โรคปอดบวมในเด็ก
บทนำ
ปอดบวมหลอดลมเบื้องต้น โรคหลอดลมอักเสบปอดบวมเป็นโรคที่พบได้บ่อยในเด็กโดยเฉพาะในเด็กทารกและเด็กเล็กและยังเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในวัยทารก โรคปอดบวมหลอดลมหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคปอดบวม lobular เกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิและการเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศอย่างฉับพลันในฤดูหนาว แม้บางประเทศจีนตอนใต้จะมีอุบัติการณ์มากขึ้นในช่วงฤดูร้อนและภูมิต้านทานไม่คงอยู่หลังจากความเจ็บป่วยและติดเชื้อได้ง่ายอีกครั้ง Bronchopneumonia เกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 30% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคโลหิตจาง hemolytic, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไวรัสตับอักเสบ, เลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบในเด็ก
ปัจจัยความน่าจะเป็น (35%):
โรคปอดบวมเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กเนื่องจากคุณสมบัติทางสรีรวิทยาและกายวิภาคของระบบทางเดินหายใจเช่นหลอดลมหลอดลมตีบลูเมนตีบเมือกน้อยการเคลื่อนไหวปรับเลนส์ที่ไม่ดีการพัฒนาที่ไม่ดีของเนื้อเยื่อปอดยืดหยุ่น น้อยกว่าก๊าซปอดน้อยและง่ายต่อการปิดกั้นเมือกและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีจุดอ่อนในภูมิคุ้มกันในวัยนี้ฟังก์ชั่นการป้องกันยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อทุพโภชนาการโรคกระดูกอ่อนและโรคอื่น ๆ โรคปอดบวมเกิดขึ้นและรุนแรงขึ้นภูมิต้านทานของทารกที่อายุต่ำกว่า 1 ปีนั้นแย่มากดังนั้นโรคปอดอักเสบจึงแพร่กระจายได้ง่ายและแพร่กระจายและแพร่กระจายไปยังปอดทั้งสองเด็กที่อายุมากกว่าและแข็งแรงกว่าจะมีปฏิกิริยาทางร่างกายที่เป็นผู้ใหญ่ แผลที่มีขนาดใหญ่ขึ้นมักจะปรากฏเช่นปอดบวมขนาดใหญ่หาก จำกัด เพียงหนึ่งใบ
การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (35%):
แต่ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียและไวรัสในหมู่พวกเขา Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae และ RSV เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดหลังจากปี 1990 สหรัฐอเมริกาและประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ มักฉีดวัคซีน Haemophilus influenzae type b (Hib) วัคซีนทำให้ปอดบวมที่เกิดจาก Haemophilus influenzae ลดลงอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่ของปอดบวมหลอดลมส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย pneumococcal คิดเป็นกว่า 90% ของโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียเชื้ออื่น ๆ เช่น Staphylococcus, chain Cocci, บาซิลลัสไข้หวัดใหญ่, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa เป็นของหายาก, pneumococci มี serotypes ที่แตกต่างกันอย่างน้อย 86 ทั้งหมดซึ่งมีความสำคัญต่อการรักษา penicillin ในปัจจุบัน ปอดบวมทั่วไปประเภทที่ 14, 18, 19 และ 23
