphere ในประเทศจีนวิธีนี้ง่าย แบคทีเรียเหล่านี้สามารถทำการเพาะเลี้ยงและทดสอบความไวของยาต่อไป Sigmoidoscopy สามารถเปิดเผยภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุลำไส้ในระยะเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำ, การหลั่งขนาดใหญ่, แผลที่ตื้นและบางครั้งการก่อตัวของเยื่อบุลำไส้อักเสบในระยะเรื้อรัง การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารหรือติ่งเนื้อ, การคัดหลั่งจากแผลสำหรับวัฒนธรรม, สามารถเพิ่มอัตราการตรวจสอบ, นอกจากนี้การตรวจ X-ray แบเรียมในระยะเรื้อรัง, กะโหลกทวารที่มองเห็นได้, การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิก, รูปร่างถุงหายไป, ลูเมนลำไส้ลำไส้ เยื่อบุผิวหนาหรือแบ่งเป็นส่วน ๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการทดสอบการเกาะติดกันของ staphylococcal synergistic ได้ถูกนำมาใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วสำหรับโรคบิดแบคทีเรียซึ่งมีความไวและความจำเพาะที่ดี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคบิดจากแบคทีเรีย
การวินิจฉัยโรค
ในฤดูระบาด, ปวดท้อง, ท้องร่วงและหนองและอุจจาระเป็นเลือดควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคบิดแบคทีเรียผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันมักจะมีไข้และส่วนใหญ่ของพวกเขาปรากฏตัวก่อนที่จะมีอาการทางเดินอาหาร การตรวจสอบและการเพาะเชื้อแบคทีเรียมีส่วนทำให้เกิดการวินิจฉัยการตรวจ sigmoidoscopy และการตรวจ X-ray แบเรียมซึ่งมีค่าบางอย่างสำหรับการระบุของโรคบิดเรื้อรัง bacillary และโรคลำไส้อื่น ๆ ในฤดูกาลของโรคบิด bacillary ไข้ฉับพลันชักและไม่มีอาการอื่น ๆ เด็ก ๆ จะต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการเป็นพิษจากเชื้อบิดเชื้อแบคทีเรียที่ควรได้รับในไม่ช้าหรือเร็วด้วยตัวอย่างการทดสอบทางทวารหนักหรือน้ำเกลือน้ำเกลือสำหรับกล้องจุลทรรศน์เปื้อนและวัฒนธรรมแบคทีเรีย
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) โรคบิด Amoebic: การโจมตีมักจะช้าโดยมีอาการไม่กี่ของโรคโลหิตเป็นพิษความรู้สึกไม่รุนแรงความถี่อุจจาระน้อยลงอาการปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ทางด้านขวาอุจจาระทั่วไปมีอาการติดขัดหืนและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพียงเล็กน้อย เซลล์เม็ดเลือดขาวกลุ่มควบแน่นเซลล์เม็ดเลือดแดงมักจะมีคริสตัลของ Charcot-Ryden สามารถหาอะมีบา trophozoites, sigmoidoscopy, ดูเยื่อบุปกติส่วนใหญ่, แผลที่กระจัดกระจาย, โรคเป็นเรื่องง่ายที่จะมีฝีในตับ
(2) โรคไข้สมองอักเสบจากการแพร่ระบาด B: ฤดูกาลการทำงานและการแพร่ระบาดของโรคนี้คล้ายกับโรคบิดของแบคทีเรีย (หนักหรือวางยาพิษ) หลังเป็นเฉียบพลันมากขึ้นความคืบหน้าอย่างรวดเร็วและง่ายต่อการช็อตมันสามารถอบอุ่นด้วยสวนน้ำเกลือและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ วัฒนธรรมของแบคทีเรียนอกจากนี้โรคควรเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อซัลโมเนลล่า, Vibrio parahaemolyticus อาหารเป็นพิษ, ท้องร่วง Escherichia coli, ลำไส้อักเสบ Campylobacter jejuni, ลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัส, โรคบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังและโรค schistosomiasis เรื้อรัง บัตรประจำตัวของลำไส้ใหญ่ ulcerative