pneumococci ที่รุนแรงนั้นมีลักษณะเป็นแคปซูลและมี polysaccharides ชนิดจำเพาะซึ่งมีความต้านทานต่อ phagocytosis ในขณะที่ผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการของ pneumococcal-borne มีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายเชื้อมากกว่าผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ แต่บางครั้งอาจพบได้บ่อยในสถาบันดูแลกลุ่ม Streptococcus Beta-hemolytic มักจะปรากฏเป็นการติดเชื้อทุติยภูมิในโรคหัดหรือโรคไอกรน Coagulase-positive Staphylococcus aureus เป็นโรคที่พบบ่อยของโรคปอดบวมในเด็ก อย่างไรก็ตามเชื้อ Staphylococcus aureus pneumonia เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Bacilli มักจะเป็นโรคหลอดลมอักเสบรองหลอดลมฝอยอักเสบหรือติดเชื้อเป็นเรื่องธรรมดาก่อนอายุ 3 ปีโรคปอดบวมเกิดจากเชื้อ Escherichia coli ทารกที่มีภาวะขาดสารอาหาร แต่ในกรณีที่มียาปฏิชีวนะจำนวนมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคนี้ก็เหมือนกับโรคปอดบวม Staphylococcal ซึ่งสามารถเป็นรองกับโรคร้ายแรงอื่น ๆ ได้โรคปอดบวมและ Pseudomonas aeruginosa สำหรับรองปอดบวมหลอดลมคั่นกลางส่วนใหญ่เกิดจากไวรัส adenovirus ส่วนใหญ่ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ ไวรัสไข้หวัดใหญ่, ไวรัส parainfluenza, ไวรัสหัด ฯลฯ โรคปอดบวมหัดมักจะเกิดขึ้นในหลักสูตรของโรคหัด แต่ไวรัสหัดตัวเองยังสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมฉันได้แยกไวรัสหัดจากปอดของการเสียชีวิตในช่วงต้นของโรคปอดบวมโดยไม่ต้องติดเชื้อแบคทีเรีย โรคปอดบวมอาจเกิดจากเชื้อไข้หวัดใหญ่บางชนิด, ไอกรนบาซิลลัส, Streptococcus viridans และ Mycoplasma pneumoniae
กลไกการเกิดโรค
เนื่องจากความแออัดของทางเดินหายใจและผนังถุง, อาการบวมน้ำและ exudation, ทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจและความหนาของเยื่อหุ้มระบบทางเดินหายใจ, และแม้กระทั่งถุง tamponade หรือยุบ, ทำให้เกิด hypoxemia และ / หรือ hypercapnia, หายใจล้มเหลว, และ ทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อระบบอื่น ๆ เช่นหัวใจล้มเหลว, สมองบวม, encephalopathy พิษ, อัมพาตลำไส้เป็นพิษ, เลือดออกในทางเดินอาหาร, ภาวะเลือดในเลือดต่ำเจือจาง, ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบหายใจและภาวะเลือดเป็นกรดในเลือด ฯลฯ โดยทั่วไปถือว่าเป็นพิษ myocarditis และความดันโลหิตสูงในปอดเป็นสาเหตุหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมาการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายในเด็กที่เป็นโรคปอดบวมและการเพิ่มขึ้นของระดับ angiotensin II และการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ โรคปอดบวมรุนแรงรวมกับกลุ่มอาการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสมยังสามารถทำให้เกิดอาการ hyperemia ที่ไม่ใช่การไหลเวียนของหัวใจ
การป้องกัน
การป้องกันโรคหลอดลมอักเสบ
1. เสริมสร้างการพยาบาลและการออกกำลังกาย
เด็กทารกควรให้ความสนใจกับโภชนาการเพิ่มอาหารที่ไม่เป็นแก่นสารในเวลาเพาะปลูกอาหารที่ดีและนิสัยที่ถูกสุขอนามัยและรับแสงแดดมากขึ้น การป้องกันโรคกระดูกอ่อนและการขาดสารอาหารเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคปอดอักเสบรุนแรง จากการออกกำลังกายขนาดเล็กควรมีการระบายอากาศในอาคารบ่อยครั้งในกิจกรรมกลางแจ้งหรือนอนกลางแจ้งเพื่อให้ร่างกายสามารถทนต่อความหนาวเย็นและปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิสิ่งแวดล้อมมันไม่ง่ายเลยที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจ
2 เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อทางเดินหายใจ
ทารกและเด็กเล็กควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะทารกที่อ่อนแอสามารถพัฒนาเป็นปอดบวมได้ง่ายหลังการติดเชื้อ ให้ความสนใจกับการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมรุนแรงเช่นไอกรน, ไข้หวัดใหญ่, adenovirus และหัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือกับตัวแทนภูมิคุ้มกัน
3. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อทุติยภูมิ
ทารกที่เป็นโรคปอดบวมมีภูมิต้านทานต่ำและไวต่อโรคอื่น ๆ พวกเขาควรป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เกิดการพยากรณ์โรคที่รุนแรงเช่น empyema และหนอง ควรแยกเด็กที่มีเชื้อโรคต่างกันให้มากที่สุดในวอร์ด เด็ก ๆ ในช่วงพักฟื้นและการรับสมัครใหม่ควรแยกออกจากกันให้มากที่สุด เมื่อบุคลากรทางการแพทย์เผชิญกับเด็กหลายคนควรให้ความสนใจกับการฆ่าเชื้อโรคและการแยกตัว ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานเกี่ยวกับการใช้ยาสมุนไพรจีนเช่น Atractylodes lancea และ Ai Ye เพื่อลดเชื้อโรคในอากาศวิธีนี้สามารถใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อข้าม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากหลอดลมอักเสบในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน myocarditis เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ hemolytic โรคโลหิตจางภาวะเกล็ดเลือดต่ำเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบตับอักเสบทางเดินอาหารมีเลือดออก
การวินิจฉัยที่ล่าช้าหรือความรุนแรงของเชื้อโรค (เช่นการติดเชื้อ Staphylococcus aureus) อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคโลหิตจาง hemolytic, thrombocytopenia, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ตับอักเสบ, ม้ามโต, ทางเดินอาหาร เลือดออก, โรคไตอักเสบ, ปัสสาวะ, โปรตีน, ฯลฯ , เช่นในการรักษาโรคปอดบวม, อาการพิษหรือหายใจลำบากในเวลาที่กำเริบ, อุณหภูมิของร่างกายยังคงถอยหรือถอย, ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนเช่น empyema, หนอง ปอด bullae และอื่น ๆ
อาการ
อาการหลอดลมอักเสบปอดบวมในเด็กอาการที่พบบ่อย หงุดหงิด, ปอดไหล, ไอในเด็ก, หายใจลำบาก, dysphonia, ระบบหายใจล้มเหลว, ความผิดปกติของหลอดเลือดดำคอ, การไหลเวียนของโลหิตล้มเหลว
โรคปอดบวมทั่วไป
อาการทางคลินิกของโรคปอดบวมโดยทั่วไป ได้แก่ :
(1) อาการทั่วไป: การโจมตีอย่างฉับพลันหรือการโจมตีช้า, การโจมตีอย่างฉับพลันของไข้, อาเจียน, หงุดหงิดและหายใจดังเสียงฮืด ฯลฯ ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอ่อนเป็นเวลาหลายวันอุณหภูมิร่างกายเริ่มต้นส่วนใหญ่ 38 ~ 39 ° C ยังสามารถสูงถึง 40 ° C ส่วนใหญ่ผ่อนคลายหรือมีไข้ผิดปกติทารกแรกเกิดไม่สามารถไข้หรืออุณหภูมิของร่างกายไม่เพิ่มขึ้นทารกที่อ่อนแอส่วนใหญ่เริ่มมีอาการช้าไข้ไม่สูงสัญญาณไอและปอดไม่ชัดเจนนมทั่วไป อาเจียนหรือหายใจลำบากเลียนมบางครั้งก็สังเกตเห็นได้ชัดเจนและสามารถทะลุผ่านรูจมูกในแต่ละครั้งที่คุณให้อาหาร
(2) ไอ: ไอและคอหอยนอนกรนมักจะเห็นได้ชัดในระยะแรกไอแห้งเร็วต้นไอรุนแรงสามารถลดลงไอเพิ่มขึ้นในระหว่างการกู้คืนมีเสมหะทารกแรกเกิดทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถมีไอประสิทธิภาพเท่านั้น พ่นโฟมและอื่น ๆ
(3) หายใจถี่: เกิดขึ้นบ่อยมากขึ้นในไข้หลังจากไอหายใจตื้น ๆ อัตราการหายใจเร็วขึ้น (> 60 ครั้ง / นาทีใน 2 เดือน 2 ~ 12 เดือน> 50 ครั้ง / นาที l ~ 4 ปี> 40 ครั้ง / นาที) เมื่อผู้ป่วยหนักกำลังหายใจอาการตัวเขียวอาจเกิดขึ้นและอัตราการหายใจต่อชีพจรเพิ่มขึ้นจาก 1: 4 เป็นประมาณ 1: 2
(4) หายใจลำบาก: หายใจลำบากร่วม, perioral หรือเล็บเขียวและกระพือจมูก, คนหนักมีการหายใจเป็นก้อนกลม, สัญญาณสามเว้า, เวลาหมดอายุเป็นเวลานาน, ฯลฯ เด็กป่วยบางคนมุ่งหน้าไปข้างหลังหายใจได้อย่างราบรื่นมากขึ้น, หากเด็กงอตัวไปข้างหน้าอย่างอดทนความต้านทานจะชัดเจนและปรากฏการณ์นี้ควรจะแตกต่างจากความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อปากมดลูก
(5) การแก้ไขเสียงปอดเปียกและส่งเสียงสัญญาณ: สัญญาณเริ่มต้นของสัญญาณหน้าอกอาจไม่ชัดเจนหรือเสียงลมหายใจอาจหยาบหรือลดลงเล็กน้อยในอนาคตเสียงสามารถได้ยินและแก้ไขและเสียงเปียกหรือเสียงเสมหะมักจะได้ยินในระหว่างร้องไห้และหายใจลึก ใช่การกระทบเป็นเรื่องปกติหรือมีความง่วงกระทบเล็กน้อยหรือเสียงการหายใจลดลง แต่เมื่อฟิวชั่นแผลขยายส่วนหรือกลีบทั้งหมดสัญญาณการรวมปอดที่สอดคล้องกันอาจปรากฏขึ้นถ้าด้านใดด้านหนึ่งของปอดพบความหมองคล้ำชัดเจนและ / หรือ การลดเสียงลมหายใจควรพิจารณาว่ามีหรือไม่มีเยื่อหุ้มปอดไหลหรือ empyema
2. โรคปอดอักเสบรุนแรง
โรคปอดบวมรุนแรงนอกเหนือจากการมีส่วนร่วมอย่างจริงจังของระบบทางเดินหายใจยังสามารถเกี่ยวข้องกับระบบการไหลเวียนของเส้นประสาทและการย่อยอาหารและอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องปรากฏขึ้น:
(1) การหายใจล้มเหลว: อาการเริ่มแรกเหมือนกับปอดบวมเมื่ออัตราการหายใจช้าลงหรือมีอาการทางระบบประสาทควรพิจารณาว่าหายใจล้มเหลวการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดควรดำเนินการในเวลา
(2) ระบบไหลเวียนเลือด: หัวใจล้มเหลวในเด็กที่มีโรคปอดบวมรุนแรงประจักษ์เป็น:
1 อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหันมากกว่า 60 ครั้ง / นาที
2 อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างกระทันหัน> 160 ~ 180 ครั้ง / นาที
3 หงุดหงิดฉับพลันอาการตัวเขียวที่เห็นได้ชัดผิวซีดนิ้ว (นิ้วเท้า) เวลาในการเติม microvascular ยืดเยื้อ
4 เสียงหัวใจต่ำและทื่อควบม้าความโกรธหลอดเลือดดำคอ
5 ตับขยายอย่างมีนัยสำคัญหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลาอันสั้น
6 oliguria หรือไม่มีปัสสาวะเปลือกตาบนใบหน้าหรืออาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่าประสิทธิภาพการทำงานข้างต้นไม่สามารถอธิบายได้ด้วยเหตุผลอื่น ๆ ที่ควรพิจารณาภาวะหัวใจล้มเหลวปลายนิ้วเครือข่ายหลอดเลือดดำกรอกหรือใบหน้าบวมแขนขามันเป็นสัญญาณของหัวใจล้มเหลว บางครั้งแขนขาเย็นปากเป็นสีเทาและชีพจรอ่อนซึ่งเป็นความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วง
(3) ระบบประสาท: การขาดออกซิเจนอ่อนเป็นอาการทั่วไปของความหงุดหงิดง่วงเด็กทารกจำนวนมากในการชักในช่วงต้นส่วนใหญ่เนื่องจากมีไข้สูงหรือขาดแคลเซียมเช่นชักที่มีอาการที่ชัดเจนของความง่วงและพิษหรืออาการโคม่าถาวรและแม้กระทั่ง การเกิดขึ้นของกล้ามเนื้อกระตุกโทนิคอัมพาตครึ่งซีกหรือสัญญาณสมองอื่น ๆ อาจมีความซับซ้อนโดยโรคระบบประสาทส่วนกลางเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบพิษพิษสมองบวม, การรบกวนของสติชักหายใจผิดปกติไส้เลื่อนระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นต้น การทดสอบน้ำไขสันหลังเป็นปกติ
(4) ระบบย่อยอาหาร: โรคปอดบวมอ่อนมักจะมีการสูญเสียความกระหาย, อาเจียน, ท้องร่วง, ฯลฯ กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอัมพาตอืด, การขยายช่องท้อง, ท้องอืดเสียงหายไปในช่องท้องอาจเกิดจากการขาดออกซิเจนและสารพิษเพิ่มขึ้นกะบังลมอย่างรุนแรง หน้าอกหายใจรุนแรงสามารถหายใจรุนแรงมากขึ้นบางครั้งโรคปอดบวมกลีบล่างอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันควรจะแตกต่างจากโรคผ่าตัดช่องท้องอาเจียนตัวอย่างตะกรันกาแฟเมื่อมีเลือดออกในทางเดินอาหารอุจจาระเลือดไสยอุจจาระบวกหรือน้ำมันดินเช่น
ตรวจสอบ
การตรวจปอดอักเสบในเด็ก
ภาพเลือด
จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดและจำนวนที่แตกต่างกันมีค่าบางอย่างสำหรับการตัดสินแบคทีเรียหรือไวรัสตัวชี้วัดส่วนใหญ่ของการติดเชื้อแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้นในขณะที่การติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตามใน S. aureus รุนแรงหรือโรคปอดบวมแกรมลบแกรมลบเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลง
2. การตรวจหาโรคที่เฉพาะเจาะจง
(1) ตัวอย่าง Nasopharyngeal aspirate หรือเสมหะ:
1 การตรวจหาไวรัส: ในระยะแรกของโรคปอดบวมจากไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 5 วันจะมีการเก็บรวบรวมเสมหะของเซลล์เยื่อบุผิวในโพรงจมูกเพื่อตรวจหาเชื้อไวรัสในปัจจุบันส่วนใหญ่ของแอนติเจนของโพรงอากาศในเซลล์ exfoliated การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วในช่วงต้นของ DNA หรือ RNA
2 การตรวจแบคทีเรีย: การตรวจแบคทีเรียในเด็กยากกว่าเนื่องจากมีฟลอร่าปกติจำนวนมากในหลอดลมและการกำจัดตัวอย่างทางเดินหายใจส่วนล่างจะถูกปนเปื้อนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ดังนั้นผลของการหลั่งทางเดินหายใจจะใช้เพื่อการอ้างอิงเท่านั้น การดูดซึมของการหลั่งโพรงหลังจมูกจากคอ swabs หรือสายสวนที่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวต่อยาสามารถให้พื้นฐานสำหรับการคัดเลือกยาปฏิชีวนะเบื้องต้น
(2) ตัวอย่างเลือด: อัตราการเป็นบวกของวัฒนธรรมการไหลของเลือดและเยื่อหุ้มปอดอยู่ในระดับต่ำมากหากมีอาการของการติดเชื้อในเวลาเดียวกันก็ควรทำการเพาะเชื้อในเลือดเด็ก ๆ ที่มีโรคระยะยาวควรได้รับการตรวจทางเซรุ่ม การวินิจฉัยไวรัสวิทยาในช่วงต้นอย่างรวดเร็วการแยกเชื้อไวรัสและการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มคู่แบบเฉียบพลัน / แบบบูรณะเป็นพื้นฐานที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัส แต่ใช้เวลานานและใช้แรงงานมากและไม่สามารถใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกได้
(3) การตรวจสอบปอดไหล: เมื่อปอดไหลเกิดขึ้นก็สามารถนำมาใช้สำหรับการเจาะหน้าอกวัฒนธรรมปอดไหลเยื่อหุ้มปอดและการตรวจละเลงโดยทั่วไป 30% ของผู้ป่วยโรคปอดบวมโรคปอดบวม
4) อื่น ๆ : การประยุกต์ใช้ไฟเบอร์ออปติกหลอดลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้แปรงป้องกันสามารถลดอัตรามลพิษน้อยกว่า 2% ซึ่งมีโอกาสการใช้งานที่ดีวัฒนธรรมการเจาะปอดเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรีย ทั้งเด็กและแพทย์ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะยอมรับ Vuori Holopainen ได้ทำการตรวจสอบการเจาะของปอดเมื่อเร็ว ๆ นี้และได้ข้อสรุปว่าเทคนิคนี้มีข้อดีที่ไม่สามารถเทียบได้กับวิธีการอื่น ๆ pneumothorax มักไม่มีอาการและสามารถหายได้เองตามธรรมชาติ
3. การตรวจ Mycoplasma
การตรวจ Mycoplasma คล้ายคลึงกับไวรัสในระยะแรกสามารถเก็บตัวอย่างลำคอโดยตรงสำหรับการตรวจหา Mycoplasma Antigen หรือ DNA ผู้ป่วยสูงอายุสามารถวินิจฉัยได้โดยการวัด IgM เฉพาะซีรัม
4. การตรวจหาเชื้อโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจง
เช่นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดและจำนวนที่แตกต่างกันคะแนนเม็ดเลือดขาวด่างอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสคะแนนทดสอบ tetrazolium สีน้ำเงิน ฯลฯ อาจมีค่าอ้างอิงบางอย่างสำหรับการตัดสินแบคทีเรียหรือไวรัสการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นในขณะที่เชื้อไวรัสส่วนใหญ่เป็นปกติ mycoplasma จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดรอบข้างของผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นปกติหรือสูงการจำแนกประเภทส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิลโปรตีน C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), interleukin-6 (IL-6) และตัวชี้วัดอื่น ๆ การติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่จะเพิ่มขึ้นในขณะที่การติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ แต่มีการทับซ้อนกันอย่างมากระหว่างทั้งสองค่าการระบุไม่ใหญ่เช่นตัวชี้วัดดังกล่าวข้างต้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมันขอแนะนำว่าการติดเชื้อแบคทีเรียทดสอบ agglutinin เลือดเย็น> 1:32 โรคปอดบวมมีค่าการวินิจฉัยเสริม
5. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
มันมีความสำคัญอย่างยิ่งในการประเมินความรุนแรงของโรคปอดบวมการพยากรณ์โรคและการรักษาแนวทาง
6. การตรวจ X-ray
สาเหตุของโรคปอดบวมหลอดลมนั้นแตกต่างกันดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของเอ็กซ์เรย์จึงมีทั้ง commonalities และลักษณะของตนเองในระยะแรกปอดจะหนาขึ้นและมีเงาเล็ก ๆ ปรากฏขึ้นในภายหลัง และพื้นที่ส่วนใหญ่ของหัวใจและอาจมี atelectasis หรือถุงลมโป่งพองเงาเป็นหย่อมยังสามารถรวมกันเป็นชิ้นใหญ่และกระจายไปทั่วทั้งส่วน
(1) สัณฐานวิทยาของแผล: โรคปอดบวมหลอดลมส่วนใหญ่เกิดจากการไหลออกของการอักเสบในถุงน้ำดีและจะแพร่กระจายไปตามหลอดลมและบุกรุก lobules, ส่วนปอดหรือใบขนาดใหญ่สัญญาณ X-ray สามารถแสดงเป็นขนาดเล็กที่ไม่เฉพาะ ในปอดสองแห่งบริเวณเขาและเพดานกลางมีการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นเรื่องธรรมดาในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีแผลเล็ก ๆ ที่ปะปนกันบางส่วนสามารถรวมกันเป็นเงาแทรกซึมขนาดใหญ่แม้จะคล้ายกับเซ็กเมนต์หรือใหญ่ รูปแบบของโรคปอดบวมของใบหากมีแผลรอบเล็กมากขึ้นในแผลก็ควรได้รับการพิจารณาว่าอาจมีการติดเชื้อเป็นหนองผสมหลากหลาย
(2) Atelectasis และถุงลมโป่งพอง: atelectasis บางส่วนหรือถุงลมโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอุดตันของการหลั่งของต่อมไร้ท่อหลอดลมและโรคปอดบวมถุงลมโป่งพองเป็นหนึ่งในสัญญาณเริ่มต้นของอาการที่พบบ่อยในเด็กที่มีโรคปอดบวม ยิ่งอาการของการเป็นพิษรุนแรงขึ้นถุงลมโป่งพองที่เห็นได้ชัดและโอกาสในการเกิดถุงลมโป่งพองและถุงลมโป่งพอง mediastinal ในช่วงระยะเวลาของโรคเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าผู้ใหญ่
(3) สัญญาณ X-ray ของสิ่งของคั่นระหว่างปอด: เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าของทารกได้รับการพัฒนาเป็นอย่างดีเมื่อทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมอาจมีสัญญาณ X-ray บางส่วนของปอดสิ่งของปรากฏขึ้นโดยทั่วไปเนื้อปอดภายในจะเพิ่มขึ้นเบลอและปอดอักเสบ สัญญาณ X-ray เหล่านี้สามารถพบได้ในการตอบสนองการอักเสบคั่นระหว่างที่เกิดจากโรคปอดบวมไวรัสหัดและโรคปอดบวมโรคไอกรน
(4) เครื่องหมาย X-ray hilar: ส่วนใหญ่ของต่อมน้ำเหลืองรอบ hilar ไม่บวมหรือแสดงเฉพาะมืดของ hilar แม้ชื้นรอบ hilum
(5) สัญญาณ X-ray ของเยื่อหุ้มปอด: การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดน้อยกว่าบางครั้งเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดหรือทวิภาคีไหลแม้ว่าปอดบวมหลอดลมของสาเหตุที่แตกต่างกันมีความคล้ายคลึงกันในการทำงานของ X-ray เท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งเดียวกันดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีความเชี่ยวชาญในการแสดงอาการเอ็กซ์เรย์ของโรคปอดอักเสบต่างๆและรวมอาการทางคลินิกอย่างใกล้ชิดเพื่อที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
7.B อัลตราซาวนด์
อาจมีการขยายตับเมื่อตับถูกทำลายหรือมีเลือดออกในตับ
8. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
มีหรือไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคปอดบวมหลอดลม
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกทั่วไปรวมกับ X-ray หน้าอก X-ray การวินิจฉัยไม่ยากตามการโจมตีเฉียบพลันอาการระบบทางเดินหายใจและสัญญาณถ้าจำเป็นสามารถทำ X-ray หน้าอกหรือลำคอไม้กวาดวัฒนธรรมหลั่งหลอดลมหรือการแยกไวรัส เมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวมีการยกระดับอย่างมีนัยสำคัญก็สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียหากเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงหรือปกติพวกเขาส่วนใหญ่จะเป็นโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัส
การวินิจฉัยแยกโรค
มันจะต้องมีความแตกต่างจากวัณโรคร่างกายต่างประเทศหลอดลมโรคหอบหืดและการติดเชื้อและควรได้รับการประเมินความรุนแรงของโรคแทรกซ้อนและโรคที่เป็นไปได้
1. วัณโรค
อาการของวัณโรคที่ใช้งานอยู่และภาพยนตร์ X-ray คล้ายกับโรคปอดบวมหลอดลมควรให้ความสนใจกับประวัติของครอบครัววัณโรค, การทดสอบวัณโรคและการสังเกตทางคลินิกในระยะยาวและควรให้ความสนใจกับวัณโรคปอดและอาการทางคลินิก น้อยกว่าทั้งสองมักจะไม่ได้สัดส่วน
2. เงื่อนไขอื่น ๆ ที่หายใจลำบาก
โรคของกล่องเสียงอุดตันโดยทั่วไปแสดงอาการเช่นเสียงแหบถ้าหายใจลึก ๆ ของเด็กป่วยควรพิจารณาว่ามีภาวะความเป็นกรดหรือไม่หายใจลำบากมากเมื่อหายใจออกแม้ว่าภาวะ paroxysmal tachycardia อาการดังกล่าว แต่ด้วยคุณสมบัติของการโจมตีอย่างเฉียบพลันของอิศวรสามารถตรวจสอบโดยคลื่นไฟฟ้า
